常见中枢神经疾病课件
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中枢神经
大脑
额叶 顶Leabharlann Baidu 颞叶 枕叶 基底核
脑干
视丘 下视丘 脑下垂体 中脑 桥脑 延脑
小脑
脊髓
中枢神经之功能
大脑 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 基底核 思想 语言 视觉 听觉 嗅觉 运动 感觉
脑干
视丘 中脑 桥脑 延脑 呼吸 心跳
内分泌
下视丘 脑下 垂体
小脑 协调 平衡
脊髓
右脑
左脑
语言 视觉
右侧肢体
左侧肢体
运动系统
大脑运动皮层
椎体路
椎体外路
脊髓 脊神经
椎体
椎体路症状
偏瘫 痉挛 反射增强
椎体外路症状
不自主动作 僵硬(rigidity)
感觉系统
大脑感觉皮层 视丘 脊髓 受器
遗存永久障碍
脑部病变的症状
局部神经症状 偏瘫 偏盲 失语 单侧病变: 右侧肢体感觉异常 昏迷 意识不清 癫痫
脊髓病变的症状
意识清醒 两侧性的病变 四肢无力 两侧下肢无力 截瘫
Hydrocephalus
水脑症
步态不稳 尿失禁 痴呆
植物人?
清醒中枢
两侧额叶 网状行成, 桥脑
癫痫
治疗 急性期,预防性使用 1Week
发作 : 长期使用
颅神经
颅神经病变
嗅觉丧失 复视 颜面神经麻痹 听力受损
符合重大伤病
脑脊髓液
大脑皮质
头部外伤的病理生态
头皮撕裂伤:头皮血肿 颅骨骨折: 颅内出血:硬脑膜外
硬脑膜内 蜘蛛膜下腔出血 脑内出血 脑挫伤
头部外伤的分类
轻度:昏迷指数14~15 中度:昏迷指数9~13 重度:昏迷指数3~8
80% 10% 10%
脑震荡
•脑断层正常 •失忆 •暂时昏迷
计算机断层
Brain CT
When?
那些病人不必作计算机断层
意识清醒 无症状 头痛 头晕 头皮外伤
离院,须知!
留观,解释!
出血
ICP
脑 肿
头部外
伤 颅内影响
全身性影 响
低血压 缺
CPP
氧
Dilation 脑血流下
降
CBV
代谢失 调
2nd Injury
常用中枢神经疾病之诊断工具
计算机断层 核磁共振 血管摄影 电生理仪器 如:脑电图 诱发电位图
常见脑神经疾病
头部外伤 出血性脑中风 高血压性出血 脑血管瘤 动静脉畸型 缺血性脑中风 脑瘤 缺氧性脑病变
运动系统
大脑运动皮层
椎体路
椎体外路
脊髓 脊神经 肌肉
椎体路 之脑断层
椎体外路 之脑断层
* 以上症状会随时间交替出现, 或逐渐消失, 为期2 ~ 4个月
自然病程
First week — 意识不清 头痛
Second week — 意识逐渐清醒 — 头痛消失 多重抱怨 (身体其他部位) 晕眩 短期记忆力差
头部脑部解剖学
头皮 颅骨 额 枕 颞顶 脑膜 硬脑膜
蜘蛛膜 软脑膜
脑
硬脑膜 蜘蛛膜 软脑膜
轻度:昏迷指数14~15 中度:昏迷指数9~13 重度:昏迷指数3~8
80% 10% 10%
脑震荡
•脑断层正常 •失忆 •暂时昏迷
轻中度头部外伤
~ 老人家 ~
并发症多 !! 死亡! 不足为奇
脑外伤症候群
晕眩 无法集中注意力 短期记忆差 头痛 怕光怕吵 耐受力差,脾气不好
力不从心, 家庭,工作
其他
大脑
额叶 顶Leabharlann Baidu 颞叶 枕叶 基底核
脑干
视丘 下视丘 脑下垂体 中脑 桥脑 延脑
小脑
脊髓
中枢神经之功能
大脑 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 基底核 思想 语言 视觉 听觉 嗅觉 运动 感觉
脑干
视丘 中脑 桥脑 延脑 呼吸 心跳
内分泌
下视丘 脑下 垂体
小脑 协调 平衡
脊髓
右脑
左脑
语言 视觉
右侧肢体
左侧肢体
运动系统
大脑运动皮层
椎体路
椎体外路
脊髓 脊神经
椎体
椎体路症状
偏瘫 痉挛 反射增强
椎体外路症状
不自主动作 僵硬(rigidity)
感觉系统
大脑感觉皮层 视丘 脊髓 受器
遗存永久障碍
脑部病变的症状
局部神经症状 偏瘫 偏盲 失语 单侧病变: 右侧肢体感觉异常 昏迷 意识不清 癫痫
脊髓病变的症状
意识清醒 两侧性的病变 四肢无力 两侧下肢无力 截瘫
Hydrocephalus
水脑症
步态不稳 尿失禁 痴呆
植物人?
清醒中枢
两侧额叶 网状行成, 桥脑
癫痫
治疗 急性期,预防性使用 1Week
发作 : 长期使用
颅神经
颅神经病变
嗅觉丧失 复视 颜面神经麻痹 听力受损
符合重大伤病
脑脊髓液
大脑皮质
头部外伤的病理生态
头皮撕裂伤:头皮血肿 颅骨骨折: 颅内出血:硬脑膜外
硬脑膜内 蜘蛛膜下腔出血 脑内出血 脑挫伤
头部外伤的分类
轻度:昏迷指数14~15 中度:昏迷指数9~13 重度:昏迷指数3~8
80% 10% 10%
脑震荡
•脑断层正常 •失忆 •暂时昏迷
计算机断层
Brain CT
When?
那些病人不必作计算机断层
意识清醒 无症状 头痛 头晕 头皮外伤
离院,须知!
留观,解释!
出血
ICP
脑 肿
头部外
伤 颅内影响
全身性影 响
低血压 缺
CPP
氧
Dilation 脑血流下
降
CBV
代谢失 调
2nd Injury
常用中枢神经疾病之诊断工具
计算机断层 核磁共振 血管摄影 电生理仪器 如:脑电图 诱发电位图
常见脑神经疾病
头部外伤 出血性脑中风 高血压性出血 脑血管瘤 动静脉畸型 缺血性脑中风 脑瘤 缺氧性脑病变
运动系统
大脑运动皮层
椎体路
椎体外路
脊髓 脊神经 肌肉
椎体路 之脑断层
椎体外路 之脑断层
* 以上症状会随时间交替出现, 或逐渐消失, 为期2 ~ 4个月
自然病程
First week — 意识不清 头痛
Second week — 意识逐渐清醒 — 头痛消失 多重抱怨 (身体其他部位) 晕眩 短期记忆力差
头部脑部解剖学
头皮 颅骨 额 枕 颞顶 脑膜 硬脑膜
蜘蛛膜 软脑膜
脑
硬脑膜 蜘蛛膜 软脑膜
轻度:昏迷指数14~15 中度:昏迷指数9~13 重度:昏迷指数3~8
80% 10% 10%
脑震荡
•脑断层正常 •失忆 •暂时昏迷
轻中度头部外伤
~ 老人家 ~
并发症多 !! 死亡! 不足为奇
脑外伤症候群
晕眩 无法集中注意力 短期记忆差 头痛 怕光怕吵 耐受力差,脾气不好
力不从心, 家庭,工作
其他