音乐疗法

音乐疗法

一、定义：

音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病，一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、肠腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。

二、音乐疗法的主要步骤

（一）、评估与确定患者的问题。

（二）、制定治疗目标。

（三）、根据治疗目标制定与患者生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划。

（四）、实施音乐活动并评估患者的反应。

三、音乐疗法的适应症

（一）、音乐疗法属心理疗法之一，因此心理疗法的适应症就是它的适应症，尽管治疗目标基本一致，但音乐治疗又不完全等同于一般的心理治疗，音乐治疗还可帮助正常人解决心理困惑与烦恼，建立自豪和良好的人际关系，恢复疲劳等。

（二）、音乐的功能

1、镇静作用。

平稳柔美的音乐，能调节人的心律和呼吸，可使人消除精神紧张，起到松弛和催眠的作用，让患者听轻松的音乐，可以消除紧张感，减轻恐惧不安的情绪。

2、镇痛作用。

活跃、欢快雄壮、激情的音乐对疼痛具有良好的抑制作用，并能提高麻醉的效果，愉快、兴奋的情绪可使病阈升高的缘故。术后病人听轻音乐，其疼痛的比分都明显降低。

3、降压作用。

由于音乐有利于消除精神紧张和烦躁不安感，因而对心血管系统发生良好的反射作用，促使血管舒张，紧张度降低，从而使血压下降以及改善心脑供血状况。

4、调节情绪作用。

明快、活跃的音乐能使心情愉快、精神开朗；抒情、优美的音乐会令人心情舒畅，心胸开阔；激情兴奋的音乐能振奋精神，鼓舞斗志；平稳、柔和的音乐则可使人情绪安静，心平气和。

（三）、音乐疗法的适应症

神经症、精神类疾病、心身疾病、各类行为问题、社会适应不良、各种心理障碍、人格障碍、亚健康状态、疼痛、失眠等。

四、音乐疗法（体感音乐）禁忌症

（一）、疼痛急性期、风湿性关节炎也显示出对这类振动刺激的不良反应。

（二）、安置有心脏起搏器、支架者。

（三）、精神科疾病

有报告显示一些精神病人不能理解他们受到的刺激、振动听觉的体

验，导致他们产生妄想或不安全感，可能会带来一种身体内部被侵入的感觉，从而造成消极的体验。

（四）、妊娠。

（五）、心血管疾病处于活动期。

（六）、治疗后有消极反应者。

五、体感音乐治疗操作程序

（一）、治疗前准备

1、首先评估病情及病人情绪状态，音乐喜欢与音乐类型的爱好，协

助病人及家属了解音乐治疗的益处，取得病人及家属的信任与配合。

2、“辩证辨人下乐”，选择音乐宜个性化，使音乐风格与病人的病情

和人格类型相吻合，如悠扬、沉静的乐曲对多思多虑、多愁善感有一定调节作用，热烈、欢快、高亢、雄伟有力的乐曲对发泄心头郁闷、摆脱悲痛（焦虑）、疼痛、振奋精神起积极作用，而描绘春回大地、万物萌生、生机勃勃的音乐能疏肝理气，清纯、厚润的曲调则能镇静安神。

3、温和的给病人作必要的音乐治疗解释；创造一个良好的治疗气氛，

建立好的治疗关系。

4、治疗前排空大小便，取舒适体位。

5、检查治疗设置处于良好工作前状态。

6、告诉病人可完全控制整个过程，如果治疗的刺激让他感到不舒

服，可以随时起身离开这个设备，但治疗中避免探访、交谈、电话等与外界交流的活动。

7、病人面对的方面不要有明显的视觉刺激物。

（二）、开始治疗

1、变量控制处于0的位置，音量刺激信号逐渐显现，直到一个舒服

的位置。

2、重要的一点是应该有一小段时间让音乐先显现，然后逐渐地引入

低频信号。

3、经过一段时间（通常是10分钟）的治疗后，要注意观察一下刺

激信号是否过强。

4、在治疗开始的时候，低频信号听起来比较柔和，没有伤害，但是

过一段时间，听起来可能就显得比较强力，因此治疗师需花时间为每一个病人确定一个理想的刺激强度，即使这样做了之后，依然不能期望同一个病人每次的反应都是一样的。

5、由于不同的心理或生理状况，病人可能在有些天里需要较强的刺

激强度，而在有些天里需要较弱的刺激强度，因此没有一个绝对精确的病人使用什么样的强度的刺激。

（三）、治疗中

1、对不同病人的做法会有所不同，在治疗的过程中，有些病人需要

治疗师陪同在屋里，同时并不打搅他的体验，这样可以让病人感到安全和舒服，但是对有些病人，治疗师离开治疗室可以为其提供一种隐私感，不会分散其注意力。

2、对于较严重的残疾病人和精神科病人，治疗师需要在整个治疗过

程中全程看护。

3、重要的是不要让病人感到自己被“监视”，治疗师最好能够静静

地坐在治疗室里不起眼的位置，不让病人感到是被观察着。

4、对于一些不能使用言语表达体验的病人需要不断地评估他们的反应，要确定他们是否感到不舒服或对治疗反感，观察他们的面部表情和身体动作是非常必要的。

（四）、治疗结束

1、在治疗结束的时候，治疗师与病人的治疗关系将会变得很重要。

2、在振动听觉治疗中，病人常常进入较深的放松状态，他们可能睡着，甚至做梦，在治疗结束时可能会有虚弱感。

3、病人可能会进入意识的转换状态，需要治疗师提供支持、安全感和引导。

4、结束治疗的时候，需要对病人的反应给予评价。

5、对躯体残疾的病人，可能需要进行一些躯体的活动，以确定是否有进步。

6、在治疗后，病人可能需要一点时间才能恢复正常活动，经验显示有些病人需要2-3分钟的休息时间。

7、病人在治疗中进入深度睡眠，治疗结束当他们站起来离开治疗床时需要做一些伸展动作或在屋里活动下。

8、经验和研究显示振动听觉治疗中病人的心率和肌肉张力都明显降低，有时候血压也会降低，所以需要花一点时间让病人从这种深度放松的状态中走出来。

9、有时候病人在经过一次治疗后有点情绪化，治疗师需要注意这时候病人的心理需要，同时注意避免对病人过分地指令化。

（五）、治疗后的工作

1、在有些情况下，振动听觉治疗是作为一种物理治疗的预备治疗来使用的，治疗师使用振动听觉治疗来让病人达到放松，肌肉张力减退的状态，同时为后面的物理治疗做准备，有时在使用这种治疗之后进行的是会谈治疗。

2、如果病人在治疗中睡着了，宜让病人在离开之前休息一会儿。

3、多次治疗完备之后都要重新检查设备，确定音量控制旋钮回归0的位置。

4、每次治疗倾向于20-30分钟，每天1-2次。

5、记录与病人交流的治疗收获，评价音乐治疗效果，及时调节音乐治疗方案。