颈部解剖

1、浅层 :又称封套筋,包裹整个颈部。 2、中层:又称内脏筋膜,包裹咽、食管、气管、甲状腺及甲状旁腺 气管前筋膜：前下部覆盖气管 颊咽筋膜：后上部覆盖颊肌和咽缩肌 3、深层:分为翼筋膜和椎前筋膜。 4、颈动脉鞘:为翼筋膜向两侧包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈 内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。该鞘上达颅底，下至纵隔。
深支
副膈神经:C4或C5、C5-6 颈神经降支(C2、3）和颈袢（C1部分纤维）
C1前支部分纤维 C2、3前支在颈丛联合后
颈袢上根 颈袢 颈袢下根
臂丛:C5-8前支和T1前支的大部分组成
后股 C5-6 上干 前股 外侧束 前股 C7 中干 后股 后股 C8-T1 下干 前股 内侧束 后束
颈部动脉系统
封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜 颊咽筋膜 颈动脉鞘
危险间隙
椎前筋膜 翼状筋膜 咽后间隙
封套筋膜 颈筋膜及筋膜间隙 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜 颊咽筋膜 翼状筋膜 咽后间隙 椎前筋膜
胸骨上间隙
颈丛:C1-4前支构成,分深支和浅支
枕小神经:C2 耳大神经:C2-3
浅支
颈横神经:C2-3 锁骨上神经:C3-4 膈神经:C3-5 颈丛最重要的分支
颈部解剖
刘建雄
境界与分部：颈部(neck)介于头部、胸部和上肢之间。 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕 外隆凸的连线。 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰 至第7颈椎棘突的连线。 斜方肌前缘为界：固有颈部和项部
颏下三角 舌骨上区 颈前区 固有颈部 胸锁乳突肌区 颈部 颈外侧区 锁骨上三角 项 部 枕三角 舌骨下区 颈动脉三角 下颌下三角 肌三角
颈前淋巴结
上纵隔淋巴结
图中显示的是Ⅰ区和Ⅱ区的划分：S：颌下腺；D：二腹肌前腹；J：颈内静脉
图中显示的是 C2 层面Ⅱ区和RN的划分 IC：颈内动脉；RN：咽后淋巴结。
图中显示的是舌骨下缘层面Ⅲ区和Ⅴ区的划分
环状软骨平面III区和V区的划 分.
•甲状腺平面IV区、V区和VI区的划分 ASc：前斜角肌；C：锁骨
•体表标志 •舌骨:C3/4椎间盘 •甲状软骨上缘:C4上缘,颈内外动脉分叉处 •环状软骨:环状软骨弓平C6,咽与食管、喉与气管的分界标志 •胸骨上窝:胸骨颈静脉切迹上方,触诊气管的部位.
二、颈部浅层结构
•皮肤 •浅筋膜 皮下脂肪 颈阔肌 浅静脉 浅淋巴结 神经
三、颈深筋膜及筋膜间隙
（一）颈深筋膜Cervical Fascia
颈 外 静 脉
颈部淋巴结影像学分区
1999年Som 等总结头颈部淋巴结分布规律 将： 1. 2. 3. 患者头部固定于中立体位 平行于耳眦线层厚3mm CT扫描 根据所得图像提出一种新的分区法
开始Baidu Nhomakorabea影像学分区时代
SOM分区准则
SOM颈淋巴结分区界定
SOM颈淋巴结分区界定汉化版
上 颈 淋 巴 结 中颈淋巴结 颈 后 三 角 淋 巴 结 下颈淋巴结
胸骨柄上端层面 VI区和 VII区的分界。
经舌骨体的横断层
经甲状软骨上份横断层
经甲状软骨中份横断层
颅内属支:主要为硬脑膜窦 及注流入窦的脑静脉
面静脉 下颌后静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
颅外属支
颅内属支:主要为硬脑膜窦 及注流入窦的脑静脉
颈 内 静 脉
面静脉 下颌后静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉
颅外属支
颈外静脉--颈部最大的浅静脉
下颌后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 颈前静脉 肩胛上静脉
封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜 颊咽筋膜 颈动脉鞘
危险间隙
椎前筋膜 翼状筋膜 咽后间隙
封套筋膜 颈筋膜及筋膜间隙 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜 颊咽筋膜
翼状筋膜 咽后间隙
椎前筋膜
胸骨上间隙
筋膜间隙
•胸骨上间隙:胸骨上方,封套筋膜浅深两层之间. •内脏间隙:为包绕咽、喉、气管颈段、食管颈段、甲状 腺和颈部大血管周围的疏松结缔组织. •咽后间隙:咽和食管后壁与椎前筋膜之间,向下通后纵隔. •椎前间隙:颈椎和椎前筋膜之间. •危险间隙:翼筋膜与椎前筋膜之间,上至颅底,下至后纵隔.
•由颈外动脉和锁骨下动脉的分支供 血
甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颈外动脉 颞浅动脉 上颌动脉 枕动脉
脑膜中A
颈总动脉
耳后动脉 咽升动脉
颈内动脉
甲状腺下动脉 甲状颈干 肩胛上动脉 椎动脉 锁骨下动脉 基底动脉
胸廓内动脉
肋颈干
颈内静脉:是头颈部静脉回流的主干,在颈静脉孔处与 乙状窦相续.其有颅内和颅外两种属支.