肿瘤放射治疗及护理
关于放疗注意事项
关于放疗注意事项
放疗（放射治疗）是一种广泛应用的癌症治疗方法，通过高能量辐射来攻击癌细胞或减缓其生长。
在进行放疗时，患者需要特别注意以下事项，以确保治疗效果并减轻可能的副作用：
1.严格遵守医嘱：患者应严格遵循医生的治疗方案，包括治疗的时间、频率和剂量，确保治疗按计划进行。
2.合理饮食：保持均衡的饮食习惯，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以支持身体的恢复并帮助抵御治疗可能带来的副作用。
3.皮肤护理：放疗区域皮肤可能变得敏感或受损，应避免使用刺激性化学品，保持皮肤清洁和干燥，避免阳光直射，以减少皮肤不适。
4.管理疲劳：放疗可能导致疲劳，患者应确保充足的休息，并在可能的情况下进行轻度活动，如散步，以帮助恢复精力。
5.情绪支持：放疗期间，患者可能会感到焦虑或沮丧。
与家人、朋友或专业心理咨询师沟通，寻求情感支持，有助于缓解压力。
6.处理副作用：如果出现副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等，应及时告知医生，以便得到适当的处理和缓解。
7.定期复查：定期进行必要的检查和评估，以监测治疗效果和身体反应，及时调整治疗方案。
8.预防感染：放疗可能会削弱免疫系统，患者应保持个人卫生，避免接触感染源，以降低感染风险。
9.保持水分：多喝水，保持身体水分，有助于身体排除毒素，减轻放疗可能引起的干燥和脱水症状。
10.遵循后续治疗：放疗结束后，患者应遵循医生的后续治疗和复查计划，确保癌症得到持续的管理和控制。
每位患者的具体情况不同，因此以上建议应结合个人情况和医生的专业指导进行适当调整。
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
放疗护理常规
放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。
一、按肿瘤科一般护理常规。
二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能。
消除患者紧张。
恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。
六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。
七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。
如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。
八、饮食宜给补阴益阳之食品。
如甲鱼、百合。
莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。
照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办?恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。
口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。
肿瘤放射治疗的皮肤护理
肿瘤放射治疗的皮肤护理肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
从伦琴发现X线开始，放疗技术已经历了一个多世纪的发展。
通过研究者们不懈地努力，使放疗技术得以不断地进步，从最初的二维放射治疗、三维适形放射治疗直至今日的调强放射治疗。
在放射治疗的过程中，射线可以有效地杀灭肿瘤细胞，虽越来越精准，仍不可避免对皮肤造成一定程度的损害，引起放射性皮炎。
放射性皮炎是指由各种类型的射线引起的皮肤粘膜炎症性损害。
它的发生是由多种因素综合作用的结果，即内在因素和外在因素。
内在因素主要包括肿瘤临床分期、体质指数(BMI)、同时接受化疗或者免疫抑制剂、合并糖尿病或肾衰等其它疾病、高收缩压、长期紫外线暴露、营养不良、高龄、吸烟等。
其外在因素主要包括放射治疗技术、放射线能量、放射治疗剂量、靶区分割方式、治疗的持续时间等。
放射性皮炎会引起红肿、瘙痒、灼烧感等症状，严重者会影响患者的日常生活，降低生活质量，甚至会导致治疗中断。
因此，规范而有效的放射治疗皮肤护理技术能预防或减少放射性皮炎的发生，保证治疗的顺利进行。
一、放射治疗区域皮肤的评估1．评估的时间：从放射治疗定位开始，直至患者放射治疗全部结束后2周2．评估的频率：每日2次3．评估的内容：评估放射治疗部位皮肤的完整性，有无红、肿、热、痛等症状的发生。
4．评估的方法：采用国际上广泛使用的美国肿瘤放射治疗协作组的RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)/EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer)急性放射性皮炎损伤分级标准。
RTOG量表将急性放射性皮炎分为5级。
0级：基本无变化；I级：水疱，淡红斑，毛发脱落，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛，明显红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅱ级：除皮肤皱褶处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿；IV 级：溃疡，出血，坏死。
放疗科护理常规
放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
肿瘤科放射治疗护理
肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。
2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。
放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
黏膜部位保持清洁。
4、放疗后应定期复查，按时随访。
2保持口腔清洁。
进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。
3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。
4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。
胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。
嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。
此外，还应加强病人的心理护理。
（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。
(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。
可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。
化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。
（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。
放射治疗中皮肤护理的要点
放射治疗中皮肤护理的要点放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，皮肤可能会受到一定程度的损伤。
为了保护皮肤，减少并发症的发生，患者在接受放射治疗时应注意以下几点皮肤护理要点。
1. 保持皮肤清洁干燥：在放疗期间，保持皮肤清洁干燥非常重要。
患者应每天用温水轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品。
干燥的皮肤更容易受损，所以患者在清洁后应立即用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并注意保暖，以避免受凉。
2. 避免刺激性物质接触：放射线本身就可能对皮肤造成刺激，因此患者应避免接触各种刺激性物质，如化学物质、化妆品、药物等。
在放疗期间，患者应避免在照射部位涂抹药膏、护肤品等物品，以免加重皮肤反应。
3. 防止阳光直射：放疗后，皮肤对阳光变得敏感，容易受到伤害。
因此，患者应避免阳光直射，尽量减少户外活动。
如果需要外出，应穿长袖衣服、戴帽子、撑伞等措施来保护皮肤。
4. 避免摩擦和压迫：放疗后的皮肤比较脆弱，容易受损。
因此，患者应选择宽松、柔软、透气的衣服和内衣，避免穿戴紧身衣物。
同时，患者应避免长时间压迫照射部位的皮肤，如侧卧、趴睡等。
在坐立或站立时，患者可在受累部位垫上柔软的垫子，以减轻压力。
5. 正确使用保护剂：医生可能会给患者开一些保护剂，如硅霜、氧化锌等。
这些保护剂有助于减轻皮肤反应。
患者应按照医生的指示正确使用这些保护剂，并在使用前仔细阅读说明书。
6. 及时处理皮肤反应：在放疗期间，患者可能会出现皮肤发红、干燥、瘙痒、疼痛等症状。
对于这些症状，患者应及时向医生反映，以便得到及时处理。
医生可能会给患者开一些药物来缓解症状，如抗过敏药、抗炎药等。
患者在使用这些药物时也应注意遵守医生的指示。
7. 增强免疫力：放射治疗可能会降低患者的免疫力，使皮肤更容易受到感染和损伤。
因此，患者在放疗期间应注意增强免疫力，保持充足的睡眠和饮食均衡，适当进行锻炼等。
8. 定期复查与随访：在放疗结束后，患者应定期复查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
放疗患者的护理
早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
3． 密切观察、定期检查血象变化
① 常规每周检查血象1～2次； ② 如果发现白细胞及血小板有降低情 况或出现血象骤降，应及时通知医生，并 禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无 发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗， 并给予相应处理，预防继发性感染发生。
4． 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减 少膀胱反应。
2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
特殊护理
（2） 食管放疗反应的护理 食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎
肺癌放射治疗护理常规
肺癌放射治疗护理常规肺癌是目前世界上死亡率最高的癌症之一，对患者身心健康造成严重威胁。
肺癌放射治疗是一种常用的治疗方法，通过利用高能射线直接杀灭癌细胞，减少肿瘤体积，并可以用于辅助手术或化疗。
然而，放射治疗也会对患者产生一定的副作用，因此在治疗过程中需要进行护理。
以下是肺癌放射治疗的护理常规。
1.术前准备：2.术前教育：在开始放射治疗之前，护士需要对患者进行详细的术前教育。
包括治疗方式、疗程、治疗目标、可能的副作用和并发症、注意事项等方面的知识。
同时，向患者解释需要遵循的饮食、生活习惯的调整，以及术后的护理措施等。
3.放射治疗计划：根据医生的处方，护士需要根据患者的病情制定合理的放射治疗计划。
计划包括治疗的剂量、照射区域、照射次数等，需要确保治疗的准确性和有效性。
4.术中操作：在放射治疗过程中，护士需要协助医生进行相应的操作，确保治疗的顺利进行。
操作包括放射治疗设备的设置、调试和校正，以及患者的体位调整等。
5.副作用和并发症的处理：放射治疗常常会引起副作用和并发症，如疲劳、食欲减退、皮肤炎症、肺炎、纤维化等。
护士需要密切观察患者的症状，评估其严重程度，并采取相应的护理措施。
例如，对于疲劳的患者，可以适当安排休息，提供营养丰富的饮食，进行物理治疗等。
6.心理支持：放射治疗对患者的心理压力较大，因此护士需要提供必要的心理支持。
通过与患者的沟通，了解其心理状态，及时解答其疑虑和困惑，鼓励其积极面对治疗。
7.术后护理：放射治疗结束后，护士需要对患者进行术后护理。
包括定期观察患者的病情变化，评估治疗效果，提供相应的康复训练和指导，以帮助患者尽快康复。
8.定期随访：治疗结束后，护士需要定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
同时，关注患者的生活质量和心理健康，为其提供必要的支持和帮助。
总之，肺癌放射治疗的护理常规是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
通过科学的护理措施和有效的护理干预，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
肿瘤放射治疗护理(精品课件)
2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表 现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放 疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮 肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清 洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部 涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁 一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服 （颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反 应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应 处理。
2.6 放射性膀胱炎的预防及护理
放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血， 病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。 其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱 病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布， 以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。 （2）嘱病人每天饮水2000～3000ml，及时应用抗 感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每 次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。 重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。 （3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医 嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈 合。
三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
精品 PPT
放疗中心设备介绍
BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位
肿瘤放射治疗护理常规1
肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。
2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。
对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。
3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。
4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。
5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。
应暂停放疗并给予对症治疗。
6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。
衣服要柔软，避免摩擦。
照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。
避免冷、热刺激，注意防风、防晒。
皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。
二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。
2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。
3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。
4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。
口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。
5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。
6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。
眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。
7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。
8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。
肿瘤放射治疗及护理_PPT课件
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
放射治疗后的护理要点
放射治疗后的护理要点放射治疗是一种重要的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线来杀灭癌细胞。
尽管这种治疗方法对于患者的康复非常有益，但在治疗过程中，放射治疗也会给患者的身体带来一定的负担。
因此，在放射治疗后，护理的重要性不能被忽视。
本文将就放射治疗后的护理要点进行论述，以提供给患者和护理人员参考。
一、遵医嘱规范用药在接受放射治疗之后，患者会可能会感到疼痛、恶心、食欲不振等症状。
根据医生的指导，患者应该按时按量服用所开具的药物，以减轻不适感。
此外，患者还需要按照医生的要求进行常规体检和血液检查，以确保身体健康。
二、保持良好的口腔卫生放射治疗可能引起干燥口腔、口腔溃疡等不适。
为了减轻这些症状，患者应该保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙、使用温盐水漱口并定期定量使用口腔护理产品，可以有效预防感染并缓解不适。
三、合理饮食，提高营养摄入放射治疗后，患者的食欲可能会受到影响。
为了维持营养平衡，他们需要摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。
此外，患者应该避免摄入刺激性食物，例如辛辣食品、油炸食物等，以免加重消化不良等不适症状。
四、保持皮肤清洁并防止皮肤反应放射治疗容易引起皮肤反应，如红斑、干燥、瘙痒等。
为了减少这些不适，患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性的皮肤护理产品。
使用清水轻轻清洗，并轻柔地晾干皮肤，避免搔抓和磨擦。
五、避免感染，保持良好的卫生习惯放射治疗后，患者的免疫力可能会下降，容易受到感染的侵袭。
因此，患者需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免与有传染性疾病的人接触。
此外，患者还需要注意个人卫生，勤换内衣内裤，保持清洁干燥的居住环境。
六、定期复查，密切关注身体状况放射治疗结束后，患者需要定期复查。
复查可以及时了解到患者的身体状况，及早发现并处理发展异常的情况。
患者应按照医生的建议进行体检、血液检查和影像学检查等，以确保康复进程的顺利进行。
总之，放射治疗后的护理至关重要，对于患者的康复过程起着重要的推动作用。
通过遵医嘱规范用药、保持良好的口腔卫生、合理饮食、保持皮肤清洁、防止皮肤反应、避免感染以及定期复查，患者可以更好地应对放射治疗带来的不适症状，并促进自身的康复。
放疗病人的护理要点则
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放疗病人的护理（1）放疗病人的护理放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。
因此，这个时候就需要做好放疗病人的护理工作。
因为放疗病人的护理将直接影响放疗的效果，所以，放疗病人的家属一定要引起足够的重视。
对做放疗病人的护理一般要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好对放疗病人的护理中副反应的观察及护理工作。
放疗前、中、后的护理在放疗前首先应做好放疗病人的护理，比如病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。
如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。
肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。
注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。
充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。
在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。
放疗病人的护理之放疗后：照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。
不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。
照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。
食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。
对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。
放疗反应的护理放疗病人的护理 1.皮肤反应的护理皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。
红斑一般不作治疗可自然消退。
干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。
肿瘤放射治疗的护理
肿瘤放射治疗的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、治疗用药情况、既往史等。
2、评估患者的生理、心理状况，自理能力。
3、评估患者对疾病的认知程度、心理承受能力及合作情况。
4、评估患者放疗后副反应。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、饮食护理（1）给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，忌油腻食物，少量多餐。
（2）口腔黏膜溃疡严重者进微冷、无刺激性流质饮食，必要时给予肠外营养支持。
3、皮肤护理（1）保持照射野皮肤清洁干燥，禁用肥皂水清洗局部。
（2）宜穿柔软的棉质内衣。
（3）如出现干性皮炎、瘙痒等症状时涂擦冰片粉，如出现放射性皮炎可涂擦放射性皮炎膏，必要时暂停放疗。
4、放疗期间应加强对照射器官功能状态的观察及对症处理，如膀胱照射后出现血尿，肺部照射后出现放射性肺纤维化，胃肠道照射后发生出血、溃疡，放射性肠炎等。
三、健康指导要点1、定期检查血常规及重要脏器功能。
2、指导患者放疗期间多饮水，学会对皮肤黏膜自我护理方法，如漱口、鼻腔冲洗、会阴部护理等。
四、注意事项1、预防感染，减少与感染人群接触，外出时注意防寒保暖。
2、保护照射野的定位标记，衣着柔软、宽松。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
肿瘤放疗科实习护士肿瘤放疗护理要点总结
肿瘤放疗科实习护士肿瘤放疗护理要点总结肿瘤放疗科是一个重要的医疗部门，主要负责为患有肿瘤的患者提供放射治疗。
作为实习护士，我们在这个科室中发挥着重要的角色，为患者提供关键的医疗护理。
本文将总结肿瘤放疗护理的要点，帮助实习护士更好地了解和应用这些知识。
一、放射治疗的基本原理放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。
作为护士，我们需要了解放射治疗的基本原理，包括不同类型的射线、治疗的目标和方法等。
只有深入理解这些基本概念，我们才能更好地协助医生进行放射治疗。
二、放疗护理前的准备工作在进行放疗之前，我们需要进行一系列的准备工作，确保患者能够安全地接受治疗。
这包括确定治疗部位、核对患者身份、准备放射治疗设备等。
我们需要严格遵守操作规程，保证准备工作的准确性和流程的顺利进行。
三、放疗期间的护理在放疗期间，我们需要协助患者完成治疗，并提供相应的护理。
首先，我们需要确保患者的身体和心理状态良好，通过耐心的沟通和关怀减轻他们的焦虑和痛苦。
此外，我们还需要观察患者的病情变化，记录治疗的剂量和时间，并及时反馈给医生。
在放疗期间，我们还要注意放射防护，保护自己和其他人员的安全。
四、放疗后的护理放疗后，患者需要给予适当的护理，以促进其康复和减轻不适。
我们需要观察患者的反应和症状，对出现的不良反应及时采取措施。
同时，我们还要提供恰当的饮食建议和心理支持，帮助患者度过治疗后的困难期。
五、护理团队协作肿瘤放疗的护理是一个团队合作的过程，包括医生、护士、放疗技师等多个角色的协作。
我们需要与团队成员密切合作，共同制定和实施治疗计划，确保患者在治疗过程中得到全面的护理。
在肿瘤放疗科实习期间，作为护士，我们需要掌握这些重要的护理要点。
只有充分了解和运用这些知识，我们才能更好地为肿瘤患者提供有效的护理服务。
希望通过实习的经历，我们能够成为优秀的肿瘤放疗护士，为患者的健康和康复做出积极的贡献。
总结：本文总结了肿瘤放疗护理的要点，包括放疗的基本原理、护理前的准备工作、放疗期间的护理、放疗后的护理以及护理团队的协作。
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口腔粘膜炎程度分级——WHO
• 0度:粘膜无反应 • I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 • Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 • Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，
影响进食
• Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
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口腔粘膜炎对患者造成的影响
• 口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足，
属于早反应组织。
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（一）早反应组织受照射后的表现 1.皮肤反应
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有
烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱 屑，称干性皮炎。
• Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂，
有渗出液，称湿性皮炎。
• Ⅲ度：放射性溃疡。
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• 后遗症：放射性中耳炎、放射性龋齿、放
射性面颈部皮下水肿、头颈部软组织纤维 化、张口困难、放射性颅神经损伤、放射 性脑脊髓病
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（三）晚反应组织受照射后的表现
• 1.肺 肺照射20Gy即可产生永久性损害，
因此肺癌放疗时，肺的放射纤维化时不可 以避免的。放射性肺炎是否发生与照射面 积、部位、心肺功能有关。
• 常见症状：刺激性干咳，可能有低热、盗
汗及呼吸困难。
• 治疗主要使用大量皮质激素、抗生素和吸
氧等。
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（二）晚反应组织受照射后的表现
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC、
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放射治疗的基本步骤
• 体模阶段 确定肿瘤的位置，以及与周围组织、
重要器官的关系。
• 计划阶段 具肿瘤的分布、分期和类型，医生勾
画出靶区和计划区预算出靶区的致死计量和周围 正常组织特别重大器官的最大允许量，和物理师 制定计划。
• 计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 • 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
组织及临床估计可能转移的范围。
• 4.照射野：表示射线中心轴垂直于模体时射线束
通过模体的范围。
• 5.人体体模：当射线以及电子束射到人体时，会
发生散射和吸收，能量和强度逐渐损失。研究这 些变化，不可能在人体内直接进行，需用一种组 织等效材料做成的模型代替人体，简称体模。
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五、放射治疗的基本形式
• 1.根治放疗 • 2.姑息性放疗 • 3.综合治疗 (1) 与手术综合：术前放疗：
宜在术前2-4周为宜。术后放疗：目的在于 提高疗效,减少复发,宜在术后2-4周进行 (2) 药物综合：目的在于提高肿瘤放疗敏感性, 减少放疗反应和损伤,提高机体免疫力。
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六,放射治疗的基本原则及步骤
• 照射范围应包括肿瘤. • 要达到基本消灭肿瘤的目的. • 保护临近正常组织和器官. • 保持全身情况和精神状态良好
• 2.长压x线治疗机和各类加速器产生的不同
能量的x射线。
• 3.各类加速器产生的电子束、质子束、中子
束、负∏介子束和其他一些重粒子束。
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（二）放射治疗的照射方式
• 1.体外照射，亦称远距离照射，是指放射源
位于体外一定距离的照射。
• 2.体内照射，亦称近距离照射，是将密封放
射源直接放入被治疗的组织内或放入人体 的天然体腔内进行照射。
VB能量合剂。
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（二）晚反应组织受照射后的表现
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感
染
• 6、放射性直肠炎：大便次数增加、里急后
重、 腹泻
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二、放射治疗患者的护理
• 放疗前
• 1.心理护理 • 2.了解并调整患者的身体及营养状况 • 3.口腔护理 • 4.伤口护理
治疗摆位和体位的固定。技术员是治疗计划的主 要执行者。
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肿瘤患者放射治疗护理
• 正常组织的放射反应：
• 人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力
成正比，与其分化程度成反比。同等剂量
下，放射反应性与照射面积有关，身体受 照射面积越大，反应越大。
• 正常组织分成早反应组织和晚反应组织，
更新快的组织在放疗中是早反应组织，而 更新慢的组织属于晚反应组织，肿瘤基本
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头颈部放射反应
腮腺急性反应
腮腺局部急性充血、水肿 阻塞腮腺导管，涎液淤积
腮腺区肿胀、疼痛 张口受限、局部压痛
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头颈部放射反应
• 外耳道湿性反应或中耳炎：耳道粘膜湿性
反应，中耳积液
• 鼻腔粘膜反应：鼻塞，鼻分泌物增多而稠，
轻者卧位时交替性鼻塞，重者立位时也发 生，甚至张口呼吸，影响休息与睡眠
• 3.立体定向放射外科（γ刀及x刀)。
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三、常用放疗设备
• 1.钴60治疗机 • 2.医用直线加速器 • 3. 模拟定位机
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5Hale Waihona Puke 四、临床常用术语• 1.戈瑞（Gray,Gy)：指组织吸收剂量单位。 • 2.肿瘤区：指肿瘤的临床灶，转移的淋巴结可被
认为是第二肿瘤区。
• 3.靶区：包括肿瘤瘤体本身及周围潜在受侵犯的
降低了生活质量
• 唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损 • 口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易
并发感染
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3.造血系统
放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这 些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如 果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数 或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病 人的血细胞数量。
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2.口腔粘膜反应
• 口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，
以后可以自行缓解，表现为充血、白点、 融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。
• 同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生
情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
• 放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、
累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
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肿瘤放射治疗及护理
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放射治疗概述
• 一、放射治疗的定义
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后 的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手 段之一。
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二、放射源的种类和照射方式
• （一）放射治疗所用的放射源和辐射源有
三大类
• 1.各类放射性同位素释放出的a和γ射线。
如钴60 γ射线