颈部血管超声检查及诊断标准50043

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分步详解!颈部血管超声检查及诊断标准

分步详解!颈部血管超声检查及诊断标准

颈部血管超声检查及诊断标准一、概述颈部血管超声检查是一种非侵入性的检查方法,通过超声波对颈部血管进行成像和测量,用于诊断颈部血管疾病。

颈部血管超声检查主要包括颈动脉和颈内静脉的检查。

在临床上,颈部血管超声检查被广泛应用于颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞等疾病的诊断和评估。

二、检查准备1. 病史采集:医生应详细询问患者的病史,特别是有无高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,有无头晕、眩晕、意识丧失、步态不稳等症状。

2. 术前准备:患者应暂时停止应用干扰检查结果的药物,如抗高血压药、镇定剂等。

3. 着装:患者在检查时应松开衣领,将头稍微后仰,便于医生进行检查。

4. 心理准备:患者应保持轻松的心态,避免紧张和焦虑,以保证检查效果。

三、检查方法1. 仪器:颈部血管超声检查通常使用彩色多普勒超声仪。

2. 位置:患者平卧或半卧位,头稍微后仰,便于医生操作超声探头。

3. 操作:医生用超声探头在颈部位置扫描,观察颈动脉和颈内静脉的形态、血流速度和血流方向。

四、检查内容1. 颈动脉超声检查内容:(1)颈动脉形态:检查颈动脉的管壁是否光滑、是否有斑块、钙化等异常。

(2)颈动脉血流速度:通过彩色多普勒技术测定颈动脉血流速度,评估是否存在狭窄或阻塞。

(3)颈动脉收缩功能:通过测定颈动脉收缩速度来评估颈动脉的弹性和收缩功能。

2. 颈内静脉超声检查内容:(1)颈内静脉血流速度:通过多普勒技术测定颈内静脉的血流速度,评估是否存在静脉瓣膜功能障碍或血栓形成。

(2)颈内静脉瓣膜功能:观察颈内静脉瓣膜的活动情况,评估静脉回流是否正常。

五、诊断标准1. 颈动脉粥样硬化:(1)颈动脉管壁异常增厚;(2)颈动脉内膜下斑块形成;(3)颈动脉管腔狭窄。

2. 颈动脉狭窄:(1)颈动脉血流速度异常增快;(2)颈动脉管腔狭窄超过一定百分比。

3. 颈动脉闭塞:(1)颈动脉完全闭塞;(2)颈动脉断面内无血流信号。

4. 颈内静脉功能障碍:(1)颈内静脉瓣膜功能异常;(2)颈内静脉局部血流速度异常增快或减慢。

颈部血管超声检查及诊断标准

颈部血管超声检查及诊断标准

05部血管超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法,通过高频超 声探头对颈部血管进行检测,能够清晰地显示血管的解剖结构、血流状 态和血管壁病变。
颈部血管超声检查在临床中广泛应用于脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈 动脉狭窄等血管性疾病的诊断、评估和监测,具有较高的敏感性和特异 性。
颈部血管超声检查可发现颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄或闭塞等异常表现 ,结合临床表现可诊断为短暂性脑缺血发作。
04
颈部血管超声检查的病例分享
病例一:颈动脉狭窄
总结词
颈动脉狭窄是一种常见的颈部血管病变,超声检查是诊断颈动脉狭窄的重要手段 。
详细描述
颈动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化引起的,随着年龄增长,动脉粥样硬化的程 度逐渐加重,导致颈动脉管腔狭窄,血流受阻。超声检查可以清晰地显示颈动脉 的管腔结构,准确测量管腔狭窄的程度,为临床治疗提供依据。
颈部血管超声检查的应用范围
颈部血管超声检查广泛应用于临床, 特别是对于有脑血管疾病家族史、高 血压、糖尿病等高危人群的筛查。
颈部血管超声检查还可以用于评估颈 动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术 等手术的效果,以及监测药物治疗的 效果。
02
颈部血管超声检查技术
超声设备与探头
超声设备
高分辨率超声仪,能够清晰显示 血管壁、血管腔及血管内血流情 况。
病例二:颈动脉斑块
总结词
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的具体表现,超声检查可以观察斑块的大小、形态和质地,评估斑块的稳定性。
详细描述
颈动脉斑块的形成与血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素密切相关。超声检查可以观察到斑块的大小、形态、 回声强度等特征,评估斑块的稳定性,预测斑块破裂的风险。对于不稳定的斑块,需要及时干预和治疗,以预防 脑卒中等严重脑血管事件的发生。

颈部血管超声检查规范

颈部血管超声检查规范

1.采用高分辨率彩色多普勒超声仪,选用线阵探头,
5-10MHz。

受检者取仰卧位,双肩垫枕,头略向后仰。

检查时嘱患者颈部伸展,头略向另一侧倾斜。

2.常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内、颈外动脉分叉处,超声束与颈总动脉走向平行,可清晰显示血管壁结构。

完成纵向扫查后,声束方向顺时针或逆时针旋转90度,与血管长轴垂直,显示血管的横
断面影像,同样自下而上连续扫查显示横断面结构。

3.测量颈总动脉内膜厚度,分别测量颈总动脉干(颈总动脉分叉处近端1.5cm范围的内膜厚度)与分叉部内膜厚度。

4.连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉血管壁,观察有无血管内膜增厚及粥样硬化斑块形成,若有斑块形成,测量斑块大小,是否导致狭窄,若狭窄测该处原始管径及残余管径,评估狭窄率。

5.CDFI纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。

6. PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈内动脉及椎动脉远端,通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、PSV/EDV、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)和血流量(VOLUME),如有狭窄PW于狭窄处及其远端检出高速血流。

颈部血管超声检查

颈部血管超声检查
颈动脉假性动脉瘤
诊断要点: 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口,并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断,局部呈液性暗区,或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状,可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成,导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄,频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉(内中膜)。图中箭头所指 为正常的内中膜,光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整,整个血 管腔彩色血流信号充盈良好,分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉,右侧为颈外动脉; 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉,右侧为 颈外静脉;
4 内径减少91%~99% (极严重狭窄) ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% (闭塞)⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号,甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点: 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连,瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张,管腔内充填以稍强回声的实质肿物,其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉;IJV:颈 内静脉;CA:癌灶;TH:血栓

快收藏!颈部血管超声诊断(血流参数正常值、扫查方法及诊断标准)

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断标准)
来源:综合整理自超声联盟、网络
(颈总动脉短轴彩色多普勒图像)
(颈总动脉短轴彩色多普勒图像)
(颈总动脉长轴彩色多普勒图像)
(颈总动脉长轴后壁 IMT自动测量)
(颈动脉彩超清楚显示内中膜厚度)
(颈动脉彩超清楚显示管腔血流充盈情况)
(颈动脉彩超清楚显示颈动脉分叉处)
(颈动脉硬化)
(颈动脉彩超清楚显示斑块位置、大小、形态)
(轻度狭窄显示血流束变窄)
(颈动脉中度狭窄)
(颈动脉重度狭窄)
(颈动脉完全闭塞)
(0 级)
(Ⅰ级)
(Ⅱ级)
(Ⅲ级)
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颈部血管超声诊断标准

颈部血管超声诊断标准

颈部血管超声诊断标准一、颈动脉内膜中层厚度(IMT)1. 正常范围呢,一般来说,颈动脉IMT小于1.0毫米就是正常的啦。

就像咱们的血管壁有个健康的小范围,在这个厚度以内,就表示血管壁状态还不错哦。

这就好比家里的墙,厚度合适才牢固又安全呢。

如果IMT在1.0 - 1.2毫米之间呢,这时候就要稍微注意一下啦,可能是血管壁开始有点小变化了,就像是墙开始有点小磨损一样。

要是IMT大于1.2毫米,甚至更厚,那可能就有动脉粥样硬化的风险了,就像墙出现了比较严重的破损,得赶紧重视起来呀。

2. 测量IMT的时候也有讲究哦。

要在颈动脉的远段、中段和近段都测量一下,而且要测量血管的前壁和后壁,取平均值才更准确呢。

这就像是给血管做一个全面的小体检,每个部位都不能落下,这样才能准确知道血管壁的整体情况。

二、颈动脉斑块。

1. 斑块的判断标准。

如果在超声图像上看到血管壁上有突出于管腔的异常回声,那很可能就是斑块啦。

斑块的回声还不一样呢,有强回声、等回声、低回声和混合回声之分。

强回声斑块呢,就像石头一样比较硬,相对来说可能比较稳定,但是也不能掉以轻心哦。

低回声斑块就有点像软乎乎的东西,这种斑块往往不太稳定,就像一个小炸弹,更容易破裂,一旦破裂就可能导致血栓形成,引发严重的问题呢。

混合回声斑块就是既有硬的部分又有软的部分,也是要小心对待的。

2. 斑块的大小和狭窄程度也是很重要的指标。

如果斑块导致颈动脉狭窄小于50%,症状可能还不太明显,但是也需要定期观察。

要是狭窄在50% - 70%之间,就可能会出现一些头晕、视力模糊之类的症状了。

当狭窄大于70%的时候,那可就是比较危险的情况啦,很可能会影响脑部的血液供应,就像水管堵住了一大半,水流就不顺畅了,这时候可能就需要考虑一些特殊的治疗方法啦。

三、颈动脉血流动力学。

1. 正常的颈动脉血流速度是有一定范围的。

颈总动脉的血流速度一般在60 - 120厘米/秒之间,颈内动脉的血流速度要比颈总动脉稍微快一点,大概在70 - 140厘米/秒之间。

颈部血管超声检查及诊断标准

颈部血管超声检查及诊断标准
<4.1 >4.1 无血流信号
椎动脉闭塞
节段闭塞
全程闭塞
闭塞分类
颅内段 闭塞
锁骨下动脉旳超声检验
• 灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右 侧锁骨下动脉血管构造,测量有关血管内径
• CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况 • PW锁骨下动脉旳血流频谱,测量收缩期峰值及舒张末
期血流速度,血管狭窄时要注意鉴别狭窄旳位置与椎 动脉开口水平旳关系
报告基本内容和要求
超声描述常规超声描述: 1、病变旳位置、大小、范围、数量(如内-中
膜厚度、斑 块等), 2、病变程度(有无狭窄;狭窄程度;有无闭
塞及侧支循环情况) 3、有关信息
谢谢!
• 颈总动脉闭塞
1. 颈总动脉管腔充填: 急性血栓—均匀低回声 动脉硬化---不均回声斑块
2. 颈总动脉血流消失 3. 颈内、外动脉低搏动性逆向血
流信号
• 颈内动脉闭塞
• 超声特征同颈总动脉闭塞 • 颈外动脉及椎动脉出当代偿现象
椎动脉旳超声检验
涉及颈段(V1段)、椎间段(V2段)、枕段(V3 段),灰阶图像,测量V1段(尤其是开口处)、 V2段(C2-C6)血管直径 CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程血 流充盈状态及走形 PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2旳峰 值及舒张末期流速
锁骨下动脉狭窄和闭塞
锁骨下动脉窃血分级
Ⅰ级 隐匿型 窃血
Ⅱ级 部分型
窃血
Ⅲ级 完全型
窃血
锁骨下动脉狭窄和闭塞
狭窄程度分类
狭窄程度 <50%
50% ~ 69% 70% ~ 99% 狭窄>90% 开口处闭塞
狭窄段血流 速度
频谱形态

颈部血管超声诊断

颈部血管超声诊断

颈部动脉常见疾病声像图
颈总动脉分叉处斑块
颈部动脉常见疾病声像图
颈总动脉狭窄
颈内动脉狭窄
颈总动脉夹层
锁骨下动脉窃血综合症
锁骨下动脉或无名动脉起始段狭窄或闭塞后,导致脑血 流经willis环,再经同侧椎动脉虹吸, 使部分脑血流逆行灌 入患侧上肢。
基底动脉
R
谢谢
颈部动脉解剖
颈部动脉发自主动脉弓,
右侧从主动脉弓发出一条头
臂干即无名动脉,向头端走
行约在胸锁关节后方分为右
锁骨下动脉和右颈总动脉。 左锁骨下动脉及左颈总动脉
颈内动脉
自主动脉弓分出后各自单独
走行。颈总动脉在甲状软骨
上缘处分为颈内及颈外动脉, 颈外动脉
该分叉椎横突 为椎动脉,从第6或第5至
颈动脉内径正常值
年龄(岁) 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
X±SD(mm) X±SD(mm) X±SD(mm) 20-40 6.6±0.4 5.4±0.5 4.3±0.4 41—50 6.7±0.5 5.6±0.5 4.6±0.5 51—60 6.9±0.5 5.4±0.6 4.4±0.6 61以上 7.5±0.9 6.0±0.8 4.7±0.4
颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值
血管名 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
PSV(cm/s) ExDV (cm/s) 91.3±20.7 27.1±6.4 67.6±14.3 27.3±6.4 70.9±16.1 18.1±5.1
RI 0.7±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
椎动脉血流频谱
颈内动脉血流频谱
颈内动脉供应大 脑血流,循环阻力小, 显示中等阻力型血流 频谱曲线,收缩期血 流速上升较慢,下降 支呈斜坡状,频带较 宽,舒张期血流呈坡 状下降,频带充填。

颈动脉超声检查及诊断标准

颈动脉超声检查及诊断标准
颈总动脉在甲状软骨上缘分为 颈内动脉 ICA 颈外动脉 ECA 分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦
颈总动脉
▪左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉
▪位于胸锁关节后方,上行于气管和喉的两旁
▪终未分成颈内和颈外动脉,分叉的位置高低不 一致
颈动脉窦
该窦是压力感受器 为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大 部分,有时仅局限于颈内动脉起始部
同侧颈 内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病 变较有价值的诊断标准之一
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%.
高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的
改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远 端阻塞性病变
阻力指数与搏动指数
箭头所示为Ⅱ峰
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱 正常颈外动脉血流及频谱
3、正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度
参数测值(本实验室采用)
PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.3±20.7 颈内动脉 67.7±14.3 颈外动脉 70.4±16.1
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
公式:(A1-A2)/A1 *100%
A1:血管横截面本身的面积 A2:血管狭窄处剩余管腔面积
4、血流速度
MAX:最大血流速度,测定频谱收缩 期最高峰
MIN:最小血流速度,测定频谱舒张 期最末点
MEAN:平均血流速度,测定时收缩早 期始至舒张期末期止,用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
ICA/CCA比值
颈部动脉:距分叉部位2cm处 颈内动脉:距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉:颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内

颈部血管超声检查规范标准[详]

颈部血管超声检查规范标准[详]

超声检查规一、颈部血管超声检查规受检者取仰卧位,双肩垫枕,头略向后仰。

检查时嘱患者颈部伸展,头略向另一侧倾斜。

常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈、颈外动脉分叉处,超声束与颈总动脉走向平行,可清晰显示血管壁结构。

完成纵向扫查后,声束方向顺时针或逆时针旋转90度,与血管长轴垂直,显示血管的横断面影像,同样自下而上连续扫查显示横断面结构。

测量颈总动脉膜厚度,分别测量颈总动脉干〔颈总动脉分叉处近端1.5cm 围的膜厚度〕与分叉部膜厚度,测量三次取其平均值。

连续纵向与横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉血管壁,观察有无血管膜增厚与粥样硬化斑块形成,假设有斑块形成,测量斑块大小,是否导致狭窄,假设狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。

CDFI与PW于狭窄处与其远端检出高速血流。

PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈动脉与椎动脉远端,通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度〔PSV〕、舒末期血流速度〔EDV〕、PSV/EDV、血管阻力指数〔RI〕、血管搏动指数〔PI〕和血流量〔VOLUME〕、管腔径。

CDFI纵向与横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变与血管变异。

二、腹部超声检查规肝脏【检查方法】〔一〕、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备,只在同时需要对胆道系统进展检查以与观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时,病人才在空腹情况下进展检查。

〔二〕、检查体位1、仰卧位:为常规检查体位。

病人仰卧,平稳呼吸,两手上举置于枕后。

主要用于检查肝左叶,右前叶和局部右后叶。

2、左侧卧位病人向左侧450~900卧位,右臂上举置于头后,便于观察肝右叶,特别是对右后叶的观察。

3、半卧位、坐位和站立位:适用于肝脏位置较高的病人,用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。

4、俯卧位:一般不用,仅在肝脏位置过高,肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。

〔三〕、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规,按一定步骤有序地进展。

超声颈部血管解剖及常见病诊断标准

超声颈部血管解剖及常见病诊断标准








如溃疡斑块,表面不光滑,局部

不规则型
组织缺损,形成“火山口”样缺

超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第41页
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第42页
• 综合分类:
稳定斑块
不稳定斑块(易损斑块) 薄纤维帽,大脂质关键和纤维帽断裂
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第43页
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第30页
脉冲多普勒
颈内动脉频谱
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
颈外动脉频谱
第31页
病因病理
动脉粥样硬化
病因: 脂质代谢紊乱 动脉壁功效障碍
遗传、连续高血压、饮食中脂肪含 量、内分泌改变、糖尿病、吸烟、 以及连续情绪担心及缺乏运动
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第32页
病理改变
早期表现为内膜下结缔组织疏松变性
二维结构
血管壁三层结构: 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度(IMT)
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第18页
纵向探测内容: 观察血管内膜改变,测量内膜-中膜厚度(IMT), 部位:颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法:从内膜表面至中膜外表面垂直距离。
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准
第7页
椎动脉
• 直径:3- 6mm • 从左右锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面大脑半球供
血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形
成椎基底动脉系统
超声颈部血管解剖及常见病诊断标准

颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准

颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准

颈总动脉 91.3±20.7
27.1±6.4
颈内动脉 67.7±14.3
27.3±6.4
颈外动脉 70.4±16.1
18.1±5.1
整理课件
0.70±0.005 0.59±0.06 0.74±0.09
26
ICA/CCA比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
整理课件
5
左颈总动脉
• 起始直径:710mm
• 直接从主动脉弓 发出
• 为脑部和颈部供 血
整理课件
6
左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery Left Subclavian Artery
• 直径:7- 10mm
• 向上分出左椎动脉
• 为左上肢供血
• 有 0.5%的血管变异, 左椎动脉直接从主 动脉弓发出
左锁骨下动脉 左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
整理课件
3
主动脉弓血管分 支
左颈总动脉 左锁骨下动脉 无名动脉
右锁骨下 右颈总
整理课件
4
无名动脉
• 直径:7-10mm • 称为无名动脉或者
头臂干 • 向上分出右颈总动
脉和右锁骨下动脉 • 从右锁骨下动脉分
出右椎动脉 • 右锁骨下动脉为右
上肢体供血
整理课件
14
整理课件
15
(一)、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查, 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分 叉处及颈内、颈外动脉
测量血管内径:测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离,以心脏收缩期为准

位动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值
PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.3±20.7 颈内动脉 67.7±14.3 颈外动脉 70.4±16.1
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
0.70±0.005 0.59±0.06 0.74±0.09
ICA/CCA比值
颈部血管超声检查 及诊断标准
评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
检 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
查 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解
目 的
剖结构及血流动力学改变的随访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化检查方法损源自• 综合分类:稳定斑块
不稳定斑块(易损斑块) 薄的纤维帽,大的脂质核心和纤维帽断裂
颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷,比IMT增 厚更有优势
2. 预测心脑血管急性事件发生,尤其是易损 斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
体位:患者仰卧位。颈后垫枕后仰,头偏向对侧, 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等
探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查
(一)、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查, 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉 处及颈内、颈外动脉
测量血管内径:测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离,以心脏收缩期为准
二维结构
血管壁的三层结构: 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度(IMT)
彩色多普勒血流显像(CDFI)
脉冲多普勒检测
1 取样门放置:
2
要置于管腔中心,在层流情况下,以窄门取样,原
则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
二维灰阶显像
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗 无分支 后外侧
低阻力型 无变化
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型 传导震颤性血流波形
彩色多普勒血流显像(CDFI)
脉冲多普勒
颈内动脉频谱
颈外动脉频谱
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部
低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声




特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声

规则型
如扁平斑块,基底较宽,表面纤维 帽光滑,回声均匀,形态规则







如溃疡斑块,表面不光滑,局部

不规则型
组织缺损,形成“火山口”样缺
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常, 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI:观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW:血流参数测定
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈 总动脉远段(分叉下方)、颈动脉球部分叉部)、颈内动 脉近段(分叉上方)直径、IMT,观察有无动脉硬化斑块
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行,选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
颈部动脉:距分叉部位2cm处 颈内动脉:距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉:颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
正常颈总动脉(CCA)血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱 正常颈外动脉血流及频谱
颈动脉正常血流速度:尚无统一标准
➢ CCA:应<100cm/s 自颈动脉分叉处,远心段→近心 段:每cm流速增高9cm/s
➢ ICA:应<100cm/s 报道在54-88cm/s
➢ ECA:应<115cm/s 代偿性增高:双侧ICA高度狭窄
RI:反映了血管的阻力状况的指标 PI:反映了血管的顺应性及弹性状态 RI、PI:脑循环外周阻力有关的指数,明显受到 年龄因素的影响,其特点表现为随增龄而降低。
颈总、颈内、颈外的血流阻力:颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75,若RI>0.75,提 示外周阻力增加 ,<0.5则表示降低
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、 大小、回声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管 径
颈动脉狭窄、闭塞
测量 狭窄近段 狭窄段 狭窄远段(通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果)的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段(或远段)比值
颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的 测量 鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
• 颈动脉狭窄的测量方法: 直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s) EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA
正常或﹤50%
<125
<40
<2.0
50%—69% ﹥125,<230 ﹥40,<100 ﹥2.0,<4.0
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以 增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
阻力指数与搏动指数

位:颈总动脉中部
颈内动脉距其窦1cm处
颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
(二)、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
纵向探测内容: 观察血管内膜变化,测量内膜-中膜厚度(IMT), 部位:颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法:从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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