尿敏感肾功能7项vision2013
肾功能检查
Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
Serum Creatinine, Scr
Blood Urea Nitrogen, BUN
Serum β2-microglobulin
Cystatin C
Glomerular Filtration 肾血流量： 1200-1400ml/min，
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血或尿β2-MG ↑ ↑ ，提示机体发生排异反应
排异时血β2-MG增高先于Scr，测定β2-MG有助于 诊断尚处于亚临床期的肾排异反应。 肾移植虽有少尿，但血β2-MG下降者提示预后良 好。
恶性肿瘤、炎性疾病（肝炎、类风湿关节炎等）
尿钠和尿钠排泄分数
尿钠可自由从肾小球滤过，99%被近端肾小管重吸收
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占20%-25%心血流量
肾血浆流量：600-800ml/min 原尿： 120-160ml/min,占肾血浆流量的20% 120-180L/日 原尿：即肾小球滤过液
Renal Clearance Rate 肾清除率
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肾小球滤过率（GFR)：单位时间内（分钟）经肾 小球滤出的血浆量 正常值： 120-160ml/min
尿钠↑同时伴有血钠↑
近端肾小管重吸收障碍:
尿钠↑ ，但血钠不高 鉴别少尿原因 Prerenal oliguria: FeNa <1% Renal oliguria: FeNa >1%
Tests of distal nephron function
远端肾单位（远端小管和集合管）功能检测
尿浓缩稀释试验
GFR小于60 ml/min.1.73m2时可无肾损害指
标。
分期 按GFR分期（ml/min.1.73m2)： 1期：大于90 4期：15-29 2期：60-89 3期：30-59 5期：小于15
尿敏感肾功能7项
尿敏感肾功能7项尿敏感肾功能7项是指通过尿液检查来评估肾脏功能的七个指标。
这些指标包括尿量、比重、酸碱度、尿蛋白、肌酐、尿素氮和尿酮体。
通过检查这些指标，可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能以及肾小球滤过功能的状态。
首先是尿量，正常成人一天的尿量为1000-2000毫升。
尿量的增加或减少可能表明肾脏排尿功能异常，如多尿可能表示糖尿病、尿崩症等，少尿可能表示肾脏损伤或梗阻。
第二项是尿比重，正常尿液的比重为1.010-1.025。
尿比重的增加可能意味着肾脏浓缩功能下降，如尿崩症；而尿比重的降低可能表示肾小球滤过功能受损，如肾炎。
第三项是尿酸碱度，正常尿液的pH值为5-7。
尿液酸碱度的改变可能是肾脏排尿功能异常的表现，如碱尿症可能表示肾小管功能障碍。
第四项是尿蛋白，正常尿液中应该没有或仅有微量的蛋白。
尿蛋白的异常增加可能是肾小球滤过功能减低的表现，如肾炎、糖尿病等。
第五项是肌酐，正常尿液中的肌酐排泄量与血浆中肌酐浓度有关。
通过尿液中肌酐的浓度可以评估肾小管的排除和重吸收功能。
第六项是尿素氮，正常尿液中的尿素氮浓度与血浆中尿素氮浓度有关。
尿素氮的浓度变化可以反映肾小球滤过速率和尿液稀释功能。
最后一项是尿酮体，正常尿液中应该没有尿酮体产生。
尿酮体的出现可能是因为饥饿、糖尿病、低碳水化合物饮食等原因导致的脂肪代谢的增加。
通过对这些尿敏感肾功能7项的检查，可以及早发现和评估肾脏功能的异常，为肾脏疾病的诊断和治疗提供重要信息。
同时，对于已经存在肾脏疾病的患者，定期进行这些检查可以监测病情的进展和疗效的评估，以指导临床治疗的选择和管理措施。
因此，在临床实践中，尿敏感肾功能7项的检查具有重要的意义和价值。
尿液及肾功能检查
尿液及肾功能检查复习肾脏的生理功能1.生成尿液水、代谢产物、废物2.保持机体内环境稳定调节细胞外液量；调节细胞外液渗透浓度；调节酸碱平衡。
3.内分泌功能分泌激素：肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统，前列腺素族红细胞生成素；降解部分内分泌激素；作为肾外激素的靶器官。
肾单位及其功能图尿液的形成（图）：尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物。
尿液检查的目的1.泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：急慢性肾炎、结核、结石、肿瘤。
2.协助其他系统疾病的诊断：糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。
3.安全用药监护。
4.产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
第一节尿液检查一、尿标本的收集与保存尿液标本收集的方法与应用1.首次晨尿标本：尿常规、化学成分以及显微镜检查晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整。
2.中段尿标本：主要用于细菌培养。
3.随机尿标本：化学成分的筛查，显微镜检查。
4.餐后尿标本：病理性蛋白尿、糖尿以及尿胆原的检测。
5.24h尿标本：用于化学物质的定量检测与尿量的检测。
根据实验目的添加防腐剂。
早晨8时排空尿液，收集此后24h的尿液。
记录尿量，混匀后取50ml送检。
附：常用防腐剂1. 甲苯0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）2. 40％甲醛0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）3. 盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾素、儿茶酚胺、17–OH、17–CS）4. 麝香草酚<0.1g/100ml尿（结核菌检查）5. 30％醋酸(PH4.5) 10ml/24h（醛固酮）6. 冰醋酸(PH2.0) 10ml/24h（5－HT）尿标本收集的原则1.容器要清洁干燥，最好是一次性使用。
2.成年女性留取尿液标本时要避免阴道分泌物、月经血混入尿内，男性要避免前列腺液、精液混入。
3.尿液标本收集后要立即送检，夏季1h内，冬季2h内完成，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化。
肾功能检查项目_肾功能检查项目包括哪些项目
肾功能检查项目_肾功能检查项目包括哪些项目做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，下面是店铺给大家整理的肾功能检查项目介绍，供大家阅读!肾功能检查项目1、血尿素氮(BUN)参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3 、血尿素参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6、尿蛋白参考值：正常情况：定性阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。
解读肾功能检查常见指标
解读肾功能检查常见指标肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，主要以血液和尿液样本检查为主，依据不同的应用可以分为常规检查和特殊功能检查。
一、常规检查为一般指临床不可忽视的初步检查，也可以作为健康人群筛查。
1、尿液检查（1）尿常规干化学检查是三大常规检查之一，检测项目一般有 10~12 项不等，根据不同的仪器可以用「+」、「-」或数字表示，其中酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）和蛋白质（PRO）的改变可能提示有肾功能损害，也可反映其他泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等也有筛查意义。
当有明显血尿时，须检查尿红细胞的形态及计数，当出现显性蛋白尿时，应及时检查 24 小时尿蛋白定量。
（2）尿液形态学检查主要包括传统的尿液显微镜检查和尿液流式细胞分析仪检查。
可定量检测红细胞，白细胞，上皮细胞，管形和细菌，并报告红细胞形态。
（3）24 小时尿蛋白定量是指收集 24 小时内排出的所有尿液，对尿液中蛋白质进行定量检测的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。
正常人范围小于 150 mg/24 小时。
2、血液检查（1）肾功能检查通常是生化分析中的一部分，常用的项目有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等，各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。
上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。
血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
许多观察性研究显示血清尿酸水平与 GFR 降低和蛋白尿发展有关。
有研究报道尿酸水平可以预测糖尿病肾病（DKD）的预后，如在风险人群中尿酸水平的升高先于 GFR 的降低，无肾损伤的糖尿病患者尿酸水平较低。
（2）内生肌酐清除率（Ccr）Ccr 检测前需要患者低蛋白质饮食（<40 g/d）3 天，避免剧烈运动，并禁食肉类，于第四天收集 24 h 尿液，准确量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同时送检。
Ccr 可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，是测定肾损害的定量试验。
评估肾小球滤过率的敏感指标CysC
血清胱抑素C：评估肾小球滤过率的敏感指标本文来自《中华检验医学网》自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C (cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。
cystatin C 在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。
一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。
它是反映肾功能最重要的指标。
GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。
它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。
根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。
外源性标志物包括菊粉( inulin )、碘海醇( iohexol )、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。
内源性标志物包括血清肌酐( Scr )、尿素( Urea )、β2-微球蛋白（β2-MG ）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C( Cystatin C，Cys C )。
二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”，但存在许多不足。
首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。
2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。
理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。
目前常用的指标为血清肌酐( Scr )、尿素( Urea )、内生肌酐清除率( Ccr )，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。
尿检及肾功能
尿液酸度
urine acidity
（二）
持续酸性尿与碱性尿的原因
酸 性 尿 酸中毒、发热、脱水 低钾性碱中毒 药物：氯化铵、维C 痛风 碱 性 尿 碱中毒、尿液久置、尿感 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克 安体舒通
尿液比重
原理
specific gravity,SG
（一）
肾小管具有浓缩、稀释功能 受年龄、饮水及尿量等影响
内生肌酐清除率测定
原理
（一）
内生肌酐生成恒定，分子量小（ 113d）， 不与血浆蛋白结合，可自由透过滤膜，无肾小管重 吸收
方法
1. 素食（蛋白<40g/L）3天，避免剧烈运动
2. 第4天8am排尿后收集24h尿，采血
内生肌酐清除率测定
3. 列式计算
Ucr (umol/L) Ccr (ml/min) =
1. 糖 尿 病 性 2. 非糖尿病性 3. 干 扰 因 素
尿沉渣检查 （一）
尿细胞 尿管型 尿结晶体
尿沉渣定量检测
尿沉渣检查 （二）
检查目的
对新鲜尿液沉淀物中有形成分进行鉴定和计数
检查方法
自动分析仪 显微镜检查
低倍镜（10×10）管型数／20HP 高倍镜（10×40）细胞数／10HP
表示方法
1+ >5 /HP 2+ >10 /HP 3+ >15 /HP 4+ >20/HP
1.尿白细胞分类
中性多形核（80％） 尿感、间质肾炎、肾移植早期 淋 巴 细 胞（33％） 慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 嗜酸性细胞（ 5％ ） 过敏间质性肾炎、血吸虫感染、 前列腺炎 2.尿久置、PH及渗透压↑ 均使计数↓ 3.伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿
尿敏感肾功能7项
尿敏感肾功能7项项目介绍尿敏感肾功能7项尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白IgG、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG、尿肌酐(用于测算比值)尿微量清蛋白（mA1B）介绍：正常人尿液中，微量清蛋白含量极少，它是比较灵敏的早期发现肾损害的指标。
国内常用免疫散射比浊法及免疫透射比浊法，采用随机尿，用肌酐比值报告排除率。
尿β2-微球蛋白（β2-MG）介绍：尿β2-微球蛋白的检查介绍：β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。
由肾小球滤过的β2微球蛋白经肾小管时几乎全部被重吸收，如果尿β2-微球蛋白排出增高，则说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，以区别于白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。
在临床尿检查中，尿β2微球蛋白对于肾病检测意义重大。
尿免疫球蛋白（Ig）介绍：尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值；对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。
一般收集24小时尿送检。
维生素A醇结合蛋白介绍：视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。
测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。
尿液运铁蛋白介绍：运铁蛋白为血清中结合并转运铁的β球蛋白。
运铁蛋白主要在肝脏合成，它的减少可作为一项判断肝病预后的指标。
通过血清运铁蛋白测定也可反映缺铁性贫血等多种疾病。
尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏，可用于早期肾损伤的监测和病程的观察。
本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。
单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。
样本要求晨尿5ml 冷藏（2-8°）参考值尿微量清蛋白（mA1B）正常值：参考值：(11.21±6.93)mg/(g·Cr)。
【免费下载】肾功能检查正常值
肾功能检查正常值肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？肾功能检查项目：1、血尿素氮(BUN)2、血肌酐(Scr)3、血尿素4、血尿酸（UA）5、尿肌酐(Cr)6、尿蛋白7、选择性蛋白尿指数(SPI)8、β2-微球蛋白清除试验9、尿素清除率10、血内生肌酐清除率11、尿素氮/肌酐比值(BUN)12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是，肌酐40-120umol/L，尿素氮2.86-7.14mmol/L。
如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。
肾功能指标肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。
肾脏的功能如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。
因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。
如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。
当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。
肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。
血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。
但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。
常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训
常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。
我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
如何看肾功能和尿常规化验单
如何看肾功能化验单肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿下期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
血清尿素氮尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。
肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在５．３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下，不超过７．１４微摩尔／升（２０毫克／分升）。
如果尿素氮超过８．９微摩尔／升（２５毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。
血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。
引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。
因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。
肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。
血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。
健康男性血清肌酐值为７０－１０６微摩尔／升（０．８－１．２毫克／分升），女性５３－８０微摩尔／升（０．６．０．９毫克／分升）。
尿常规与肾功能-尿常规及肾脏疾病生化检验的简单解读
肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿BIL 阳性 阴性 阳性
尿URO 阳性 阳性 阴性
血红蛋白（Hb、ERY、BLD）
血红蛋白尿：若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出， 当超过1.00-1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。
荧光强度fl：
RNA、DNA强度
荧光脉冲宽度F1w： 细胞染色质长度
前向散射光强度Fsc： 细胞大小
激光束 (=488m)
前向散射光脉冲宽度Fscw： 细胞长度
电阻抗： 反映细胞体积
红细胞(RBC)
➢正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大约8um。 ➢异形红细胞：大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红细胞 及影红细胞。 ➢血尿
痛风、低血钾性碱中毒、 白血病、尿酸盐结石等。
碱中毒、 肾小管性酸中毒、 尿路感染、磷酸盐结石、
严重呕吐等
蛋白质（PRO）
蛋白尿：当尿液中的蛋白质超过150mg/24h（或超过100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。
检测原理：pH指示剂蛋白质误差原理
参考区间：阴性
方法学评价：
• 灵敏度：100-150mg/L；
肾小管性蛋白尿 混合型蛋白尿 溢出性蛋白尿（B-J） 组织性蛋白尿（T-H）
葡萄糖（GLU）
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖、戊糖、蔗糖等。尿液中是否出现葡萄糖取 决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
检测原理：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 参考区间：阴性 临床意义：主要用于内分泌疾病（如糖尿病）的诊断、治疗监测、疗效观察等。
尿常规检查，可以看出肾不好？13个指标，一文教你看懂
尿常规检查，可以看出肾不好？13个指标，一文教你看懂人体靠着各个器官勤劳的工作，维持着我们身体各种机能的运转。
其中，肾脏可以说是我们器官中的“劳模”了。
因为只要有25%肾单位还在工作，它就不向人体诉说任何不适，一直埋头苦干，以至于很多粗心的病人发现不对劲的时候，病情就已经发展到肾衰，甚至尿毒症的阶段了，让人非常痛心大家可能想不到，我国成人慢性肾脏病患病率达10.8%，按14亿人口算，目前约1.5亿慢性肾脏病患者，数量非常庞大，所以早期发现肾脏功能异常很重要。
怎样能早期发现呢？很简单，春江水暖鸭先知，肾脏疾病尿报警，只要定期化验尿常规和肾功能就可以。
今天，我们特别邀请到航天中心医院航天中心医院肾内科副主任医师郭秀珍为我们聊聊“尿常规检查”的那些事！郭秀珍航天中心医院肾内科副主任医师擅长：血尿、蛋白尿诊治、慢性肾衰的非透析疗法、血透并发症治疗、复杂性尿路感染、肾移植术后的内科治疗等。
门诊时间：周一至周五全天正常新鲜尿液清澈透明，尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响，一般呈淡黄色或深黄色。
如尿色出现洗肉水样、浓茶色、酱油色、橙汁样、白色浑浊、稀牛奶样等非正常色或者有怪味，别拖着，请及时就诊。
一般尿常规检查中各种项目近30种，对于非专业人士来说，“+”及“↑↓”上下箭头让人眼花缭乱，都代表了什么意义？主要看哪项？今天我就简单逐项释义一下。
1.尿比重参考值是1.015-1.025，可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。
比重增高：见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾前性少尿等；比重降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾小管间质疾病等。
2.尿PH值波动在4.6-8.0之间。
PH降低：见于酸中毒、高热、痛风、服用维生素C等酸性药物者；PH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、使用碳酸氢钠等碱性药物者。
3.尿亚硝酸盐正常为阴性。
阳性常见于尿路细菌感染。
4.尿蛋白正常为阴性。
阳性分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
生活养生-怎样查肾功能
文章导读现在无论男女都非常重视自己的肾功能，那么什么是肾功能呢，肾功能其实就是肾脏的功能，肾功能的好坏对于我们人体的意义是非常重大的，所以很多人都希望能够去查一下自己的肾功能，那么肾功能我们应该如何检查呢，肾功能的检查一般要检查一些什么项目呢？肾功能的检查是需要检查很多项目的，肾功能的检查是需要查血尿素氮，血肌酐，血尿酸，血尿素，尿肌酐，尿肌酐以及选择性蛋白尿指数等。
1、血尿素氮(BUN)参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3 、血尿素参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。
帮你读懂肾功能检测
正常情况：成人禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026～1.030～1.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。
夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。
稀释试验
正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003或以下。
稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。
对氨马尿酸清除率
正常情况：男8.6～8.8ml／s女8.1～8.5ml／s
（４）尿下期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）
检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目
（一）
项目
参考值
临床意义
血尿素氮（BUN）
正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）
正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)。
当肾小管功能损害0.50（50％）时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
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微量白蛋白检测临床意义
正常尿中蛋白质以白蛋白为主，而分子量低于50 000的蛋白质大部分被肾小管重吸收，尿中含量 极微。健康人尿中mAlb95%可信限<30mg/24h。 当尿中mAlb排出量在30~300mg/24h或排出率 20~200μg/min时，称为微量白蛋白尿。如排出 mAlb>95%可信限，即为早期肾小球损伤。这类 患者处于疾病早期，及时检出进行治疗，可阻断 病情向不可逆蛋白阶段发展，对提高病人今后的 生存质量和减测方法：免疫透射比浊法 主要用于尿免疫球蛋白IgG.尿微量白蛋 白.尿视黄醇结合蛋白.尿转铁蛋白.尿B2微 球蛋白
• 仪器：美国雅培C8000全自动生化分析仪
微量蛋白检测临床意义
正常肾小球基底膜具有3~4nm的微孔,并带有一层 负电荷,即具有孔径屏障和电荷屏障,使血浆中带负 电荷的中等分子及大分子蛋白质不易通过。在正 常情况下,肾小球滤液中的小分子蛋白95%~99% 可通过肾小管重吸收,因而尿液中蛋白质含量很少。 正常生理情况下,尿中这些蛋白质含量仅为微克或 毫微克水平,在各种致病因子作用下,肾小球滤过膜 和肾小管发生结构和功能损伤,使尿液中蛋白质过 高,超过了肾小管的重吸收功能而出现蛋白尿。
尿免疫球蛋白G检测临床意义
人体任何组织中都有 IgG 分布。 IgG 的分子量为 15~17 万而正常肾小球滤过膜只允许分子量 <4 万 的蛋白通过。故血清中 IgG 不能通过肾小球滤过 , 尿液含量甚微。实验证明 , 分子量 40 万的蛋白 , 可 通过毛细血管内皮孔,但被基膜阻拦。分子量16万, 可通过内皮孔和基膜,但被足细胞裂孔膜阻拦。分 子量 4 万 , 能通过三层滤过膜而进入肾小球囊。故 分子量 15~17 万 IgG, 能反映肾小球滤过膜基膜受 损情况。有人检测尿IgG以表示尿蛋白的选择程度, 以反映肾小球滤过膜的“漏洞” , 若尿中 IgG 含量 增高 , 尿蛋白选择性差 , 肾小球滤过膜损害严重 , 预 后差。
尿TH蛋白检测的临床意义
尿中T-H蛋白是肾小管髓袢升支厚段和远曲 小管细胞合成和分泌的一种大分子糖蛋白。 正常成人24小时尿排出量是稳定的。 • 升高：肾病综合征/蛋白尿酸中毒/肾小管损 伤/脱水少尿/尿路结石 • 降低：肝硬化/肾病/尿毒症/多囊肾/遗传性 运铁蛋白缺乏症/肾功能减退
分泌型蛋白检测的临床意义
转铁蛋白检测临床意义
转铁蛋白和白蛋白一样均属小分子带负电荷蛋白。虽然转 铁蛋白分子量略大于白蛋白，但所带的负电荷明显小于白 蛋白。由于漏出肾小球基底膜的蛋白质除了要受基底膜网 孔大小屏障的影响外，还要受到电荷屏障的影响。肾小球 基底膜上存在大量带负电荷的蛋白，如硫酸肝素糖蛋白、 唾液酸等，可阻止带负电荷的循环蛋白从肾小球中滤过。 糖尿病肾病早期、肾小球基底膜电荷屏障功能减退早于裂 孔大小屏障，故带负电荷少的TF比白蛋白更容易被肾小球 滤过。因此对糖尿病早期肾病的预测，尿TF比微量白蛋白 更敏感。在高血压肾病时，尿TF也可显著增高。TRF为中 分子蛋白，常作为尿蛋白选择性指数的计算指标。在急性 肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病中 尿TF均可升高。
尿NAG检测的临床意义
• N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一种高分子量的 溶酶体水解酶，广泛存在于各种脏器内，但以肾脏含量最 高，以肾近曲小管上皮细胞含量特别丰富。由于其分子量 多，正常情况下，血清中NAG不能透过肾小球滤过膜，尿 中NAG主要来源于近曲小管的溶酶体。各种原因引起的肾 实质损害均能使尿中该酶活力增加，尿NAG作为检测肾功 能损伤的敏感指标，已成为非侵入性的肾功能试验。NAG 的活性测定对于多种肾脏疾患，肾移植排异反应．药物或 其它疾病引起的继发性肾损害有重要的临床意义。故而 NAG测定在临床上是有多种价值的。各种缺血或毒素引起 的肾小管坏死，肾小管间质损害等均可出现尿NAG明显升 高，已有不少实验证明，NAG是检测肾小管缺血、坏死的 一个很灵敏且特异性较强的指标
检测方法比较
1、传统测定微量蛋白的方法有酶联免疫吸附试验 (ELISA)和放射免疫分析法(RIA)等,其检测精度较 差,操作繁杂。 2、 免疫散射比浊法操作简便,测量精度较高,结果 更准确,但是必须使用特定蛋白分析仪,仪器和试剂 昂贵，给使用带来一定的影响。 3、透射比浊法则可用于各种自动化分析仪，具有 速度快、省试剂、适于批量检测的优点为临床上 高血压和糖尿病肾损害的早期诊断提供了一个更 为快速、简便的方法。
• 主要为肾及泌尿道上皮细胞在炎症刺激下 分泌的部分蛋白，如Tamn-Horsfall蛋白和 IgA,还包括肾及尿路释放入尿中的各种结构 蛋白.也是评价肾脏功能的指标.
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尿肌酐检测的临床意义
• 尿肌酐主要来自血液，经过肾小球过滤后 随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排 出很少,故检查尿肌酐能反映肾小球的滤过 功能。 对于肾功能不全或尿毒症患者而言， 尿肌酐测定与血肌酐刚好相反，尿肌酐越 高，一般说明肾脏的排除肌酐毒素功能越 强，反之越差。对于正在接受治疗的肾功 能不全或尿毒症期患者，如果，尿肌酐排 出增多，一般可说明，肾功能好转，病情 在向好的方向发展，反之越差。
尿敏感肾功能7项检测的临床意义
王志红
尿敏感肾功能7项
• • • • • • • • 尿微量白蛋白 尿转铁蛋白 尿免疫球蛋白IgG 尿β2－微球蛋白 尿NAG 尿视黄醇结合蛋白 尿肌酐 NAG/Cr
尿蛋白5项
• • • • • 尿微量白蛋白 尿免疫球蛋白IgG 分泌型蛋白 TH蛋白 尿β2-微球蛋白
尿β2－微球蛋白检测临床意义
正常人每天从肾小球滤过的β2-M约为340mg，但尿中每天 最大排泄量只有370ug，仅占滤过总量的0.1%。尿中正常 健康人β2-M浓度为0.03～0.37mg/L(或＜0.30mg/L或＜ 0.20mg/gCr)。 1.评价肾小管疾病：尿β2m增加是由于近端肾小管重吸收障 碍。 2.鉴别上尿路与下尿路感染：上尿路感染时累及肾小管，而 下尿路感染则无肾小管损伤。因此，测定尿中β2-M可确 定感染部位。动态观察有助于疗效观察及早期发现复发者。 3.监测肾移植后排异反应：无排斥或偶有轻度排斥反应的肾 移植病人尿β2-M不高，有排反应者，在排斥期前1～7天 就可以见到尿β2-M明显升高。在没有肾功衰竭时，尿β2M增高一般表示移植后免疫损伤引起的肾小管功能障碍。 由于免疫抑制剂可影响β2-M的合成，在采用此类制剂控 制急性排斥时，对β2-M变化的意义就难以评价了。
尿视黄醇结合蛋白检测临床意义
视黄醇结合蛋白(retinol-bindingprotein,R为血中维生素A的特 异转运蛋白。RBP为低分子量蛋白,能自由滤过肾小球,近端 肾小管几乎完全重吸收,其在血尿中变化与肾脏疾病密切相关。 众多学者认为尿RBP作为近端肾小管功能受损指标比N-乙酰 -β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)更敏感,在酸性尿中比β2-微球蛋 白(β2-MG)更稳定。 1.尿RBP已成为近端肾小管功能受损的一项可靠指标 2.尿中肾小管损害标志物可能是肾病综合征激素治疗不敏感的 危险因素 3.检测尿中RBP在诊断早期糖尿病肾病是一个较敏感的指标 4.检测尿中RBP可作为狼疮性肾病活动期的标志物。 5.尿中RBP的监测对临床掌握高血压组患者肾小管损害程度有 意义。