麻疹患者的护理.ppt

护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
与病毒血症和肺部感染有关。
2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。
3.营养失调
低于机体需要量 与高热、出
疹、不思饮食有关。
4.潜在并发症
支气管肺炎、喉炎 与抵抗力
下降，并发细菌感染有关。
5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。
病例讨论
李某，男，20岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、 咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病 容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙， 未闻湿性罗音，心律齐90次/分，入院3天后全身出现 典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最 后达手掌足底。初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。 体温升至39.5℃。临床诊断为麻疹，经积极治疗后痊 愈出院。 问题：1.说出本病例的流行病学特点
3、易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6
个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫
缺陷病的人。
病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/192020/11/192020/11/1911/19/2020 7:38:02 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/192020/11/192020/11/19Nov-2019-Nov-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/192020/11/192020/11/19Thursday, November 19, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/192020/11/192020/11/192020/11/1911/19/2020
–（1）主动免疫：
麻疹活疫苗：最有效 有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、
过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结 核均应禁忌接种。
（十二）预 防
3、保护易感人群：
–（2）被动免疫：
体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者。 在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避 免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被 动免疫只能维持3-8周。
护理评估
⑵护理体检
有无麻疹黏膜斑。 皮疹形态，出疹时间、顺序及分布特点。 有无结膜充血、鼻翼扇动、口唇发绀，肺
部罗音，心率、心音情况。
护理评估
3.辅助检查资料
可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，
对早期诊断有帮助。 看周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。
麻疹黏膜斑
（二）病原学
麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型
1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。
2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结
膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑
麻疹患者的护理
感染内科 2013年2月20日
说出麻疹的流行病学特征。 简述麻疹的护理评估要点和预防措施。 学会对麻疹病人的护理措施。
(一) 概 述
定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒
引起的急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流 涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯 氏斑）和全身斑丘疹。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是唯 一的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至5岁 小儿。
护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护 有无并发症的发生。
对病人实施呼吸道隔离，给营养丰富易于消化的流质或 半流质饮食，保证足够的水分摄入。注意保持皮肤、口 腔、鼻腔及眼的清洁。
（十二）预 防
1. 管理传染源：
– 对病人应严密隔离，三早(早发现、早隔离、早治 疗)， 隔离至出疹后5天，有并发症者10天。流行期 间儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。
2. 切断传播途径
– 通风换气，日光或紫外线照射； 1、麻疹病人 2、接触过的物品 3、易感者
（十二）预 防
3、保护易感人群：
护理评估
1.流行病学资料
询问近期小儿所在托儿所、幼儿园有 无麻疹流行，家人、邻居等密切接触 者中有无麻疹病人。
询问是否进行过麻疹疫苗接种。 询问以往是否患过麻疹。
护理评估
2.身心状况
⑴症状评估
最近有无上呼吸道感染症状，有无高热， 眼结膜有无充血、畏光、流泪。
有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬 吠样咳嗽等并发症表现。
灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑
早期诊断价值 出疹后1-2天完全消失。
（五）临床表现
（2）出疹期 于第3-4病日开始出疹
时间：一般持续3-5天。 顺序：耳后发际→前额面颈→躯干→四肢→
手脚心：3d出齐
疹型：
– 稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm →增多融合，疹间可见 正常皮肤 →出透后转为暗棕色。
如出疹时高热骤退或疹出齐后高热不退、病人 出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状则 提示有并发症发生，应及时报告医生并协助做 好相应处理。
严重并发症的观察应重点放在婴幼儿
护理措施
6.预防和健康教育
做好麻疹的预防宣传， 要大力宣传预防接种 的重要作用。
对麻疹的密切接触者应医学观察3-4周，以便早期进行 隔离和治疗。
2. 心肌炎
3. 喉炎－窒息
4. 麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 5.营养障碍 6.结核病恶化
（八）诊 断
是否到过疫区
1、流行病学史 是否接种过疫苗
是否接触麻疹病人 前驱期
2、临床表现 出疹期
恢复期
3、必要时采用辅助检查
（九）实验室及其他检查
（一）早期辅助检查方法
1、多核巨细胞检查 2、病毒抗原检查 3、检测尿中包涵体细胞
要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预防麻疹 有着极其重要的作用。
谢谢
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/192020/11/19Thursday, November 19, 2020
（二）其他手段
1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) 2、病毒分离 3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值)
（十）治 疗
1.对症治疗： –忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮
疹透发 –中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注 2. 并发症治疗： （1）支气管肺炎： （2）心肌炎： （3）喉炎：蒸气或雾化吸入
动免疫的病人可延至21~28天。(此期末 可有轻微症状)
1. 典型麻疹 本病典型经过分三期。
（1）前驱期 （2）出疹期 （3）恢复期
（五）临床表现
（1）前驱期
– 从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用 退热剂者可延至7-8天。
– 主要表现为上呼吸道炎症， – 起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，
– 特点
潜伏期长，可达21-28天， 症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，
无麻疹粘膜斑或不典型
重型麻诊
– 由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。 – 中毒性，休克性，出血性，疱疹性
（七）并发症
1. 支气管肺炎
– 最常见 – 原发性肺炎 – 细菌感染
– 病情严重时，皮疹可突然隐退。
（五）临床表现
（3）恢复期
出疹3~5天后 皮疹出齐后缓解 皮疹按出疹顺序消退 糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，1~2周
消失，有后期诊断意义 全身表现减轻 典型麻疹全程10-14天。
（六）分 型
轻型麻疹
– 见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二 次得麻疹者
。2020年11月19日星期四2020/11/192020/11/192020/11/19
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/192020/11/192020/11/1911/19/2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/192020/11/19November 19, 2020
发
↓初次病毒血症（2-3d）
病 局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）
机
↓第二次病毒血症（5-7d）
制
↓
靶器官（皮肤、肺）繁殖
↓Ⅳ变态反应
各种症状（7-14d）
↓特异性免疫
病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）
病理特点：全身淋巴 组织多核巨细胞形成
↓
终身免疫
（五）临床表现
潜伏期：为10天（6-18天），接受过被
3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁
发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水
清洗。
护理措施
4.体温过高的护理
出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精 擦浴，以免妨碍出疹。
体温在39.5℃以上时，可酌情给小剂量退热 药，如安乃近滴鼻，以防惊厥。
护理措施
5.并发症的观察
流行期间易感儿不要去公共场所。未患过麻疹的小儿 均应接种麻疹减毒活疫苗。年幼体弱者接触麻疹病人 后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫。
护理评价
1.病人体温是否恢复正常。 2.皮肤黏膜是否完好、未发生继发感染。 3.病人是否营养供应充足，体重增加，精
神良好。 4.病人是否有并发症发生。
小结
护理措施
1.实施呼吸道隔离
隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分
钟左右。 在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴
幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制 外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛 巾、衣被等应勤洗勤晒。
护理措施
Baidu Nhomakorabea2.饮食护理
给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。
制抗体、中和抗体。
（三）流行病学
1、传染源：
麻疹病人是此病的唯一传染源。 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传 染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
2、传播途径：
1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞 沫传播。(常见)
2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。 (少见)
（三）流行病学
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/192020/11/192020/11/192020/11/19
谢谢观看
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
2.在护理体检上遗漏了哪一项重要的检查 3.请做出该病人的护理诊断
护理目标
1.体温正常，一般情况良好。 2.皮肤无破溃，无继发感染发生，皮疹消退。 3.营养状况改善，体重不下降。 4.无并发症发生。
护理措施
1.实施呼吸道隔离 2.饮食护理 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 4.体温过高的护理 5.并发症的观察 6.预防和健康教育