处方书写规范
处方书写规范
处方书写规范一、处方书写的基本原则处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
一、处方书写的基本原则医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取：医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
1、医师处方权的授予：（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。
（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取：2、执业助理医师处方权的授与在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。
3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。
处方签名形式为（带教医师名/实习或进修医师名）。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取： 4 4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。
处方书写规范
处方书写规范1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整2.每张处方限于一名患者的用药3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10.应当注明临床诊断11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕12.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位13.处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
14.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
15.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，存在过敏风险的药物在（如抗生素类）按照相关要求需要注明有无过敏史。
处方书写规范
处方书写规范1、认真填写处方前记.2、处方头：凡处方都以R或Rp起头.3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量.每一药占一行,药品用药单位：凡固体或半固体药物以克g、毫克mg为单位,液体药物一般均以毫升ml为单位,丸剂、胶囊以粒为单位片、丸、胶囊剂并注明含量,注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位但必须注明规格.抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算.同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次排列.4、 1 主药：系起主要作用的药物.2 佐药：系辅助或加强主要作用的药物.3 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物.4 赋型剂或稀释剂系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用.5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法.处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志.药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上,药品包装上,以便病人遵照服用.6、处方后记：医师签名或盖章,这是表明医师对处方负有责任.药剂人员配方及检查、发药后,亦应签名,以示负责.二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称,门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别,病员姓名、性别、年龄,疾病诊断；精神药品、药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、药品处方需有病人身份证号码,或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字；2、处方正文需有“R”标记；药品名称,剂型、规格及数量,用药方法,医师签字；3、配方人签字,检查核对人签字,药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限,慢可酌量延长；5、处方当日有效,超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方.四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂静脉、肌肉、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准,即第一行为药品名称、剂型、规格含量、浓度、数量容量、总量；第二行为用法,包括剂量、给药途径口服者一般可免写、给药时间及次数、特别嘱咐如皮内试验等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位,以克g、毫克mg、毫升ml、国际单位计算IU；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位,并注明含量.五、处方格式1、标准处方格式Rp：药品名剂型单位剂量总量Sig. 单位剂量用法每日次数例：Rp： 80万U6支Sig. 80万U . 皮试2、简易处方格式Rp：药品名剂型单位剂量用法每日次数天数例：Rp： 80万U . 皮试六、类型1、处方要求a.诊断用药适应症b.使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛Rp： 50mg 1. st.2、普通处方除特殊要求之外,不须注明诊断例：Rp： Mist Brown 200ml 1Sig. 10ml 30. 、西文处方例：Rp： 30. 也可为：Rp： . 54、中文处方a. 西医处方Rp：美普清片 25ug 1 盒20片Sig. 25ug 葡萄糖注射液 500ml 1瓶青霉素注射剂 400万U 2Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml . drip青霉素注射剂 400万U 40 gtt/minb. 中医处方：Rp：清热解毒口服液 10ml 20 支用法： 20m 口服一日三次速效胶囊 10粒 1 盒Sig. 1粒中草药处方：Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花后下 15g 生石膏先煎30g朱砂冲服10味 3 付用法水煎服每日一付6、中西文混合处方a. Rp. 复方甘草合剂 200ml 1 瓶Sig. 10ml . 80万U6支Sig. 80万U . 皮试30. 维生素B1片 20mg . 7b. Rp：%Glucose 500ml%sod. chloride 15ml%pot. Chloride 10ml . dripInj. ATP 40mg 40 gtt/min辅酶A注射剂 100U . 3天维生素C注射液。
处方管理办法处方书写规范
处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。
为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。
本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。
一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。
处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。
2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。
此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。
3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。
药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。
剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。
4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。
二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。
同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。
2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。
处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。
3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。
此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。
三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。
如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。
处方管理办法 处方书写规范
处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。
经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。
一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。
2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。
3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。
二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。
如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。
2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。
剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。
3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。
4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。
请书写明确、简洁明了。
5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。
三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。
2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。
3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。
4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。
结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。
在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。
处方书写规范完美版
处方书写规范完美版篇一：处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
处方格式规范
处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。
3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。
二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。
2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。
3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。
4.性别：应当填写完整。
5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。
6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。
三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。
2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。
3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。
4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。
5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。
对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。
四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。
2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。
3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。
五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。
4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。
5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。
如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。
处方书写规范
处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
作标志。
药剂人员应将5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig”服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；2、处方正文需有“R”3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
处方书写规范
处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。
一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。
因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。
一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。
前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。
正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。
后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。
二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。
如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。
2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。
避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。
对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。
3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。
避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。
4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。
处方书写规范处方书写规范及示例
处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例（一）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用遵医嘱” 自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（卩g）纳克（ng）为单位;容量以升（I）、毫升（ml）为单位;国际单位（IU）、单位（U）计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。
处方规范书写
处方规范书写1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量Sig. 单位剂量用法每日次数例1： Rp：Inj. 青霉素钠 80万U×6支Sig. 80万U i.m. bid （皮试）例2： Rp：头孢克洛缓释胶囊0.1875g×12粒Sig. 0.375g bid2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：Rp：Inj. 青霉素钠 80万U3支×bid i.m.例2: Rp：头孢克洛缓释胶囊×1盒2粒×bid三、处方缩写:tid（一日三次）bid（一日两次）qid（每天四次）qd/sid（每天一次）qn（每晚）hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）SIG（标注）aa--各 et--及.和Rp.--取.请取 sig./S.--用法.指示St./Stat.--立即.急速 Cit.--急速s.o.s.--需要时 p.r.n--必要时a.c.--饭前 p.c.--饭后a.m.--上午 p.m.--下午q.n.--每晚 h.s.--睡前q.h.--每小时 q.d.--每日1次B.i.d.--每日2次 T.i.d.--每日3次Q.i.d.--每日4次 q.4h.--每4小时1次p.o.--口服 ad us.int.--内服ad us.ext.--外用 H.--皮下注射im./M.--肌肉注射 iv./V.--静脉注射iv gtt.--静脉滴注 Inhal.--吸入O.D.--右眼 O.L.--左眼O.S.--单眼 O.U.--双眼No./N.--数目.个 s.s--一半ug.--微克 mg.--毫克g.--克 kg.--千克(公斤)ml.--毫升 L.--升q.s--适量 Ad.--加至Aq.--水 Aq.dest.--蒸馏水Ft.--配成 Dil--稀释M.D.S.--混合后给予 Co./Comp.--复方的Mist--合剂 Pulv.--散剂Amp.--安瓿剂 Emul.--乳剂Syr.--糖浆剂 Tr.--酊剂Neb.--喷雾剂 Garg.--含漱剂rtt./gutt.--滴.滴眼剂collyr.--洗眼剂Ocul.--眼膏 Liq.--溶液剂Sol.--溶液 Lot.--洗剂Linim.--擦剂 Crem.--乳膏剂(冷霜) Ung.--软膏剂 Past.--糊剂Ol.--油剂 Enem.--灌肠剂Supp.--栓剂 Tab.--片剂Pil.--丸剂 Caps.--胶囊剂Inj.--注射剂。
处方管理办法处方书写规范
处方管理办法处方书写规范处方管理办法处方书写规范一、前言1.1 目的为规范处方管理，提高药品使用效率和保障患者用药安全，特制定本规范，以明确处方书写规则。
1.2 合用范围本规范合用于医院、社区卫生机构、诊所等相关医疗机构及其医务人员。
二、处方书写基本要求2.1 处方书写须规范、清晰、易懂，字迹清晰、无涂改、无空白与中线。
处方应在医务人员专用的证卡或者标准处方单上书写，并在其左上角注明医疗机构名称、地址；右上角注明医生姓名、职称。
2.2 处方分为西药处方和中药处方。
西药处方书写功用应该规范、简明、无歧义，标明用药品种、规格、数量及用法用量。
中药处方书写功用应该规范、准确明确、依据配伍原理和配伍方面的规定，标明药材种类、用量、煎煮方法。
2.3 处方书写应该根据国家相关规定，标明本品是否处方详细认证。
医师可在处方书写同时书写含有使用注意事项、穴位控制注意事项的临床指南书刊。
处方书写应当符合政策法规及药学知识。
三、西药处方书写规范3.1 西药处方的书写内容应包括：品名、规格、剂型、生产厂家、用法用量、数量、服药次数、服药期限或者疗程等。
品名应书写药品的通用名称，不得使用药品生产厂家的名称作为品名；不应使用非处方药，成人用量均超过最大安全剂量的药品；不应使用重要抗菌药物或者进口药品。
3.2 各种药品的规格、剂型和生产厂家应当与处方查询和授权的药物目录无歧义，或者应当符合标准的药品目录要求。
3.3 在医药科技条件允许的情况下，应当使用目录内同等疗效、同种治疗方案的药品，避免使用国家禁止使用的西药。
3.4 医师在书写抗菌药物处方时应遵守相关规定，计算使用剂量、疗程和维护有效的使用相关药品的政策法规。
四、中药处方书写规范4.1 中药处方标准是指，根据中医理论加以分析和辨证施治的具有一定疗效和安全成份的配方，按照其煎煮用法、煮制次数、药材用量等制作中药煎剂的方法。
4.2 中药处方的书写内容应包括处方名称、各药种名称、用量、煎煮方法等。
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目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。
一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋S i g.125m g t i d2．简易处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U i.m.b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。
药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）1、阿莫先胶囊0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服2、去痛片0.5g x 9片Sig 0.5g 三次/日口服3、维生素C片0.1g x 18片Sig 0.2g 三次/日口服(二)、（管包装示例）六神丸30粒Sig 5粒二次/日口服(三)、（指明用药部位）1、氯霉素眼药水10ml x 1支Sig 2滴四次/日点右眼2、酚甘油滴耳剂10ml x 1瓶Sig 2滴四次/日点右耳(四)、（规格、数量）1、庆大霉素注射液4万u x 2ml x 6支Sig 4万u 二次/日肌注2、青霉素G钾注射液80万u x 6支Sig 80万u 二次/日肌注(五)、胃舒平片0.5g x 24片Sig 4片四次/日饭前半小时嚼碎后服(六)、痢特灵片0.1g x 18片Sig 0.2g 四次/日口服（应向病人说明，服后尿呈深黄色）(七)、丁胺卡那注射液20万u x 6支Sig 20万u 一次/日稀释后静脉滴注处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改处签名(我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改)2.处方药量以三天为宜,七天为限,慢性病可开一个月的药量.特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(用专用蓝色精神处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂两天量(用专用红色麻醉处方开具,注射剂我院内部规定为一次量)3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名,英文应采用国际非专利名(INN),避免单纯用商品名.4.固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg).5.复方制剂可不写含量或浓度.6.如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字标出.7.如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加aa,含义为"各….".8.几种药物合用可用符号"/"表示.9.医师若开具药物的用法用量与常规不符,应在该药物用法用量旁再签字确认,以表明并非写错.否则药品调配人员有权拒绝调配.处方书写格式分类1.普通处方必须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量,浓度,装量或容积;最小使用单位的取用数量.例:1.阿莫西林胶囊0.25×12片×2盒(或阿莫西林胶囊0.25×12片×24片)S.0.5 一天三次(或2片,一天三次)2.氯氟舒松软膏10g×1支S. 外用,一天两次3.10%氯化钾溶液100ml×2瓶S. 每次10毫升,一日三次2 .输液处方可以不注明每个药物的最小使用单位的含量,,装量或容积(液体药物必须标明浓度),只要按照"药物名称+实际使用剂量"的格式即可.例:5%葡萄糖注射液250ml注射用青霉素钠320万单位/ ×6S.皮试后静脉滴注,一天三次例:0.9%氯化钠注射液500ml维生素C注射液2.0维生素B6注射液0.2 / ×3 S.静脉滴注, 一天一次内江市第二人民医院是三级乙等的综合性医院，地处郊区，开放床位750张，门诊患者不多，医院经济收入主要靠住院病人。
自2007年5月1日实施新的《处方管理办法》之后，我院很重视这项工作。
对于规范处方管理，促进合理用药水平的提高，都有很重要的意义。
我院早在2006年8月31日就制订了《内江市第二人民医院处方点评办法（试行）》（内二医[2006]139号），“要把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，使因病施治、合理用药、合理治疗等制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行动”。
1 资料与方法抽查2008年1月13、14、15、16日门诊处方1000张，实时进行所用药品数量、每张处方金额、使用药品的剂型、含有抗菌药物的处方和不合格处方等统计分析点评；随机按顺序抽查2008年1月30、31日住院处方1000张，统计所用抗菌药物的品种、给药途径以及不合格处方等，同时结合病历进行点评。
2 结果2.1门诊处方抽查与点评2.1.1门诊处方抽查情况: 门诊处方1000张，处方所用药品共计2770个，每张处方平均用药品总数2.77个；每张处方平均用药金额132.63元；使用注射剂的处方有120张，占12%；门诊处方中有抗菌药物处方440张，占44%；合格处方840张，合格率84 %；不合格处方160张，不合格率16 %。
不合格的处方有：未填科别59张，未填费别21张，用药不合理处方80张。
2.1.2不合理用药处方例举与点评:处方①：患者男，44岁，自费诊断：蜂咬伤蛇药片20片×4盒Sig 10片 Bid续用: 头孢克肟胶囊50mg×12片Sig：100mg Bid点评：蜂咬伤（蜂蜇），若有皮肤感染者，可选用我院非限制抗菌药物。
头孢克肟胶囊为第三代口服头孢菌素，对葡萄球菌抗菌作用差，对铜绿假单胞菌、肠杆菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属等无抗菌作用，它有皮疹、荨麻疹、药物热、瘙痒等不良反应[1]，与蜂蜇的临床症状不易区别。
该药是我院特殊使用抗菌药物（当患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据或要有致病菌药物敏感的药敏报告，如无报告，应有科室主任或具有高级职称的医师签字记录，或有全院疑难病例讨论意见）[2]，头孢克肟胶囊50mg×12片，价格较贵，每盒32.10元，属超范围无指征盲目用药。
处方②：患者女，39岁，费别未填写诊断：结肠癌头孢克肟胶囊50mg×12粒×3盒续用Sig 100mg tid氟哌酸0.1×42片Sig 0.2 tid维生素B6 10mg×42片Sig 20mg tid颠茄合剂 200mlSig 10ml tid点评：是结肠癌的治疗还是结肠癌伴感染的治疗，不明确。
头孢克肟胶囊为第三代口服头孢菌素，是我院特殊使用抗菌药物，最常见的不良反应有腹泻（16%）、大便次数增多（6%）、腹痛（3%）、腹胀（4%）[1]，与结肠癌有的临床症状不易区别，是否考虑只用氟哌酸胶囊就足够了。
头孢克肟胶囊50mg×12片，价格较贵，每盒32.10元，不经济，属超范围无指征盲目用药。
处方③：患者女，38岁，自费诊断：消化不良、胃炎雷尼替丁胶囊0.15×14粒Sig 0.15 Bid甲氧氯普胺片5mg×42片Sig 10mg tid续用：头孢克肟胶囊50mg×12片Sig 100mg bid点评：幽门螺杆菌已被公认为消化性溃疡病及慢性胃炎的主要诱因，为了有效消除幽门螺杆菌，大多数学者提倡多种抗菌药物联合使用，常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、红霉素、甲硝唑或替硝唑等。
头孢克肟胶囊对幽门螺杆菌作用差。
头孢克肟胶囊为第三代口服头孢菌素，是我院特殊使用抗菌药物，最常见有消化不良、腹胀、腹痛、恶心等胃肠道的不良反应[1]，与本身的疾病（消化不良胃炎）临床症状不易区别。
头孢克肟胶囊50mg×12片，价格较贵，每盒32.10元，属超范围无指征盲目用药。
处方④：患者女，19岁，自费诊断：慢性胃肠炎加替沙星片0.1×12片×2盒Sig：0.2 Bid多酶片100片Sig：3片 tid胃蛋白酶合剂100ml×2瓶Sig：10ml tid马来酸曲美布汀胶囊0.1×24片×2盒Sig：0.2 tid点评：胃肠炎是消化道受到刺激、产生胃与肠失常的症状。