城市建筑垃圾处置申请核准表
城市建筑垃圾处置核准申请表
中江县城市建筑垃圾处置核准申请表申请单位营业执照号
法人代表项目负责人电话
工程项目施工地点
建筑垃圾联系人电话
量（立方）工程概况
处置垃圾时间年月日起至年月日建筑垃圾
运送路线
垃圾处置
地点、名称
车辆型
清运单位
数量
号
运输车号
1、建筑垃圾处置方案
所附申报材料
2、特殊情况提供环评报告
申请单位：
单位（盖章）法人代表人（签章）: 年月日垃圾处置地所辖村意见：
单位（盖章）: 年月日垃圾处置地所辖乡镇意见：
单位（盖章）: 年月日经办人意见：
签名: 年月日
承办单位意见：
签章: 年月日
政策法规股（行政审批股）意见：
签章: 年月日
局领导审批意见：
年月日。
建筑垃圾处理许可证申请表
建筑垃圾处置许可证申请表
（）第号
申请单位（盖章）
法人代表
填表时间
湖南浏阳制造产业基地管委会城管中队制
填表说明
1．填报内容应当客观真实。
2．表中“申请单位名称”是指申请单位经工商行政管理部门注册批准的名称。
3．表中“建筑施工许可证号”是指建设行政主管部门发放的建设施工许可证号，须提交原件复印件。
4．表中“工地地址”请准确填写，具体到路、街、号。
5．表中“运输车辆”应当根据机动车行驶证如实填写。
6．本表须用钢笔或签字笔填写。
7．本表填写可参照样表。
提供资料
1．建筑垃圾处置计划方案，内容包括建筑垃圾种类、数量和消纳、处理方式。
2．与消纳、处理单位和承运单位的协议或者合同。
3．运输车辆的资料、数量。
4．工地出口硬化及防污设施设置情况的照片资料。
电话：83208259 地址：湖南浏阳制造产业基地管委会办公大楼513室建筑垃圾处置许可证申请表
附表一：
建筑垃圾运输车辆核准表。
城市建筑垃圾处置申请核准表
建设项目名称
xxxx
工程总面积1Βιβλιοθήκη 0 ㎡施工地点xxx
开、竣工日期
xxx
建设单位
（盖章）
负责人
xxx
联系电话
xxx
施工单位
xxx
负责人
xxxx
联系电话
xxx
监理单位
xxx
负责人
xxx
联系电话
xxx
建筑垃圾运输单位
xxx
法人代表
xxx
联系电话
xx
建筑垃圾种类
xxxxx
建筑垃圾清运量
年月日
（盖章）
备注
注：根据实际情况在□内打√
（立方米）
（吨）
（车数）
消纳中转场地
1、中转□ 2、固定□
消纳（中转）场地
名称
地点
建筑垃圾消纳用途
1、基础回填□ 2、绿化用土□ 3、制砖利用□ 4、低洼地改造□
5、废弃山塘回填□ 6、海涂围垦□ 7、其它□
承运车辆号牌
清运期限
运输路线
现场勘察意见：
签名：
年 月 日
城市建筑垃圾处置管理主管部门意见：
城市建筑垃圾处置核准申请表
办事程序：申请人提交申报材料一现场审查一行政审批一缴费一办结申报资料：1.填写《xx市XX区建筑垃圾排放申请表》一式三份，（盖单位公章）；《XX市XX区建筑工地信息表》；《XX市XX区渣土排放现场测算登记表》；2.建设单位营业执照复印件、或组织机构代码证复印件，（盖单位公章）；3.建设单位申请书（盖单位公章）；4.建设单位委托书或介绍信（盖单位公章）；5.法人身份证，当事人身份证复印件（盖单位公章）；6.建设单位建设工程规划许可证原件及附件复印件（盖单位公章）；拆除工程合同复印件、拆迁工程需拆迁相关批准文书、占道审批证明（盖单位公章）；7.施工图纸：（1）总平面图（2）基础平面图（3）基础结构图（剖面图）（盖单位公章）；8.若施工单位申请办理建筑垃圾排放证，需提供建设单位营业执照、法人身份证复印件以及建设单位授权委托书（盖单位公章）；9.担负运输建筑垃圾车辆行驶证（正副本、正反四张图片复印在一张A4纸上）（盖单位公章）。
10.相关文件。
承诺时限：5个工作日办事程序：申请人提交申报材料一现场审查一行政审批一缴费一办结申报资料：1、小区物业公司填写《XX市XX区建筑垃圾排放申请表》一式三份（盖单位公章）；2.物业公司营业执照复印件、组织机构代码证复印件（盖单位公章）；3.物业公司申请书；委托书或介绍信（盖单位公章）；4.法人身份证，当事人身份证复印件（盖单位公章）；5.有资质运输单位的营业执照复印件、组织机构代码证复印件，资质运输单位委托书或介绍信（盖单位公章）；6.担负运输建筑垃圾车辆行驶证（正副本、正反四张图片复印在一张A4纸上）（盖单位公章）。
7.相关文件。
办事程序：申请人提交申报材料一现场审查一行政审批一缴费一办结申报资料：1,填写《XX市XX区建筑垃圾排放申请表》一式三份（盖单位公章）；2.单位营业执照复印件、组织机构代码证复印件（盖单位公章）；3.单位申请书；委托书或介绍信（盖单位公章）；4.法人身份证、当事人身份证复印件（盖单位公章）；5.租赁合同、装修合同（盖单位公章）；6.有资质运输单位的营业执照复印件、组织机构代码证复印件，资质运输单位委托书或介绍信（盖单位公章）；7.担负运输建筑垃圾车辆行驶证（正副本、正反四张图片复印在一张A4纸上）（盖单位公章）。
城市建筑垃圾处置核准申请表
城市建筑垃圾处置核准申请表申请人信息：
申请单位名称：
申请人姓名：
联系电话：
联系地址：
申请内容：
申请目的：
申请范围：
申请时间：
申请地点：
申请资料：
1. 建筑垃圾处理计划书
2. 相关资质和许可证明文件
3. 环境影响评价报告及附件
4. 相关协议和合同文件
申请理由及说明：
请在此处详细说明您的申请理由、事项具体内容及相关背景情况。
请确保说明文字的准确性和清晰度。
申请承诺：
1. 本单位将严格遵守国家相关法律法规，且主动履行环境责任。
2. 本单位将确保建筑垃圾处理过程中的安全性、环保性和社会责任。
3. 如有任何不符合申请内容的情况发生，本单位愿意承担相应的法
律责任和处罚。
申请单位声明：
本单位在此申明，将按照国家相关法律法规和有关部门的管理要求，履行相关程序和义务，并接受监督和检查。
申请人签字：日期：
审批意见：
（审批部门填写）
1. 同意建筑垃圾处置核准申请。
2. 批准建筑垃圾处置范围和时间。
3. 提出建议或要求（如有）。
审批部门意见：日期：
批准单位盖章：日期：
备注：
1. 此核准申请表仅用于城市建筑垃圾处置相关事项。
2. 请申请人如实填写并附上相关证明材料，不得提供虚假材料。
3. 申请单位需确保所提供资料的真实性和完整性。
4. 核准结果将以书面形式通知申请人。
城市建筑垃圾处置核准申请表样表
城市建筑垃圾处置核准申请表样表
（）第号
建设
单位
XX公司地址X省X市X县负责人李XX 电话138X 施工
单位
XX单位地址X省X市X县负责人赵XX 电话159X 工程
名称
XX垃圾处置施工单位XXX单位施工许可证号XX号开工
日期
年月日- 年月日工程投资XXX万建筑面积XM2产生建筑垃圾总量X吨自用回填垃圾总量X吨需外运建筑垃圾总
量
X吨异地回填量X吨运输
单位
XX运输公司垃圾处置（回填）场地具体位置
运输
路线
Ｘ路至Ｘ路至Ｘ街
运输
时间
自年月日至年月日止
建设或施工单位承诺1.建设或施工单位提供图纸要准确、详细；
2.施工场地应按要求围场作业，硬化出入路口，保持周围环境整洁；
3.建设单位应要求运输车辆装载适量，密闭运输，沿途无散落、流漏、飞扬及其它污染现象；
4.建设单位应要求运输车辆按指定地点倾倒，不得随意乱倾乱倒；
5.工程竣工前将场地清理干净，报请建筑垃圾主管部门验收。
申请
理由（印章）
年月日
图纸审核及现场勘察意见行政审批窗口意见
经办人员：
年月日
业务部门意见
（重要事项须有局分管领导意见）
经办人员：
年月日
行政主管部门
审核意见临邑县城市管理行政执法局（盖章）年月日
注:此表填好后送临邑县城市管理执法局渣土管理办公室，咨询电话4368216。
建筑垃圾处置核准表【模板】
工程项目名称
工程详细地址
建筑废土处置情况
外 运□
零外运□
建筑废土种类
工程渣土m3
建筑垃圾m3
处置时间
年月日至年月日每日时至时
处置消纳方式
及场所
车辆运输
线路
填表经办人
电话
建设单位（盖章）
法人
电话
工地代表
电话
施工单位（盖章）
项目经理
电话
工地现场负责人
电话
运输单位（盖章）
法人
电话
工地现场负责人
8
《建筑废土运输合同》（土方分包合同）A4原件1份
9
建筑废土运输车辆行驶证A4复印1份
10
建筑废土处置文明施工措施方案A4原件1份
11
（外运）建筑垃圾消纳场证明材料、建筑垃圾回填点的业主同意受纳证明及相关材料A4复印件1份
12
（外运）《建筑废土消纳合同》A4原件1份
13
（外运）《运输路线说明》A4原件1份
电话
建筑垃圾处置核准表编号：（）
序号
材料清单
备注
1
对提交的申请材料实质内容真实性，并对其负责的承诺函1份
2
申请单位有效的营业执照A4复印件1份
3
委托书A4原件
4
受委托人的身份证（正反面）A4复印件1份
5
土石方部分工程量清单A4复印件1份
6
中标通知书或建设工程委托书A4复印件
7
运输单位《道路运输经营许可证》A4复印件1份
14
（零外运）建筑废土外运量为零的场内调剂方案A4原件1份
15
（零外运）建设项目用地施工范围图原件1份
16
城建筑垃圾处置核准申请表排放
城建筑垃圾处置核准申请表排放背景介绍城市建设过程中产生的建筑垃圾是不容忽视的环境问题之一。
建筑垃圾的数量庞大、物质复杂多样，如果不得当处理，会导致严重的环境污染和资源浪费。
针对这一问题，我国制定了相关法规，并规定建筑垃圾必须经过合法处置。
而城建筑垃圾处置核准申请表排放就是建筑垃圾处置的重要流程之一。
环节介绍城建筑垃圾处置核准申请表排放是指在建筑垃圾处置过程中，奉行“谁污染、谁治理”的原则，对垃圾处置前应进行核准申请，并提交相关的排放措施和环保资料，经审批通过后方可进行排放处理，确保建筑垃圾的处置安全、环保、健康。
城建筑垃圾处置核准申请表排放的步骤包括以下几个：1.申请阶段–准备申请材料，含排放措施和环保资料。
–向主管部门递交申请表。
2.审批阶段–主管部门进行审批评估，审核申请人提供的排放措施和环保资料。
–如果审核通过，主管部门将签发核准通知。
3.排放阶段–在取得核准通知后，申请人将按照核准通知中的排放要求、方法和限值进行建筑垃圾的处置排放工作。
申请材料需求申请城建筑垃圾处置核准，需要提交以下基本材料：1.填写核准申请表–包含详细的排放措施和环保资料。
–核准申请表需要真实准确地填写，内容要具体、详细，不可隐瞒、拖延、欺骗等。
2.企业法人营业执照–申请单位的法人代表需提供其有效的企业法人营业执照复印件彩色扫描件。
3.《建设项目环境影响评价文件》审批书–审批书需经过有效的环境影响评价，说明建设垃圾处置场所对环境的影响和环保措施。
4.其它相关证明材料–例如垃圾处置场所的批复文件、随附图文材料等。
核准标准城建筑垃圾处置核准的标准是建筑垃圾排放不得超过规定的限值，保障建筑垃圾排放为安全、环保、健康。
缴纳费用进行城建筑垃圾处置核准申请需要缴纳一定的费用，具体收费标准由当地政府主管部门规定。
收费金额要求合理，符合政策规定，并进行明细说明。
城建筑垃圾处置核准申请表排放是建筑垃圾处置的重要流程之一，通过核准申请表的审核批准，确保建筑垃圾的处置排放工作安全、环保、健康。
城市建筑垃圾申请表(示范样本)
建筑垃圾运输车辆审验表
序号
车牌号*
车辆型号*
车辆颜色*
载重量*
密闭措施
准运号
备注
1
xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
xxx
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
查勘人（两人签字）： 日期： 年 月 日
附属材料共 份
运输车辆经营许可证、车辆行驶证、驾驶证和运输单位资质证明
城管大队、环卫处现场勘验情况及意见
处置量
（立方米）
拟准予处置时间及路线
年 月 日 至 年 月 日
勘验结果
勘验人员： 月 日
局业务科室意见
年 月 日
局领导意见
年 月 日
备注
附属材料共 份，缴费凭证编号
《建筑垃圾处置核准证》编号
发证日期 发证人
《城市建筑垃圾准运证》编号 数量
施工工程垃圾
拆除建（构）筑物垃圾
装修垃圾
申请处置量*
xxx（立方米）
申请处置时间*
年月日至年月日，时间：
申请人*
xxx
联系电话*
xxx
建筑垃圾运输协议*
有□（附后）无□
运输单位*
xxx
道路运输经营许可证*
xxx
运输车辆
（台）*
xxx
运输单位负责人*
xxx
联系电话*
xxx
储运消纳地点*
xxx
运输路线*
**区城市建筑垃圾处置
申请表
申请单位：xxx（盖章）
申请日期：xxx
城市建筑垃圾处置核准申报表
城市建筑垃圾处置核准申报表
清楚
一、申报表填写内容
（一）基本信息
1.项目名称：城市建筑垃圾处置
2.项目主体：XXX部门
3.项目实施地点：XXXX市XXXX区
4.项目实施投资额：XXXX元
5.项目实施周期：XXXX至XXXX
6.责任单位：XXXX部门
7.项目主要内容：城市建筑垃圾处置
（二）技术方案
1.建筑垃圾处置技术方案：
a)建筑垃圾处置现状分析：本区域的建筑垃圾处置，主要是采取搬运和现场堆放的方式，整体管理不到位，存在的主要问题有：环境污染，危害人体健康，污染环境，阻碍建设等。
b)建筑垃圾处置技术方案设计：采取搬运、热解、焚烧等多种技术方案，将建筑垃圾经过处理变为有利于生态环境的产品，有效地减少建筑垃圾对环境的污染，从而达到环境保护的目的。
2.处置措施要求：
a)严格依据国家有关法律、法规及技术规范，进行建筑垃圾处置，确保处置安全、有效。
b)期间实施安全控制，确保处置过程中不出现事故及质量发生变化。
c)确保处置后产出物符合国家规定的相关排放标准，不污染环境，不对人体健康造成危害。
（三）安全控制措施。
12城市建筑垃圾处置核准doc
（申报号：）
申报单位
（盖章）：
申报日期：____________________________
温州市城市管理与行政执法局监制
建设单位
法定代表人
联系人、电话
施工单位
法定代表人
联系人、电话
运输单位
法定代表人
联系人、电话
受纳单位
法定代表人
联系人、电话
工程名称
工程位置
处置种类
⑵、征用土地场区基础填培业主单位受纳说明，土地征用证明，场地平面图（规划红线图原件，标明范围、标高、盖章），进场路线图（盖章）。
⑶、土地改良业主单位受纳说明，乡镇政府证明，相关农、林、水利、国土部门证明，消纳场地平面图（地籍图原件，标明范围、标高、盖章），进场路线图（盖章）。
⑷、滩涂围垦工程业主单位受纳说明，有关部门证明，消纳场地平面图（测绘图原件，标明范围、标高、盖章），进场路线图（盖章）。
基坑□装潢垃圾□拆除弃料□其他：
处置方量
消纳场点名称、地点
消纳场点容量
申请处置日期
年月日至年月日止
申
请
事
由
初报日期
初报方量
施
工
位置示意图北西╋东南
运
输
车
辆
号
牌
号
码
运
输
路
线
申
报
材
料
清
单
1、合法的道路运输经营许可证、车辆行驶证、施工许可证、拆迁许可证、申报单位营业执照（上述材料原件及注明系原件复印，加盖企业公章的复印件）和法人委托书（法人和受委托人身份证原件及复印件）；
申报时请携带材料原件备查。
以上内容由申报单位填写
城市建筑垃圾处置核准申请表(运输)(空白表格)
城市建筑垃圾处置核准申请表（运输）
申请编号：
委托书
委托人：
工作单位：职务：
联系电话：身份证号码:
被委托人：
工作单位：职务：
联系电话: 身份证号码：
兹委托向北海市行政审批局申请办理的城市建筑垃圾处置核准事项。
授权范围：全权委托（包括但不限于接受行政机关依法告知的权利、代为提交申请材料、更正、说明、补正、补充材料的权利、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利、签收文件及证件的权利等）。
授权其他权利：。
(委托人单位公章)
委托人（签名）：被委托人（签字）：
年月日年月日。
杭州市城市建筑垃圾处置申请核准表
申请单位：（盖章）：
建设项目名称
工程总面积
施工地点
开竣工日期
建设单位
负责人
手机号码
施工单位
负责人
手机号码
监理单位
负责人
手机号码
申请单位法人代表
手机号码
建筑垃圾种类
建筑垃圾清运量
（立方米）90000
（吨）1007000
(车数)5000
建筑垃圾处理方式
1、基础回填□2、绿化用土□3、制砖等资源化利用□4、低洼地改造□
5、废弃山塘回填□6、海涂围垦□7、其他□
消纳（中转场地）
1、中转□2、固定□
消纳（中转场地）
名称
地点
承运车辆号牌（必须为申请单位所有）
清运期限
运输路线
现场勘查意见：
签名：
年月日
城市建筑垃圾处置核准主管部门意见：
年月日
（盖Байду номын сангаас）
备注
注：根据实际情况在□内打√
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、废弃山塘回填□ 6、海涂围垦□ 7、其它□
承运车辆号牌
清运期限
运输路线
现场勘察意见：
签名：
年 月 日
城市建筑垃圾处置管理主管部门意见：
年 月 日
（盖章）
备注
注：根据实际情况在□内打√
城市建筑垃圾处置申请核准表
建设项目名称
工程总面积
㎡
施工地点
开、竣工日期
建设单位
（盖章）
负责人
联系电话
施工单位
负责人
联系电话
监理单位
负责人
联系电话
建筑垃圾运输单位
法人代表
联系电话
建筑垃圾种类
建筑垃圾清运量
（立方米）
（吨）
（车数）
消纳中转场地
1、中转□ 2、固定□垃圾消纳用途