最新死亡证明书的填写规范 PPT

根本死亡原因：
从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件 的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的 是阻止加速死亡原因起作用。
根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事 件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的 那个事故或暴力的情况”。
根本死亡原因的内涵：
最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早 的病就是根本死亡原因。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b) 病次之，(a)病最短。
三、特殊项目的填写10
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根 本死因。
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写 (e)、(f)等行。
脏病”、“脑血管病”等，是否后遗症。
3、呼吸系统：肺心病询问慢性支气管炎病史 4、内分泌：糖尿病分型、填写并发症
5、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药物 性？）
6、孕产妇：O编码
7、新生儿：P编码、Q编码
8、损伤中毒：填写2行，包括a临床表现(损伤中毒后 果)、b损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、 脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤 的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)。
癌等）、原发编码到继发肿瘤、原位癌。
2.循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心 病、心梗，高血压做根本死因（正确应该是后期并发 症作为根本死因）
3.呼吸：肺心病、慢支
4.根本死因不在死因链中（除外联合编码）
1、肿瘤：明确良恶性。肠癌写明具体位置 2、循环系统：尽量详细性质、部位。不能笼统“心
**指导死因链填写及根本死因确定
致死的主要疾病诊断
第Ⅰ部分： 是《死亡医学证明书》的核心内容，填写导致死亡的 疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
死因链顺序要合理 ①第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系
是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接 死因）导致 死亡。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。
死因链填写常见错误：
1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病
4.用英文字母缩写
5.伤害无外因/内因
1.顺序不合理ຫໍສະໝຸດ 根本死因编码常见错误: 1.肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝
3、住院号：未住院者不填；
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是
死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予 以说明。
死亡原因： 1967年，第二十届世界卫生大会对死亡原因 做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故 或暴力的情况”。这个定义不包括症状、体征 和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。
性质：区分意外？自杀？被杀？
类型主要包括：
– 运输事故： 涉及人员（行人、司机、乘员）、运 输工具（脚踏车、摩托车、小汽车、小货车、重型 卡车、公交车、火车等）、事故发生地点（公路？ 非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等
– 意外跌倒： 明确是否存在可能发生跌落的疾病(循 环系统)；
– 呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用品 闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？
最新死亡证明书的填写规范
基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求
1、填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写，
不能漏项或错项。
3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不 得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
大家应该也有点累了，稍作休息
– 中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用的 有害效应
二、基础项目的填写1
1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名 可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女” 记录。
二、基础项目的填写3
2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。
3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。
4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件 一致。
5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号 码。注意和出生日期一致。
11、个人身份：离退休后死亡，一律填写 “离退休人员”
12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢 救和住院死亡。
13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街 道。
14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调 查使用。
1、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最高 诊断单位，而不是《死亡证》填写单位。
2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊 检查均放到“临床+理化”一栏；
6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数；
7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意 婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）；
8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤， 由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态
事件，并最终导致死亡。
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝
a、b、c均为死亡原因 c为根本死因
根本死因确定：
1.选择规则：总原则、规则1、规则2、规则3 2.修饰规则：A、B、C、D、E、F 3.两个注释：注释1、注释2
大家有疑问的，可以询问和交流
4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称， 并用中文书写，不得用英文或英文缩写。
5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有 医生签名及医院公章；
6、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记 录；
7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的， 可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。