经腹子宫全切的护理查房培训课件
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子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌 瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。
• 阴道检查
浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在 宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。
• 贫血貌
由于长期的月经多，经期长
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治疗
• 保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、 浆膜下肌瘤
疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
• 熟。
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法，手术技术娴
• 多发性子宫肌瘤
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临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
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体征
腹部检查 阴道检查
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• 腹部检查
一般情况
• 患者王珍玉，女，47岁，汉族，已婚，农 民
• 主诉：下腹部包块10余天
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病史介绍
• 现病史：患者于10余天前无明显诱因发现下腹部
约拳头大小的包块。无疼痛、无不规则阴道出血， 无畏寒及发热、无尿频、尿急、尿痛。无腹泻， 即来我院治疗。
• 既往史：1989年10月行了结扎术，有心悸及轻
• 手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、 粘膜膜下肌瘤
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经腹子宫全切术的手术配合
• 体位:平卧位 • 麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合） • 用物准备：手术所需物品、器械。
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护理诊断
• 焦虑 与担心病情、手术、预后有关
家族史：父母健在，无家族遗传病史
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专科检查
• 外阴为已婚已产型，阴道通畅，壁光滑， 内见少许暗红色血液，宫颈呈轻度糜烂及 充血。子宫可触及一大小约8×6cm大小包 块，边界欠清晰，活动度欠佳，质中，表 面光滑。双侧附件无压痛。
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经腹子宫全切的护理查房
• 1.建立良好的护患关系
• 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术 后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激 素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多 接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。
• 3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬 膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。
• 4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉， 碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和 穹窿部。
• 活动无耐力 与经量过多，贫血有关
• 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多 有关
• 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的 保健知识。
• 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择 。
• 潜在并发症 感染、贫血
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护理措施
• 1.心理护理 • 2.饮食护理 • 3.病情观察 • 4.手术前后护理 • 5.对症护理 • 6.预防感染 • 7.健康教育
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心理护理
• 护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程
• 护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患 者的陌生感。
•
2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各
种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶
变，保留卵巢对激素水平调节无影响，让患者对疾病的治
• 7.留置尿管：排空膀胱
• 8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。
• 经过精心的术前准备于2015年2月15日行经腹子宫全切除 术，手术顺利，出血约800ML，植入腹腔引流管，导尿管， 给以术后镇痛泵减轻疼痛。
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子宫肌瘤
•是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的 肿瘤。 •主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔 组织。 •多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20 岁以下少见。 •20％育龄妇女有子宫肌瘤。
度体力活动后气促病史5年余，乙型肝炎病史9月 余。无外伤史，无结核病史，无过敏史。
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病史介绍
个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史 婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦 月经史：15岁 4-6/30 ，末次月经2015 年1月12日，
经量正常有痛经，孕2产2
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术前准备
• 5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁 肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后 因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能 发生爆炸）。
• 6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部 及肛门周围，大腿上三分之二处
4
辅助检查
• B超：子宫体部肌瘤 • ECG:V4T波倒置 • 胸片：未见明显异常
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辅助检查
• 血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、 肝肾功能均正常。乙肝表面抗原阳性；HIV 阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。
• 白带常规：正常
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体检
• 体温36.7℃ • 脉搏94次/分 • 呼吸20次/分 • 血压120/80mmHg • 双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未
闻及杂音
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诊断
• 1、子宫肌瘤 • 2、心功能2级 • 3、乙型肝炎
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术前准备
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病因：
• 病因不明确 • 与雌、孕激素有关
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分类
• 根据肌瘤的部位分类 宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
宫体肌瘤
宫体肌瘤
wenku.baidu.com
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宫体肌瘤
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宫颈肌瘤
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分类
• 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤 60～70％子宫增大表面不规则，有突起 浆膜下肌瘤 20％球状物、可活动 粘膜下肌瘤 10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌 瘤或阴道内可见肌瘤
• 阴道检查
浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在 宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。
• 贫血貌
由于长期的月经多，经期长
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治疗
• 保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、 浆膜下肌瘤
疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
• 熟。
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法，手术技术娴
• 多发性子宫肌瘤
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临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
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体征
腹部检查 阴道检查
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• 腹部检查
一般情况
• 患者王珍玉，女，47岁，汉族，已婚，农 民
• 主诉：下腹部包块10余天
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病史介绍
• 现病史：患者于10余天前无明显诱因发现下腹部
约拳头大小的包块。无疼痛、无不规则阴道出血， 无畏寒及发热、无尿频、尿急、尿痛。无腹泻， 即来我院治疗。
• 既往史：1989年10月行了结扎术，有心悸及轻
• 手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、 粘膜膜下肌瘤
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经腹子宫全切术的手术配合
• 体位:平卧位 • 麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合） • 用物准备：手术所需物品、器械。
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护理诊断
• 焦虑 与担心病情、手术、预后有关
家族史：父母健在，无家族遗传病史
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专科检查
• 外阴为已婚已产型，阴道通畅，壁光滑， 内见少许暗红色血液，宫颈呈轻度糜烂及 充血。子宫可触及一大小约8×6cm大小包 块，边界欠清晰，活动度欠佳，质中，表 面光滑。双侧附件无压痛。
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经腹子宫全切的护理查房
• 1.建立良好的护患关系
• 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术 后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激 素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多 接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。
• 3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬 膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。
• 4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉， 碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和 穹窿部。
• 活动无耐力 与经量过多，贫血有关
• 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多 有关
• 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的 保健知识。
• 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择 。
• 潜在并发症 感染、贫血
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护理措施
• 1.心理护理 • 2.饮食护理 • 3.病情观察 • 4.手术前后护理 • 5.对症护理 • 6.预防感染 • 7.健康教育
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心理护理
• 护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程
• 护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患 者的陌生感。
•
2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各
种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶
变，保留卵巢对激素水平调节无影响，让患者对疾病的治
• 7.留置尿管：排空膀胱
• 8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。
• 经过精心的术前准备于2015年2月15日行经腹子宫全切除 术，手术顺利，出血约800ML，植入腹腔引流管，导尿管， 给以术后镇痛泵减轻疼痛。
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子宫肌瘤
•是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的 肿瘤。 •主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔 组织。 •多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20 岁以下少见。 •20％育龄妇女有子宫肌瘤。
度体力活动后气促病史5年余，乙型肝炎病史9月 余。无外伤史，无结核病史，无过敏史。
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病史介绍
个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史 婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦 月经史：15岁 4-6/30 ，末次月经2015 年1月12日，
经量正常有痛经，孕2产2
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术前准备
• 5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁 肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后 因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能 发生爆炸）。
• 6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部 及肛门周围，大腿上三分之二处
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辅助检查
• B超：子宫体部肌瘤 • ECG:V4T波倒置 • 胸片：未见明显异常
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辅助检查
• 血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、 肝肾功能均正常。乙肝表面抗原阳性；HIV 阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。
• 白带常规：正常
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体检
• 体温36.7℃ • 脉搏94次/分 • 呼吸20次/分 • 血压120/80mmHg • 双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未
闻及杂音
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7
诊断
• 1、子宫肌瘤 • 2、心功能2级 • 3、乙型肝炎
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术前准备
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病因：
• 病因不明确 • 与雌、孕激素有关
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分类
• 根据肌瘤的部位分类 宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
宫体肌瘤
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宫体肌瘤
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宫颈肌瘤
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分类
• 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤 60～70％子宫增大表面不规则，有突起 浆膜下肌瘤 20％球状物、可活动 粘膜下肌瘤 10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌 瘤或阴道内可见肌瘤