【医疗药品管理】第三十章作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用
氯化铵
溴己新 乙酰半胱
氨酸
增加分泌物 口服 急、慢性呼吸 道炎症痰多不 易咳出者
裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于 咳出
裂解粘蛋白 雾 化 吸 粘痰阻塞气道 入或气 管滴入
第三节 平喘药
凡能缓解支气管哮喘的药物称
平喘药。
一 β受体兴奋药
拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷 酸环化酶, cAMP增加。
异丙肾上腺素
1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应
（二）选择性β2受体兴奋药
1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强
而持久。
2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗 ）,口服（预防）
3 心脏不良反应小,有肌颤、手指 震颤
二.茶碱
茶碱制剂：氨茶碱、胆茶碱及二 羟丙茶碱等。
二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应 口干、头晕、胃肠
道反应和皮疹。
二 外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或 传出神经及效应器任一环节而镇咳。
1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器 有选择性抑制作用。
2 支气管解痉药—支气管痉挛是引 起咳嗽的重要因素之一,不少支气管 解痉药兼有镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
李西宽
西安交通大学医学院药理学教研室
在对因治疗的基础上常采用 复方制剂
祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通 →减少对呼吸粘膜的刺激→咳、 喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排 痰、止咳。
1. 第一节 镇咳药
2. 一中枢性镇咳药
能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断 咳嗽反射─→镇咳
作用于呼吸系统的药物
不良反应少,心悸仅为 异丙肾上腺素l／10。 常见手指震颤
2 茶碱 (theophylline) • 抑制磷酸二酯酶(PDE)
• 促使儿茶酚胺释放 • 阻断腺苷受体 • 干扰钙离子转运
口服、静注或直肠给 药
防治急慢性哮喘，喘 息性慢性支气管炎
三、M受体阻断药 (anticholinergics)
昂丹司琼 （枢复宁）
选择性阻断中枢及迷 走神经传入纤维5HT3 受体 止吐作用迅速、强大
用于肿瘤化疗、放疗所致 的呕吐。对晕动病及多巴 胺激动剂去水吗啡引起呕 吐无效。
不良反应较轻，可有头痛、 疲劳或便秘、腹泻。
多潘立酮(吗丁林)
阻断胃肠DA受体， 加强胃肠蠕动而止 吐。
容积性泻药 硫酸镁
口服：肠道难吸收， 形成高渗阻止肠内水 分吸收，扩张肠道， 刺激肠壁蠕动加强而 导泻。
选择性地阻断胃壁细胞 的H2受体，使胃酸分泌 ， 能抑制基础胃酸、组胺、 胃泌素、拟胆碱药及进食 所致的胃酸分泌。
西米替丁 (cimetidine)
(甲氰咪胍，泰胃美）
胃、十二指肠溃疡，对 十二指肠溃疡疗效更佳。
卓-艾氏综合征及其它 病理性胃酸分泌过多症。
用药注意事项
• 中枢神经系统症状
多见于老人、幼儿、肾功能不良者 或大剂量应用
抗酸 强快 弱慢 中慢 强快 强快 作用 久 久 久 久 短
保护
作用 - +
+--
氢氧 三硅 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 化铝 钙 氢钠
碱血症 - - 产生 - - -
CO2
-+ ++
排便 轻 轻 便 便 无影 影响 泻 泻 秘 秘 响
胃酸分泌抑制药
作用于呼吸系统的药物PPT课件
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标
作用于呼吸系统的药物
•体内过程 •1.口服无效, 只能喷雾吸入 •2.吸入给药时,约有10%的药物被肺吸收,并 吸
••3.在收体入内血不。被破坏, 以原形经尿或胆汁排出
•临床应用
•1.用于支气管的预防性治疗,对已发作的哮喘无效 • 2. 对过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎，直肠炎也有效 。 •不良反应： • 呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙预防。
• 〔不良反应〕
• 1.局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐
•
肌注可引起局部红肿、疼痛
• 2.中枢N—S症状：兴奋中枢
•
•3.心血管系统：心悸、心率↑、血压骤降。
•
严重时可出现心律失常。
• 所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。
•茶碱难溶于水，为提高水溶性，与乙二胺或 •胆碱复盐为氨茶碱、胆茶碱等供临床应用。
•
•倍氯米松
• 特点： • 1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米 • 松强百倍。 • 2)气雾吸入，直接作用于气道,通过抗炎、消除 • 水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用． • 3)无全身不良反应,长期应用也不抑制下丘脑-垂 • 体-皮质轴； • 4)本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。
•
•克伦特罗clenbuterol 强效
•特布他林（terbutaline):
•2.长效2受体激动剂（作用8-12h） •福莫特罗（formoterol）
•沙美特罗（salmeterol）
•班布特罗：特布他林前体，在体内经胆碱酯酶
•
水解释出特布他林后发挥作用。可po
•
•〔不良反应〕
•1.心脏反应:大剂量时出现,尤其原有心律失常者 ； •2.肌肉震颤: 激动骨骼肌2受体
•过敏反应 •炎症 •迷走神经活性增高
第三十章作用于呼吸系统的药物
第三十章作用于呼吸系统的药物学习要点咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。
按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。
用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰堵塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。
常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。
喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。
选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能放松支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药依照其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体兴奋药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。
兴奋β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌放松；抑制肥大细胞开释过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。
短期应用可促进儿茶酚胺类物质开释；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③M胆碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳固药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAF拮抗药等。
肾上腺素：对α、β受体均有强大的兴奋作用。
其舒张支气管要紧靠兴奋β受体。
α受体兴奋可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。
皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温顺、持久。
第30章 作用于呼吸系统的药物(2005,10)
不良反应：恶心，胃部不适，血清转氨酶升高 溃疡病及肝功能不全者慎用
治疗哮喘
主要药物： 倍氯米松、布地纳德等
临床应用： 作用较慢（10天后达高峰） 用于支气管扩张药疗效不佳的慢性哮喘病人 不能缓解急性症状 不宜用于哮喘持续状态病人
局部吸入给药， 对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴无明显影响
下丘脑
促肾上腺皮质激素释放激素
（CRH） 垂体前叶
短反馈
促肾上腺皮质激素（ACTH）
细胞侵润包括：肥大细胞、噬酸性粒细胞、 巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞
病理表现：支气管高反应性或支气管痉挛、 小气道阻塞，呼吸困难
平喘药： 用于缓解、消除和预防支气管哮喘的药物
• 适应症：哮喘、喘息性的支气管炎
• 分类 （一）抗炎平喘药
糖皮质激素类、抗过敏药 （二）支气管扩张药
β肾上腺素受体激动药、茶碱类、 抗胆碱药
平喘作用 快而强
心动过速 收缩压增高， 心律失常 加重心脏负担
主要用于控制 哮喘急性发作
一般不常用
选择性激动剂 沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘灵)
对受体无作用，对β2受体作用强于β1受体 对支气管扩张作用强而持久，对心血管影响很小
较为安全，常用
（二）、茶碱类 主要包括：茶碱，氨茶碱
药理作用
第30章 作用于呼吸 系统的药物
呼吸系统疾病的主要症状: 哮喘， 咳嗽， 多痰
• 作用于呼吸系统的药物 平喘药， 镇咳药，化痰药
• 使用目的： 缓解喘息、咳嗽和呼吸衰竭，预防并发症
第一节 平喘药
• 哮喘(asthma)：慢性炎症
病理变化：炎症细胞侵润、粘膜下组织水肿、 血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脱落
药理学-作用于呼吸系统的药物
第三节
镇咳药
外周性镇咳药
盐酸那可汀抑制肺牵张反射引起的咳嗽， 兼具兴奋呼吸中枢作用。
第四节
祛痰药
祛痰药(expectorants)包括刺激性祛痰药和 黏液溶解剂。
* 刺激性祛痰药氯化铵口服后刺激胃粘膜引起 恶心，反射性促进支气管腺体分泌，稀释痰液 使易于排出。 * 黏液溶解剂乙酰半胱氨酸使痰液中黏液分解或 黏度下降，使易于排出。
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。
第一节
平喘药
支气管扩张药-茶 碱 类
* 茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑 肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷 酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高。 * 主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发 作和慢性阻塞性肺病。 * 茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。 * 不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血 药浓度超过治疗水平( >20mg/L) 时，易发生不 良反应,应用时常须进行血药浓度监测 。
第30章 作用于呼吸系统的药物
苯丙哌林(benproperine) benproperine) 非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢， 非成瘾性镇咳药 也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起神经 反射，且有平滑肌解痉作用 且有平滑肌解痉作用。是中枢性 和末梢性双重作用的强效镇咳药。 和末梢性双重作用的强效镇咳药
第三节 祛 痰 药 能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰 药。 氯化铵(ammonium choride)口服对胃粘 ammonium 膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼 膜产生局部刺激作用 吸道腺体的分泌， ，使痰液变稀，易于咳 出。 乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) acetylcysteine)性质不稳 定，能使粘蛋白断裂 从而降低痰的粘滞 能使粘蛋白断裂, 性，易于咳出。
右美沙芬dextromethorphan dextromethorphan，右甲吗南) 为中枢性镇咳药，强度与可待因相等 强度与可待因相等．
喷托维林(pentoxyverine pentoxyverine，咳必清) 为 人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择 人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药 性抑制咳嗽中枢， ，强度为可待因的1／30， 并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松 并有阿托品样作用和局部麻醉作用 弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器
三、M胆碱受体阻断药 胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放 在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻 在诱发哮喘中有重要作用 断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮 断则能阻断乙酰胆碱作用 喘。 异丙基阿托品( (ipratropium)，吸人给 药很少吸收。有明显扩张支气管作用 有明显扩张支气管作用。主 要用于喘息型慢性支气管炎。 要用于喘息型慢性支气管炎
第二节 镇 咳 药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳 镇咳药可作用于中枢 嗽中枢；也可作用于外周 也可作用于外周，抑制咳嗽反 射中的感受器和传人神经纤维的末梢。 射中的感受器和传人神经纤维的末梢
30作用于呼吸系统的药物
30作用于呼吸系统的药物第三十章作用于呼吸系统的药物一．教材精要平喘药、镇咳药和祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。
掌握各类平喘药的作用机制、临床用途、不良反应和应用注意事项；镇咳药的药理作用及临床用途；祛痰药的祛痰作用特点及临床用途。
作用于呼吸系统的药物分为平喘药、镇咳药和祛痰药三类。
(一)平喘药支气管哮喘是一种慢性疾病，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞及炎症介质如组胺，肝素，白三烯，前列腺素等介导的炎症，抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。
常用的平喘药分为肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素、肥大细胞膜稳定药和其他共六大类。
1．肾上腺受体激动药肾上腺素，异丙肾上腺素对受体选择性低，可作用于β1、β2及α受体，不良反应多，但优点是起效快，可用于哮喘急性发作治疗。
β2受体激动药如沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等对β2受体有较强选择性，不良反应少，剂量过大仍可引起的心悸，头晕、骨骼肌震颤等，采用雾化吸入给药可避免心血管系统不良反应，本类药物特别适用于夜间哮喘发作的患者。
2．茶碱类(1)药理作用松驰平滑肌，对痉挛状态的支气管松驰作用更突出，还有兴奋心肌，兴奋中枢及利尿作用。
其机制可能与促进儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体有关；还可能与抑制白介素－5介导的嗜酸性粒细胞积聚产生的抗炎作用有关。
(2)用途急、慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药。
也用于喘息型慢性支气管炎。
(3)不良反应安全范围小，静脉注射太快可引起心律失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥。
3．M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品吸入给药可明显扩张支气管，主要用于喘息型慢性支气管炎。
4．肾上腺皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，减少渗出。
糖皮质激素全身给药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，为避免全身用药的不良反应，一般采用雾化吸入给药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六章呼吸系统药物学习要点咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。
按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。
用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。
常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。
喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。
选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药根据其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体激动药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。
激动β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛；抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。
短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③M胆碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAF拮抗药等。
肾上腺素：对α、β受体均有强大的激动作用。
其舒张支气管主要靠激动β受体。
α受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。
皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。
用于轻症哮喘和预防哮喘发作。
异丙肾上腺素：选择性作用于β受体，对β1、β2受体无选择性。
平喘作用强大，可吸入给药。
主要用于喘息型慢性支气管炎，皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
沙丁胺醇对β2受体的作用强于β1受体，适用于夜间哮喘发作。
100克伦特罗为强效选择性β2受体激动药，松弛支气管平滑肌的作用为沙丁胺醇的100倍。
气雾吸入用于哮喘急性发作。
特布他林可口服和注射，是选择作用于β2受体药中惟一能作皮下注射的药物。
福莫特罗是长效选择性β2受体激动药，作用强且持久，主要用于慢性哮喘及慢性阻塞性肺病，尤适用于哮喘夜间发作。
氨茶碱：临床用于急、慢性哮喘及喘息性慢性支气管炎。
合并低剂量糖皮质激素吸入用于改善严重哮喘患者的呼吸功能。
其不良反应为静脉注射过快可引起心律失常、血压骤降、兴奋不安和惊厥。
试题精选一、选择题A型题1．氨茶碱的平喘机制是( )A．促使儿茶酚胺释放及阻断腺苷受体 B．抑制腺苷酸环化酶C．激活磷酸二酯酶 D．抑制磷酸二酯酶 E．激活鸟苷酸环化酶2．下列哪一药物对夜间哮喘急性发作有效( )A．倍氯米松吸入 B．色苷酸钠吸入 C．沙丁胺醇吸入D．氨茶碱静注 E．以上都不是3． N—乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是( )A．恶心性祛痰作用 B．使痰量逐渐减少，产生化痰作用C．增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D．使蛋白多肽链中的二硫链断裂，降低粘痰粘滞性，易于咳出E．使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出4．对可待因的描述，正确的是( )A．吗啡的去甲基衍生物 B．兼有中枢和外周作用的镇咳药C．非成瘾性镇咳药 D．外周性镇咳药 E．兼有镇痛作用的镇咳药5．沙丁胺醇的突出优点是( )A．兴奋心脏的作用与肾上腺素相似 B．对β2受体的作用明显大于β1受体C．气雾吸入作用比异丙肾上腺素快 D．适于口服给药 E．作用强而持久6．沙丁胺醇的作用机制是( )A．选择性阻断β2受体 B．抗炎、抗免疫作用 C．抑制炎症介质释放D．稳定肥大细胞胞膜 E．选择性激动β2受体7．兼有局麻作用的中枢性镇咳药是( )A．可待因 B．喷托维林 C．苯丙哌林 D．苯佐那酯 E．N-乙酰半胱氨酸8. 氨茶碱抗喘的主要机制是（）A．抑制磷酸二酯酶 B．激活磷酸二酯酶 C．促进肾上腺素释放 D．激活腺苷酸环化酶 E．抑制鸟苷酸环化酶9．治疗哮喘持续状态宜选用（）101A．麻黄碱口服 B．色甘酸钠气雾吸入 C. 丙酸倍氯米松气雾吸入D. 氢化可的松静脉点滴 E．异丙托溴铵气雾吸入10．伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用（）A．异丙肾上腺素 B．沙丁胺醇 C．色甘酸钠 D．地塞米松 E．氨茶碱11．乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是（）A．使痰液生成减少B．扩张支气管使痰液易咳出C．增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出D．裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咳出E．使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咳出12．预防支气管哮喘发作宜选用（）A．麻黄碱 B．异丙肾上腺素 C．地塞米松 D．肾上腺素 E．阿托品13．预防过敏性哮喘最好选用（）A．麻黄碱 B．氨茶碱 C．色甘酸钠 D．沙丁胺醇 E．肾上腺素14．不宜与乙酰半胱氨酸混合应用的药物是（）A．青霉素 B．氨茶碱 C．肾上腺素 D．氯化铵 E．氟哌酸15．下列关于祛痰药的叙述错误的是（）A．抑制粘多糖合成，使痰液变稀 B．增加呼吸道分泌，稀释痰液C．裂解痰中粘多糖，使痰液变稀 D．能间接起到镇咳和抗喘作用E．扩张支气管，使痰易咳出16．非成瘾性中枢性镇咳药是（）A．可待因 B．苯佐那酯 C．喷托维林 D．溴己新 E．普诺地嗪17．对多痰的咳嗽，宜选用的镇咳药是（）A．可待因 B．乙酰半胱氨酸 C．氯化铵 D．苯佐那酯 E．喷托维林18．可待因主要用于（）A．长期慢性咳嗽 B．多痰的咳嗽 C．剧烈的干咳 D．支气管哮喘 E.头痛19．常用于抗喘的M受体阻断剂是( )A．阿托品 B．后马托品 C．异丙托溴铵 D．丙胺太林 E．山莨菪碱20．不能控制哮喘发作症状的药物是( )A．地塞米松 B．色甘酸钠 C．异丙肾上腺素 D．氨茶碱 E.硝苯地平B型题21．预防支气管哮喘发作的首选药物是( )22．非成瘾性中枢性镇咳药是( )A．可待因 B．麻黄碱 C．异丙肾上腺素 D．喷托维林 E．氢化可的松C型题23．引起心律失常的平喘药是( )24．过量时引起中枢兴奋、惊厥的平喘药是( )A．异丙肾上腺素 B．氨茶碱 C．是A是B D．非A非B 25．严重支气管哮喘选用( )10226．哮喘急性发作选用( )A．高剂量糖皮质激素吸入 B．沙丁胺醇吸入 C．是A是B D．非A非B 27．用于刺激性干咳的药物是( )28．久用有成瘾性的药物是( )A．可待因 B. 苯丙哌林 C．是A是B D．非A非B29. 刺激性祛痰药是（）30．粘痰溶解药是（）31．中枢性镇咳药是（）32．外周性镇咳药是（）A．可待因 B. 乙酰半胱氨酸 C. 色甘氨酸 D. 氯化铵 E. 苯佐那酯 X型题33．肾上腺素受体激动药平喘作用特点是( )A．兴奋支气管平滑肌β2受体 B．激活腺苷酸环化酶，使cAMP增加C．抑制肥大细胞释放过敏物质 D．抑制过敏性炎症反应E．哮喘发作前预防给药34．肾上腺素的平喘作用及用途为( )A．兴奋α受体，使支气管粘膜恤管收缩，减轻水肿B．兴奋β2受体，松弛支气管平滑肌 C．皮下注射用于哮喘急性发作D．兴奋心脏β1受体，使心跳加快 E．抑制肥大细胞释放过敏介质35．哮喘急性发作可以选用的治疗药物有( )A．沙丁胺醇吸入 D．肾上腺素皮下注射 C．异丙肾上腺素吸入D．麻黄碱口服 E．茶碱合并低剂量皮质激素吸入36．下述平喘药的适应症是( )A．沙丁胺醇用于夜间发作 B．异丙阿托品治疗慢性喘息性支气管炎C．麻黄碱治疗轻症哮喘或预防发作 D．倍氯米松用于重症哮喘E．严重慢性哮喘，联合用药37．粘痰溶解药包括( )A．乙酰半胱氨酸 B．苯丙哌林 C．溴己新 D．氯化铵 E.沙丁胺醇38. 选择性β2受体激动药所具有的特点是( )A．沙丁胺醇对β2受体作用强β1受体 B．克伦特罗为强效β2受体激动药C．异丙肾上腺素主要作用于β2受体 D．特布他林可口服及注射给药E．福莫特罗是长效β2受体激动药39．异丙肾上腺素的禁忌症是( )A．心肌炎 B．休克 C．甲亢 D．心绞痛 E．房室传导阻滞40．下列描述正确的是( )A．可待因为兼有镇痛作用的镇咳药 B．右美沙芬是中枢性镇咳药C．喷托维林为非成瘾性镇咳药 D．苯佐那酯为具有局麻作用的镇咳药E．氯化铵是外周性镇咳药41．N—乙酰半胱氨酸祛痰作用机理是( )103A．抑制碱性糖蛋白合成 B．反射性增加呼吸道腺体分泌C．使痰中粘蛋白多肽链中的二硫键断裂 D．降低痰粘度E．抑制局部粘痰分泌二、填空题42．克伦特罗为( )，松弛支气管平滑肌的作用比沙丁胺醇( )。
43. 祛痰药按作用方式可分成( )和( )二类。
前者代表药是( )，后者代表药是( )。
44．喷托维林对( )中枢有选择性抑制作用，同时还兼有( )和( )作用。
45. 咳嗽是一种保护性( )，能将呼吸道中的( )排出。
镇咳药是作用于咳嗽反射的( )和( )部位，抑制咳嗽反射的药物。
46．可待因对( )有选择性抑制，主要用于( )，也用于 ( )，因久用可( )故应控制使用。
47．氯化胺服用后局部刺激( )，反射性增加( )分泌。
此外尚有微弱的( )作用，并能( )。
48．氨茶碱的主要不良反应有( )，( )和( )。
三、问答题49. 茶碱类药物的平喘作用机制。
50．平喘药分为哪几类?各举一个代表药并简述其平喘机制。
51．N—乙酰半胱氨酸是如何产生祛痰作用的?有何临床用途?参考答案一、选择题1.A2.C3.D4.E5.B6.E7.B8.C9.D 10.E 11.D 12.A 13.C 14.A 15.E 16.C 17.E 18.C 19.C 20.B 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.A 32.E 33．ABCE 34．ABCE 35．ABCD 36．ABCDE 37．AC 38．ABDE39.ACD 40.ABCD 41.CD二、填空题42．强效选择性β2受体激动药强43. 刺激性祛痰药粘痰溶解药氯化铵乙酰半胱氨酸44．咳嗽局麻作用阿托品样45．反射活动积痰和异物中枢末梢46．咳嗽中枢无痰的干咳中度疼痛的镇痛成瘾47．胃粘膜呼吸道利尿酸化尿液48．局部刺激中枢神经系统兴奋循环系统症状三、问答题10449．短期应用能促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，有抗炎作用。
50．平喘药可分为以下五类。