乳糜胸的饮食治疗
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施乳糜胸是一种比较少见但需要特别关注和护理的疾病。
对于患者和医护人员来说，了解并做好乳糜胸的护理措施至关重要。
先来说说什么是乳糜胸吧。
简单来讲，乳糜胸就是胸腔内积聚了大量的乳糜液。
这乳糜液本应该在淋巴管里乖乖流动，为身体运输营养物质的，可不知咋的，它就“迷路”跑到胸腔里去了。
这一跑可不得了，会给患者带来一系列不舒服的症状，比如呼吸困难、胸痛、咳嗽等等。
那面对乳糜胸的患者，咱们该怎么护理呢？饮食护理那可是相当重要的一环。
我曾经遇到过一位乳糜胸的患者，是个年轻小伙子，平时特别爱吃，生病之后可把他愁坏了。
咱们得告诉患者，要严格控制脂肪的摄入。
像什么油炸食品、肥肉、奶油蛋糕，都得通通说拜拜。
这小伙子一开始可受不了，老是眼巴巴地看着别人吃好吃的。
但是为了能快点好起来，他还是咬着牙坚持了。
给他准备的食物呢，多是低脂高蛋白的，像蛋清、瘦肉、鱼虾，还有各种蔬菜水果。
慢慢地，他适应了这种饮食，病情也逐渐稳定了下来。
再说说引流护理。
如果患者胸腔里的积液比较多，就得进行引流。
这引流管可得护理好喽，要固定妥当，防止它脱落、扭曲或者堵塞。
每天都得观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，我值夜班的时候，发现一位患者的引流液颜色突然变深了，量也增多了，心里马上就“咯噔”一下，赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了情况的恶化。
还有就是要密切观察患者的病情变化。
得时刻留意患者的呼吸情况，有没有呼吸困难加重啊，胸痛有没有更厉害啊。
有一回，一个患者说感觉胸口闷得慌，我一听，赶紧给他量了血压、测了心率，又仔细听了听呼吸音，发现情况不太对劲，赶紧通知医生进行处理。
心理护理也不能忽视。
得了乳糜胸，患者心里肯定不好受，容易焦虑、害怕。
咱们得耐心地跟他们解释病情，让他们知道只要好好配合治疗和护理，是能够康复的。
就像之前提到的那个小伙子，一开始情绪特别低落，我们就经常跟他聊天，给他加油打气，后来他的心态慢慢变好了，对治疗也更有信心了。
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞乳糜胸（chylothorax）是指乳糜（chyle）液体聚集在胸腔中的一种疾病，其中胸导管发生破裂或阻塞导致乳糜液体的积累。
乳糜胸可能由多种原因引起，包括创伤、癌症、淋巴结肿大和某些遗传性疾病等。
本文将探讨乳糜胸病因的不同情况。
乳糜胸最常见的原因之一是胸导管破裂。
在正常情况下，胸导管有助于将淋巴液（包括乳糜）从胸腔引流到心脏。
然而，当胸导管遭受损伤或受到压力时，它可能会破裂，导致乳糜渗漏进入胸腔。
创伤是一种常见的胸导管破裂原因，如车祸、跌倒或手术过程中对胸部的损伤。
此外，癌症也可能导致胸导管破裂，特别是淋巴瘤和甲状腺癌等侵犯淋巴系统的癌症。
另一种导致乳糜胸的原因是胸导管的阻塞。
胸导管阻塞可能由淋巴结增大引起，这可能是由于癌症转移、结核或感染等疾病导致的。
此外，某些遗传性疾病也可能导致胸导管阻塞，如先天性淋巴管发育异常（Lymphangiectasia）和Turner综合征等。
对乳糜胸的确诊通常包括病史询问、体格检查和影像学检查。
病史询问有助于确定胸导管破裂或阻塞的可能原因，如外伤史、癌症病史或遗传病史。
体格检查常常发现胸部积液和呼吸困难等乳糜胸症状。
而影像学检查则是确定乳糜胸的最常用方法，如胸部X射线、CT扫描和淋巴造影等。
治疗乳糜胸的方法取决于胸导管破裂或阻塞的原因和程度。
在胸导管破裂的情况下，手术修复常常是必要的，以防止继续泄漏乳糜液体。
对于胸导管阻塞的情况，治疗可能包括药物治疗和手术。
药物治疗常常包括使用生长因子或激素来促进淋巴管的愈合和恢复正常功能。
手术干预可能包括淋巴管重建术、淋巴结清除术或胃肠道转流术等。
在治疗乳糜胸过程中，营养治疗也是重要的。
乳糜胸患者由于乳糜液体的大量丢失，可能会导致蛋白质和营养物质的丧失。
因此，积极补充蛋白质和营养物质以维持患者的营养状态是必要的。
总之，乳糜胸是由胸导管破裂或阻塞导致乳糜液体积聚在胸腔中的疾病。
其病因可由创伤、癌症、淋巴结肿大和遗传性疾病等引起。
乳糜胸的营养治疗
乳糜胸的营养治疗乳糜胸是指淋巴液在胸腔内的异常积聚，是一种罕见病。
主要原因在于各种原因引起的胸腔淋巴管内淋巴液（乳糜）外漏，使胸腔积液呈现白色、乳白色或浑浊外观。
乳糜胸病因复杂、大量淋巴漏出液导致营养流失、机体内环境紊乱，如不及时诊断及正确治疗，其死亡率较高。
乳糜胸患者可出现如下营养问题：水分丢失、电解质丢失和蛋白质丢失。
临床上往往导致贫血和低蛋白血症，患者营养不良、体重减轻、免疫功能减退、易发生感染及应激性溃疡，严重者发生呼吸、循环系统衰竭，甚至可能导致死亡。
乳糜胸的营养治疗原则乳糜胸的营养治疗主要针对其水分丢失、电解质丢失和蛋白质丢失，在乳糜胸治疗过程中占据重要地位。
在乳糜胸发生早期，引流量大时需要禁食，从进行肠外营养支持，再逐步过渡到肠内营养支持，最终过渡到正常饮食。
其中，全肠外营养支持（TPN）中的脂肪乳剂直接进入静脉血，不再由淋巴转运，大大减少乳糜微粒的生成。
TPN同时为机体提供充足的营养素，改善营养状况，为瘘口的闭合提供有利条件。
乳糜胸的肠内营养（EN）支持，采用营养成分明确的高能量、高蛋白、低脂肪配方的特殊用途医学配方食品，具有易于消化吸收、营养成分齐全、能保证能量及营养素摄入的优点，尤其某些肿瘤术后给予管饲EN的患者，其实施EN依从性高，能保证足够营养素摄入，是改善乳糜胸患者营养不良、促进瘘口愈合、促进早期康复的重要措施。
在患者可以口服饮食的情况下，逐步让患者从全肠外营养支持（TPN）到部分肠外营养（PN）+部分肠内营养（EN）再到完全肠内营养（EN），最后再过渡到膳食治疗，乳糜胸患者的膳食以低脂、高蛋白、高纤维饮食为主。
乳糜胸患者的营养治疗要点1.适当增加能量摄入患者能量和正常人相比能量需求有所增加。
能量摄入在30~35kcal/(kg·d)，结合患者活动能力适当增加，如有发热亦需要增加能量供给量[2]。
2.适当增加蛋白质摄入乳糜胸患者的蛋白质需求有所增加。
蛋白质供给量可达2.0~3.0g/(kg·d)。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，在临床上很少见。
本文对一例患有先天性乳糜胸的患者的病例进行报道，同时讨论了该疾病的护理方法和护理重点。
病例报道：患者为一名女性，年龄为18岁。
患者在体检时发现右侧乳房明显肿大，并伴有乳糜漏。
经过相关检查后，确诊为先天性乳糜胸。
患者并无其他明显不适症状，生活能力和体力活动尚可。
护理方法：1. 术后伤口护理由于患者病情较为特殊，需要接受手术治疗。
在手术后，护士需要对伤口进行及时的清洁和换药，避免感染，并关注伤口愈合情况。
2. 心理护理患者因患有先天性乳糜胸而面临着身体和心理上的双重困扰，需要护士进行心理护理，增强患者的心理调适能力，帮助患者树立信心，面对疾病。
3. 饮食护理患者在手术后需要遵守医生的饮食指导，保证营养的摄入，避免对身体造成负担，并注意饮食的清淡和易消化性。
4. 康复护理手术后需要进行康复护理，帮助患者进行适当的体力恢复锻炼，以促进身体的康复。
护理重点：1. 注意防止感染对于患者来说，防止感染是比较重要的。
护士要做好手部卫生，并在更换伤口敷料时采取无菌操作，保持伤口的清洁干燥，避免感染带来的并发症。
2. 定期观察病情护士需要定期观察患者的病情变化，关注乳糜漏情况，及时发现异常并及时处理。
3. 指导患者做好康复训练康复训练对于患者的康复非常重要，护士需要对患者进行相应的指导，帮助患者进行正确的康复训练，使身体能够更快地恢复健康。
4. 维护患者的心理健康患者需要在医院和家庭中得到良好的心理支持，护士需要与患者进行交流，了解她的内心感受，给予患者鼓励和安慰，帮助患者调整心态，面对疾病。
总结：先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，需要护士和医护人员的精心护理。
在护理过程中，护士需要综合考虑患者的身体和心理健康状况，制定合理的护理方案，关注患者的各项生活细节，帮助患者尽快康复。
对于患者家属也需要进行相关指导，增强他们对患者的支持力度。
希望通过本文的病例报道和护理方法讨论，对于相关专业人员在护理患者过程中有所帮助。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸（chylothorax）是一种严重的疾病，又称胸腔乳糜液。
它是由于淋巴系统破裂或淋巴循环障碍而导致的胸腔积液。
乳糜胸是一种罕见的疾病，其诊断标准也颇为特殊。
下面分步骤来详细介绍乳糜胸诊断标准。
1. 客观症状首先，乳糜胸的诊断需要基于一定的客观症状。
乳糜胸患者的胸腔内会积聚大量乳糜液，导致胸痛、呼吸急促、体重减轻等症状，因此如果患者出现了这些症状，需要考虑是否存在乳糜胸的可能。
2. 影像学检查进行影像学检查也是乳糜胸诊断的重要步骤之一。
在X光或CT 扫描等影像学检查中，乳糜胸患者的胸腔内可见明显积液，而且液态物呈现不同程度的浑浊。
这些影像学检查提供了有力的证据，有助于进一步确诊。
3. 化验检查乳糜胸的化验检查也非常重要。
血液化验可检查患者乳糜液中脂肪含量是否增高，这些脂肪通常来自于胆固醇、甘油三酯和类脂等。
对于乳糜胸的化验检查非常重要，也是诊断乳糜胸时的重要依据。
4. 胸腔积液检查最后，检查胸腔积液也是乳糜胸诊断的必要步骤。
医生可以通过穿刺抽取乳糜液样本，进行化验、显微镜观察等检查。
这些检查有利于进一步了解患者病情，从而进行科学合理的治疗。
在确诊乳糜胸时，我们需要对病情进行全面的分析，综合考虑患者的症状、影像学检查、化验检查和胸腔积液检查等多方面指标，依据这些指标来确定病情。
对于乳糜胸的治疗，一般采用非手术的方法进行治疗，如饮食控制和药物治疗等。
但在严重病例中，手术则是必要的选择。
当然，为了避免乳糜胸的发生，我们还需要注意生活习惯的调整，尤其是饮食和锻炼，减少过度劳累，切勿忽视日常的卫生保健。
营养学主治医师专业知识模拟题3含答案
营养学主治医师专业知识模拟题3以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肝脏是人体消化系统的重要器官，主要功能是______。
A.储存胆汁B.储存葡萄糖C.脂肪降解D.营养物质的合成、储存、分解、分泌、解毒、排泄等E.分泌各种消化酶答案：D[解答] 肝脏主要功能是营养物质的合成、储存、分解、分泌、解毒、排泄等。
2. 高蛋白膳食可影响药物效果的是______。
A.青霉素B.阿司匹林C.左旋多巴D.可的松E.安眠药答案：C[解答] 因食物中的氨基酸在肠道可与左旋多巴竞争吸收部位，显著减少左旋多巴的吸收，使它达不到有效的血浆浓度。
3. 重度创伤病人小肠黏膜细胞能量的主要来源是______。
A.谷氨酰胺B.葡萄糖C.中链三酰甘油D.赖氨酸E.必需脂肪酸答案：C[解答] 重度创伤病人小肠黏膜细胞能量的主要来源是中链三酰甘油。
4. 对创面愈合有促进作用的元素是______。
A.钙B.锌C.硒D.锰E.铬答案：B[解答] 锌对创面愈合有促进作用。
5. 普外手术前应禁食的时间至少是______。
A.2hB.24hC.8hD.20hE.3h答案：C[解答] 普外手术前应禁食的时间至少是8h。
6. 运输内源性三酰甘油的脂蛋白是______。
A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.β-脂蛋白答案：B[解答] 新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。
7. 切除小肠哪部分对营养素吸收影响最大，最易引起营养不良______。
A.空肠、回肠B.十二指肠C.回肠远端D.回盲端E.空肠答案：A[解答] 切除小肠的空肠、回肠对营养素吸收影响最大，最易引起营养不良。
8. 糖尿病是一种慢性代谢紊乱性疾病，以糖代谢紊乱为主，其特点是______。
A.肝糖原合成增加，分解也增加，糖原异生增加引起血糖升高B.脂肪组织分解为葡萄糖的速度增加C.肝糖原合成减少，分解增加，糖原异生增加D.脂肪利用葡萄糖增加E.脂肪大量分解答案：C[解答] 糖尿病特点是肝糖原合成减少，分解增加，糖原异生增加。
猫乳糜胸的治疗
猫乳糜胸的治疗乳糜胸拍片乳糜胸在过去是一直是比较难解决的病例，近年来随着饲养的科学性，各种营养的补充到位，以及免疫驱虫程序的到位，非创伤性乳糜胸的病例减少了，但是我们还是应足够重视，随着猫咪脂肪肝的不断增加，乳糜胸也会成为潜在的隐患。
乳糜胸是指乳糜在胸腔内聚积。
乳糜来自胸导管、胸导管内有来自身体的富含脂质的淋巴液。
乳糜通常眼观为白色并且浑浊、主要是因为其中的乳糜微粒、偶然乳糜液也会带淡血色，也有可能为澄清和无色液体、特别是在厌食的动物。
乳糜胸可分类为先天性、创伤性、非创伤性和特发性。
创伤性原因分为手术性（开胸）和非手术性（车祸）。
非创伤性原因包括、（猫主要是纵膈淋巴瘤）肿瘤、心肌病、心包病、心丝虫、右心衰竭、肺叶扭转、膈疝、全身淋巴管扩张。
未检查出潜在疾病时、可诊断为特发性乳糜胸。
乳糜渗出液可能来自于完好的淋巴管，或是从胸导管的穿孔中漏出的乳糜。
淋巴流动受阻通常会导致淋巴管内高压，淋巴管扩张以及继发的淋巴液外渗。
在猫和狗，乳糜胸可以是原发的，但有一些因素也可导致本病，包括心肌病、胸腔纵隔肿瘤、纵隔真菌性肉芽肿、心丝虫、先天性淋巴管缺陷、外伤、慢性呕吐或咳嗽、淋巴管扩张或淋巴管的破裂、膈疝、肺叶扭转和静脉血栓。
胸导管的破裂可继发于外伤，以前被认为是导致乳糜胸的唯一原因，但在大多数的病例当中，胸导管仍是完整的。
根据病因不同确定治疗方案。
内科和外科治疗均有应用。
可能的话，应首先鉴别和纠正致病根本原因及原发病。
内科治疗包括胸腔穿刺、食疗和药物治疗。
通过胸腔穿刺引流，可以缓解呼吸困难。
最初胸腔穿刺可用针头，但若需每天引流就需要设置一个引流管。
传统认为，给动物设定一个低脂肪的饮食，可减少通过肠淋巴管吸收的类脂。
但事实上，脂溶性维生素、脂质、富含蛋白质的淋巴液的数量的减少，会导致动物的营养不良。
最新研究表明，低脂肪的饮食并不会减少渗出量。
曾经有人认为补充一定的中链甘油三酸酯，可以提供额外的脂质，并可以对胸导管进行分流，因为它们可以直接通过门脉循环来吸收。
胸导管结扎术后乳糜胸加重甚至并发乳糜腹的治疗策略
胸导管结扎术后乳糜胸加重甚至并发乳糜腹的治疗策略乳糜胸是由于乳糜胸导管阻塞引起的一种罕见的疾病，胸导管结扎术是导致乳糜胸的主要原因。
乳糜腹是乳糜胸病情进展的一种并发症，需要及时采取合适的治疗策略来防止病情加重。
对于患有乳糜胸的患者，首先需要积极采取保守治疗措施。
保守治疗主要包括卧床休息、低脂饮食和水负荷限制。
卧床休息有助于减轻乳糜胸导致的胸膜炎症反应，减少乳糜液的产生。
低脂饮食有助于减少脂肪的入口，减少乳糜液的形成。
水负荷限制则是为了减少乳糜液的产生量和减轻症状。
此外，还可以运用保护性补液、使用静脉营养等手段来维持水电解质平衡。
当乳糜胸加重，并发乳糜腹时，需要考虑进行手术治疗。
手术治疗的主要目的是清除乳糜液，恢复胸导管通畅。
常见的手术方式包括胸导管重建术、胸导管瘘和开窗引流术等。
胸导管重建术是通过取下部分肋骨骨组织，重建被阻塞的胸导管，使其恢复通畅。
胸导管瘘是将乳糜胸与胸导管直接连接，通过引流乳糜液来达到治疗的目的。
开窗引流术则是通过在患者的胸腔或腹部放置引流管，将乳糜液排出体外。
手术治疗后，还需要进行一系列的恢复措施。
在术后早期，患者需接受适当的镇痛治疗，控制术后疼痛，并遵循医嘱进行呼吸康复训练。
此外，术后的患者还需要严密观察病情变化，注意饮食调理，避免食用高脂肪食物，控制摄入水量，防止乳糜液再次积聚。
定期随访和检查是术后治疗的重要环节，可以及时发现乳糜胸复发或其他并发症的存在。
乳糜胸加重甚至并发乳糜腹的治疗策略需要根据患者的具体情况进行调整。
患者的年龄、病情严重程度、合并症等都会影响治疗策略的选择。
因此，对于每个患者而言，制定个性化的治疗方案是至关重要的。
在治疗的过程中，应加强患者的心理疏导工作，尽量减轻患者的焦虑和恐惧感。
同时，家属的支持和理解也对患者的康复起到重要的促进作用。
乳糜胸加重甚至并发乳糜腹是一种较为严重的疾病，但只要患者积极配合治疗，遵医嘱进行护理和康复训练，合理调整生活方式，相信一定能够最终战胜疾病，恢复健康。
食管癌术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸通常发生在术后2-10天，表现为胸腔引流液量增多，呈乳 白色或黄绿色，内含大量脂肪、蛋白质和淋巴细胞。
发病机制
手术损伤
手术过程中可能损伤胸导管或其分支，导致乳糜液 外漏。
肿瘤侵犯
食管癌可能侵犯胸导管或其分支，导致乳糜液外漏 。
其他因素
年龄、营养状况、术前放疗等因素也可能增加乳糜 胸的风险。
并发症处理
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保守治疗
对于症状较轻的乳糜胸，可采 取保守治疗，如禁食、胸腔闭 式引流、肠外营养支持等。
手术治疗
对于症状严重的乳糜胸，如持 续大量漏出、保守治疗无效等 ，需及时采取手术治疗。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导， 减轻其焦虑和恐惧情绪，提高 治疗依从性。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等 ，促进患者康复。
100%
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效咳嗽和排痰， 保持呼吸道通畅，预防肺部感染 。
80%
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者疼 痛。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理疏导和 支持。
健康教育
向患者和家属介绍食管癌术后 并发乳糜胸的相关知识，提高 其对疾病的认知。
生活方式干预
生活方式与食管癌术后并发乳糜胸的关系
不良的生活方式可能导致食管癌术后并发乳糜胸的发生率增加，如吸烟、饮酒、 饮食不健康等。
生活方式干预措施
通过改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，降低食管癌术后并发乳 糜胸的发生风险。
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乳糜胸护理措施
乳糜胸护理措施1. 什么是乳糜胸？乳糜胸（Chylothorax）是一种罕见但严重的疾病，指的是胸腔内积聚了混合有乳糜的液体。
乳糜是指一种乳白色的液体，主要由脂肪和淋巴组成。
乳糜胸通常发生在淋巴系统受损或淋巴液流动异常的情况下。
2. 乳糜胸的原因乳糜胸可以由多种原因引起，包括以下几点：•外伤：例如胸部手术、颈部手术、外伤等；•淋巴管破裂：淋巴管破裂导致乳糜淋巴液渗漏进入胸腔；•淋巴流量增加：由于某种原因，淋巴液的产生或流动增加，导致胸腔内淋巴液积聚；•淋巴系统疾病：一些淋巴系统疾病，如淋巴管肌瘤病、结核等也可能引起乳糜胸。
3. 乳糜胸的症状乳糜胸的症状可能因人而异，常见的症状包括：•呼吸困难：由于乳糜液聚集在胸腔内，可能给肺部带来压力，导致呼吸困难；•胸痛：乳糜液的积聚可能导致胸腔内的压力增加，从而引起胸痛；•乳糜性胸腔积液：当乳糜液的体积增加时，可能导致乳糜胸腔积液；•体重下降：某些患者可能会出现体重下降等消瘦表现。
4. 乳糜胸的护理措施面对乳糜胸，我们可以采取一些护理措施来帮助患者恢复。
以下是一些常见的护理措施：4.1 限制脂肪摄入由于乳糜胸的主要成分是脂肪，所以限制脂肪摄入是非常重要的。
患者需要避免高脂肪食物的摄入，选择低脂肪、高蛋白的饮食。
建议患者咨询专业的营养师，制定适合自己的饮食计划。
4.2 采用脂肪酶替代治疗脂肪酶是一种可以帮助消化脂肪的酶，患者可以在医生的指导下使用脂肪酶替代治疗，帮助消化身体摄入的脂肪，减少乳糜胸的发生。
4.3 输液治疗对于乳糜胸的患者，输液是一种常见的治疗方法。
通过输液，可以帮助稀释乳糜液，减少胸腔内的积液，缓解呼吸困难等症状。
输液治疗需要在医生的指导下进行。
4.4 预防感染乳糜胸患者由于胸腔内积聚了淋巴液，容易引起感染。
因此，预防感染也是非常重要的护理措施。
注意保持胸腔穿刺口的清洁和干燥，避免受到外界细菌的侵袭，同时合理使用抗生素，预防感染的发生。
5. 总结乳糜胸是一种严重的疾病，但通过合理的护理措施，可以帮助患者恢复。
乳糜胸-(个人整理)
• （二）手术治疗 通过手术方法结扎破裂的胸 导管或及其分支。胸导管具有丰富的侧支循环， 因而胸导管结扎后不致引起淋巴管道回流的梗 阻。为了获得良好的手术效果，术前准备极其 重要。首先要纠正患者的营养不良状态和水与 电解质紊乱，必要时可作淋巴管造影以了解胸 导管破损的部位和范围，并采取相应的手术途 径和方法。手术途径一般采取患侧切口进胸， 如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜。患者在当 天手术前2～3小时，从留置胃管内注入高脂肪 饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其 分支的破损部位。术后2～4周内给予低脂饮食。
乳糜胸
周建波
定义
• 乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋 巴管漏至胸膜腔所致
主要来源
• 主要来源于肠道，肠道淋巴液中所含的脂肪使 乳糜有其典型的性状，即呈“牛乳”状。禁食 的情况下胸导管内的淋巴液是清亮的，在进食 脂肪性食物后胸导管内的淋巴液变成乳白色。
胸导管解剖
• 胸导管人体最大的淋巴管，全长 约30-40cm，胸导管通过6条淋巴 干和某些散在的淋巴管收集两下 肢、盆部、腹部、左肺、左半心、 左半胸壁、左上肢和头颈左半部 的淋巴。 占全身淋巴的3/4 。 起源于腹腔内第2腰椎前方的乳 糜池，由左、右腰干和肠干汇 成 ，向上经主动脉裂孔入纵隔。 再沿椎体右前方及食管后方上行， 在椎体及食管左侧上行至颈部， 经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉 返行并注左静脉角。
临床表现
• 1.胸腔积液：胸闷、气促，尤以活动量大或进 食较多脂肪性食物时明显。查体可见患侧呼吸 运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。 • 2.营养物质丢失：因脂肪、蛋白电解质丢失过 多而营养不良或因T淋巴细胞丢失过多而出现 免疫功能缺陷 。
• 并发症： •
•
营养不良 免疫缺陷
乳糜胸
疾病名：乳糜胸英文名：chylothorax缩写：别名：chylopleura；chylous hydrothorax；乳糜性水胸ICD号：J94.0分类：呼吸科概述：乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。
胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。
它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。
再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。
在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。
据研究，人体摄入脂肪的60%～70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。
肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。
胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。
通常每小时约60～100ml，日总量约1.5～2.5 L。
进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。
流行病学：乳糜胸于1633年Bartolet首次报告。
随着胸腔手术的增加，发病率逐年上升。
自1980年至20世纪90年代初国内杂志报道130多例，本病男性多于女性。
世界上心胸外科术后乳糜胸的发病率为0.2%～1%，死亡率约为10%。
病因：乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。
C D D C D D C D D C DD发病机制：当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。
也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
临床表现：分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。
创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理【摘要】本文报告了一例先天性乳糜胸患者的病例及护理过程。
患者表现为胸部肿胀、呼吸困难等症状，经过临床检查和诊断确认为先天性乳糜胸。
在护理过程中，采取了胸腔闭式引流、营养支持等措施，患者病情得到有效控制，预后良好。
通过本例病例的经验，提供了对先天性乳糜胸患者的护理参考，为临床治疗提供了重要的借鉴。
该病例的报告旨在加深对先天性乳糜胸的认识，促进对该疾病的早期发现和有效治疗。
【关键词】先天性乳糜胸、病例报告、护理、临床表现、诊断过程、护理措施、预后、经验。
1. 引言1.1 背景介绍先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，主要表现为乳糜性胸腔积液和胸腔积液引起的各种症状。
由于乳糜胸发病机制复杂，临床上往往容易被漏诊或误诊。
本文将报道一例先天性乳糜胸患者的病例，旨在总结其临床特点及护理经验，以提高临床医护人员对该病的认识和处理能力，为患者提供更好的护理服务。
在临床工作中，及时发现和正确诊断先天性乳糜胸至关重要，仅有准确的诊断和有效的护理措施，才能为患者带来更好的预后和生活质量。
通过本案例的报道和分析，希望可以为临床医护人员提供一定的参考和借鉴，更好地应对先天性乳糜胸这一疾病。
1.2 目的本病例报告的目的是通过对一例先天性乳糜胸的病例进行报道及护理措施的分析，提高临床医护人员对先天性乳糜胸的认识和了解，加强对该疾病的诊断和护理能力，为临床诊断和治疗提供参考依据。
希望通过借鉴这一病例的经验，为今后诊治类似疾病的患者提供更为有效和及时的护理措施，提高患者的生存率和生活质量。
本病例的报道旨在促进对先天性乳糜胸的认识和研究，为临床实践提供有益的参考，为患者的康复和健康保驾护航。
2. 正文2.1 病例报告患者是一名60岁女性，主要症状为长期胸闷、呼吸困难、体重下降。
入院时查体发现胸腔积液，胸部CT示右侧胸腔积液伴胸骨后淋巴结肿大，考虑乳糜胸可能性较大。
经过详细检查和鉴别诊断后，最终确诊为先天性乳糜胸，罕见病例。
乳糜胸保守治疗方案
摘要：乳糜胸是一种较为罕见的胸膜疾病，主要表现为胸腔积液，其成因多样，包括外伤、肿瘤、感染等。
保守治疗是乳糜胸的主要治疗手段，包括饮食管理、营养支持、胸腔闭式引流、药物治疗等。
本文将详细介绍乳糜胸的保守治疗方案，以期为临床医生提供参考。
一、概述乳糜胸是指胸膜腔内出现乳糜液，导致胸腔积液的一种疾病。
乳糜液主要由淋巴液组成，含有脂肪、蛋白质、维生素等营养物质。
乳糜胸的病因多样，主要包括外伤、肿瘤、感染、先天性异常等。
由于乳糜液中含有丰富的营养物质，因此，乳糜胸患者容易出现营养不良、免疫力下降等症状。
二、诊断1. 症状：患者表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力、体重下降等症状。
2. 体征：查体可见胸腔积液，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。
3. 实验室检查：血液检查可见贫血、低蛋白血症等；胸腔积液检查可见乳糜液，乳糜液比重＞1.018，细胞计数＜100×10^6/L，乳酸脱氢酶（LDH）＞200U/L。
4. 影像学检查：胸部X光、CT或MRI检查可见胸腔积液，并可排除其他疾病。
三、保守治疗方案1. 饮食管理（1）限制脂肪摄入：乳糜胸患者应限制脂肪摄入，以减少乳糜液的产生。
建议脂肪摄入量控制在总热量的20%以下。
（2）增加蛋白质摄入：蛋白质是维持机体正常代谢的重要物质，乳糜胸患者应增加蛋白质摄入，以预防营养不良。
建议蛋白质摄入量控制在1.5-2.0g/kg/d。
（3）补充维生素和矿物质：乳糜胸患者容易发生维生素和矿物质缺乏，应及时补充。
2. 营养支持（1）肠内营养：对于病情较轻的患者，可给予肠内营养支持，如匀浆饮食、特殊配方奶粉等。
（2）肠外营养：对于病情较重、无法耐受肠内营养的患者，可给予肠外营养支持。
3. 胸腔闭式引流（1）适应症：胸腔积液量较多，呼吸困难，影响呼吸功能；反复发生胸腔积液，药物治疗效果不佳。
（2）禁忌症：严重感染、凝血功能障碍、心肺功能不全等。
4. 药物治疗（1）抗感染治疗：针对感染性乳糜胸，应及时给予抗生素治疗。
乳糜胸的营养治疗
乳糜胸的营养治疗乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，其特征是乳糜进入胸腔并在胸腔中沉积，导致胸腔积液。
乳糜胸的主要症状包括疲劳、呼吸困难、胸痛和肿胀等。
这种疾病通常需要综合治疗，包括手术和药物治疗，但营养治疗也是非常重要的。
在乳糜胸的营养治疗中，主要目标是提供充足的营养，维持良好的营养状态，并减轻症状和提高生活质量。
以下是乳糜胸的营养治疗的一些重要方面。
1. 蛋白质：蛋白质是人体细胞和组织的重要组成部分，对于乳糜胸患者来说尤为重要。
患者应摄入足够的蛋白质，以帮助修复和促进组织恢复。
富含蛋白质的食物包括鱼、禽肉、豆类和坚果等。
2. 脂肪：乳糜胸是与脂肪代谢障碍有关的疾病，因此脂肪的摄入需要控制。
患者应该尽量避免高脂肪食物，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
而应该选择一些健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果等。
3. 碳水化合物：碳水化合物是人体的主要能量来源。
对于乳糜胸患者来说，摄入适量的碳水化合物可以帮助提供能量，并维持体内各种生理功能的正常运作。
建议以全谷物食品、新鲜水果和蔬菜为主要的碳水化合物来源。
4. 维生素和矿物质：维生素和矿物质在乳糜胸患者的营养治疗中也起着重要作用。
患者应该摄入足够的维生素和矿物质，以维持身体健康。
特别是维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、镁和硒等对于抗炎和免疫功能非常重要。
患者可通过多食用新鲜水果、蔬菜和其他富含这些营养物质的食物来满足需求。
5. 水分摄入：对于乳糜胸患者来说，保持足够的水分摄入非常重要。
水分可以帮助润滑肺部和胸腔，并避免水肿。
患者应该每天饮用足够的水，同时注意调整饮食中盐分的摄入量，避免水潴留。
总结起来，乳糜胸的营养治疗应该注重提供足够的蛋白质，控制脂肪摄入，适量摄取碳水化合物，合理补充维生素和矿物质，以及保持足够的水分摄入。
同时，对于乳糜胸患者来说，饮食应均衡多样化，避免吃垃圾食品和过多加工食品，以维护良好的营养状态和身体健康。
此外，在进行营养治疗的同时，患者还需要遵循医生的药物治疗方案，并定期复查以评估病情的变化。
乳糜胸
四、乳糜丧失的影响
• 局部： 同侧肺压缩和纵隔移位等； • 代谢： 乳糜长时期的丢失可引起低血容量、 体液丢失、营养不良、消瘦、食欲减退 及低蛋白血症，故在乳糜胸期间应给予 营养支持治疗。 • 免疫： 乳糜中含有淋巴细胞、免疫球蛋白 等，尤其是T淋巴细胞，故持续的乳糜 丢失可损害机体细胞免疫。 • 由于乳糜中淋巴细胞、免疫球蛋白含量 高，故乳糜是无菌的，不易感染。
乳
糜
胸
山东大学齐鲁儿童医院 心血管科 徐惠惠 医师
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淋巴液的来源 乳糜胸的病因 临床诊断及特点 乳糜丧失的影响 治疗方法
一、淋巴液的生成及回流
流经毛细血管的血浆 0.5%-2%进入组 织间隙形成组织液
约90%在静脉端被 重吸收回血液
约10%进入 毛细淋巴管， 成为淋巴液
1/4右淋巴导管
3/4胸导管
右静脉角
左静脉角
淋巴系统示意图
• 胸导管是全身最大的 淋巴管，自肠系膜下 起始后经膈主动脉裂 孔入胸腔，循脊柱右 前方至第五胸椎附近， 逐渐转向脊柱左前方， 沿食管左侧上升至颈 根部，注入左静脉角。 胸导管中富含营养物 质，其中60-70%为脂 肪。
二、术后乳糜胸病因
非损伤性 静脉压（尤其上半身静脉压增高） 损伤性 手术损伤淋巴管
6、手术疗法
• 结扎胸导管术为常规方法 • 术前3-4h给予200g左右牛 奶与乳脂的混合物 • 对单侧乳糜胸可经患侧进 胸处理，双侧乳糜胸则多 先做右胸探查，必要时再 行左侧开胸 • 但对外科所能允许的保守 时限、手低负压吸引保持肺 膨胀，如系胸导管损伤， 引流时间>15d，若为侧支 损伤，胸腔积液量较少， 而且持续时间约6d左右。 同时鼓励患儿深呼吸， 吹气球或口哨以促进肺组 织的扩张以便使胸导管破 口闭合。
乳糜胸预防和措施课件
乳糜胸的治疗方法
乳糜胸的治疗方法
药物治疗：根据病情给予适当的药物治 疗，如镇静剂、消炎药等。 保持治疗区域清洁干燥：定期更换敷料 、保持伤口干燥，防止细菌感染。
乳糜胸的治疗方法
心理护理：通过心理咨询和支持，帮助 患者缓解焦虑和压力，提高生活质量。
乳糜胸的注意事项
乳糜胸的注意事项
避免剧烈运动：避免过度用力或高强度 的运动，防止病情加重或复发。 注意个人卫生：保持身体清洁，勤洗手 ，避免感染。
乳糜胸预防和措施课件
目录 预防乳糜胸的措施 预防乳糜胸的建议 乳糜胸的治疗方法 乳糜胸的注意事项
预防乳糜胸的措施
预防乳糜胸的措施
饮食注意事项：避免摄入过多脂肪和盐 分，增加蛋白质摄入，多食用富含维生 素C和纤维的食物。 锻炼身体：保持适当的体重，通过有氧 运动和力量训练提高心肺功能和身体健 康。
乳糜胸的注意事项
定期复查：及时复查乳糜胸病情，根据 医生建议进行治疗和调整。
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预防乳糜胸的措施
睡眠质量：保证充足的睡眠时间，提高 免疫力和身体康复能力。
预防乳糜胸的建议
预防乳糜胸的建议
戒烟限酒：长期吸烟和酗酒可能增加乳 糜胸的风险。 积极调节情绪：避免长期的压力和焦虑 ，保持心情稳定。
预防乳糜胸的建议
定期体检：定期进行乳腺检查和整体健 康检查，及发现和治疗乳糜胸的早期 症状。
乳糜胸自愈方案
第1篇
乳糜胸自愈方案
一、背景
乳糜胸是由于胸导管受损或阻塞导致淋巴液进入胸腔，进而引起的一系列症状。本方案旨在为患者提供一套合法合规的自愈方案，以促进病情的缓解和康复。
二、目标
1.缓解乳糜胸症状，提高患者生活质量。
2.帮助患者建立良好的生活习惯，降低病情复发风险。
3.提高患者自我管理能力，增强治愈信心。
2.生活方式调整
-建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。
-减少压力，通过冥想、放松技巧等缓解紧张情绪。
-避免吸烟和过量饮酒，这些行为可能加重乳糜胸症状。
3.运动治疗
-进行适量的有氧运动，如散步、慢跑，以增强心肺功能。
-定期进行呼吸练习，提高呼吸效率，减少呼吸困难。
-在专业指导下进行适度力量训练，增强肌肉力量，改善身体姿态。
四、执行与监督
1.患者需严格按照方案要求执行，如有疑问，及时与医生沟通。
2.家属协助患者完成日常护理，关注病情变化，及时向医生反馈。
3.定期复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。
五、预期效果
1.乳糜胸症状得到缓解，患者生活者自我管理能力提高，治愈信心增强。
二、目标
1.显著减轻乳糜胸症状，降低胸液积聚。
2.提升患者的身体机能和免疫力。
3.增强患者对病情的自我管理能力，促进长期康复。
三、方案内容
1.饮食管理
-推荐低脂、高蛋白饮食，以减少淋巴液的产生和积聚。
-避免过量摄入盐分，以减少体内液体潴留。
-增加富含维生素和矿物质的食物，以支持免疫系统。
-保持适量的水分摄入，维持水电解质平衡。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的自愈方案，但病情因个体差异而异，具体执行过程中需结合患者实际情况，在医生指导下进行调整。希望本方案能为乳糜胸患者的康复之路提供帮助。
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乳糜胸的饮食治疗
*导读：淋巴组织的乳糜渗漏是临床上少见但复杂的问题，可能为乳糜管或胸管的阻塞、破损或其它疾病所引起症状。
……
治疗的目的：
1. 减少饮食中长链脂肪酸的摄取，降低乳糜的产生，减少渗出量及引流量。
2. 改善可能引起的营养缺乏问题，维持良好的营养状态。
治疗的方法：
1. 选择极低油食物，添加中链脂肪酸于饮食中。
2. 足够的蛋白质摄取。
3. 补充必需脂肪酸及脂溶性维生素。
饮食中主要的油脂为「长链脂肪酸」→在肠道经消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中链脂肪酸(MCT)」→直接被吸收进入肠黏膜细胞→血液循环
* 治疗期间可能由数周至6个月，须定期门诊评估。
*使用100%MCT时，需补充必须脂肪酸：葵花油或大豆油2-3茶匙，每次5-7匙为宜，每日3-4次。
每满匙约3公克(约20卡)，含中链脂肪酸约2公克。
中链脂肪酸(MCT oil)，Max dose 3-4汤(T)，1茶匙(t)=4.6g，1g=8.3cal，8-10C的脂肪酸，需要胆盐乳糜化及胰解脂脢消化，容易吸收，饮食所需脂肪卡数的50-70%
可由其取代，可以加到菜汤或流质食品中，可以调入调味汁中，MCT oil会软化或破坏塑料制品，用MCT制备之食物，建议用玻璃或陶瓷制品盛装。