第十七章 外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理
3腹膜刺激征
炎症性病变:白细胞计数增多；固定压痛点
4常有消化道症状
，和饮食有关
穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音
出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音明显；穿刺抽出不凝固血液
梗阻性病变：阵发性绞痛；伴随症状明显 绞榨性病变：持续性腹痛阵发性加剧；黏液血便
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心理社会状态—治疗要点
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护理措施
一般护理
体位：无休克宜取半卧位 饮食：禁饮食
其他护理
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护理措施
严密观察 病情变化
腹部症状和体征（最需关注 ）
生命体征变化 实验室检查结果
记录24小时出入量
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护理措施
治疗 配合
胃肠减压 输液或输血 抗感染 疼痛护理
手术病人的护理
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护理措施
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问题。
1.病人最有可能的是
A 急性绞窄性肠梗阻（小肠扭转）
B 急性坏疽性胆囊炎（胆囊穿孔）
C 急性坏疽性炎（阑尾穿孔）
D 溃疡急性穿孔
E急性出血性坏死性胰腺炎
2.该病人的病变属于
A 炎症性病变 B 梗阻性病变
C 绞榨性病变 D 内脏穿孔性病变 E 出血性病变
目标检测
• 3.以下哪项不是该病人存在的护理问题 • A 呼吸困难 B 疼痛：腹痛 • C 营养失调 D 体液不足 • E 体温过高 • 4.对该病人的护理措施不包括哪项 • A 输液及使用抗生素 B 注意腹部症状体征 • C 胃肠减压 D 肌内注射哌替啶缓解腹痛 • E 做好必要的术前准备
8. 区别腹腔内实质性器官和空腔脏器损伤的主要依据
A外伤史
第十七章 外科急腹症
护理措施
减轻焦虑和恐惧（术前、术后） 提供有效应对措施 并发症的预防和护理
– – – 加强观察并做好记录 有效控制感染 加强基础护理
其他：支持治疗的护理
健康教育
饮食和卫生习惯 均衡膳食
积极控制诱因,发生腹痛及早就医
手术治疗者，术后应早期开始活动
思考题
•试述急腹症病人的护理措施。
–
观察检查结果的动态变化
手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 – 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
护理评估
术前评估 术后评估
术前评估
健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史
• 难点：
腹痛的病理生理。
案例导入
患者，女，33岁，饭后参加体育活动时突感 腹中部剧痛，进行性加重，并出现频繁呕吐，4 小时后就诊。查体：T：36.8℃，P：86次/分， R：28次/分，Bp：75/60mmHg，急性病容，四肢 发冷，皮肤潮湿，全腹肌紧张、压痛，肠鸣音 减弱。 请问：1.该患者的临床诊断是什么？ 2.该患者主要护理问题是什么？ 3.主要护理措施有哪些？
– 突发性下腹部撕裂样疼痛
– 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转
临床表现
特点：
(内科急腹症)
先发热后腹痛
腹痛部位不固定
急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 、心肌梗死
辅助检查（实验室）
急腹症
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
外科急腹症患者护理
康复锻炼
术后早期活动：促进血液循 环，预防深静脉血栓
呼吸训练：改善肺功能，预 防肺部并发症
肢体功能锻炼：恢复肌肉力 量，预防关节僵硬
心理辅导：缓解焦虑和抑郁 情绪，提高康复信心
心理支持
✓ 建立良好的护患关系， 提供心理安慰和关怀
✓ 鼓励患者表达内心的 感受和担忧，倾听并 给予回应
04
保持良好的心理 状态，避免过度
焦虑和紧张
外科急腹症的康 复
康复计划
饮食护理：根据
1 患者病情，制定 合理的饮食计划， 保证营养均衡
运动康复：根据 患者病情，制定
2 合适的运动计划， 帮助患者恢复身 体机能
心理护理：关注 患者心理状态，
3 提供心理支持和 疏导，帮助患者 建立信心
定期复查：根据
健康教育：向患者和家 属讲解疾病的相关知识， 提高患者的自我管理能 力和家属的护理能力。
护理注意事项
01
保持患者卧床 休息，避免剧
烈活动
05
保持患者体征， 及时发现病情
变化
保持呼吸道通 畅，防止窒息
06
07
鼓励患者多饮 水，防止脱水
提供心理支持， 减轻患者焦虑
和恐惧
腹胀、恶心、呕吐等，可伴
有发热、黄疸等症状。
有发热、黄疸等症状。
05
急性胃炎：表现为上腹部疼 06
急性肠炎：表现为下腹部疼
痛、恶心、呕吐等，可伴有
痛、恶心、呕吐等，可伴有
发热、黄疸等症状。
发热、黄疸等症状。
急腹症的临床表现
● 腹痛：主要表现为持续性、阵发性、绞痛或刀割样疼痛 ● 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状 ● 发热：部分患者会出现低热或高热 ● 腹部压痛：部分患者会出现腹部压痛，尤其是右下腹 ● 腹胀：部分患者会出现腹胀，尤其是急性肠梗阻患者 ● 腹泻：部分患者会出现腹泻，尤其是急性肠炎患者 ● 便秘：部分患者会出现便秘，尤其是急性肠梗阻患者 ● 腹部包块：部分患者会出现腹部包块，尤其是急性阑尾炎患者 ● 腹部叩诊：部分患者会出现腹部叩诊浊音，尤其是急性腹膜炎患者 ● 腹部听诊：部分患者会出现腹部听诊肠鸣音减弱或消失，尤其是急性肠梗阻患者
外科急腹症病人的护理
对于能够正常进食的病人，应尽量通过口服或鼻饲给予营养物质，如牛奶、果汁 、米汤等。
肠外营养
对于无法正常进食或者需要禁食的病人，需要通过静脉注射给予营养物质，如脂 肪乳、氨基酸、葡萄糖等。
营养支持的注意事项
遵循医嘱 监测生命体征 控制输液速度 保持口腔卫生
病人的营养支持方案应遵循医生的建议和处方，不要自行调整 。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，防止并发症的发生 。对于重症胰腺炎患者， 需特别注意维持水、电解 质平衡和酸碱平衡。
饮食护理
急性期需禁食，待病情稳 定后可逐渐从流食过渡到 半流食、普食，以低脂、 低糖、高蛋白的饮食为主 。
活动与休息
术后早期活动有利于胃肠 功能恢复，但需根据患者 情况适当安排活动量和休 息时间。重症患者需绝对 卧床休息。
增强身体抵抗力
通过合理饮食、适度锻炼 和充足休息等方式增强身 体抵抗力，以降低急腹症 复发的风险。
自我保健与健康宣教
自我观察与记录
病人应学会自我观察病情变化，如出现腹痛、发热、恶心呕吐等症 状时应及时就医。同时应记录病情变化和就诊情况。
遵医嘱服药与随访
病人应按照医生的建议服药，并定期随访以了解病情变化和治疗效 果。
饮食护理
活动与休息
术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐 从流食过渡到半流食、普食，以清淡、易 消化、低脂、高蛋白的饮食为主。
术后早期活动有利于胃肠功能恢复，但需 根据患者情况适当安排活动量和休息时间 。
急性胰腺炎病人的护理
术前准备
进行必要的检查，如血尿 淀粉酶、B超、CT等，了 解胰腺炎的严重程度和是 否有并发症，做好术前准 备。
分类
外科急腹症主要包括阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃十二 指肠溃疡穿孔等。
外科急腹症病人的护理课件
心理护理
研究如何对病人进行有效的心理 护理，缓解焦虑、抑郁等不良情
绪，提高病人应对能力。
护理质量评价体系的建立与完善
评价指标的建立
建立科学、全面的护理质量评价指标体系，包括 护理效果、病人满意度、并发症发生率等方面。
评价方法的完善
采用多种评价方法相结合的方式，对护理质量进 行评价，确保评价结果的客观性和准确性。
外科急腹症病人的护 理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 外科急腹症概述 • 外科急腹症病人的护理评估 • 外科急腹症病人的护理措施 • 外科急腹症病人的健康教育 • 外科急腹症病人的护理研究进展
01
外科急腹症概述
定义与特点
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜 后组织和脏器发生了急剧的病理 变化，从而产生以腹部为主要症 状和体征的临床综合征。
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施，如 使用止痛药、冷敷或热敷 等，以缓解患者的疼痛。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况 ，包括疼痛的起始时间、 性质、部位、持续时间以 及缓解方式等。
病情观察
生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸和 血压等。
饮酒等。
询问患者发病前是否有明显的诱 ，如饮食不当、剧烈运动、情
绪波动等。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，判断是否有休克症状。
检查腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部包块、肠鸣音异 常等。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
外科急腹症病人的护理课件
非药物治疗
如针灸、按摩和热敷等。
其他辅助方法
如冥想、呼吸练习和音乐疗法 等，有助于缓解疼痛和恢复病 人身体的自然过程。
液体管理讨论病ຫໍສະໝຸດ 的液体需求和液体管理的重要性。液体需求
病人需要每天饮用足够的水来维持身体的正常 运转，保持正确的电解质水平。
液体管理
液体管理是令人舒适和卫生的方式。医生通常 会将病人的液体需求与他们的体液量和尿量相 比较。
2
病人预处理
在外科手术前，必须先综合考虑病人的身体状况，进行最佳的体内准备。比如， NPO（禁食，禁水）的时间安排、必要的药物使用等等。
3
理疗措施
在手术过程中需要给予病人相应的药物，然后根据病情进行后续治疗。理疗措施包 括疼痛管理、液体管理、伤口护理、营养支持、心理治疗等。
术后恢复期的护理
介绍决策、治疗、和术后恢复期的处理，涉及病人如何定期进行咨询以及如何为其提供支持。
腹胀
一般与食物过度或消化系统问题相关
腹泻
可以与肠或胃炎症有关。
便秘
多与肠道疾病有关，如结肠癌或痔疮。
腹部疼痛
是急性腹症最常见的症状，可以与多种疾病 有关。这包括胆石症、胆囊炎和阑尾炎。
紧急处理流程
说明外科急腹症病人的紧急处理流程。包括医生的紧急手术决策、病人的预处理和后续的理疗措施。
1
决策
首先医生会对病人进行检查确定其是否需要医疗干预，如果需要将病人送向手术室 或病房进行治疗。
营养支持和心理疗法
讨论丰富多彩的营养方案，如何提供心理支持和照顾病人的质量预防衡量标准。
营养支持
• 帮助病人获得足够的蛋白质和脂肪来促 进健康的恢复。
• 建议添加矿物质和维生素等营养素，以 促进身体健康和修复。
第十七章 外科急腹症病人的护理
第十七章外科急腹症病人的护理课型新授课课时：第1、2课时共2课时教材分析（重点、难点、关键）重点：各种外科急腹症的护理评估和护理措施。
难点：不同器官、不同性质急腹症的鉴别。
关键：各种外科急腹症的护理措施。
教学目标（知识、能力、思想、教育）1、掌握外科急腹症的护理评估和护理措施。
2、熟悉外科急腹症的护理诊断。
3、学会各种外科急腹症的鉴别。
课前准备：请学生复习腹部各章外科疾病护理，预习教材相关内容。
难点突破：首先要清楚腹内器官的类型、解剖位置，在此基础上临床表现特点及各科腹痛特点。
教学过程以教学情境导入本章内容。
学习情境一：病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。
体查：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。
腹部X线片片可见肠襻胀气及多个气液平面。
首先考虑为什么问题？学习情境二：病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。
伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血注。
体检：神志情，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（--），腹腔穿刺（--）。
腹部平片示：两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为什么问题？学习情境三：病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。
体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
既往有胃溃疡病史。
首先考虑的疾病是什么？第十七章外科急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
【外科急腹症的常见原因】1.腹腔内脏器急性炎症2.胃肠急性穿孔3.空腔脏器梗阻或扩张4.腹腔脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变【护理评估】（一）健康史评估1、了解发病前饮食❖有溃疡病史者在饱食后突然上腹剧痛：溃疡病穿孔。
❖酗酒饱食后上腹痛：急性胰腺炎❖吃油腻食物后：胆绞痛发作2、询问既往疾病史：❖腹部手术史：粘连性肠梗阻❖高血压、高血脂、动脉硬化：肠系膜动脉栓塞或血栓形成3、有无不当运动史：❖饱餐后剧烈运动：肠扭转（二）身体状况评估1、腹痛的部位及范围（1）腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
外科急腹症的护理
外科急腹症的护理1.评估：护理人员应对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史和家族史等。
此外，还需要评估患者当前的症状和体征，如疼痛的类型、位置和程度、恶心与呕吐、腹胀、腹部压痛等。
2.监测生命体征：护理人员应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
如果患者的生命体征异常，需要及时报告医生。
3.疼痛控制：外科急腹症常常伴有严重的腹痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的止痛药物。
可以使用镇痛药物如吗啡和右美托咪定，但应注意给药剂量和频率，避免药物滥用。
4.液体管理：根据患者的液体平衡状况，护理人员应合理管理患者的液体量。
可以通过静脉注射生理盐水或其他适当的液体，以维持患者的水电解质平衡。
5.卫生护理：护理人员应帮助患者保持良好的个人卫生，包括清洁皮肤、洗澡、更换床单等。
此外，还应定期清洁并更换导尿管、中心静脉导管等。
6.床位与活动：患者通常需要卧床休息以减轻腹痛和促进康复。
在患者能够耐受时，护理人员可以帮助患者进行适度的活动，如翻身、转移等，以预防并发症的发生。
7.饮食管理：在医生指导下，护理人员应根据患者的病情和手术方式，制定合适的饮食计划。
通常在手术后的早期，需要给予患者无残渣或低渣饮食，逐渐过渡到普通饮食。
8.监测并发症：外科急腹症患者常常伴有一系列并发症的风险，如感染、出血、肠梗阻、肺炎等。
护理人员应及时观察并监测患者的病情变化，如发热、呼吸困难、腹部膨胀、呕吐等，并及时报告医生。
9.心理支持：由于外科急腹症手术的紧急性和风险性，患者常常会感到焦虑和恐惧。
护理人员应提供心理支持，与患者进行交流，提供必要的信息和解释，以减轻患者的焦虑和恐惧。
10.教育与出院指导：在患者病情稳定并即将出院时，护理人员应给予患者及其家属相关的教育和出院指导，包括疾病的预防、饮食、药物的正确使用和复诊等。
综上所述，外科急腹症的护理措施应综合考虑患者的需求和病情，并及时、正确地实施，以促进患者的康复和恢复。
外科急腹症病人应该怎么护理？
外科急腹症病人应该怎么护理？外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点为起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
外科急腹症病人的护理与诊断及正确处理有着密切的关系, 而外科急腹症的观察及护理对达到上述要求具有决定性的意义。
虽然现代影像技术非常发达给临床诊断提供了便利, 但在临床工作中还会遇到一部分外科急腹症的病人, 诊断不明, 是否有外科急腹症的存在, 一时难下结论。
对此, 均需严密观察。
根据多年来临床护理实践, 现将外科急腹症病人的护理体会总结如下：一、病情观察病人入院后首先了解病史非常重要, 详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。
对于外科急腹症病人应及时监测其生命体征, 记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。
时刻注意有无脱水、酸中毒或早期休克的表现出现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止病人发生休克的危急状况。
观察其脉搏和血压，若发现病人脉搏细弱，血压水平低下，表情淡漠或烦躁不安，出冷汗，口唇发绀，则判断有无休克的可能。
对有休克症状的病人需要快速建立起静脉通路，并保持时刻通畅，为病人取休克卧位，注意病人的保暖。
一般外科急腹症通常没有明显的高热，如果出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征，需要采取相应的护理方案。
持续发热或体温进行性增高，多提示伴有腹内感染蔓延和加重的情况，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能；若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。
如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展；对此，护理人员应及时报告医生；腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。
对有呕吐、腹泻者，在护理的同时，要注意观察其颜色、量、性质、气味等。
第十七章：外科急腹症病人的护理
、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症 的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？
2020/12/21
6
请问分诊处护士，下列几位病人应 去哪科就诊？
、女性，岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳 痰， 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸 和活动时为甚，伴恶心。
、女性，岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠 胀小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经天， 阴道不规则流血天。下腹部有明断，说出其 护理措施要点。
护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有 认真负责的工作态度。
（能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工 作，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、 估计及护理。）
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护理评估：
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性 质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症 状，诊断经过，月经史，既往史
（）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹， 但病变处最为显著。 （）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失， 线见膈下游离气体。 （）有移动性浊音，肠鸣音消失。 2020/12/21 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。12
出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出 血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
脾破裂
有外伤史，左上腹痛， 出血多致腹膜炎，可呈 休克状态
急性阑尾炎 开始上腹部或脐周痛，
数小时后转移到右下腹 痛(转移性右下腹痛）
急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧
烈疼痛，持续性加重，
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向左肩或腰背部放射
右上腹压痛，肌紧 张，出血严重可致 休克 腹部压痛，肌紧张， 出血严重可致休克
（）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性 加重或持续性剧痛。
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护理评估
辅助检查
4 纤维内镜检查
是消化道病变常用的诊断和治疗方法。
在急性胆管炎时它可以经十二指肠乳头放置经鼻 胆管引流管或支架，进行胆管减压，避免急诊手 术的风险，是急性胆管炎首选的治疗方法。
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处理原则
1 非手术治疗
①诊断明确，病情较轻者可严密观察生命体征和腹 部体征的变化；禁食，胃肠减压，纠正水、电解质 失衡；解痉及应用抗生素；动态监测各项辅助检查 结果。
②诊断不明，但病情稳定，无明显腹膜炎体征者。 对诊断未明确的患者禁用吗啡、哌替啶等镇痛药， 以免掩盖病情，但可以使用阿托品等解痉。
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处理原则
2 手术治疗
①对诊断明确，病情严重的病人应立即手术。 ②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全 身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时， 积极做好术前准备，及早手术治疗。
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7 直肠指检
是判断急腹症病因及病情变化的简便而有效的 方法，急腹症病人均应行直肠指检。 如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷 凹（或直肠子宫陷凹）饱满、触痛、有波动感 提示盆腔脓肿或积血；指套染有血性黏液应考 虑肠管绞窄等。
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护理评估
心理—社会状况
外科急腹症由于起病急、病情重、发展迅速，常需 紧急手术，病人多有焦虑、恐惧、急躁的情绪，担 心不能得到及时有效的治疗及预后。评估病人及家 属对急腹症相关知识的了解程度。
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急性疼痛
腹炎症、穿孔、出血、扭转、手术等有关。
恐惧
与突然发病剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。
体液不足 潜在并发症
与损伤致腹腔内脏器出血，严重腹膜炎、禁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有关 。
损伤器官出血、休克、腹腔脓肿。
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护理措施
一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导
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护理措施
一般护理
外科急腹症病人的护理
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外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期 诊断和紧急处理的腹部外 科疾病
临床特点：起病急、变化多、进展快 、病情重。
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病因
腹腔内脏器急性炎症
如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰 腺炎、急性胆管炎、急性盆腔炎等。
胃肠急性穿孔 空腔脏器梗阻或扩张
如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔 等。
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护理评估
4 腹痛的程度
一般情况下，不同的疾病腹痛程度可有差异。 多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾穿 孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有 减轻，但却是病情恶化的 征兆。 不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异 ，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表 现不很明显。
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护理评估
①全身情况不良或发生休克。 ②腹膜刺激征明显。
③有明显内出血表现。 ④经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改 善或趋于恶化者。
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护理措施
治疗配合
（1）胃肠减压：根据病情需要来决定是否实行胃肠减压。
（2）预防感染和维持体液平衡：根据医嘱使用抗生素。建 立通畅的静脉输液通道，必要时输血或血浆。
如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠 套叠、泌尿道结石、AOSC等。
腹腔脏器破裂或扭转
如腹部外伤导致急性肝破裂、脾破裂 、肠扭转等。
腹腔内血管病变
如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓 形成或栓塞等。
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病理 生理
病理生理
内脏神经痛
由自主神经或内脏神经感觉纤维传至中枢神 经系统的疼痛。其特点是：定位不精确，感 觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常 伴有消化道症状或情绪精神反应等。
牵涉性疼痛
也称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信号 被定位于远离该内脏的身体其他部位引起疼 痛。如胆囊炎出现右上腹疼痛，可同时有右 肩或右肩胛下处疼痛。
躯体神经痛
躯体神经属于体神经，主要感受壁层和脏腹 膜的刺激。疼痛特点：定位清楚，腹痛点聚 焦准确。
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护理评估
1 腹痛的部位及范围
腹痛的起始部位与最严重部位就是病变器 官的部位，且范围越大提示病情越重。
5 腹痛的伴随症状
①恶心、呕吐
②腹胀
③排便情况
④发热
⑤黄疸
⑥血尿
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里急后重 ：盆腔脓肿 果酱样血便：肠套叠 粘液血便：肠管较窄 血便：消化道肿瘤 大量水样泻伴痉挛性腹痛：急性胃肠 炎 脐周疼痛、腹泻和腥臭味血便：坏死 性肠炎
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护理评估
6 腹部体征
①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，腹部是否对称、有无出 现胃、肠型或蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 ②腹部压痛最明显的部位通常就是病变的部位。 ③移动性浊音表明腹腔内有积液或积血，消化道穿孔时肝浊音 界可消失；膈下感染时季肋区叩痛明显。 ④肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；急 性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、低钾血症时肠鸣音减弱或消失。
（3）镇静、止痛：在病情观察期间应慎用止痛剂；全身诊 断情况未明时，应禁用吗啡、哌替啶等麻醉性镇痛药，以免 掩盖病情；对已决定手术的病人，为减轻其痛苦，可以适当 使用镇痛药。
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护理措施
治疗配合
（4）手术病人的护理： ①术前准备：及时做好药物皮肤过敏试验、配血、 备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等。 ②术后护理：参考其他章节有关疾病的护理措施。
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护理评估
2 腹痛发生的缓急
炎性疾病腹痛起始缓慢并逐渐加重。如急 性阑尾炎、急性胆囊炎。 突然发生的腹痛且迅速加重，多见于空腔 脏器。如胃或十二指肠溃疡穿孔，立即出 现剧烈腹痛。
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护理评估
3 腹痛的性质
①持续性钝痛或隐痛：多是腹腔炎症、缺血 或出血性病变引起。 ②持续性疼痛伴阵发性加剧：则为炎症和梗 阻并存。 ③阵发性绞痛：是因平滑肌痉挛所致，见于 空腔脏器梗阻。
体位
一般情况良好，血压稳定无休克，宜取半卧位。
饮食
一般病人入院后都暂禁饮食。对诊断不明确或病情 较重者必须严格禁饮食。
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护理措施
对症护理
外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格 执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻 药、禁止灌肠。 做好发热、呕吐、黄疸以及生活护理。
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护理措施
病情观察
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护理评估
辅助检查
2 影像学检查
①X线检查 ②B超检查 ③ CT、MRI检查 ④血管造影检查
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辅助检查
3 诊断性腹腔穿刺
对于诊断不明者，可进行腹腔诊断性穿刺。
根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪性） 、颜色深浅、混浊度或涂片显微镜检查、淀粉 酶值测定结果等，可初步判断急腹症的病因。
（5）加强基础护理： ①对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和 生活护理。 ②对胃肠减压病人做好口腔护理。
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护理措施
心理护理
加强和病人及家属的沟通交流，告知相关的各项检 查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要 性，使病人和家属对疾病及其变化过程有正确的认 识，消除病人对疾病的焦虑与恐惧，从而很好地配 合医疗护理工作。
（5）出院指导：出院后要注意适当休息，加强锻炼，增加营养，
促进康复。
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谢谢
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护理措施
健康指导
（1）及时就诊：一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应经专业医务 人员检查，以免延误病情。
（2）社区宣教：加强宣传劳动保护、安全生产、户外活动安全、 注意交通法规知识，避免意外损伤。
（3）急救知识普及：普及各种急救知识，在发生紧急情况时，能 够进行简单的自救。
（4）入院指导：向病人或家属简单介绍急腹症发生的原因、病情 过程和目前的治疗与护理、解释相关的各项检查的有关原则和必 要性，取得病人和家属很好地配合医疗护理工作。
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辅助检查
1 实验室检查
①评估血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，可判 断病人腹腔内有无出血和出血速度。
②评估白细胞计数及中性粒细胞比例，可判断病人 有无感染。
③评估血、尿淀粉酶，急性胰腺炎病人血、尿淀粉 酶明显升高。
④评估尿量，成人尿量应大于30～40ml/h，若尿量 减少，表示体液不足。
①每15～30分钟测1次定脉搏、血压、呼吸。
②每30分钟观察腹部症状和体征的变化。 ③动态观察辅助检查结果。 ④记录24小时出入量注意有无脱水等体液紊乱或 休克表现。
⑤必要时可重复B超检查、协助医师行诊断性腹 腔穿刺术或腹腔灌洗术。
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护理措施
病情观察
病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况， 应及时与医师联系，考虑手术治疗。