院内心脏骤停急救流程图
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院心脏骤停急救流程
1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏 骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间 不超过 10 秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士）， 并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行 5 个循环心 肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复 小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气 管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后 10分钟赶到，协助抢救，重点分析 心脏骤停原因 及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置 AED ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。
（但经查阅相关资料有些说回灵已淘汰） 肾上腺素【别名】 副肾碱 副肾素 盐酸肾上腺素
【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的 β 受体，使心肌收缩力 增强，心 输 出 量 增 加 ， 传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和脏血管的 β2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩。激动支气管 β2 受体，使 支气管扩。作用于肝和脂肪 β2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 用 于 心 脏 骤 停 的 抢 救 和 过 敏 性 休 克 的 抢 救 ， 也 可 用 于 其 他 过 敏 性 疾 病 (如支 气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘 膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋 心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳 微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释 到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５ ００～１０００ｍｌ）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因 引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸 血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡 因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效， 但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。 4.与 局 麻 药 合 用 ：加 少 量（ 约 １ :２ ０ 万 ～ ５ ０ 万 ）于 局 麻 药（ 如 普 鲁 卡 因 ）， 可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部 位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。
5、 注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗 纠纷预警。
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1 心跳骤停抢救流程
一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼 吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应 立即进行胸外心脏按压，80～100 次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭 时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按 压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素 1mg 静注，必要时每隔 5～10 分钟重复一次；多巴胺每分钟 2～10 微克/kg 静滴； 5%碳酸氢钠 100ml 静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心 律 失 常 的 治 疗 包 括 药 物 和 电 技 术 两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为 200～360 焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫 胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静 注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三 重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋 剂，
自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用 2～3 天仍不能 拔除，应考虑气管切开。 （3）防治脑缺氧及脑水肿：
1)低 温 疗 法 ：头 部 冰 敷 ，冰 帽 ，体 表 大 血 管 处 放 置 冰 袋 或 使 用 冰 毯 降 温。
2)脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3)应用镇静剂。 4)促进脑细胞代药物：应用 ATP、辅酶 A，细胞色素 C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于 30ml，应严格控制入水量，防治高血 钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素 一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以 防 继 发 真 菌感染。 四、疗效标准 1.第 一 期 复 胸 外 按 压 有 效 时 ， 可 扪 到 颈 动 脉 或 股 动 脉 搏 动 、 瞳 孔 缩 小 ， 对 光 有反 射 。 皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2.第 二 期 复 有 效 时 ，病 人 自 动 心 搏 恢 复 ，皮 肤 色 泽 改 善 ，瞳 孔 小 ，出 现 自 主 呼 吸 及 意 识的恢复，达不到以上标准为无效。 3.第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清 楚， 肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好 转 抢救药品常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因
1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏 骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间 不超过 10 秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士）， 并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行 5 个循环心 肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复 小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气 管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后 10分钟赶到，协助抢救，重点分析 心脏骤停原因 及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置 AED ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。
（但经查阅相关资料有些说回灵已淘汰） 肾上腺素【别名】 副肾碱 副肾素 盐酸肾上腺素
【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的 β 受体，使心肌收缩力 增强，心 输 出 量 增 加 ， 传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和脏血管的 β2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩。激动支气管 β2 受体，使 支气管扩。作用于肝和脂肪 β2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 用 于 心 脏 骤 停 的 抢 救 和 过 敏 性 休 克 的 抢 救 ， 也 可 用 于 其 他 过 敏 性 疾 病 (如支 气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘 膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋 心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳 微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释 到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５ ００～１０００ｍｌ）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因 引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸 血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡 因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效， 但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。 4.与 局 麻 药 合 用 ：加 少 量（ 约 １ :２ ０ 万 ～ ５ ０ 万 ）于 局 麻 药（ 如 普 鲁 卡 因 ）， 可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部 位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。
5、 注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗 纠纷预警。
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1 心跳骤停抢救流程
一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼 吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。
二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应 立即进行胸外心脏按压，80～100 次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭 时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按 压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素 1mg 静注，必要时每隔 5～10 分钟重复一次；多巴胺每分钟 2～10 微克/kg 静滴； 5%碳酸氢钠 100ml 静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心 律 失 常 的 治 疗 包 括 药 物 和 电 技 术 两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为 200～360 焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫 胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静 注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三 重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性 左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋 剂，
自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用 2～3 天仍不能 拔除，应考虑气管切开。 （3）防治脑缺氧及脑水肿：
1)低 温 疗 法 ：头 部 冰 敷 ，冰 帽 ，体 表 大 血 管 处 放 置 冰 袋 或 使 用 冰 毯 降 温。
2)脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3)应用镇静剂。 4)促进脑细胞代药物：应用 ATP、辅酶 A，细胞色素 C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于 30ml，应严格控制入水量，防治高血 钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素 一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以 防 继 发 真 菌感染。 四、疗效标准 1.第 一 期 复 胸 外 按 压 有 效 时 ， 可 扪 到 颈 动 脉 或 股 动 脉 搏 动 、 瞳 孔 缩 小 ， 对 光 有反 射 。 皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2.第 二 期 复 有 效 时 ，病 人 自 动 心 搏 恢 复 ，皮 肤 色 泽 改 善 ，瞳 孔 小 ，出 现 自 主 呼 吸 及 意 识的恢复，达不到以上标准为无效。 3.第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清 楚， 肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好 转 抢救药品常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因