病理问答题

第一章

1、试述萎缩的肉眼观及镜下改变。

1.萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩，病理性萎缩包括营养不良性、压迫性、废用性、去神________

经性、内分泌性。

肉眼观器官除体积变小外，质地常变得较坚韧，色泽变深、边缘变锐。

镜下细胞体积缩小伴有细胞数目的减少。在萎缩的细胞核两端可见脂褐素颗粒，即细胞器残体。

2、试述细胞水肿的主要原因、好发器官和病变特点。

2.细胞水肿或称水变性，由于缺氧或中毒、感染、缺血、电离辐射的作用，细胞内线粒体受损、ATP生成减少，细胞膜上的钠泵受损或细胞膜直接受损时，导致细胞内钠离子和水的过多积蓄，形成细胞水肿。常见于心、肝、肾等器官的实质细胞。

肉眼观病变器官体积增大，包膜紧张、颜色变淡。

镜下细胞变大，胞质内水分含量增多，变得较为透明、淡染。如果整个细胞肥大如气球则称气球样变。

电镜下主要为线粒体及内质网肿胀。

3、化生常见于哪些情况下，有何临床意义。

3.较常见的化生有：

1）鳞状上皮化生，在气管支气管粘膜的纤毛柱状上皮，宫颈内口的柱状上皮和胆囊粘膜上皮由于炎症变为鳞状上皮，这是一种适应性表现。

2）肠上皮化生，在胃粘膜上皮受到萎缩性炎或溃疡及糜烂刺激时，胃小凹的干细胞分化而成小肠型或大肠型上皮。

3）结缔组织和支持组织化生、间叶组织损伤后，其幼稚细胞转化为透明软骨或骨组织。

化生的生物学意义利弊兼有。例如呼吸道粘膜柱状上皮鳞状上皮化生后，可强化局部抵御外界刺激的能力，但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故而减弱了粘膜自净能力。此外，如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变。如支气管鳞状上皮化生和胃粘膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。

4、简述坏死的基本病理变化，坏死有哪些结局？

4.坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死、坏疽等。

1.凝固性坏死一一坏死组织失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，多见于心、肝、肾、脾等。

肉眼观：坏死区与周围分界明显，坏死灶周围有一暗红色充血出血带。

镜下：细胞微细结构消失，组织结构轮廓仍可保存。

2•液化性坏死一一主要发生在含可凝固的蛋白质少或产生蛋白酶多的组织，坏死组织分解液化并可形成坏死腔。

3.纤维素样坏死一一指病变部位的组织结构消失，变为一堆境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染状似纤维素。

4.坏疽一一是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死；

坏死的结局：1溶解吸收；2分离排出；3机化与包裹；4钙化。

5、坏死和凋亡在形态学上有何区别？

5.坏死和凋亡在形态学上的区别：

坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。发生坏死的多为集聚的大片细胞，细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶，引起周围组织炎症反应和修复再生。

凋亡也称程序性细胞死亡，系细胞衰老过程中各种细胞功能逐渐衰灭的结果，是由遗传因_________

素决定的。多为散在的单个细胞发生凋亡，细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋

亡小体，不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬。

第二章

1、简述肉芽组织的功能。

1.肉芽组织(granulation tissue )的主要功能有：

①填补伤口及其他组织缺损；

②抗感染及保护创面；

③机化包裹血凝块、坏死组织及其他异物。

2、试比较一期及二期愈合。

2.根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创伤愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。

一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如皮肤无菌手术切口。一期愈合的时间短，瘢痕少。

二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种

伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

第三章

1、试述肺、肝瘀血的病变特点。

1.慢性肝瘀血多因右心衰竭所致，主要累及肝小叶内循环的静脉端。

镜下：肝小叶中央静脉和邻近血窦扩张、瘀血，严重瘀血时肝小叶中央静脉区肝细胞受压

萎缩，甚至坏死。小叶外围的肝细胞因缺氧等而出现脂肪变性；

肉眼：肝脏体积肿大，包膜紧张，切面肝小叶结构清楚，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面，称为“槟榔肝”。晚期，由于纤维组织增生，纤维索带自小叶中央向周围伸展，肝脏质地变硬; 表面隐约可见细小颗粒，称为“瘀血性肝硬化”(心源性肝纤维化)。

慢性肺瘀血多因左心衰所致，

镜下：肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细

胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞分解形成棕黄色的含铁血黄素形成心衰细胞;

肉眼：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。晚期肺组织纤维化质地变硬，

呈棕褐色，称肺褐色硬化。

3、血栓形成的条件及类型。

3.血栓形成的条件有：

①心血管内膜的损伤；

②血流状态的改变；

③血液凝固性增高。

血栓的类型有：

白色血栓；混合血栓；红色血栓；透明血栓

4、简述梗死的原因、类型。

4.梗死的原因：

(1)血栓形成，血栓形成是引起梗死最常见的原因；