麻醉手术前小儿禁食指南

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儿童四肢手术静脉复合麻醉术前、术后禁食时间探讨

作者单位：３０１吉林大学第一医院手足外科１０３
宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤５８例分析
张洁
【要】目的：察官腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法：析宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤５摘观分８例的手术情况和随访结果。结果：腔宫镜手术治疗０型、型子宫黏膜下肌瘤术后满意率１０，Ⅱ型黏膜下肌瘤术后满意率８．９（／；４例伴不孕症患者术后妊娠率５．４（／４，Ｉ０８８８９）１７１８１）活产率５．４（／４。结论：７１８１）宫腔镜下摘除子宫黏膜下肌瘤是一种保留子宫、留生育能力的微创手术，全、效保安有【键词】宫腔镜；宫肌瘤；膜下关子黏【中圈分类号Ｊ］．Ｒ７３４【献标识码】文Ｂ【章编号］ｏ６— １５（ＯＯ）Ｏ一０７ — ０文１ｏ９９２ｌｌ０２２
３结果
对照组禁食３４小时，照组并未发现不良作用，、对相反，心、吐发生率恶呕较对照组低。另有报道 ¨ ，格禁食与术前两小时禁食的儿童，生吸２严］发人性肺炎机会相近。何况长时间禁食可以引起口渴、饥饿、躁、烦头痛、脱水、容量减少、血糖等不良后果］再加上手术创伤，血低，导致机体消耗进一步增加，造成机体分解代谢增加，成代谢减缓，时也削弱了机体合同防御能力，必延缓疾病的转归过程，势特别对于生长期儿童，方面儿童一机体代谢高于成人，另一方面儿童对于无论从理智还是机体耐受性上对于禁食耐受均较差，这势必给患儿及家长造成极大负担。另外，由于本组手术均为非胃肠道手术患者，病人清醒后，胃肠道功能就已大部分恢复；且病人手术部位均在四肢，非特殊血管损伤的病人，般不需要紧急进除一入手术室再次探查创口，因此，后长时间的进食是没有意义的。我们认术为缩短术前、后禁食时间可以增加患儿的舒适，少术后呕吐，术减减少低

术前禁食与禁药指南

术前禁食与禁药指南术前禁食与禁药是一项重要的临床准备工作，它们对手术操作和患者的安全都具有至关重要的作用。

本文将详细介绍术前禁食与禁药的指南以及其在手术准备中的重要性。

一、术前禁食指南术前禁食是为了保证患者在手术前胃肠道的清空，并且减少手术中的食物反流和误吸的风险。

根据患者的情况和不同手术的要求，术前禁食的时间会有所不同。

一般情况下，术前禁食的时间如下：1.普通饮食：一般要求手术前六至八小时不进食，特别是脂肪和油腻食物，以免影响胃肠道清空。

2.半流质饮食：手术前四至六小时不进食，特别是含有固体颗粒的食物，如粥、豆浆等。

3.全流质饮食：手术前两至四小时不进食，只能摄取透明液体，如清汤、果汁、无油奶等。

需要注意的是，术前禁食的时间可能因手术类型、患者年龄、体质等因素而有所不同。

在进行手术前，患者一定要严格按照医生的指示进行禁食，以保证手术的安全进行。

二、术前禁药指南术前禁药是指在手术前要禁止患者的特定药物使用，这是为了避免潜在的药物相互作用和干扰手术操作。

常见的禁药包括：1.抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，这些药物会增加术中和术后出血的风险。

患者在手术前要遵医嘱停药，并在医生指导下进行监测。

2.降压药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可能导致术中血压异常变化，影响手术的安全进行。

在手术前应依医生要求进行调整或停药。

3.代谢性药物：如胰岛素、口服降糖药等，这些药物会影响手术中血糖的控制和恢复，需在医生指导下对其进行调整。

4.镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物、镇痛药等，这些药物会影响麻醉药物的效果，应在手术前遵医嘱停用。

术前禁药的具体指导原则由医生根据患者的病情、手术类型、个体差异等因素综合决定，患者在接受手术前一定要如实告知医生自己的用药情况，避免术中意外情况的发生。

三、术前禁食与禁药的重要性术前禁食与禁药在手术准备中的重要性不可忽视。

首先，术前禁食能够使胃肠道得到充分的清空，降低手术过程中的各种并发症风险；其次，术前禁药能够避免药物相互作用，减少手术中出现的不良反应；最后，术前禁食与禁药是手术安全运行的基本保障，有助于提高手术顺利进行的成功率。

小儿麻醉常见注意事项

小儿麻醉常见注意事项几乎所有人对手术都存在恐惧心理，在进行手术过程中难免会出现紧张、浑身发抖的现象，为保证手术顺利进行，出现了麻醉术。

成年人在进行麻醉时尚能控制自己，配合医生进行麻醉，完成手术。

但儿童的自控能力较弱，麻醉过程中往往会出现哭闹的现象，影响麻醉和手术的进度，为手术带来一定的风险。

因此，小儿麻醉术对儿童手术来说起着决定性作用，本文主要针对小儿麻醉展开相关论述。

1.什么是小儿麻醉？小儿麻醉主要指的是对十四周岁以下的患者进行的麻醉，当前，小儿麻醉已经成为麻醉专业中的重要分支。

根据生理与心理特点来看，一周岁以内的婴儿免疫力和自我调节能力较差，所以在进行小儿麻醉时必须根据婴儿的生理、药理特点，选择科学的麻醉方法，精确注射麻醉药物，同时进行实时监护，在保证麻醉效果的基础上，保障儿童的健康与安全；六周岁以下的儿童，其生理解剖特点与成人之间存在的差异性较大，所以进行小儿麻醉时必须根据实际情况给予特殊处理；六周岁以上的儿童，除了心理和精神状态与成人存在差异，其生理解剖特点与成人相似，所以麻醉用药以及麻醉方式基本与成人麻醉相同，但实际用药浓度会有所降低。

在手术开始之前，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，利用麻醉药物，使患儿迅速进入深睡眠状态，确保患儿在手术全程各种生命体征稳定，肌肉处于放松状态，且不会有痛觉。

与此同时，手术期间麻醉医生必须密切观察患儿的心跳、血压、呼吸等生命体征，保证孩子的安全。

在手术完成后，麻醉医生必须缓慢地将患儿从深睡眠状态唤醒，当孩子苏醒后，代表着手术完成。

值得注意的是，由于儿童的器官发育不完全，且代偿功能较弱，所以小儿麻醉的风险相对较高。

因此，小儿麻醉医生必须熟悉儿童的生理、药理、以及解剖特点，根据实际情况选择精确的药物剂量，在配合手术的基础上，降低对儿童的损伤。

2.小儿麻醉的类型有哪些？从临床上来讲，小儿麻醉可以划分为全身麻醉和非全身麻醉两种类型。

全身麻醉，就是指麻醉药物经静脉、肌肉、或呼吸道进入全身，抑制人体的中枢神经系统，使人体呈现出肌肉松弛、痛觉消失、神志消失、遗忘等症状。

禁饮食时间

关于全身麻醉的禁饮食：
全身麻醉时气道保护性反射消失，最严重的并发症是呕吐误吸，发生气道梗阻窒息和急性肺损伤。

为了保证患者安全，全麻患者需要术前禁食水。

1、临床麻醉学教材（第三版）：成人择期手术病人麻醉前禁食
12小时，禁饮4小时；对于严重创伤、急腹症和产妇，即
使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人；对于小
儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小
时；＞36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。

2、中华医学会编著的临床诊疗指南麻醉学分册规定：麻醉前
禁饮、禁食6~8小时，如果进食油炸类食品、肉类、蛋类、
牛奶等食品，禁饮食时间应延长至8小时。

3、妊娠患者由于内分泌发生变化影响，胃肠道平滑肌张力减
退，蠕动减弱，胃排空时间延长。

小儿麻醉术前禁食

小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034 杜怀清长期以来,小儿术前禁食的标准存有争议。

在不同的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。

在麻醉医师和手术护理的专业机构里，如果没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。

一术前禁食的目的1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。

2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳定。

3. 维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。

4. 减少因禁食所带来的不适感,（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。

使患儿舒适，家长满意。

二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出,患者在麻醉手术中胃内不能存有食物,但是在术前2小时可以饮清饮料。

这项指南一直保持至1960s，并且在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。

但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。

在1974年，Roberts和Shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。

结果显示，胃内容物25ml，pH值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。

对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或延长禁食时间。

传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg,胃液pH值≤2.5。

不同年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。

目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢和术后肌力，并可以预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱和手术所致的免疫抑制。

有人提出，缩短禁食可降低术后恶心呕吐的发病率。

成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版

（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
•
手术麻醉前建议禁食时间食物种类清饮料母乳牛奶和配方奶淀粉类固体食物脂肪类固体食物禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h）美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8

饱胃麻醉

3：麻醉前处理
（1）术前对反流、误吸发生的可能性充分评估
（2）注意术前镇静药的用量
（3）新型的鼻胃导管，可封闭喷门
三：反流、误吸的临床表现 1：急性呼吸道梗阻：窒息、缺氧、不能及时解除梗阻，室颤、心跳停止 2：Mendelson综合症：误吸发生后2—4小时出现“哮喘样综合症”，进行性缺氧、发绀、广泛支气管痉挛、呼吸困难。肺组织损害的程度与胃内容物的PH直接相关
表麻下清醒插管安全
成功的表面麻醉明显减轻插管时的血流动力学和气道反应，大多数
病人可配合和耐受气管插管
1：完善的表面麻醉： 1%的丁卡因或2%—4%利多卡因口咽、舌根、软腭、下咽部、会厌、声门
2：必要时辅以适当的镇静、镇痛药。
3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后，迅速向气管内推入局麻药2—3毫升
（六）清醒后拔管
术终时仍是饱胃，加上胃肠胀气，更易发生呕吐。
呕吐、反流、误吸
反流是胃内容物受重力作用或腹内
压高而逆流入咽喉腔，呕吐是主动
的反射。呕吐、反流易造成误吸
引起呼吸道梗阻、窒息、吸入性肺炎，为全麻的主要危险之一。
一：反流、误吸发生的病理生理基础：
1：食管下段括约肌功能不全：胃扩张、腹部肿块、妊娠、高龄、阿托品、吸烟、高脂肪饮食
8：支持疗法：保持水、电解质、酸碱平衡
The end,thank you!
4：短期大剂量皮质激素:
早期应用激素，可减轻炎症，改善毛细血管通透性，缓解支气管痉挛。氢化可的松，地塞米松
5：维持循环稳定：
晶胶体、强心甙类
6：免疫炎性反应的调节：
类固醇抑制补体活性，减少中性粒细胞聚集。吸入NO能选择性扩张肺血管，使肺动脉压下降，增加动脉氧合。

成人与小儿手术麻醉前禁食指南

一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。

有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。

因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

2．防止脱水，维持血液动力学稳定。

3．防止低血糖。

4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(完整版)

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

防止低血糖。

防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

麻醉手术前小儿禁食指南

麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间从进食后2小时禁食从进食后4小时禁食从进食后6小时禁食从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。

成人与小儿手术麻醉前禁食指南课件

成人与小儿手术麻醉前禁食指南
二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
三、手术麻醉前禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 •3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
成人与小儿手术麻醉前醉处理。 •5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。 •7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。

小儿麻醉的注意事项

小儿麻醉的注意事项包括以下几个方面：
1. 术前禁食：小儿在麻醉前需要禁食，以避免因胃内食物返流而导致误吸。

不同年龄段的儿童禁食时间
不同，一般需要在麻醉前2-4小时开始禁食，具体时间应根据医生的建议来确定。

2. 确保身体健康：小儿麻醉前需要确保身体健康，无感染、发热等症状。

如有慢性疾病或特殊病史，应
向医生说明，以便医生评估是否适合进行麻醉。

3. 避免使用某些药物：小儿在麻醉前应避免使用某些药物，如镇静剂、安眠药等，这些药物可能会与麻
醉药物相互作用，影响麻醉效果。

4. 做好心理准备：家长应告知孩子即将进行麻醉和手术，让孩子做好心理准备，缓解紧张情绪。

同时，
家长也应该了解麻醉和手术的风险和可能的并发症，以便与医生进行充分的沟通。

5. 配合医生的要求：小儿麻醉需要家长的配合，家长应按照医生的要求协助孩子完成麻醉前的准备工
作，如穿好手术服、取下饰物等。

总之，小儿麻醉的注意事项需要家长的配合和医生的指导，以确保麻醉和手术的安全顺利进行。

麻醉科普之小儿麻醉

麻醉科普之小儿麻醉三国时期，武圣关羽在襄樊战役中被毒箭射中左臂，神医华佗在古代缺乏麻醉手段的情况下对其进行刮骨疗毒，成为了一段佳话。

但武圣关羽能做到未麻醉就进行手术，普通人显然是做不到的，更别说是年龄尚幼的孩子，麻醉是利用药物或其他方式让患者局部或整体暂时失去感觉的方法，在现代医学中，在进行手术前，为避免对患者造成巨大的疼痛，必须对患者进行麻醉，从而达到无痛的手术治疗，既消除了患者的疼痛，也避免了患者因为疼痛而乱动而可能会出现的手术失误问题。

对于小儿的麻醉，较多家长对其一知半解，从而会使家长较为担心，如，部分人称小儿使用麻醉药会影响其智力。

这样的说法让部分家长对于麻醉充满畏惧，那么小儿麻醉和成人麻醉到底有什么区别？小儿麻醉需要注意什么？有什么影响呢？一、小儿麻醉与成人麻醉的区别部分人浅显的认为小儿麻醉就是成人麻醉的缩小版，只需要按比例缩小用药量即可，这种想法是极其错误的。

小儿由于各种器官尚未发育成熟，对药物的敏感性较高，对于手术中出现的心率、血压波动的代偿能力与成人相比较差。

小儿对体温调节能力较差，在术中必须对体温进行注意，因此在进行麻醉时要根据小儿的生理特点选择合适的药物剂量和适合小儿的监护设备，这样才能使小儿在手术期间处于平稳的状态，在术后不会产生任何副作用。

小儿与成人麻醉还有一个显著区别，对于危险小儿无法进行表述和沟通，在恐惧时常常出现哭闹等不配合情况，会对手术造成严重的困扰。

二、小儿麻醉的常见种类（一）全身麻醉全身麻醉一般采用呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式使用麻醉药物对患者进行麻醉，麻醉药物起效后，患者会神志消失进入昏睡状态，身体痛感会消失、肌肉也会进入松弛状态。

（二）局部麻醉局部麻醉是通过注射方式将麻醉药剂注射入需要手术的部位，使身体局部的感觉神经和运动神经传导受到组织，暂时性的消除该部分的痛觉。

三、小儿麻醉的术前准备（一）麻醉前禁食禁水小儿由于身体器官发育不完全，在进行术前麻醉时要提前禁食禁水，部分家长由于对术前准备理解不足，会出现在术前给孩子吃东西喝水等现象，导致医生不得不改变手术时间。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(2017)

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）左云霞刘斌（执笔人）杜怀清连庆泉吴新民（负责人）张建敏陈煜薄禄龙一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

3.防止低血糖。

4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

ASA术前禁食水指南

ASA术前禁食水指南术前禁食水是一种常见的临床实践，主要目的是为了减少麻醉患者在手术过程中误吸胃内容物的风险，从而减少术后肺部并发症和其他麻醉相关的不良事件发生。

术前禁食水指南是由美国麻醉医师学会 (American Society of Anesthesiologists, ASA) 制定的建议，在临床实践中得到广泛应用。

根据ASA的指南，术前禁食水的时间取决于患者年龄、体质、手术类型以及麻醉方法。

一般而言，大多数成年人需要在手术前至少禁食清水6小时，而婴幼儿则需要至少禁食哺乳和配方奶4小时，实际的禁食时间需根据具体情况来确定。

术前禁食水的原理是为了保持患者的胃内空肠反流功能。

在正常情况下，胃处于饥饿状态时会有一定程度的蠕动，这有助于将胃内容物推向小肠。

然而，当患者进食后，蠕动减弱，胃的排空时间也会延长。

如果患者在术前进食，胃内的食物和液体可能会在手术期间反流进入食道和气管，导致误吸并引发呼吸道和肺部并发症。

此外，ASA还提供了一些具体的建议和原则，以帮助临床人员正确执行术前禁食水的指导：1.临床人员应详细询问患者的饮食和液体摄入情况，并了解患者是否有胃肠功能障碍、妊娠、糖尿病等情况，因为这些因素可能会影响禁食水的时长和程度。

2.术前禁食水不仅包括白开水，还包括茶、咖啡、果汁、味精水和其他透明液体。

患者应禁止饮用这些液体，并且要在指定的时间停止摄入。

3.对于需要进行紧急手术的患者，临床人员应在了解患者饮食情况后，根据具体的需求来决定是否进行术前禁食水。

在这种情况下，进行术前禁食水可能会带来更大的风险，需要权衡利弊。

4.ASA指南还强调了在术前禁食水过程中患者的液体管理。

患者在禁食水的期间应遵循医嘱，在术前定量补液，以维持良好的体液平衡。

总的来说，术前禁食水是为了减少手术期间麻醉患者误吸胃内容物的风险而设计的指南。

临床人员应根据ASA的建议和指南来制定合适的禁食水方案，并在禁食期间监测患者的液体摄入和体液平衡。

小儿术前禁食禁饮指南PPT课件

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• 2 、对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间，对于禁食时间不够，必要时可延长禁食时间，需急诊手术的患儿，按饱胃患儿麻醉处理。
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• ( l )严重创伤的患儿，创伤时间至禁食时间不足 6 小时； ( 2 )消化道梗阻患儿； ( 3 )食管手术、食管功能障碍（如胃食管括约肌功能低下）患儿；
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• 配方奶与牛奶在以液体形式进入胃内后，成为液体和固体（凝块），胃内被排空时间慢于母乳，应把禁食配方奶与牛奶与禁食固体食物等同对待。配方奶比牛奶胃内被排空要快些。不同配方奶的成分是不同的，如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃内被排空要快。
• 建议术前禁食配方奶与牛奶时间为6h 。
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小儿术前禁食指南（2009）
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麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反
射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，
甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，
危及生命。有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4,544，小儿误吸死亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10 倍，小儿是成人的2 倍。然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴
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老年病人手术的麻醉
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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一岁多孩子打麻醉注意事项

一岁多孩子打麻醉注意事项一岁多的孩子如果需要进行麻醉，通常是因为需要进行手术或其他医疗操作。

麻醉是一个严肃的医疗过程，需要严格的注意事项，以确保孩子的安全和顺利完成手术。

以下是一岁多孩子打麻醉的注意事项：1.医生评估：在决定给一岁多孩子进行麻醉之前，医生必须进行全面评估，确定孩子的健康状况，确认是否适合进行麻醉。

医生将考虑孩子的年龄、体重、身体状况以及手术的紧急性和复杂性等因素。

2.孩子禁食：手术前一段时间，孩子需要禁食，以确保在麻醉过程中避免误吸。

医生会指导父母在手术前几个小时开始限制孩子的饮食，具体的禁食时间根据医生的建议而定。

3.麻醉方法选择：对于一岁多的孩子，常用的麻醉方法包括静脉麻醉和气管插管麻醉。

静脉麻醉通过静脉注射药物进行，需要插入静脉通道。

气管插管麻醉则需要在手术过程中插入气管插管，维持呼吸道通畅。

麻醉方式的选择应由经验丰富的医生根据具体情况决定。

4.家长陪伴：根据医院的规定和孩子的情况，家长通常可以陪伴孩子进入手术室，直到孩子入睡。

这可以减轻孩子的焦虑和恐惧感，增加孩子的安全感。

5.心理准备：提前告知孩子即将发生的事情，并通过简单明了的语言解释手术的目的和过程，有助于减少孩子的紧张情绪。

父母可以使用绘本、儿歌或其他适合年龄的工具，帮助孩子理解并接受即将进行的手术。

6.麻醉药物选择：对于一岁多的孩子，麻醉药物的选择通常是基于孩子的年龄和体重。

儿科麻醉师会根据孩子的具体情况使用合适的麻醉药物，并严格控制药物的剂量，以确保孩子的安全和有效的麻醉效果。

7.监测和护理：在麻醉过程中，麻醉师和护士会密切监测孩子的生命体征和麻醉效果。

他们会通过心率、血氧饱和度、呼吸频率等指标来判断孩子的状况，并及时采取相应的措施。

8.手术后的护理：手术结束后，孩子会被转移到恢复室，进行进一步观察和护理。

麻醉师会决定何时让孩子醒来，并评估孩子的意识和疼痛程度。

医生会根据孩子的状况决定是否需要继续给予镇痛药物。