神经外科病情观察1

神经外科病情观察要点

一、意识状态：反映病情的轻重，除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。

二、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。

三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压(≤140～90/90～60mmHg)、脉搏(60～100次/分)、呼吸(16～24次/分)和体温（≤37.5℃）。血压升高，要警惕脑疝的发生；丘脑下部损伤，体温常明显升高。

四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。

五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。

六、体内置管病人，不得私自改变引流管的位置，翻身活动时注意防止引流管滑脱。

七、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。

八、昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。

九、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，需要留置导尿管，保持会阴部清洁干燥，每日清洗会阴部一次，每周更换引流袋一次。

十、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带束缚肢体。