医院感染管理制度88066
医院感染管理工作制度【5篇】
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完整版医院感染管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医护人员、患者及工作人员。
第三条我院将医院感染管理工作纳入医疗质量管理体系，建立健全医院感染防控体系，确保医疗安全。
第二章组织与管理第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染防控工作的组织、协调和监督。
第五条设立医院感染管理科，负责全院医院感染防控工作的具体实施、技术指导和监督。
第六条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染防控工作的实施、监督和报告。
第三章预防与控制第七条医院感染防控原则：1. 预防为主，防治结合；2. 科学管理，持续改进；3. 强化责任，落实措施。
第八条医院感染防控措施：1. 加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；2. 规范使用消毒剂，确保消毒效果；3. 严格执行无菌操作规程，预防交叉感染；4. 加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风；5. 对患者进行健康宣教，提高患者自我防护意识；6. 对医院感染病例进行及时、准确的报告、调查和处理；7. 定期对医护人员进行医院感染防控知识培训。
第九条医院感染监测：1. 建立健全医院感染监测网络，以住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率；2. 定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测；3. 定期开展医院感染漏报率的调查，杜绝漏报；4. 分析评价监测资料，及时反馈信息，采取措施降低感染率。
第四章培训与教育第十条加强医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
第十一条定期举办医院感染防控知识讲座、培训班，对医护人员进行继续教育。
第十二条将医院感染防控知识纳入医护人员考核内容，确保医护人员掌握相关知识和技能。
第五章奖励与惩罚第十三条对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
第十四条对违反医院感染防控规定，造成医院感染事故的单位和个人，依法依规追究责任。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
2024年医院感染管理制度样本（五篇）
2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度样本（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
2024年病区医院感染管理制度（四篇）
2024年病区医院感染管理制度一、医院感染管理制度1、建立并完善医院感染管理机制，严格遵守《国家传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法规，确保各项职责得到认真履行，同时制定和更新医院感染相关应急预案。
2、依据相关规定，制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离、医疗废物管理等工作流程。
3、实施医院感染管理与监控策略，包括措施、效果评价和报告制度，并将医院感染管理纳入全面质量管理和考核体系。
4、强化消毒隔离措施，重点关注感染性疾病科、口腔科、手术室等关键部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门应协同相关科室，监督执行《抗菌药物临床应用指导原则》，完善抗菌药物使用策略，坚持分级使用。
实施抗菌药物用量动态监测和超常预警，及时干预过度使用抗菌药物的行为，提升抗菌药物临床应用的合理性。
6、严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类》规定，有效管理医疗废物，制定应急方案以防止医疗废物的流失、泄露、扩散和意外事故。
7、建立全院医院感染控制培训教育制度，定期对在职员工和新入职员工进行医院感染预防的教育和培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议旨在及时识别医疗活动中存在的医院感染问题，提供专业指导，增强医院感染管理的科学性、预见性和针对性。
通过处理各部门反馈的信息，协调工作，以保障医疗质量和安全。
2、医院感染管理委员会应定期召开例会，讨论、协调和解决医院感染管理的重大问题。
会议由感染管理委员会主任主持，全体委员参加。
3、委员会主要讨论的议题包括：(1)依据相关法律法规，制定全院医院感染控制规划和管理制度；(2)参与医院消毒药品和器械的采购，并进行监督管理；(3)对照医院感染控制标准，对医院扩建、改建和新建项目提出建议；(4)审定医院感染管理科提出的全院感染管理工作计划，并进行绩效评估；(5)对紧急问题和突发事件，随时召开会议，制定处理措施及应急预案。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度1一、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。
医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。
（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。
（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。
（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。
二、患者要求（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、环境要求（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。
治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。
（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-mg／L含氯消毒液擦拭。
（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。
禁止在病房、走道上清点布类。
（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。
（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。
传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。
医院感染管理制度参考（4篇）
医院感染管理制度参考医院感染管理制度是为了预防和控制医院内感染的发生和传播而制定的一系列规章和制度。
以下是一些参考的医院感染管理制度。
1. 感染防控委员会：成立感染防控委员会，负责制定医院感染管理制度，并协调各部门的感染控制工作。
2. 感染管理制度：制定感染管理制度，明确医院内感染的定义、分类、预防和控制措施等。
3. 人员培训和教育：制定医院感染管理培训计划，对医务人员进行感染控制知识和技能培训，提高他们的意识和能力。
4. 感染监测和报告：建立和实施感染监测和报告制度，对医院内感染进行定期监测和报告，及时发现和处理感染事件。
5. 感染预防和控制措施：制定感染预防和控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施、环境清洁等，确保医院内的感染风险最小化。
6. 医疗器械和设备管理：建立和实施医疗器械和设备的清洁、消毒和维护管理制度，确保其符合卫生要求。
7. 感染事件处理和报告：制定感染事件处理和报告制度，发生感染事件时，及时采取必要措施，进行调查和处理，并向相关部门报告。
8. 员工健康管理：建立员工健康管理制度，对医务人员进行健康监测和接种疫苗，防止从员工传播感染。
9. 宣传和宣教：开展感染控制宣传和宣教活动，增加患者和员工对感染预防和控制的认识和理解。
10. 感染管理评估：定期进行感染管理评估，检查并评估医院感染管理的效果和问题，及时进行改进和调整。
以上仅为参考，医院感染管理制度应根据具体医院情况进行制定和完善，并与相关法规和标准相结合。
医院感染管理制度参考（二）医院感染管理制度第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，保障患者和医务人员的健康安全，制定本制度。
第二条医院感染管理制度适用于本医院内的所有科室、病区和临床部门。
第三条医院感染管理工作应遵循科学、规范、公平、公正的原则。
第四条医院感染管理工作应建立健全感染预防与控制体系，确保感染率和感染来源的监测和报告工作的顺利进行。
第五条医院感染管理工作应加强教育培训，提高医务人员的感染预防与控制意识和水平。
医院感染管理制度(3篇)
医院感染管理制度(3篇)医院感染管理制度 1:01——总则1. 目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。
3. 相关定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。
4. 管理原则贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。
医院感染管理制度 1:02——医院感染监测1. 建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。
2. 开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。
3. 对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。
4. 定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。
医院感染管理制度 1:03——医院感染预防与控制1. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。
3. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
4. 做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。
5. 加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。
医院感染管理制度 2:01——医院感染防控设施管理1. 加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。
完整医院感染管理制度
完整医院感染管理制度医院感染管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染而制定的相关规章制度。
完整的医院感染管理制度对于保障患者和医务人员的健康安全至关重要。
下面将从感染管控组织、感染监测与报告、感染预防与控制、感染事件处理等方面详细介绍完整医院感染管理制度的内容和要求。
一、感染管控组织医院感染管理制度应明确感染管控组织架构，确定感染管控委员会、感染科、消毒供应室等相关部门，明确各部门的职责和人员配备。
感染管控委员会负责制定医院感染防控相关政策、监督检查医院内感染管理工作情况，其他部门配合做好院内感染的预防与控制工作。
二、感染监测与报告医院感染管理制度要求对医院内各类感染进行监测与定期报告。
医院感染科应每天进行病人感染情况的记录和汇总，对院内感染事件进行及时分析和报告。
医务人员应按照规定的程序将感染事件上报至感染科，并配合进行相关调查和处理。
三、感染预防与控制医院感染管理制度包括院内感染的预防与控制措施。
医务人员在进行临床操作时应严格遵守无菌操作规范，保持手卫生、穿戴一次性手套、口罩等防护用品，避免交叉感染的发生。
医疗器械应定期进行消毒灭菌处理，手术室和病房等医疗环境要进行定期的清洁消毒工作，确保院内环境清洁卫生。
四、感染事件处理医院感染管理制度要求对发生的感染事件进行及时处理。
一旦发现病人患上院内感染，医务人员应及时启动应急预案，进行隔离治疗、追踪病源等措施，遏制感染事件扩散传播。
感染管理委员会应对感染事件进行调查分析，并提出改进措施，避免类似事件再次发生。
综上所述，完整医院感染管理制度涵盖了感染管控组织、感染监测与报告、感染预防与控制、感染事件处理等内容，对于确保医院内患者和医务人员的健康安全至关重要。
医疗机构应严格按照医院感染管理制度的要求开展工作，提高院内感染的防控水平，确保医疗服务质量和患者安全。
医院感染管理制度一览(三篇)
医院感染管理制度一览第一章总则第一条为了规范医院感染防控工作，保障医务人员和患者的健康安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各级各类临床科室、医技科室和辅助科室。
第三条医院感染管理制度必须遵循以下原则：（一）预防为主，综合管理;（二）科学、规范、显效;（三）全员参与;（四）防控责任明确;（五）风险管理;（六）信息化建设。
第四条医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，应纳入医院的全面质量管理体系。
第二章医院感染风险评估和监测第五条医院应建立感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
第六条医院应制订感染风险评估和监测计划，对医院感染风险进行定期评估和监测。
第七条医院感染风险评估的内容应包括但不限于以下方面：（一）患者感染风险评估;（二）医务人员感染风险评估;（三）环境感染风险评估。
第八条医院感染风险监测的内容应包括但不限于以下方面：（一）医院感染的发病率和死亡率;（二）医院感染的病原体分布;（三）医务人员感染的发生率和类型。
第三章感染预防与控制第九条医院应制定并完善相关的感染预防与控制规范和措施，确保各科室、科研室、医院医疗技术服务中心等单位能够按照规范和措施进行感染防控工作。
第十条医院应加强医务人员的感染预防与控制培训，提高他们的感染防控知识和技能。
第十一条医院应配备必要的感染防控设施和设备，确保医务人员和患者的安全。
第十二条医院应实施感染监督，对不符合感染防控要求的科室和个人进行纠正和督促。
第四章资源保障第十三条医院应保证医务人员进行感染防控工作所需的各类资源，包括但不限于以下方面：（一）防护用品;（二）消毒杀菌剂;（三）床位和空间。
第十四条医院应建立和完善感染病房和病区的管理制度，确保患者在适当的环境中得到治疗。
第十五条医院应加强对医疗设备和器械的管理，确保其安全有效。
第五章紧急处置第十六条医院应制定感染紧急处置预案和应急演练方案，使所有相关人员能够熟悉和掌握应急处置的流程和技能。
医院感染管理制度范本(三篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和职工的安全健康，提高医疗质量，按照相关法律法规和国家卫生部门的要求，制定本制度。
第二条医院的感染管理工作是指：通过科学、系统、全面地应用医院感染防控措施，监测、控制和预防医院感染的发生和传播，提高医院感染的监测和控制水平。
第三条医院感染管理工作是医院服务质量管理体系的重要组成部分，适用于医院所有的临床科室和相关部门。
第四条医院感染管理工作要按照以下原则进行：（一）科学性原则：依据疾病学和流行病学原理，制定科学、可行的管理措施；（二）综合性原则：多学科参与，形成合力，共同推进；（三）持续性原则：长期、稳定地开展管理工作，不断改进；（四）依法原则：依法开展管理工作，遵守相关法律法规；（五）公开透明原则：及时、公开地向患者、职工和社会公开相关信息；（六）责任明确原则：明确各级各类机构和相关人员的职责和任务；（七）协同性原则：与其他医疗质量管理工作相结合，形成合力；（八）评估与监控原则：建立监控和评估体系，及时发现和解决问题。
第二章感染监测第五条医院应建立和完善感染监测体系，监测医院感染的发生和传播情况。
第六条感染监测的主要内容包括：（一）感染发生情况监测：对医院内感染的发生情况进行监测，包括感染种类、感染部位、感染原因等；（二）感染传播情况监测：对感染的传播情况进行监测，包括感染传播途径、传播范围、传播速度等；（三）感染控制效果监测：对感染控制措施的效果进行监测，包括感染发生率、感染死亡率等。
第七条感染监测的方法包括：（一）主动监测：医院感染管理部门主动收集和记录感染情况；（二）被动监测：医院内其他部门主动向感染管理部门报告感染情况；（三）定点监测：对特定科室、病种进行重点监测，以发现和控制高风险区域和高风险人群。
第八条感染监测的周期、范围和方法由医院感染管理部门根据实际情况制定，并定期报告医院领导层。
第三章感染控制第九条医院应按照规范的感染控制措施，对感染病例和患者进行有效的控制。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院感染管理制度(参考)
医院感染管理制度（参考）第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室、部门及医务人员、患者和陪护人员。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、分类管理、全员参与的原则。
第四条医院应当建立健全医院感染管理组织机构，明确各级职责，加强医院感染监测、控制和培训工作。
第二章医院感染管理组织机构第五条医院感染管理组织机构包括医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室感染管理小组。
第六条医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的领导和协调，主任委员由院长担任，副主任委员由分管副院长担任，委员由相关职能部门和临床科室负责人担任。
第七条医院感染管理科负责医院感染管理日常工作，科长由具有相关专业背景的医务人员担任。
第八条科室感染管理小组负责本科室感染管理工作的实施和监督，组长由科室主任担任，成员由科室医务人员组成。
第三章医院感染监测和控制第九条医院应当建立医院感染监测制度，对医院感染发生情况进行监测和分析，及时发现医院感染暴发和流行趋势。
第十条医院应当制定医院感染控制措施，包括手卫生、消毒隔离、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等，并定期评估措施的有效性。
第十一条医院应当对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
第十二条医院应当对患者和陪护人员进行感染防控宣传教育，指导其正确使用个人防护用品，遵守医院感染防控规定。
第四章医院感染暴发和流行应对第十三条医院应当制定医院感染暴发和流行应急预案，明确应急组织机构、应急流程和应急措施。
第十四条医院感染暴发和流行时，应当立即启动应急预案，采取有效措施控制感染扩散，并报告上级卫生行政部门。
第十五条医院应当对医院感染暴发和流行原因进行调查和分析，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
医院感染管理制度范本（五篇）
医院感染管理制度范本(一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为____类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软____、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例，占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性，在医疗过程中要注意加强对这些部位保护，做好预防和消毒工作，减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有。
保持病室内空气洁净新鲜，提高机体防御能力，保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理，及时隔离感染患者，隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，____%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管，留置时间越长，感染率越高。
因此，消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类，将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
外源性的医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3.医院感染的发生原因主要原因包括。
①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。
第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。
第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。
第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。
第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。
第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。
第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。
第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。
第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。
第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。
第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。
第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。
第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。
第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。
第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。
第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。
第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
2024年医院感染管理制度（三篇）
2024年医院感染管理制度一、为确保《中华人民共和国传染病和防治法》、《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规的严格执行，医院特此成立院内感染控制委员会，以全面领导并推进院内感染管理的各项工作。
二、医院已构建健全的院内感染监控网络，以住院患者及全体工作人员为监测对象，通过统计住院患者的感染率，实施精准监控。
三、感染管理办公室的医护人员将定期或不定期深入各科室病房及重点区域，进行空气、物体表面及工作人员手部的微生物学监测，并加强对预防院内感染工作的监督与检查。
四、为确保院内感染数据的准确性，医院将定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，坚决杜绝漏报现象的发生。
五、医院将深入分析并评估监测资料，及时向相关科室及人员反馈信息，采取有效措施以降低各种感染的危险因素，确保院内感染率控制在____%以下。
六、医院将保持与检验科细菌室的紧密联系，及时了解微生物学检验结果及抗生素耐药情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、医院将加强院内感染管理的宣传教育力度，广泛宣传院内感染监测工作的重要意义及相关知识，以提升医护人员的监控水平。
八、医院将制定全院各科室的院内感染管理计划，并组织具体实施，确保各项措施得到有效落实。
九、医院将积极协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询服务，同时推广新的消毒方法和制剂，以提升整体防控水平。
十、医院将定期对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，加强有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作，以提升医护人员的专业素养和防控能力。
2024年医院感染管理制度（二）1、在执行医疗操作时，应佩戴防护眼镜和口罩以确保安全。
2、医务人员需特别注意防止被污染的尖锐物品划伤或刺伤。
使用过的一次性尖锐物品应立即收集在特定容器内，确保彻底处理至无法再使用。
3、接触病人后，应用肥皂彻底洗手，尤其在手部被血液或其他体液污染时，必须立即洗手。
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医院感染管理组织和制度(一)：完整版医院感染管理制度业务院长院感科主任消毒检测员管理小组管理小组管理小组管理小组管理小组管理小组管理小组管理小组管理小组注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。
一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
4、每次会议均有记录，保存3年。
三、医院感染管理科工作制度1、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
3、定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。
4、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
紫外线强度照射，照射指示卡监测法，每2个月进行一次监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。
6、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
7、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
8、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
9、对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
10、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
11、做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
12、加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
四、医院感染暴发报告制度1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。
2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
五、医院感染监测管理制度1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于20％。
4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。
5、有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦8％；清洁手术切口感染率≦1.5％。
消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
监测方法执行《消毒技术规范》。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。
1、环境卫生学的监测环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。
对手术室、重症监护病房、口腔科、妇科、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。
监测方法及卫生标准应符合国家规定。
六、医院感染病例监测报告制度1、医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
3、诊断明确的感染病例，应于24小时内认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病(二)：医院感染管理组织及其制度、职责第一篇医院感染管理篇第一部分医院感染管理组织及其制度、职责第一章医院感染管理组织结构1、管理框架：医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组2、医院感染管理委员会组成：主任：院长副主任：分管副院长其他副院长委员：院感科主任内一科主任医务科主任内二科主任护理部主任外一科主任院办主任外二科主任门诊部主任妇产科主任急诊科主任儿科主任血透科主任重症医学科主任药剂科主任检验科主任感染性疾病主任手术室护士长供应室护士长消化内镜科主任后勤主任3、科室感染管理小组：组长：各相关科室主任、护士长成员: 各相关科室医生、护士4、医院感染管理委员会成员：主任：副主任：委员：第二章医院组织机构图与感染管理组织架构图医院组织机构图医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量与安全管理委员会医院感染管理委员会药事管理与药物治疗委员会【医院感染管理组织和制度】病案质量管理委员会输血管理委员会医学伦理管理委员会医疗技术管理委员会医院感染管理委员会组织架构图第三章医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指导、咨询和管理的机构。
2、委员会依据国家的法律、法规，制定预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法。
3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。
4、委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、分析问题、布置任务，就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议，使医院感染预防与控制措施得到有效的落实。
5、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。
第四章医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
第五章医院感染管理委员会会议制度1、会议时间每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。
两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作内容，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。
2、会议形式⑴全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。
⑵扩大会议：可邀请相关人员参加。
3、会议准备⑴医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。
⑵总结现阶段的医院感染管理工作情况，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。