超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
05
宫外孕的治疗及预防
宫外孕的治疗方法
药物治疗
使用抗生素、激素药物、 中药等药物治疗宫外孕， 以减轻症状、控制病情发 展。
手术治疗
通过手术切除病变部位， 达到治疗目的，手术治疗 效果更可靠。
综合治疗
将药物治疗与手术治疗相 结合，提高治疗效果，减 少并发症的发生。
宫外孕的手术治疗
输卵管切除
将病变的输卵管切除，同时修 复或置换受损的输卵管，提高
患者的生育能力。
输卵管开窗术
在输卵管病变部位开窗，取出胚 胎组织，避免手术创伤，保留输 卵管功能。
其他手术
如胚胎移植、腹腔镜手术等，适用 于特殊情况下宫外孕的治疗。
宫外孕的预防措施
加强宣传教育
开展宣传教育，提高育龄妇女的自 我保健意识，预防宫外孕的发生。
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治 疗各种妇科疾病，减少宫外孕的发 生风险。
宫外孕
子宫两侧或一侧可见混合回声包块，边界不清晰，内部回声杂乱，彩色多普勒显 像可显示丰富的血流信号。
与子宫肌瘤的鉴别诊断
子宫肌瘤
多见于30-50岁妇女，超声可见子宫增大，肌层内有低回声结 节或团块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。
宫外孕
子宫轻度增大或正常，一侧附件区有混合回声包块，边界不 清晰，形态不规则，内部回声杂乱。
积极治疗
积极治疗盆腔炎、输卵管炎等妇科 疾病，降低宫外孕的发生率。
注意个人卫生
注意个人卫生，避免不洁性行为， 减少感染的发生，从而降低宫外孕 的风险。
06
结论
宫外孕的超声诊断及临床表现的重要性
早期诊断
超声诊断宫外孕具有较高的准 确性和早期诊断能力，可以帮 助医生及时发现并制定治疗方
阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值
阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值发布时间：2023-03-23T08:52:18.304Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：王娟[导读] 目的：探究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值王娟四川省自贡市荣县旭阳镇荣县人民医院四川省自贡市荣县 643100摘要：目的：探究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。
方法：从2020年5月~2022年5月期间本院接诊的初诊为宫外孕患者中选取98例作为研究对象，所有患者均进行阴道超声、腹部超声及阴道超声联合腹部超声检查，以手术病理检测为标准，分析阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果的准确性。
结果：经手术病理诊断，98例患者均确诊为宫外孕，其中51例患者孕囊＞20mm，47例患者＜20mm。
总检出率方面，阴道超声的总检出率为87.75%（87/98），腹部超声的总检出率为76.53%（75/98），阴道超声联合腹部超声的总检出率为98.98%（97/98），联合超声对于宫外孕的总检出率明显更高（P＜0.05）。
当患者孕囊＞20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为96.07%（49/51）、74.51%（38/51）、100.00%（51/51），腹部超声检出率明显低于阴道超声和联合超声检出率（P ＜0.05），而阴道超声与联合超声二者结果检出率无明显差异（P＞0.05）。
当患者孕囊＜20mm，阴道超声、腹部超声以及联合超声诊断结果检出率分别为80.85%（38/47）、78.72%（37/47）、97.87%（46/47），联合超声检出率明显高于腹部超声和阴道超声（P＜0.05）。
结论：临床诊断中，可根据宫外孕患者具体情况选择阴道超声联合腹部超声对于进行检查，其结果诊断准确率更高，具有应用价值。
关键词: 阴道超声；腹部超声；联合超声；宫外孕前言孕卵在子宫腔外着床发育被称为宫外孕，按着床位置不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，腹腔妊娠较少[1]。
异位妊娠的超声诊断价值讨论
异位妊娠的超声诊断价值讨论摘要目的：探讨异位妊娠的超声图像特征及超声诊断价值。
方法：收治异位妊娠患者189例，对声像图特征进行回顾性分析，并与手术后的病理结果相对照。
结果：189例异位妊娠中输卵管妊娠171例（90.48%）；子宫角妊娠2例（1.06%）；腹腔妊娠1例（0.53%）；宫颈妊娠3例（1.59%）；卵巢妊娠2例（1.06%）；阔韧带妊娠1例（0.53%）；超声确诊180例（95.23%）；漏误诊9例（4.76%）。
异位妊娠的声像图特征主要表现为子宫内无妊娠囊回声，子宫旁见混合性包块内见妊娠囊样回声，盆腔和腹腔见游离液性暗区。
结论：经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色多普勒超声联合运用，对于异位妊娠有很高的诊断价值，可为临床诊断提供重要的辅助诊断依据。
关键词超声诊断异位妊娠价值讨论异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发病率有明显上升的趋势，随着超声诊断技术不断进步成熟，利用经腹壁和经阴道途径联合对异位妊娠进行超声检查，不典型异位妊娠超声诊断符合率也不断提高。
2007～2011年收治异位妊娠患者189例，作回顾性分析，并与临床手术病理结果对照报告如下。
资料与方法异位妊娠患者189例，年龄21～40岁，平均29.75岁；停经天数39～82天，平均停经55天。
主要临床表现为停经史；不规则阴道流血；未破裂前的一侧下腹部隐痛或破裂后的一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐；血β-hcg测定，通常患者体内hcg水平较宫内妊娠低；尿妊娠试验，165例为阳性，21例弱阳性，3例阴性。
使用仪器：iu22、logiq5和vivid3实时超声诊断仪，采用腹部探头频率3.5～5.0mhz，阴道探头频率8mhz。
检查方法：经腹超声（tas）检查时，患者需适度充盈膀胱，取仰卧位，将探头置于耻骨联合上做纵、横、斜切面的扫查。
观察包块的部位、大小、形态，内部回声及彩色多普勒表现。
如疑为破裂型宫外孕并出血时还应扫查腹部，如肝肾夹角、脾肾隐窝及两侧髂窝等部位有无积液。
宫外孕的诊断方法
宫外孕的诊断方法我们都知道每个女性都想要成功的孕育一个健康的宝宝，但是往往有一些事情总是不尽人意，很多女性由于身体的原因特别容易出现宫外孕，然而宫外孕对女性的身心健康都会有着一定的影响，有的时候如果不及时的对宫外孕进行治疗，可能会剥夺女性当妈妈的权利，只有对宫外孕及时的诊断才能得到更及时的治疗，下面一起了解一下宫外孕的诊断方法。
宫外孕的诊断方法1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
彩色多普勒超声检查在宫外孕诊断及鉴别中的应用
异位妊娠俗称“宫外孕”，是指受精卵着床于子宫以外的器官和组织，是妇产科常见的急腹症之一，严重威胁患者的生命。
［１］近年来，宫外孕的发生率逐年升高，究其原因，是由人工流产、引产、产后感染及宫内置环、孕卵游走所致，而且相当多的患者因病史不详细，无明显停经史，导致早期诊断较困难。
超声检查具有无创、无辐射、重复性好、费用低廉等优点，已成为宫外孕的常规及主要检查手段之一。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２００６年１１月至２０１１年７月来我院就诊的患者共８５例，年龄为１８岁－４４岁，平均年龄为２９±１．７９岁。
其中，７５例患者停经３５－５０天，３２例患者有不规则阴道流血，２例患者有卵巢内膜异位囊肿切除术，３例患者曾有１次宫外孕史，１例患者有剖宫产史，９例患者有节育环，７１例患者的尿ＨＣＧ为阳性，１４例患者尿ＨＣＧ为弱阳性。
主述大多是停经、腹痛、不规则阴道流血，但也有一些患者无明显停经史。
１．２ 仪器与方法 使用美国ＧＥ７３０彩色超声诊断仪进行诊断，腹部探头频率为３．５ＭＨＺ，阴道探头频率为１０ＭＨＺ。
经腹部超声检查时，患者适度充盈膀胱，以暴露宫底为宜。
仰卧位暴露腹部，探头在下腹部做纵、横及斜向扫查，观察子宫大小、宫腔、附件及肿块大小、形态内部回声，盆腹腔积液范围（注意肝肾隐窝、脾肾隐窝有无液性暗区）。
其次，对附件区包块进行ＣＤＦＩ检测，观察包块内部及周围的血流分布情况，并将取样容积置于包块中有血流显示的兴趣区域，测量血流速度、阻力指数，观察频谱形态，判断血流性质，对低速血流采用彩色能量多普勒。
经阴道超声检查，患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头外套顶端装有少量耦合剂的避孕套，自阴道外口轻轻送入阴道至穹窿部，适当调整探头方向，仔细扫查宫内外情况。
必要时经腹部、经阴道超声检查联合应用。
２ 结果２．１ 超声诊断情况 超声检查诊断明确宫外孕患者为 ６５例，均经手术、病理证实；超声检查疑似宫外孕患者为１０例，手术、病理证实１０例；临床疑宫外孕超声检查无阳性发现患者为１０例，经随诊，８例为宫外孕，超声彩色多普勒超声检查在宫外孕诊断及鉴别中的应用宋艳芳 李 静（首钢长治钢铁有限公司职工总医院彩超室 山西 长治 ０４６０３１）【摘要】 目的：探讨异位妊娠的声像图特征，评价超声对异位妊娠的诊断价值。
超声对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的诊断价值
超声对卵巢子官内膜异位症并囊肿破裂的诊断价值周怀远1陈芜春1方建华摘要 目的"讨论研究超声对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的诊断和价值1提高对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的认识和理解O 方法"将从20l0-l0~20l2-l0在我院收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例1牟龄从24~48岁1平均 36.4014.8l 岁O 经腹部和阴道探头1观察患者卵巢大小1形态1以及囊肿的质地和大小O 结果"超声检测卵巢囊肿的显示为百分之百1其中26例和手术病理结果相同1均提示为卵巢子宫内膜异位症并囊肿1其中有l4例考虑可能卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂O 结论"超声诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的结果和手术病理对比1存在误诊的情况1超声诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的符合率为77.78%O关键词 超声O 卵巢O 囊肿破裂O 子宫内膜异位症中图分类号"R7ll 文献标识码"A 文章编号"2095-l434.20l3.0l.002收稿日期:20l2-ll -22作者单位:广东医学院附属厚街医院超声科 广东523900)U l t r as ou n d i n t h e d i agn os i s of o var i an e n d om e t r i os i s an d c ys t r u p t u r e v al u eZ ~O U~ua i y ua n C ~E Nw a nc hun F A N Gj i a nhua(U l t r as o ni c H o uj i f f f i l i at d H o s p i t al o f f uangdo ng M di c al C o l l g f uangdo ng 523900 C hi na )A b s t r ac t o b j e c t i ve :T o di s c us s t he ui t r a s o ni c di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e a nd v a i ue i m pr o v e t he unde r s t a ndi ng o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e a nd unde r s t a ndi ng .Me t h od s :F r o mO c t o be r 20l0t o 20l0i n o ur ho s pi t a i i n O c t o be r o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd 35c a s e s o f c y s t bur s t r a ng i ng i n a g e f r o m24t o 48y e a r s o i d a v e r -a g e (36.40+4.8l )y e a r s o i d.T he a bdo m e n a nd v a g i na i pr o be o bs e r v a t i o n o f pa t i e nt s w i t h o v a r i a n s i z e s ha pe a nd t e x t ur e a nd s i z e o f t he c y s t .r e s u l t s :T he ui t r a s o ni c t e s t i ng o f o v a r i a n c y s t s ho wo ne hundr e d pe r c e nt 26c a s e s a nd s ur g i -c a i pa t ho i o g y r e s ui t s a r e t i ps f o r o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t a nd l4c a s e s o f c o ns i de r i ng po s s i bi e o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s a nd c y s t r upt ur e .c on c l u s i on s :U i t r a s o und di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t r upt ur ea nd pa t ho i o g i c a i e x a m i na t i o n a nd c o m pa r i s o n t he r e s ui t o f t he e x i s t e nc e o f m i s di a g no s i s ui t r a s o ni c di a g no s i s o f o v a r i a n e ndo m e t r i o s i s c y s t r upt ur e a nd t he a c c ur a c y i s 77.78%K e y w or d s t he ui t r a s o ni c 3O v a r y 3C y s t bur s t 3e ndo m e t r i o s i s卵巢子宫内膜异位症是临床常见的疾病 长期困扰着广大育龄女性 近年来该病的发病率呈现一个比较快速增长的趋势 并且其中大部分女性在患上卵巢子宫内膜异位症的同时容易并发卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂[l ]O 由于子宫内膜异位症的发病率增加 所以囊肿破裂的情况也随之增加O 目前在临床上常用的诊断手段是彩色多普勒超声诊断仪进行诊断 但是实际情况是超声诊断虽然可以l00%的显示囊肿 却并不能l00%确诊子宫内膜异位囊肿破裂 难免出现误诊情况O 先将从20l0-l0~20l2-l0在我院收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例检测和诊断结果整理分析 具体情况如下O l 资料与方法l.l 一般资料 研究的对象为20l0-l0~20l2-l0收治的卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者35例 年龄从24~48岁 平均(36.4014.8l )岁 经检查证实无心肝肾等慢性疾病O 35例卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂患者中 其中未婚的5例 有生育史的25例 其中经阴道分娩者为6例 经破腹产的为l9例O 过去2年中有不同程度痛经患者为23例O 35例患者均有严重的腹痛感 多为压跳痛偶3第24卷 第l 期航空航天医学杂志20l3年l 月万方数据有反跳痛01.2 方法采用飞利浦彩色多普勒超声仪器经患者腹部检查,检查前患者应先多喝水,是膀肌充盈以有助于检查0检查过程中要先检查子宫,在检查两侧的子宫附件,包括卵巢和输卵管0一定要仔细检查患者卵巢的质地,大小和形态,还要注意观察卵巢边界是否和周围组织有粘连,边界是否清晰可辨2]0最主要的是观察卵巢内囊肿的个数,是否两侧都有还是仅为单侧囊肿,观察囊肿内回声以及囊肿囊壁的厚度0仔细检查并记录02 结果研究检查的35例卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的患者均是单侧的囊肿破裂,且大部分为左侧破裂,检查结果显示左侧为26例,右侧9例,在40岁以上的患者中有4例不但一侧囊肿破裂,且合并子宫肌瘤0被检查者的囊肿直径为2.5~13c m,患者破口的直径在3c m内,范围从0.6 ~3c m0所有患者的囊肿表面均不光滑,可见明显的囊性回声0发现35例囊肿中26例为卵巢子宫内膜异位症并囊肿,其中14例考虑卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂;手术病理结果30例为卵巢子宫内膜异位症并囊肿,其中18例是子宫内膜异位症并囊肿破裂,故囊肿破类诊断符合率为77.78%0具体数据比对和整理见表1和表20表1 不同年龄段囊肿宜径犬小比较组别人数囊肿平均直径囊肿破口平均直径40岁以上127.4c m 2.1c m40岁以下23 4.6c m" 1.2c m"注:40以上囊肿平均直径和囊口平均直径与40岁以下比较("P<0.05>,有统计学意义O表2 超声诊断卵巢子官内膜异位症并囊肿破裂率和手术病理确诊率比较类别卵巢子宫内膜异位症并囊肿(n)卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂(n)比例(%)超声检测261453.85%"手术病理301860%超声检测和手术病理结果比较"P>0.05,无统计学意义O图1 卵巢囊肿3 讨论目前卵巢囊肿已经成为困扰女性朋友的一个很常见的疾病,给女性患者的生活带来很严重的影响0而卵巢子宫内膜异位症并囊肿是卵巢囊肿中常见的一种类型,发病率较高,且若处理不当后果也是比较严重的,可能会导致女性的不育0图1显示的是卵巢囊肿,图2显示的是卵巢图2 卵巢子官内膜异位症囊肿子宫内膜异位症囊肿,不论是卵巢一般行囊肿还是卵巢子宫内膜异位症囊肿都会导致患者月经紊乱,痛经,不规则的阴道出血等症状0绝对多数情况下子宫内膜异位症并囊肿会出现破裂的情况,这是由于在囊肿形成的过程中,囊肿并不是规则生长,囊壁的厚度不一致,有的叫厚,有的相对脆薄3-6]0所以一巳受到外力,或者自身生长不均的作用下,很容易出现破裂0据有关报道称卵巢子宫内膜异位症并囊肿发生破裂的几率在10%左右7-8]0由上述数据整理分析得知,在女性年龄越大的情况下,囊肿的直径也越大,囊口破裂的直径也比年轻女性大,有表1得知,40岁以上女性囊肿平均直径为7.4c m,囊口破裂直径为2.1c m;40岁以下女性囊肿平均直径为4.6c m,而囊口的直径仅为1.2c m,就这充分说明了囊肿大小和囊口直径大小与女性年龄是呈正比的,这可能是因为随着女性年龄增长,囊肿纤维化情况越严重,导致直径越来越大0从表2中得知,超声检查诊断的卵巢子宫内膜异位症并囊肿人数和巢子宫内膜异位症并囊肿破裂人数与手术病理结果存在一定误差,但误差结果不大,超声检测诊断的巢子宫内膜异位症并囊肿破裂比例为53.85%,而手术病理为60%0这说明超声检测女性卵巢子宫内膜异位症并囊肿虽然存在误诊率,但是和手术病理确诊的比较相差不大,在临床上是可以作为一般诊断的标准的9]0误诊的原因可能是因为囊肿在超声下显示的图像不够清晰,不具有明显的特征,囊口的直径也比较小,表现不够清晰和典型0故临床上在诊断卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂时还要结合患者临床表现10],不可仅仅参考超声诊断,虽然目前超声确诊率还是比较高的,但是仍然不免会有误诊的时候,所以仅仅以超声诊断作为卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的标准是不够的0综上所述,超声对卵巢子宫内膜异位症并囊肿破裂的诊断率还是比较高的,在临床上值得推广和应用0参考文献1 刘学.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(7>:491-492.2 马家莲,张华,张芳,等.超声显像在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2006,22(12>: 1518-1521.3 罗家林,何秋玲.彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用体会[J].广州医学2011,33(6>:743-745.4 陈青.卵巢黄体囊肿破裂的阴道超声持征[J].实用医4V O I.24 N O.1J O ur na I O f a e r O s pa c e m e di c i ne J a n2013 万方数据学杂志,2007,23(9):1355-1356.5 刘智,袁关贞,常才,等.经阴道彩色多普勒超声对卵巢内膜样囊肿的诊断价值[J].中国医学影像技术,2005,21(10):1556-1558.6 闭安业.妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值[J ].中外医疗,2008,27(23):129-129.7 童玉.超声在妇科急腹症中的应用[J ].泰州职业技术学院学报,2012,12(3):64-65.8 袁敏.超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值[J ].临床合理用药杂志,2009,2(24):17-18.9 单红英,李柄,赵霞.子宫内膜异位症发病机制的研究进展[J].中国误诊学杂志,2007,7(24):5721.10 M a ur i z i ob a r bi e r i ,E dg a r d So m i g i i a na ,Si i v i a o ne d.d e e i -dua i i z e o v a r i e ndo m e t r i o s i n P r e g na ne a c ha i i e ng i ng di a g -no s t i c e nt i t y [J ].~um a n r e pr o dut i o n ,2009,24(8):1818-1824.11 郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J ].中华妇产科杂志,2003,38(8):478.R o o t Z X 根尖定位仪准确性及影响因素的临床研究付少平,李京荣摘要 目的"评价Ro o t Z X 在临床上测量根管长度的准确性,分析影响R o o t Z X 测量准确性的因素O 方法"选择临床上需作根管治疗的患者52例,测量R o o t Z X 读数为 0.5 时挫尖离影像根尖的巨离,再用I ng i e 照片法确定牙齿的工作长度,比较R o o t Z X 电测仪在根管内干~湿条件下的测量结果O 结果"以巨影像根尖0~2m m 为标准,R o o t Z X 的准确率可达96.2%;不同性别~牟龄组R o o t Z X 的测量值的差异无统计学意义;确定根管工作长度时,R o o t Z X 电测仪在根管湿润时的测量值与I ng i e 照片法估计值间的差异无统计学意义O 结论"Ro o t Z X 根尖定位仪测量根管长度的准确性高,且不受患者性别~牟龄~根尖周透射影的影响,根管含生理盐水时能提高其准确性O 关键词 电子测量;根管;放射影像中图分类号"R781 文献标识码"A 文章编号"2095-1434.2013.01.003收稿日期:2012-11-27作者单位:航空总医院口腔医疗中心,北京 100012作者简介:付少平(1965->,男,湖北仙桃,武汉大学口腔医学院毕业~硕士研究生~副主任医师,研究方向为牙体牙髓专业OAc l i n i c al e val u at i onof A c c u r ac y of r oot Z XA p e x L oc at orF USha o pi ng ,L I J i ng r o ng(D e nt al C e nt e r ,A u i at i o n G e ne r al H o s p i t al ,B e i j i ng 100012,C hi na >A b s t r ac t O b j e c t i ve :(i >t o a s s e s s t he a c c ur a c y o f t he R o o t Z Xf o r m e a s ur i ng r o o t c a na i i e ng t h (i i >t o e x pi o r e t he f a c -t o r s w hi c h i nf i ue nc e d t he m e a s ur e m e nt s o f R o o t Z X .Me t h od s :F i f t y -t w o pa t i e nt s w e r e s e i e c t e d f o r t he s t udy .t he di s -t a nc e be t w e e n t he t i p o f pr o be f i i e a nd r a di o g r a phi c a pe x w a s r e c o r de d w he n R o o t Z Xi ndi c a t e d ~0.5_r e a di ng s .E v e r y r o o t c a na i w o r ki ng i e ng t h w a s de t e r m i ne d by I ng i e m e t ho d.t he m e a s ur e m e nt s o f R o o t Z Xunde r dr y c a na i c o ndi t i o n w e r e c o m pa r e d w i t h t ho s e unde r m o i s t c a na i c o ndi t i o n.r e s u l t s :R o o t Z Xw a s 96.2%a c c ur a t e i n po s i t i o ni ng t hepr o be 0t o 2m ms ho r t o f t he r a di o g r a phi c a pe x .N o s i g ni f i c a nt di f f e r e nc e e x i s t e d i n t he m e a s ur e m e nt s o f di f f e r e nt a g e o r g e nde r .N o s t a t i s t i c a i s i g ni f i c a nc e w a s f o und be t w e e n t hem e a s ur e m e nt s o f R o o t Z Xunde r m o i s t c a na i c o ndi t i o n a nd r a di o g r a phi c o ne s .c on c l u s i on s :t he r e w a s hi g h a c c ur a c y o f m e a s ur i ng r o o t c a na i i e ng t h w i t h R o o t Z Xa pe x i o c a t o r ,w hi c h w a s n't i n-f i ue nc e d by pa t i e nt 's a g e ,g e nde r a nd pe r i a pi c a i r a di o i uc e nc y .N o r m a i s a i i ne i n c a na i c a n i m pr o v e t he pe r f o r m a nc e o f R o o t Z X .K e y w or d s e i e c t r o ni c m e a s ur e m e nt r o o t c a na i r a di o g r a ph准确测量根管长度是保证根管治疗成功的关键因素O 通过对根管长度的准确测量,能控制根管预备和根管充填5第24卷 第1期航空航天医学杂志2013年1月万方数据。
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。
B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。
笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。
资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。
3例因病情危重，言语不清。
患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。
部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。
查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。
宫颈抬举样疼痛。
35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。
全部病例均接受手术病理检查。
检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。
常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。
重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。
并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。
结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
②一侧附件区包块。
本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。
包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。
③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。
手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。
超声显像鉴别宫外孕与卵巢囊肿
超声 显像 鉴别 宫 外 孕 与卵 巢 囊 肿
万 蔷 （ 西安市北ห้องสมุดไป่ตู้医院功能科， 陕西 西安 ７０４） １０３
主 ） 检 查 ２ ７例 卵 巢 囊 肿 中 卫 分 为 非 赘 生 性 卵 巢 囊 肿 ｌ６ ． ４ ６ 例 ． 中巧 克 力 囊 肿 ９ 例 ， 体 囊 肿 ３ 例 ， 泡囊 肿 ３ 其 ８ 黄 ５ 滤 ３铡 ．
编辑
潘伯荥
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经验 交流 ・ 文 章 编 号 ：０ ０２ ９ （０ ２ １ ０３０ １ ０ ７ ０ ２ ０ ）１１ ５ ２
例 使 用 德 国西 门 于 ４ ０型 超 声 显 像 仪 ， 头 频率 为 ３ ５ＭＨｚ ０ 探 ． ， 在 膀 胱 适 度 充 盈 下 ， 平 卧 位 ， 腹 部 多 切 面 扫 查 （ 盆 腔 为 采 下 以
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床微量 元素 学相 一致．本结 果 提供 了 １ ３种该 娄药 物 中氟 ，
钙 、 元 素 舍 量 的 数 据 ． 临 床 医 生 更 台 理 的 甩 药 ， 药 物 学 铜 为 为
… ｅ ｃ ｎ ｒ４ｓ ｕ ｙ … ｏ ｔｃ ｔ ｄ … ｆＩ ［ ｏ ｒ ｔ ｉ ｓ ａ ｏ ｏｔ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ 【 ［ｐ ｐ ｏ ｅ ｎ ｎｄ ｃ Ｔ ￣ ｅ ｒ ｉ
主要危险因素 ． 脂水平的变化与 Ｃ 血 ＨＤ 危 险 因素 间有 着 显 杂 的 代 谢 关 系”．氟 是 脂 质 过 氧 化 作 用 的诱 导 剂 ， 与 硒 联 台 氟
２ 结果 美键词 ： 宫外 孕 ＃卵 巢囊 肿
中 国 号 ： ４ Ｒ４ ５ １ 文 献 标 识 码 Ｂ
异位妊娠的超声诊断
破裂型宫外孕
大量内出血若不及时手术，病人将很快进入休克状态，严重者可以致死，故及时诊断迅速处理非常重要。
陈旧型宫外孕
病人如无明显腹痛症状，血β－hCG下降至正常，月经恢复正常，则无需特殊处理，仅需定期随访包块吸收情况。
胎囊型宫外孕
滋养动脉血流
包块型宫外孕
漂浮型宫外孕
右输卵管妊娠
（二）子宫颈妊娠的声像图表现
子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。
宫 颈 妊 娠
（三）腹腔妊娠的声像图表现
发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
预后与处理
若早发现早处理,预后均很好。处理方法可以在腹腔镜下或剖腹手术中切开输卵管，刮除妊娠物或行输卵管切除术。
早期未流产未破裂宫外孕
一 、 病理
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况：一 输卵管妊娠流产二 输卵管妊娠破裂三 继发性腹腔妊娠
二、临床表现
主要为停经 、 腹痛 、 阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。输卵管妊娠最常发生在壶腹部。
卵巢囊肿鉴别诊断
1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。
本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。
本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。
2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。
本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。
该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。
经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果_
165作者简介：蒋娟玲（1982.05-），女，本科，主治医师，研究方向为超声科经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果蒋娟玲（湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410000）【摘要】目的：探讨分析经阴道及腹部超声诊断宫外孕在急诊急救中的应用效果。
方法：选取2019年1月至2021年12月院内急诊急救收治疑似宫外孕患者，共计100例，临床最终结果为金标准，均接受经阴道及腹部超声检查，对两种超声检测诊断价值进行对比与分析。
结果：100例患者中，金标准结果阳性患者65例，阴性患者35例；经阴道超声宫内情况检出率，高于经腹部超声（P ＜0.05）；经阴道超声敏感性95.38%（62/65），特异性85.71%（30/35），准确性92.00%（92/100），高于经腹部超声敏感性87.69%（57/65），特异性74.29%（26/35），准确性83.00%（83/100）（P ＜0.05）。
结论：对急诊急救中疑似宫外孕患者，采取经阴道超声，可更为准确掌握宫内情况，提高临床诊断价值，为后续治疗提供一定支持，临床价值较高。
【关键词】宫外孕；经阴道超声；经腹部超声；诊断价值【中图分类号】R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）20-0165-04近年来，我国的宫外孕发病率不断增加，其原因与盆腔炎的发病率有关，其表现为宫外孕的临床表现会对病人的身体和生活质量造成一定的影响，甚至会危及病人的生命。
宫外孕分为破裂型和未破裂型宫外孕，破裂型宫外孕的情况很危险，如果不及时处理，会对病人的生命造成很大的威胁，而非破裂型宫外孕的症状并不明显，很容易被发现，因此，尽早发现宫外孕对提高治疗的疗效至关重要[1]。
根据数据显示，宫外孕的死亡率大约在10%，其中大部分是由于没有得到有效的治疗。
许多研究表明，宫外孕的原因很多，如性传播疾病、紧急避孕药、吸烟、饮酒、使用宫内节育器、有腹部手术史、妇科炎症、流产等。
卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断
［ ］ 吴意赞 ，谢跃 明 ，张枚枚 ．超 声诊断脐尿管囊肿 合并感染１ ［］ １ 例 Ｊ ．临床 超声 医学 杂志，２ ０ ，２ ９ ０ ７ ．（ ）：１２ １４ ８－ ８． ［］ 杨月敏 ．卵巢 黄体囊肿破裂３ 例临床分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国全科 医学，２ ０ ，７ ０４
（６ ：ｌ７． １） １ ４
壁厚，囊 内见不光滑分隔及或多或少点状 回声。④囊 内团块型 （个 ）：混合型肿块，壁厚 ，囊 内见各种形态的偏 高回声 团 ４ 块 。⑤囊 实混杂型 （个 ）：囊实性肿块，内可见液性暗区 、 ３ 分 隔及 团块等 多种回声 。⑥ 囊液 分层型 （ 个 ）：混 合性肿 ５ 块，壁厚 Ｊ 内可见液平面 ，下方呈密集光点 ，上方无回声 。 囊
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ 】 ｒ ａ ｍ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐｈ ｒ ｃ ・９诊 断及 临床应用价值 ［］ ３ Ｊ ．职 业与健康 ，２ ０ ，２ ０８ ４
（ ） ： ５ １ ５ ０ ．
卵 巢 囊 肿 的超 声 波 诊 断 与鉴 别 诊 断
李振 杰
内蒙 古突泉县医 院 ，内蒙古 突泉 １７ ０ ３５０
【 摘 要 】目的：探 讨卵巢黄体 囊肿与卵巢子 宫内膜异位囊 肿的超声诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ：黄体囊肿 惠者８ ，巧克力囊肿患 例 者 １ 例，对 患者腹 部肿块部位进行 多方住扫查 ，对此两种疾病进行 诊断与鉴 别诊断 。结 果：术前超声对 巧克力囊肿 的检查中 ，正确 诊断ｌ ２ ０ 例 ，误诊 为黄体囊肿２ 例。术前超 声对黄体囊肿 的检查 中，正确诊断７ ，误诊 为巧克力囊肿ｌ 例 例 结论 ：通过认真对黄体囊肿和 巧克力囊肿 的临床和超 声学 比较分析 ，可提 高对 两种疾病的正确诊断率 。 【 关键 词】卵巢黄 体囊肿 ；卵巢 了宫内膜异位囊肿；超声诊断 ；鉴别诊断 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值
超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值超声检查是目前常用的一种无创性诊断方法，该技术可以对人体内部的组织和器官进行快速、准确的检查。
在妇科领域，超声检查可以帮助医生鉴别卵巢肿瘤的良恶性，特别是在早期诊断中起到了很大的作用。
本文将从以下几个方面介绍超声检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。
一、超声检查的基本原理超声检查是通过超声波的传播和反射来获得人体内部组织和器官的图像，检测出异常现象。
检查过程中，医生将超声探头放置在患者的体表上，通过超声波的反射和回声信号得到组织和器官的图像，从而可以对病变进行初步的判断。
超声检查是诊断卵巢肿瘤最常用的检查手段之一，其检查结果能够判断卵巢肿瘤的良恶性。
卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，良性肿瘤一般病程较长，体积较大，具有较规则的形态和光洁的边缘；而恶性卵巢肿瘤病程短，肿瘤体积小，具有不规则形态和模糊的边缘。
具体表现如下：1.良性卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤大多数具有光滑的表面，轮廓清晰，良好的包膜，形状多为圆形或光滑的椭圆形，肿瘤内部结构显示均匀，常常伴有分隔。
分隔表现为肿瘤内部囊性分隔，分隔中央常常有一条透明的线，称为壁中心支架现象。
2.恶性卵巢肿瘤：恶性卵巢肿瘤大小不一，形状不规则，轮廓不清楚，包膜破坏，表面凹凸不平，内部分隔不规则，也可能伴有液态区域。
恶性肿瘤组织内部的毛糙不光整，伴有大小不等的坏死区和出血区。
另外在多数恶性肿瘤中可以发现节点样病灶，而且它们与原发病灶形态、大小、位置等有很大的相似性。
三、超声检查的优点和局限性超声检查是一种简单易操作、无创性、无放射性的检查方法，可以发现很小的肿瘤，对早期发现卵巢肿瘤、及时诊治起到了非常重要的作用。
此外，该技术也可以观察肿瘤的形态、大小、位置、分隔等信息，对鉴别良恶性肿瘤、评价治疗效果等方面具有很高的价值。
但是，超声检查也存在一定的局限性。
首先，由于检查的结果完全依赖检查医师，因此需要医生具备一定的经验和专业知识。
简述超声在临床方面的应用
简述超声在临床方面的应用
超声是一种非侵入性的影像检查方法，广泛应用于临床医学各个领域。
以下是超声在临床方面的主要应用：
1. 腹部超声：用于检查腹部器官，如肝、胆囊、脾、胰腺、肾脏等，可以发现肿块、结石、囊肿、肿瘤等疾病。
2. 妇科超声：用于妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，可以评估子宫内膜厚度、排卵情况、胎儿发育等。
3. 乳腺超声：用于乳腺疾病的筛查和诊断，如乳腺肿块、乳腺炎等，可以判断肿块的性质是良性还是恶性。
4. 心脏超声：用于检查心脏的结构和功能，如心脏瓣膜病变、心肌梗死等，可以评估心脏收缩和舒张功能。
5. 血管超声：用于检测血管疾病，如动脉粥样硬化、动脉瘤等，可以评估血管狭窄和闭塞程度。
6. 骨科超声：用于骨科疾病的诊断，如骨折、骨肿瘤等，可以帮助医生确定病变的范围和类型。
7. 神经超声：用于神经疾病的诊断，如周围神经损伤、神经根病变等，可以评估神经的解剖结构和病变程度。
8. 产科超声：用于评估妊娠和胎儿的健康状况，如孕妇产检、胎儿畸形筛查等，可以观察胎儿的发育和成熟情况。
总的来说，超声在临床方面的应用非常广泛，可以辅助医生进行疾病的诊断和治疗。
由于其安全、无创、可重复性好等优点，超声已经成为现代医学中的重要工具。
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用 闫俊梁
超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用闫俊梁摘要：目的：探讨超声在异位妊振诊断和鉴别诊断的临尿应用价值。
方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院经病理确诊为异位妊振患者86例，并对异位妊振包块的位置、大小、形态、内部回声进行探查和分析。
结果：86例患者中超声确诊80例，诊断符合率93.02%，误诊漏诊6例（6.98%）。
其中未流产破裂型51例（59.30%）；流产型24例（27.91%）；破裂型11例（12.79%）。
结论：超声在妇科宫外孕的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，但在临尿实践中还应具体病情具体分析，避免误诊漏诊的发生。
关键词：异位妊振；超声诊断；临床应用前言：异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的过程，通常也称为宫外孕。
该病是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，是早期妊娠导致孕妇发生死亡的主要原因之一。
研究表明，妊娠女性中异位妊娠的发病率为0.5%-1%，近年来该病的发病率呈逐年增加的趋势。
异位妊娠患者在临床上主要表现为停经、腹痛以及晕厥休克和阴道出血等症状，严重者会因为因盆腔内大出血而危及患者生命。
本研究回顾性分析86例异位妊娠患者的临床资料，通过超声方法对异位妊娠患者包块的大小、形态、位置、内部回声等情况进行探查和分析，探讨超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月前来就诊并确诊为异位妊娠诊断患者共计86例，年龄在19-44岁之间平均年龄为8.45士6.68岁。
以上80例患者均因腹痛或妊娠反应等现象前来就诊，其中有停经史的患者为77例，下腹疼痛患者为77例，尿HCG（+）患者为72例，有宫内节育环患者为3例。
1.2方法采用东芝Aplio。
彩超诊断仪对患者进行检查，进行常规充盈膀肤之后冷患者平卧对其腹部进行检查，必要时还可通过引导进行检查从纵、横、斜等斜面进行完全检查；检查检查患者的子宫大小、内膜厚度包括宫内是否有妊娠囊等，仔细检查并将检查结果记录下来以便后期研究。
怎样检查是否宫外孕
怎样检查是否宫外孕怀孕是一件高兴的事情，但是宫外孕对于女性来说便是噩耗了，其实关于宫外孕，我们还是需要及早治疗，这样才会错过最佳的治疗时间，而关于是否宫外孕，是需要我们去医院检查才可以知道的。
下面为大家介绍关于怎样检查是否宫外孕，希望大家可以了解一下。
1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
鉴别诊断1.早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
预后及注意事项
1. 预后
宫外孕的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗方式。大多数早期宫外孕患者 经过及时治疗可以治愈，但部分患者可能会出现持续性异位妊娠、再次发生宫 外孕等情况。
2. 注意事项
患者在治疗后需要注意休息、避免剧烈运动、禁止性生活等。同时，需要定期 进行复查，观察hCG水平的变化以及是否有再次发生宫外孕的可能性。
宫外孕的超声诊断及临床表 现分析
2023-11-08
contents
目录
• 宫外孕的概述 • 宫外孕的超声诊断 • 宫外孕的临床表现 • 宫外孕的诊断与治疗 • 典型病例分析 • 参考文献
01
宫外孕的概述
宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床 在输卵管。
宫外孕是一种常见的妇科急症，对母亲和胎儿都有很大的风 险。
3. 保守性手术治疗
对于有生育要求的患者，可以采取保守性手术治疗，如输 卵管切开取胚术等。
2. 手术治疗
对于病情较重的患者，如出现腹腔内出血、输卵管破裂等 情况，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开 腹手术。
4. 预防性治疗
对于有多次宫外孕病史的患者，可以考虑进行预防性治疗 ，如进行输卵管粘连分离术等。
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THANKS
治疗
中期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。
病例三：晚期宫外孕的超声诊断及治疗
诊断
晚期宫外孕的超声图像表现为子宫增大，但子宫内无胎儿，子宫内膜增厚，子宫外可见混合回声或孕 囊回声，同时可伴有腹腔积液和盆腔包块。
治疗
晚期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。术后需密切观察病情变化， 防止再次发生宫外孕。
超声显像鉴别宫外孕与卵巢囊肿
超声显像鉴别宫外孕与卵巢囊肿万蔷【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2002(023)011【摘要】@@ 0 引言我们运用超声显像对247例卵巢囊肿与51例未破裂型的宫外孕进行鉴别,特别是卵巢囊肿中的非赘生性囊肿,如巧克力囊肿,黄体囊肿,增大的卵泡等,由于它们在临床上和声像图上有着共同的特点,给超声诊断带来困惑. 而宫外孕又是妇产科的急腹症,直接危害着人体的生命,是急症手术指征. 卵巢囊肿中非赘生性囊肿一般由以下几种情况引起,如:子宫内膜异位引起的巧克力囊肿;胚胎发育期的中肾管形成的皱折引起的滤泡囊肿;妊娠时黄体囊肿等,这些都不属于真实性的囊肿[1],无须手术都能自动消除,因此鉴别诊断清楚这两种疾病在临床上有着十分重要的意义. 本文通过对247例卵巢囊肿与51例宫外孕(未破裂型)进行鉴别诊断发现:通过观察子宫内膜的改变,可以有助于鉴别这两种疾病. 宫外孕51例病例中有43例子宫内膜发生类似分泌期改变(其实是管蜕膜型改变)占总数的84%. 而卵巢囊肿病例中,子宫内膜呈增殖期改变的178例,占总数的72%.【总页数】2页(P1053-1054)【作者】万蔷【作者单位】西安市北方医院功能科,陕西,西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声显像鉴别巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎 [J], 张美莲2.经阴道彩色多普勒超声显像鉴别诊断宫外孕与妊娠黄体 [J], 罗慧;吴瑛;王慧芳;佘志红;徐金锋;宋红3.超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值 [J], 钟李璐;刘科科4.超声显像鉴别巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎 [J], 张美莲5.彩色多普勒超声对卵巢囊肿与宫外孕的诊断鉴别作用 [J], 黄龙生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢疾病的超声鉴别诊断
黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整； 厚光滑，回声增强； 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰； 宫较小； 巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液 毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 壁厚； 显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 流较丰富； 伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤
区别卵巢囊肿与宫外孕
区别卵巢囊肿与宫外孕对于女性朋友来说，卵巢的健康与女性是否可以正常怀孕存在着直接的关系。
卵巢囊肿并不是一种稀罕病，非常的常见。
宫外孕是受精卵着床发生异位导致的，宫外孕很容易导致女性的卵巢发生破裂，如果没有及时接受治疗，很容易导致大量血液流入到病人的腹腔内，甚至还可能因失血导致病人死亡。
卵巢囊肿和宫外孕的区别有哪些？1.卵巢囊肿和宫外孕之间有哪些区别？1.卵巢囊肿是一种常见的卵巢疾病，囊肿顾名思义是肿瘤疾病的一种，一些病人得的是一侧卵巢囊肿，也有一些病人得的是双侧卵巢囊肿。
在做B超检查时，可以清晰的看到囊肿的位置。
通常情况下，年龄在20到50岁之间的女性比较容易得这一妇科肿瘤疾病。
卵巢囊肿如果是良性的话一般肿瘤还是比较小的，其最大特点为可动性，在做相应的妇科检查时，可触摸到一侧或两侧有圆形或类似圆形的肿块儿，其触感光滑。
如果肿瘤继续增长的话，可能向腹腔进行占位，如果发生炎性炎症的情况，就有可能出现尿频且后子宫颈有坠胀感等症状，但如果肿瘤是恶性的话就另当别论了。
2.宫外孕是受精卵在着床的过程中出现异位造成的。
正常情况下，精子在和卵子相遇形成受精卵后，其会经过输卵管进入到子宫腔内，并在子宫腔内着床。
宫外孕，从字面上便可以看出是受精卵没有在子宫腔在着床，而是选择了其他位置着床。
宫外孕是一种异常妊娠现象，属于意外情况，是孕妇事先无法预料的，导致宫外孕的因素也比较多，最为主要的一个原因就是输卵管存在堵塞。
事实上，卵巢囊肿也可能会导致宫外孕的出现。
1.是哪些因素造成的卵巢囊肿？1.遗传很多女性朋友得卵巢囊肿都是因为遗传。
事实上，很多疾病都是因为遗传造成的。
据相关数据调查显示，我国有近三分之一的卵巢囊肿病人是因为遗传而得病的，遗传也是不可控制的一个因素。
1.环境卵巢囊肿疾病还会受到外界环境的影响。
近些年，人们的生活水平得到了很大的提高，不管在什么季节人们都可以吃到很多种水果，其中自然也包括一些防腐保鲜农药残留超标非时令瓜果和蔬菜。
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超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的探讨超声对于宫外孕（EP）与卵巢囊肿的临床诊断鉴别价值。
方法选取2015年1月-2016年6月期间，我院妇产科收治的经手术病理证实为EP患者38例（EP 组）与卵巢黄体囊肿患者38例（卵巢黄体囊肿组）。
两组均接受阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检查，比较两组的超声表现、彩色多普勒（CDFI）表现。
结果（1）卵巢黄体囊肿的超声症状主要表现为低回声型16例（42.11%）、厚壁囊肿型10例（26.32%）、薄壁囊肿内部回声型5例（13.16%）、薄壁囊肿型7例（18.42%），直径（20.45±4.56）mm；EP表现为大小不一包块，超声表现为妊娠囊型2例（5.26%）、复杂型36例（94.74%）。
（2）卵巢黄体囊肿组的CDFI血流信号以半环状及环状为主，而EP则以点、条状为主，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）卵巢囊肿多见高、低阻力血流频谱，EP多见极低阻力、反向舒张期频谱以及无舒张期频谱，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（4）卵巢黄体囊肿患者的PI、RI及S/D均显著低于EP组（P<0.05）。
结论EP与卵巢黄体囊肿具有典型超声特征，TVCDS对两者的诊断鉴别具有重要价值。
【关键词】卵巢黄体囊肿；宫外孕；经阴道彩色多普勒超声；诊断；鉴别宫外孕（Ectopic pregnancy，EP）即异位妊娠，是妇产科临床中最为常见的一种急腹症，患病率约为1%[1]。
EP多病情危重，但早期缺乏典型临床表现，如延误诊断可能导致破裂出血，重则将危及患者的生命安全。
卵巢黄体囊肿是一种赘生性囊肿，并非实质性囊肿，在妊娠3个月左右可自行消失，但在某种原因下发生破裂仍可导致阴道出血及腹痛等症状，与EP具有相似的临床表现及声像图特征，导致其诊断准确性降低[2]。
因此，掌握两者的超声表现及诊断要点对于指导临床早期干预治疗具有重要意义。
本研究对比观察了EP与卵巢黄体囊肿患者的阴道彩色多普勒超声（TVCDS）表现，旨在评价超声对两病的鉴别诊断价值，并总结其超声诊断要点，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月-2016年6月期间，我院妇产科收治的EP患者38例（EP组）与卵巢黄体囊肿患者38例（卵巢黄体囊肿组）。
EP组年龄22-40岁，平均（30.23±5.32）岁；停经时间35-72d，平均（47.89±6.42）d；经血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查呈阳性，经手术病理证实。
卵巢黄体囊肿组年龄25-43岁，平均（31.56±5.19）岁；停经时间33-75d，平均（48.32±6.01）d，血、尿HCG检查呈阳性，经人工流产证实。
两组年龄及停经时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法所有患者均采用西门子Acuson Antares 5.0型彩色多普勒超声诊断仪，应用以电脑探头进行检查，频率为 5.0-9.0MHz。
检查前嘱患者排空膀胱，平卧于检查床上取膀胱截石位，将套有一次性避孕套并外涂耦合剂的阴道探头缓慢置入阴道后穹隆部位，紧贴后穹隆壁急性多切面扫查，观察子宫形态、大小、有无宫内妊娠孕囊，继而扫查双侧宫角以及附件区域，对于有包块者则明确包块类型、大小、内部回声，采用彩色多普勒血流（CDFI）监测血流信号、血流频谱，并测定阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）等血流参数，均连续测定3次取平均值。
1.3 观察指标观察和评价卵巢黄体囊肿与EP的超声表现及CDFI表现，血流分布特征分为点状、条状、半环状及环状血流信号；血流频谱分为极低阻力型（RI<0.40）、低阻力型（0.41-0.50）、高阻力型（0.51-0.99）[3]。
1.4 统计学分析数据采用SPSS19.0版统计学软件分析，以均数±标准误差（x±s）描述计量资料，比较经t检验；以百分率（%）描述计数资料，经卡方（χ2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 卵巢囊肿与EP的超声表现38例卵巢黄体囊肿，其中，17例左侧囊肿，21例右侧囊肿，直径8-47mm，平均（20.45±4.56）mm。
超声表现：16例（42.11%）低回声型，囊肿无明显囊壁包裹，囊肿直径为10-25mm，平均为（17.01±3.12）mm；10例（26.32%）为厚壁囊肿型，囊肿直径为14-34mm，平均（22.01±3.32）mm，囊壁厚度为30-62mm，平均（43.45±6.54）mm；5例（13.16%）薄壁囊肿内部回声型，囊壁较薄，囊肿直径为8-47mm，平均为（31.23±5.32）mm；7例（18.42%）薄壁囊肿型，囊壁较为光滑且菲薄，囊肿直径为20-27mm，平均为（24.31±1.13）mm。
38例EP均为未破裂型，其中，2例（5.26%）为妊娠囊型，36例（94.74%）为复杂型，一侧附件区可见包块，且孕囊中心不存在卵泡状回声，有囊壁包裹，且囊壁回声较卵巢是指及内膜回声明显升高。
2.2 卵巢囊肿与EP的CDFI表现2.2.1 卵巢囊肿与EP的血流分布比较卵巢黄体囊肿组的CDFI血流信号以半环状及环状为主，而EP则以点、条状为主，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组CDFI血流特征分布比较[n(%)]组别例数点状条状半环状环状卵巢黄体囊肿组38 0(0.00) 2(5.26) 13(34.21) 23(60.53) EP组38 15(39.47) 17(44.74) 5(13.16) 1(2.63)χ218.685 15.789 4.659 29.474P值0.000 0.000 0.031 0.0002.2.2 卵巢囊肿与EP的CDFI血流频谱比较卵巢黄体囊肿以多见高、低阻力血流频谱，而EP则以极低阻力为主，且多见反向舒张期频谱以及无舒张期频谱，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 卵巢囊肿与EP的CDFI血流频谱比较[n(%)]组别例数极低阻力低阻力高阻力反向舒张期频谱无舒张期频谱卵巢黄体囊肿组38 0(0.00) 17(44.74) 21(55.26) 0(0.00) 0(0.00) EP组38 18(47.37) 10(26.32) 10(26.32) 6(15.79) 7(18.42)χ223.586 2.815 6.592 6.514 7.710P值0.000 0.093 0.010 0.011 0.0052.2.3卵巢囊肿与EP的血流参数比较卵巢黄体囊肿患者的PI、RI及S/D均显著低于EP组（P<0.05），见表3。
表3卵巢囊肿与EP的血流参数比较组别例数PI RI S/D 卵巢黄体囊肿组38 0.72±0.18 0.49±0.09 2.07±0.42 EP组38 0.93±0.32 0.57±0.12 2.51±0.74t 3.526 3.288 3.188P值0.001 0.001 0.0023 讨论超声是临床诊断EP的首选方法，孕囊内有胎心搏动或胚芽是其主要诊断指征。
但在临床实践中，部分EP孕囊与卵巢黄体囊肿均可见小囊状结构，加之囊壁上均分布有丰富血流信号，误、漏诊风险较高[4]。
因此，正确认识卵巢黄体囊肿与EP的声像图特征对于两病的诊断鉴别意义重大。
卵巢黄体囊肿主要是由于成熟卵泡排卵以后卵泡壁塌陷，卵泡膜内血管与结缔组织侵入颗粒层，受到黄体生成素等激素作用下诱导卵泡膜细胞以及颗粒层细胞等增生肥大而致，直径多>3cm[5]。
由于卵巢黄体囊肿的体积较大，导致其囊壁较薄、张力较大且弹性较差，同时其内部具有丰富的血供，极易在自发因素或外界因素作用下而破裂出血，导致囊肿内大量血液聚集。
临床研究证实，卵巢黄体囊肿内是否有血液聚集对超声图像特征的影响较大，临床诊断鉴别难度较大[6]。
本研究中38例卵巢黄体囊肿的超声图像表现较为复杂，其中，以低回声型（42.11%）和厚壁囊肿型（26.32%）为主，另有部分为薄壁囊肿内部回声型（13.16%）、薄壁囊肿型（18.42%）。
EP多为输卵管妊娠，主要是孕囊定植于菲薄的输卵管内，并逐渐侵入至肌层，导致肌层微血管受损而发病。
故EP环壁实际上是三层组织机构，其内膜及囊壁回声差异较大，主要表现为外层外层厚且稍强回声，而内部存在液性暗区，并伴有胎心搏动及胚芽等，属于典型的“双环征”[7]。
本研究中，EP组的超声表现主要为复杂型（94.74%），经少数为妊娠囊型（5.26%），这与卵巢黄体囊肿具有明显差异（P<0.05）。
由此可见，EP与卵巢黄体囊肿的主要鉴别点在于内部回声表现，其中，前者主要为强回声，而后者主要为低回声。
血流特征在病变定位及定性诊断中具有重要作用，TVCDS的探头频率及组织分辨率均较高，且经阴道置入探头能够更为贴近盆腔病灶，从而全面、清晰地显示盆腔脏器组织结构以及血流特征，为盆腔疾病的诊断鉴别提供参考依据。
本研究显示，卵巢黄体囊肿周围多存在粗大、连续的半环状（34.21%）或者环状（60.53%）血流信号，且均源自卵巢内；而EP 组血流均源自卵巢外，且以点状（39.47%）或条状（44.74%）为主。
两组的血流信号分布特征比较差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道[8]相符，表明CDFI血流信号分布特征分析对EP与卵巢黄体囊肿的鉴别具有重要价值。
分析其原因，主要是由于卵巢黄体囊肿周围血供多属于快速发育的新生血管环，大量分布在黄体外周，部分还可穿透黄体而广泛存在，故血流信号丰富；而EP虽然具有滋养层信号，但因输卵管壁菲薄，难以形成完整蜕膜层而导致孕囊、绒毛侵入肌层而出血，故血供较差，血流信号相对稀少[9]。
此外，卵巢黄体囊肿以多见高、低阻力血流频谱（55.26%、44.74%），而EP则以极低阻力为主（47.37%），此外，EP多见反向舒张期频谱（15.79%）以及无舒张期频谱（18.42%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
认为TVCDS能够显示EP与卵巢黄体囊肿的血流频谱特征，对两病的诊断有积极意义。
主要是由于EP患者的受精卵着床局部组织水肿、血管痉挛或者血块挤压等作用而导致EP血流频谱复杂多样。
此外，EP的血流参数（PI、RI、S/D）均显著高于卵巢黄体囊肿（P<0.05），与胡婷等[10]报道基本一致，可能是由于卵巢黄体囊肿周围出现新生血管环有关。
综上所述，EP与卵巢黄体囊肿在包块大小、形态、血流信号特征、血流频谱及血流参数方面存在一定的差异，应用TVCDS检查对于两病的诊断鉴别具有重要价值，值得临床推广应用。