烧伤案例分析
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。
重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。
烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。
2. 火焰烧伤：由明火引起。
3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。
4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。
（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。
烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。
严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。
2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。
3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。
Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。
（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。
患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。
患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。
3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。
四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。
2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。
3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。
（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。
辽阳石化“”烧伤事故案例分析
一、事故经过2004年8月31日8时，辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置停车检修，更换催化剂。
2004年9月6日辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置检修结束后,组织开车,并对催化剂进行初始硫化和氢气循环(此时该装置未投料),装置运行平稳无异常。
2004年9月6日18时40分，操作人员在对装置进行正常巡检时，突然听到从高压分离器处传来一声闷响，正准备下班的炼油厂加氢裂化装置工程师周文昌接到装置生产助理王成业报告后立即到现场，安排当班班长张明和装置生产助理王成业佩带好正压式呼吸器对现场进行查寻漏点。
19时左右，当二人检查至高压分离器的玻璃板液位计时，从高压分离器的玻璃板液位计二段（该液位计共三段，由日本科林公司制造）右侧高压垫片泄漏点处喷出的高压氢气突然着火。
张明全身被烧，张明转身跑下装置。
现场人员立即报警并按照应急预案进行紧急处理。
与此同时，总经理沈殿成及应急领导小组成员赶到现场，组织救援灭火，张明被救护车送到辽化医院进行抢救。
泄漏点的泄漏物含有高浓度硫化氢，按照应急预案要求，必须进行燃烧、泄压，达到安全浓度后方可灭火。
19时40分，辽化消防支队将火扑灭。
在此期间火势一直处于受控状态。
张明经辽化医院诊断烧伤面积为84%（浅三度），因张明出现多脏器并发症，抢救无效，于2004年9月23日11时40分死亡。
事故直接经济损失19.65万元。
二、事故原因分析1、辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置高压分离器的玻璃板液位计中间段一侧的石墨金属增强垫片（中间部分）呲开，造成了物料（高压氢气、15.8兆帕）泄漏并与空气摩擦产生静电而着火。
这是该事故发生的直接原因。
2、辽阳市科林仪表有限公司对发生事故的高压分离器玻璃板液位计进行了检修并出具了合格证。
事故发生后经调查组认定，该公司将玻璃板液位计的垫片更换为国产件，给高压分离器玻璃板液位计的安全运行留下了事故隐患，在该装置催化剂进行初始硫化和氢气循环时，国产的垫片呲裂,氢气泄漏,这是该事故发生的主要原因。
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题_0
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题1、男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（）A.面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）B.面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）C.面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）D.面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）E.面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）2、男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
休克期观察的指标中，最主要的是（）A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量3、男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理（）A.继续加大吸氧浓度B.经口气管插管C.行气管切开术D.经鼻插管E.雾化吸入4、男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿5、男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
典型电气事故案例分析
典型电气事故案例分析渤海石油职业学院阎相环一、接地保护线烧伤人1、事故经过1994年4月6日下午3时许，某厂671变电站运行值班员接班后，312油开关大修负责人提出申请要结束检修工作，而值班长临时提出要试合一下312油开关上方的3121隔离刀闸，检查该刀闸贴合情况。
于是，值班长在没有拆开312油开关与3121隔离刀闸之间的接地保护线的情况下，擅自摘下了3121隔离刀闸操作把柄上的“已接地”警告牌和挂锁，进行合闸操作。
突然“轰”的一声巨响，强烈的弧光迎面扑向蹲在312油开关前的大修负责人和实习值班员，2人被弧光严重灼伤。
2、原因分析本来3121隔离刀闸高出人头约2米，而且有铁柜遮挡，其弧光不应烧着人，可为什么却把人烧伤了呢?原来，烧伤人的电弧光不是3121隔离刀闸的电弧光，而是两根接地线烧坏时产生的电弧光。
两根接地线是裸露铜丝绞合线，操作员用卡钳卡住连接在设备上时，致使一股线接触不良，另一股绞合线还断了几根铜丝。
所以，当违章操作时，强大的电流造成短路，不但烧坏了3121隔离刀闸，而且其中一股接地线接触不良处震动脱落发生强烈电弧光，另一股绞合线铜丝断开处发生强烈电弧光，两股接地线瞬间弧光特别强烈，严重烧伤近处的2人。
造成这起事故的原因是临时增加工作内容并擅自操作，违反基本操作规程。
3、事故教训和防范措施1）．交接班时以及交接班前后一刻钟内一般不要进行重要操作。
2）．将警示牌“已接地”换成更明确的表述：“已接地，严禁合闸”。
严格遵守规章制度，绝对禁止带地线合闸。
3）．接地保护线的作用就在于，当发生触电事故时起到接地短路作用，从而保障人不受到伤害。
所以，接地线质量要好，容量要够，连接要牢靠。
二、刀闸误合出事故1、事故经过1996年1月31日上午，在某热电厂高压配电室检修508号油开关过程中，电工曲某下蹲时，臀部无意中碰到了508号油开关上面编号为5081的隔离刀闸的传力拐臂杆，导致5081隔离刀闸动、静触头接触，刀闸被误合，使该工厂电力系统502、500油开关由于“过流保护”装置动作而跳闸，6kV高压二段母线和部分380V母线均失电，2号、3号锅炉停止工作40多分钟，1号发电机停止工作1小时。
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题_2
烧伤外科学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。
患者感口渴，舌干，无尿，恶心。
查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg （1mmHg=0.133kPa）。
烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。
该患者水、电解质失衡，诊断为（）A.轻度高渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.低渗性脱水E.中度等渗性脱水2、患者男性，28岁，因“火焰烧伤后１小时”来诊。
患者感口渴，舌干，无尿，恶心。
查体：体重60kg，心率120次/分，血压140/100mmHg （1mmHg=0.133kPa）。
烧伤总面积60%，其中Ⅲ度烧伤30%。
伤后第1天补充液体的方法是（）A.补充葡萄糖溶液500mlB.补充晶体液+胶体液+水分500mlC.补充晶体液+胶体液+水分1000mlD.补充晶体液+胶体液+水分3000mlE.补充晶体液+胶体液+水分5000ml肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
心电图：T波增高，QRS波增宽。
患者水、电解质失衡的诊断是（）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低氯血症D.高钾血症E.低钠血症4、患者男性，50岁，因“被10000V电压损伤四肢后６小时，双下肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
心电图：T波增高，QRS波增宽。
为了明确诊断，应做的检查有（）A.血气分析B.血钙C.血钠D.血钾E.胸部CT肢炭化”来诊。
患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。
查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L。
法律知识案例烧伤(3篇)
（7）必要的营养费：根据张三提供的营养费用票据，法院认定营养费为人民币0.5万元。
综上所述，化工厂应赔偿张三人民币23万元。
四、判决结果
法院判决化工厂赔偿张三人民币23万元，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费及必要的营养费。
第1篇
一、案情简介
李某，男，35岁，某市居民。2018年6月，李某在一家餐厅用餐时，因餐厅服务员操作不当，导致李某面部和颈部被热汤烫伤。经过医院诊断，李某面部烫伤面积为5%，颈部烫伤面积为3%，且烫伤程度为二级。李某因此花费医疗费、误工费、营养费等共计5万元。李某要求餐厅承担相应的赔偿责任，但餐厅认为，李某的烫伤是由于自身原因造成的，与餐厅无关，拒绝赔偿。李某遂将餐厅诉至法院。
二、争议焦点
1. 化工厂是否应当承担赔偿责任？
2. 赔偿金额及赔偿方式如何确定？
三、法院审理
1. 法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，张三在操作化工厂设备时，因设备故障造成自己受伤，属于执行工作任务，故化工厂应当承担赔偿责任。
第3篇
一、案例背景
2021年5月，某市一家家具厂工人张三在操作机器时，由于设备故障，不慎被高温熔融的金属烧伤，导致全身多处二级烫伤。事故发生后，张三被紧急送往医院治疗，经过多次手术和长时间的治疗，身体逐渐康复。然而，此次烧伤事故给张三的生活和工作带来了极大的影响，不仅身体遭受痛苦，经济上也承受了巨大压力。
关于李某自身原因的问题，法院认为，李某在用餐过程中，已经尽到了合理注意义务，不存在故意或重大过失。因此，李某的烫伤并非自身原因造成，餐厅不能以此为由免除赔偿责任。
儿童烧伤诊断证明案例
儿童烧伤诊断证明案例
以下是两个儿童烧伤诊断证明的案例：
案例一：
患者信息：女童，小娜
烧伤情况：全身多处烧伤18小时余，呼吸困难14小时余
诊断结果：重度烧伤并脓毒血症、脓毒性休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭、中毒性脑病
烧伤面积：全身烧伤面积达40%
主要烧伤部位：脸部及头部，眼睛、喉咙烧伤尤其严重，可能会导致失明
治疗方案：目前仍在昏迷状态，未脱离生命危险。
孩子脱离生命危险后仍需面临截肢，后期孩子还需接受植皮手术以及治疗器官衰竭所引起的并发症。
医疗费用可能需要上百万。
案例二：
患者信息：男童，小雷
烧伤情况：特重度烧伤
诊断结果：血液流失严重，住进ICU，一度垂危
治疗方案：雷先生抱起孩子赶往医院，孩子一路上都在发抖叫爸爸，但没哭，可能是疼麻木了。
雷先生的手也因为抱他被烫了几个水泡。
以上两个案例仅供参考，如有类似情况请及时就医并遵循医生的诊断和治疗方案。
烧伤
三、 烧伤严重程度的评定：按烧伤面 积和烧伤深度评定 颈部烧伤面积为3%，且为浅Π度烧 伤。所以颈部为轻度烧伤。双上肢、 胸腹部烧伤面积为18%+13%=31%. 所以双上肢、胸腹部为重度烧伤。
康复治疗目的
1.预防休克和感染，促进创面愈合。 2.控制水肿，减轻疼痛。 3.预防关节和皮肤活动能力的丧失。 4.预防肌力和肌肉耐力的减退。 5.促进自我照顾技能的发展。 6.对患者及家庭进行教育。
（4）超短波：使局部血管扩张，单核-巨噬细胞系统功能增 强，白细胞和抗体增加，抑制细菌繁殖，加速结缔组织再 生，促进坏死组织分离脱落，控制炎症。采用并置法或对 置法，微热量，每次10-15分钟。
（5）水疗：水的温热作用可以减轻疼痛，清除创面分泌物，减轻感染， 促进坏死组织脱落，有利于创面愈合。35-36°C漩涡浴有利于创面 焦痂脱落。局部烧伤的治疗，水温可稍高，约37.7-38.8°C，每次 30分钟。患者可在水中先浸泡5-10分钟，清理创面后开始主动运动， 从小关节开始至大关节逐步进行，然后由治疗师对患者每个关节进行 被动活动，活动至最大范围，每次治疗30-60分钟。
• 5.心理康复 • 由于患者是六岁的儿童，会产生受刺激的 恐惧心理。 • 烧伤后瘢痕增生、肢体畸形，患儿会产生 难过悲观的情绪。 • 我们治疗师要及时与患儿交流、沟通、疏 导，平时多给患儿讲有趣的故事，将患儿 的注意力转移到故事上来。
Thanks.
3、体位摆放
总原则就是采取伸展位，应配合经常性的主动活 动和定时的体位变换。 （1）颈部：该患者颈部为浅Π度烧伤，所以颈部应 后伸位，不用枕头。因颈前有烧伤，要在患者颈 肩部放一个小长枕，使颈部处于轻微的伸展状态， 以防止颈前瘢痕挛缩，但应保持患者口部闭合。 因颈后和两侧烧伤，要保持患者颈部的中立位， 以防止颈两侧瘢痕挛缩畸形。 （2）胸腹部：该患者为深Π度烧伤，所以要放低床 头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。
水壶烧伤事故报告范文
水壶烧伤事故报告范文报告编号：2021-001报告日期：2021年5月12日一、事故概述2021年5月11日晚上8点左右，我校学生小明在宿舍发生了一起水壶烧伤事故。
事故发生时，小明正在使用一只电热水壶，不慎触碰了烧烫的热水壶，导致手部严重烧伤。
事故发生后，学校立即采取了紧急救治措施，并报警求助。
小明目前正在医院接受专业治疗。
二、事故原因分析经初步调查，事故原因主要包括以下几个方面：1. 不正确使用：小明在烧水过程中，未按照正确的操作步骤使用电热水壶，未等水温降低就直接触碰了水壶，导致烫伤。
2. 缺乏安全意识：小明在使用电热水壶时，未意识到水壶表面温度高，没有采取相应的保护措施，如使用隔热手套等。
3. 产品质量问题：对电热水壶的使用过程中，发现该水壶表面有明显的磨损和脱漆现象，由此推测该水壶可能存在质量问题。
三、教训与改进措施针对此次事故，我校认真总结教训，制定了以下改进措施：1. 加强安全教育：提高学生的安全意识，加强对电器使用的安全操作培训，特别是对热水壶的正确使用方法进行指导。
2. 安全设备配备：学校将配备隔热手套等个人防护装备，以确保学生在使用电热水壶时的安全。
3. 定期检查产品质量：学校将加强对电器产品的质量监管，定期检查、维护和更换电热水壶等设备，确保设备的正常使用和安全性。
四、应急预案为了应对类似事故的发生，学校将制定并完善相关的应急预案：1. 紧急救治措施：学校将组织相关人员学习基础急救知识，掌握正确的紧急救治方法，以确保事故发生后能够及时处置伤者并减少伤害。
2. 事故报告与记录：学校将建立健全事故报告与记录制度，及时报告事故情况，并保留相关证据，以便事后查阅和分析。
3. 安全宣传教育：学校将定期开展安全宣传教育活动，提高学生和教职工的安全意识和自我防护能力。
五、结论本次水壶烧伤事故给我校带来了极大震动，对学校管理和安全工作提出了更高要求。
学校将认真吸取教训，不断完善安全管理制度，提高学生和教职工的安全意识，确保校园安全。
辽阳石化烧伤事故案例分析
辽阳石化烧伤事故案例分析文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]一、事故经过2004年8月31日8时，辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置停车检修，更换催化剂。
2004年9月6日辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置检修结束后,组织开车,并对催化剂进行初始硫化和氢气循环(此时该装置未投料),装置运行平稳无异常。
2004年9月6日18时40分，操作人员在对装置进行正常巡检时，突然听到从高压分离器处传来一声闷响，正准备下班的炼油厂加氢裂化装置工程师周文昌接到装置生产助理王成业报告后立即到现场，安排当班班长张明和装置生产助理王成业佩带好正压式呼吸器对现场进行查寻漏点。
19时左右，当二人检查至高压分离器的玻璃板液位计时，从高压分离器的玻璃板液位计二段（该液位计共三段，由日本科林公司制造）右侧高压垫片泄漏点处喷出的高压氢气突然着火。
张明全身被烧，张明转身跑下装置。
现场人员立即报警并按照应急预案进行紧急处理。
与此同时，总经理沈殿成及应急领导小组成员赶到现场，组织救援灭火，张明被救护车送到辽化医院进行抢救。
泄漏点的泄漏物含有高浓度硫化氢，按照应急预案要求，必须进行燃烧、泄压，达到安全浓度后方可灭火。
19时40分，辽化消防支队将火扑灭。
在此期间火势一直处于受控状态。
张明经辽化医院诊断烧伤面积为84%（浅三度），因张明出现多脏器并发症，抢救无效，于2004年9月23日11时40分死亡。
事故直接经济损失19.65万元。
二、事故原因分析1、辽阳石化分公司炼油厂加氢裂化装置高压分离器的玻璃板液位计中间段一侧的石墨金属增强垫片（中间部分）呲开，造成了物料（高压氢气、15.8兆帕）泄漏并与空气摩擦产生静电而着火。
这是该事故发生的直接原因。
2、辽阳市科林仪表有限公司对发生事故的高压分离器玻璃板液位计进行了检修并出具了合格证。
事故发生后经调查组认定，该公司将玻璃板液位计的垫片更换为国产件，给高压分离器玻璃板液位计的安全运行留下了事故隐患，在该装置催化剂进行初始硫化和氢气循环时，国产的垫片呲裂,氢气泄漏,这是该事故发生的主要原因。
典型电气事故案例分析
本文有5篇典型电气事故案例分析，年底了，在这里提醒大家要注意人身安全和设备隐患哦。
一、接地保护线烧伤人1、事故经过1994年4月6日下午3时许，某厂671变电站运行值班员接班后，312油开关大修负责人提出申请要结束检修工作，而值班长临时提出要试合一下312油开关上方的3121隔离刀闸，检查该刀闸贴合情况。
于是，值班长在没有拆开312油开关与3121隔离刀闸之间的接地保护线的情况下，擅自摘下了3121隔离刀闸操作把柄上的“已接地”警告牌和挂锁，进行合闸操作。
突然“轰”的一声巨响，强烈的弧光迎面扑向蹲在312油开关前的大修负责人和实习值班员，2人被弧光严重灼伤。
2、原因分析本来3121隔离刀闸高出人头约2米，而且有铁柜遮挡，其弧光不应烧着人，可为什么却把人烧伤了呢?原来，烧伤人的电弧光不是3121隔离刀闸的电弧光，而是两根接地线烧坏时产生的电弧光。
两根接地线是裸露铜丝绞合线，操作员用卡钳卡住连接在设备上时，致使一股线接触不良，另一股绞合线还断了几根铜丝。
所以，当违章操作时，强大的电流造成短路，不但烧坏了3121隔离刀闸，而且其中一股接地线接触不良处震动脱落发生强烈电弧光，另一股绞合线铜丝断开处发生强烈电弧光，两股接地线瞬间弧光特别强烈，严重烧伤近处的2人。
造成这起事故的原因是临时增加工作内容并擅自操作，违反基本操作规程。
3、事故教训和防范措施1）．交接班时以及交接班前后一刻钟内一般不要进行重要操作。
2）．将警示牌“已接地”换成更明确的表述：“已接地，严禁合闸”。
严格遵守规章制度，绝对禁止带地线合闸。
3）．接地保护线的作用就在于，当发生触电事故时起到接地短路作用，从而保障人不受到伤害。
所以，接地线质量要好，容量要够，连接要牢靠。
二、刀闸误合出事故1、事故经过1996年1月31日上午，在某热电厂高压配电室检修508号油开关过程中，电工曲某下蹲时，臀部无意中碰到了508号油开关上面编号为5081的隔离刀闸的传力拐臂杆，导致5081隔离刀闸动、静触头接触，刀闸被误合，使该工厂电力系统502、500油开关由于“过流保护”装置动作而跳闸，6kV高压二段母线和部分380V母线均失电，2号、3号锅炉停止工作40多分钟，1号发电机停止工作1小时。
龙首矿辅助工区李某电弧光烧伤事故案例分析
龙首矿辅助工区李某电弧光烧伤事故案例分析龙首矿帮助工区李某电弧光烧伤事故案例分析2022年9月22日8时30分许，龙首矿帮助工区电工李某(男，32岁)在带电修理电铲过程中，发生380V电源短路，造成李某电弧光烧伤。
一、事故经过2022年9月22日8时30分许，帮助工区电工王某、李某二人按当班指令到3#电铲处理直流配电屏左上部进线接线柱。
到现场后，钳工也正在焊3#电铲铲斗，王某、李某二人只断开了该直流配电屏上部的分路电源开关，而没有断开总电源开关就开头作业。
在处理接线柱的过程中，王某发觉缺一个螺丝，就到该电铲的工具盒中去找，随后听到“扑啦”的弧光爆炸声，王某马上断开总开关，这时只见李某面部发红、左手背烧成黑红。
据李某讲：在操作中，一盘塑料带掉入配电屏下部夹缝中，自己便弯腰并伸出左手捡拾，此时发觉下面有一根套电源线的金属软管位置不正，想顺手推正，结果软管与四周的接线端子相碰，造成380V电源短路，引发电弧光将李某烧伤。
经医院确诊，李某电弧烧伤3%深ⅡⅢ、2%Ⅰ(右面颈、左手背腕、右手背)。
二、事故缘由1、现场作业未停总电源，带电推正套电源线的金属软管，造成软管与四周的接线端子相碰后短路，违章操作是造成这次事故的直接缘由。
2、钳工使用电焊机，可另接电源，疏忽大意，图省事，怕停电麻烦，同时到现场的高级工监护不到位，以及平常的设备点检不到位也是诱发这次事故的间接缘由。
三、防范措施1、严禁带电作业，工作时必需有预防措施，并按规程作业。
2、两个工种平行作业时，要做好协作、协作及联系确认。
其他作业所需电源应另外单独接线。
3、电气设备、设施检修时，加强监护，仔细落实高级工负责制。
4、仔细落实设备的日常点检工作，加强各作业环节的安全确认。
四、事故教训遵守操作规程，安全用电是每个人都应当遵守的。
作业现场在进展焊接作业，在不能断开总电源开关的状况下应协商一方暂停作业。
但在这起事故中作业人员为了抢时间，在没有遵守操作规程断开总电源开关的状况下就作业，形成穿插作业，同时作业时没有实行必需的预防措施致使线路造成短路，检修作业不确定负责人，无安全措施，无作业程序，互不联系，作业人员均存在违章行为。
触电伤害事故案例分析
触电伤害事故案例分析案例⼀矿井维修电⼯事故案例分析⼀、事故经过2005年6⽉20⽇，外转供变电所内有闲置开关柜，由供电车间组织⼀批⼈员前往进⾏回收，在⼤部分⼈员没有到时，有⼏名员⼯急于下班回家，就在没有施⼯负责⼈指挥、安全负责⼈监督，没传达安全规程措施的情况下，三名同志主动⼲起来，三⼈中有两⼈⽤绳⼦拉开关柜，受害当事⼈⽤⼿扶住柜⼦，在开关柜即将倒下450时，受害当事⼈⽆⼒将其扶住，在迅速躲闪时，⼿被压在开关柜下，⽿朵被柜⼦的铁丝扎破。
⼆、事故原因1、施⼯⼈员没有学习安全规程，没强调整个程序及注意事项，没有学习签字，职⼯⼼中没数是此次事故的主要原因。
2、当事⼈和其它两名员⼯⼼情慌急，在没有任何的保护的情况下⼯作，⽽且没有预料到开关柜重量，在倾倒时能否扶住，平安放倒，是造成此次事故的⼜⼀主要原因。
3、准备⼯作不充分，没有垫开关柜的防滑⽪带；没有在开关柜前放置横板等⼀系统列的防滑措施，是造成此次事故的⼜⼀原因。
三、防范措施1、加强对职⼯的现场业务技术培训，提⾼⾃主保安各相互保安意识，增强职⼯的危险源辨识能⼒。
2、教育职⼯作业时要严格遵守安全技术操作规程和施⼯措施，杜绝蛮⼲、盲⼲等违章作业现象。
案例⼆拆除电焊机⼆次线触电事故2002年5⽉17⽇，某电⼚发电车间检修班电⼯刁谋带领班组成员张某检修380V直流电焊机。
电焊机修好后进⾏通电试验，情况良好，并将电焊机开关断开。
刁谋安排张某拆除电焊机⼆次线，⾃⼰拆除电焊机⼀次线。
约17；15刁某蹲着拆除电焊机电源线接头，在拆除⼀相后，拆除第⼆相的过程中意外触电，经抢救⽆效死亡。
原因分析：⑴刁谋参加⼯作10余年，⼀直从事电⽓作业并获得⾼级维修电⼯资格证书，在本次作业中刁谋安全意识淡薄，⼯作前未进⾏安全风险分析，在拆除电焊机电源线中间接头时，未检查确认电焊机电源是否断开，在电源线带电⼜⽆绝缘防护的情况下作业，导致触电。
刁谋违章作业是此次事故的直接原因。
⑵张某作为检修成员，在⼯作中未有效进⾏安全监督、提醒，未及时制⽌刁谋的违章⾏为，也是造成此次事故发⽣的原因之⼀。
《一例烧伤患儿创面修复与心理康复的个案护理》
《一例烧伤患儿创面修复与心理康复的个案护理》一、疾病概述烧伤是由于热力、化学物质、电流或放射线等因素作用于人体，引起的组织损伤。
儿童由于好奇心强、自我保护意识差，容易发生烧伤事故。
烧伤不仅会对患儿的身体造成严重的伤害，还会对其心理产生巨大的影响。
因此，烧伤患儿的创面修复和心理康复是治疗过程中的重要环节。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：是儿童烧伤最常见的原因，如热水、热汤、热油等。
2. 火焰烧伤：如玩火、烟花爆竹等引起的火灾。
3. 电烧伤：接触电源或雷电击伤。
4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。
（二）发病机制烧伤的发病机制主要是热力、化学物质、电流或放射线等因素对皮肤和皮下组织的直接损伤，导致细胞坏死、组织水肿、炎症反应等。
同时，烧伤还会引起全身的应激反应，如休克、感染、多器官功能障碍等。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后患儿会感到剧烈的疼痛，尤其是在创面处理和换药时。
2. 创面：根据烧伤的程度不同，创面可表现为红斑、水疱、焦痂等。
3. 渗出：烧伤后创面会有不同程度的渗出，渗出液的颜色和量与烧伤的程度有关。
（二）全身表现1. 休克：严重烧伤后，患儿可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2. 感染：烧伤创面容易感染，患儿可出现发热、白细胞升高、创面脓性分泌物等症状。
3. 多器官功能障碍：严重烧伤可引起心、肺、肝、肾等多器官功能障碍，表现为呼吸困难、心律失常、黄疸、少尿等症状。
四、治疗要点（一）创面处理1. 清创：清除创面的污垢和坏死组织，减少感染的风险。
2. 换药：根据创面的情况选择合适的敷料进行换药，促进创面愈合。
3. 手术：对于深度烧伤创面，可能需要进行手术治疗，如切痂、植皮等。
（二）全身治疗1. 抗休克：补充液体和电解质，纠正休克。
2. 抗感染：使用抗生素预防和治疗感染。
3. 营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，促进创面愈合。
（三）心理康复1. 心理评估：对患儿进行心理评估，了解其心理状态和需求。
手术患者电外科异位烧伤案例分析回顾
智汇大家·诊疗-148 - Family life guide陈位兰（四川省叙永县人民医院）接诊1例女性患者，41岁，主诉：停经46天，下腹胀痛2天。
现病史：既往月经周期25-27天，LMP：2019.3.24,停经后未重视，4天前无明显诱因出现头昏不适，无腹痛、恶心、呕吐等伴随，到我科门诊检查，血HCG 1375.00mIU/ml；2天前无明显诱因觉下腹胀痛不适，轻微，能忍受，中午出现阴道少许血性分泌物，无宫腔内肉样组织排出，腹痛同前，到我科门诊检查，妇科B 超：子宫正常大，左卵巢暗区，右附件区不均匀回声（3.1×2.9×1.6），子宫直肠窝积液，门诊以“异位妊娠？”收入院。
既往史：既往体健，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，无高血压、糖尿病、冠心病史，否认输血、献血史。
无手术、外伤史，庆大霉素、链霉素过敏，无食物过敏史，预防接种史不详。
各系统回顾无重要病史。
体格检查：T 37.1℃ P 78次/分，R 19次/分，BP 100/70mmHg，发育正常，营养中等，正力体型，步入病房，自动体位，神清、合作。
术前诊断：腹痛待诊：异位妊娠？手术指征：（1）考虑异位妊娠可能较大；（2）各项辅助检查均正常，无手术禁忌证；（3）患者要求手术探查。
拟施手术：腹腔镜下探查术麻醉方式：全麻手术过程：患者经三方核查后在全麻下行腹腔镜探查术、术中证实为右侧输卵管妊娠，行右侧输卵管病灶切除术，手术时长约2小时，患者复苏后安全送返病房交接班清楚，病房护士在术后1.5小时查房时发现患者右侧臀部皮肤出现明显红斑。
通过分析，发现可能与下述3方面有关：（1）负极板灼伤？负极板粘贴在患者左侧，红斑位置在右侧臀部皮肤，显然不是负极板粘贴位置灼伤。
这个因素排除。
（2）压疮？手术时长2小时，红斑处皮肤位置并非受压着力点。
排除。
（3）过敏性湿疹？手术过程中该处皮肤干燥，被单平整，其它部位皮肤均正常，排除变应原导致。
小学学校火灾事故案例分析
小学学校火灾事故案例分析一、案例回顾某小学学校发生火灾事故，造成一名学生受伤。
事发时正值上课时间，学生们正在上课，突然间教室内传来浓烟味和火焰的声音。
老师们迅速带领学生疏散并报警，火警报警器响起，校园内的火警系统也在第一时间启动，消防队和救护车也在短时间内抵达现场进行救援。
事后调查发现，火灾是由一处电线老化造成的短路引发，而学校的消防设施未能及时发挥作用，导致火势蔓延迅速，造成一名学生轻微烧伤。
二、案例分析1. 相关消防设施的有效性该小学学校装有火灾报警器和消防设施，但在事故发生时均未能起到应有的作用。
首先，火警报警器在检测到火灾后没有及时响起，这可能是由于设备故障或者维护不当所导致。
其次，校园内的消防设施也未能及时发挥作用，火势在短时间内迅速蔓延，给学生们的生命安全造成了威胁。
因此，该小学学校的消防设施存在一定的隐患，需要加强维护和检查，确保其正常运行。
2. 学校的火灾应急预案在火灾发生时，学校内的老师们迅速带领学生疏散，并进行了正确的报警举措。
这显示学校已经建立了相应的火灾应急预案，并对师生进行了相关的应急演练和培训。
然而，火灾发生后，学校内的救援措施仍有待提高，需要更加完善的应急预案来应对这种突发情况。
3. 学校的安全管理此次火灾的发生主要原因是一处电线老化，造成了短路，引起了火灾。
这也意味着学校内的安全管理存在一定的问题，对于学校的建筑设施和配套设备需要加强监管和维护，确保学校安全可靠。
4. 学校教育培训学校内的老师和学生对于火灾的应急预案执行的还比较好，但在遇到真正火灾时会出现一些紧张和混乱的情况。
因此，学校需要加强对学生和教职工的火灾教育培训，增强应对突发情况的能力和心理素质。
三、事故教训1. 火灾报警器和消防设施的维护保养不足，导致火灾应急控制不力；2. 学校安全管理责任不到位，未能及时发现并排除安全隐患；3. 学校的火灾应急预案需要进一步完善，加强救援措施的培训和演练。
四、改进措施1. 建立健全的学校消防安全管理制度，确保消防设施正常运行；2. 加强对学校建筑设施和配套设备的监管，及时排除安全隐患；3. 加强学校内师生的火灾防范教育培训，提高应急处置能力。
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重度烧伤
11%～20%，或不足其百分比，但并发 休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤
特重烧伤
第三节 烧伤病人的护理
总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%， 或有严重并发症。
五、护理措施
1.早期补液方案 ：第一个24小时补液量=体重（kg）
输液护理
×烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量
第三节 烧伤案例分析
烧伤面积判断
手掌法 伤员本人五指 并拢的手掌面积
为体表总面积的
1%。
烧伤面积ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ算—中国新九分法
三三三，五六七
十三，十三，二十一
双臀占五会阴一 小腿十三双足七
女性足减臀加一
成人体表各部位表面积的估计（%）
第三节 烧伤病人的护理
烧伤的深度
按组织损伤
的层次，按国际 通用的三度四分 法将烧伤分为Ⅰ 度、浅Ⅱ度、深
Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
烧伤深度示图
烧伤的深度
三、护理评估
身体状况
Ⅰ度烧 伤及表皮浅层。红肿热痛，不留瘢痕 伤 浅Ⅱ度 伤及表皮的真皮表层。局部红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱， 烧伤 泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。2 周左右愈合，有暂时性色素沉着，无瘢痕 深Ⅱ度 伤及真皮层，可有小水疱或无水泡、基底苍白与潮红相间、湿润，痛 烧伤 觉迟钝，3～4周愈合，愈后留瘢痕
2000ml ；第二个24小时补液量为第一个24小时计
算量的一半，日需量不变；第三个24小时补液量根
据病情变化决定
2.液体的种类与安排 ：补液原则先晶后胶、先盐后
糖、先快后慢、胶晶液体交替输入
3.观察指标 ：尿量 、中心静脉压及生命体征等
4.心理护理：给予心理支持
◦ 深Ⅱ 烧伤
• 伤及皮肤的真皮层 • 可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后 创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛 痛。局部温度略低
二、病理生理和临床分期
休克期 36-48小时
感染期 2--3周
修复期
烧伤严重程度
严重程度 轻度烧伤 中度烧伤 与烧伤深度和面积的关系 Ⅱ度烧伤面积＜10%
Ⅱ度烧伤面积11%～30%或Ⅲ度烧伤面
Ⅲ度烧 全皮层烧伤，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱， 伤 呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。 因皮肤及其附件已全部烧毁，必须靠植皮而愈合
第三节 烧伤病人的护理
浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 • 局部红肿明显，有水泡形成
• 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 • 局部温度增高