胸痛中心建设应知应会
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、英文缩写的意思：（全院知晓）PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；UA：是指不稳定型心绞痛；FMC：是指首次医疗接触；D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。
导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。
ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。
二、基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）1.所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟2.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟3.所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟4.发病12小时内ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%5.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%6.肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟7.非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟8.实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟9.自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟10.D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟11.导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟12.D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟13.FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟14.急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟15.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病至首次医疗接触（FMC）时间：<=180分钟三、现场检查提问方面（一）全院人员掌握的内容：1.我院是什么时候成立人民医院胸痛中心建设？并申请的是什么版胸痛中心建设？2018年12月4日，基层版2. 胸痛中心建设概念及建设意义？概念：胸痛中心是通过整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。
胸痛中心应知应会核心知识要点-胸痛中心知识竞赛题库
人民医院胸痛中心应知应会（核心科室）1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科等相关科室）合作和区域医疗资源的有效整合，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，降低胸痛患者的死亡率，改善临床预后。
2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年7月15日。
4、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或3244120、3247120急救。
5、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。
6、我院胸痛中心在哪里？门诊楼一楼急诊科。
7、胸痛中心核心科室有哪些？院前急救120、急诊科、心内一科、心内二科、重症监护室（在各心内科重症抢救室）、导管室。
8、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。
9、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是10、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
11、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
12、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。
14、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。
15、我院120出车时间要求多少分钟之内？3分钟16、什么是FMC？首次医疗接触。
17、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
18、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
120急救指挥中心胸痛知识应知应会
宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。
胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。
2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。
胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。
3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。
4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。
5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。
6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会手册1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段，从而提高急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层等心血管急危重症的救治成功率。
2、建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
3、针对STEMI患者的再灌注方式有哪些？贵医院的再灌注方式是什么？再灌注方式有溶栓治疗、急诊PCI。
我院首选再灌注策略是急诊PCI，次选溶栓和转运PCI.4、遇到胸痛的患者询问在哪里就诊，或者挂号处、分诊台或住院处等，患者主动诉说:“我胸痛，请问挂哪个科”，该怎么办?我们合理的回答是:我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科，你最好先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完再挂号。
知道急诊科往那边走么?你可以跟着地上的标识(或者告知急诊科的具体位置)，就能找到急诊科啦。
也可以拨打电话8182120求助。
5、高危胸痛主要见于哪些疾病及基本特征有哪些？急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。
呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；（2）神志：清醒水平降低；（3）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；（4）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；（5）氧饱和度：＜90%。
6、在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理?首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者。
胸痛中心应知应会(第二版)
广州市白云区第二人民医院胸痛中心应知应会（第二版）1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4.白云区第二人民医院目前实际开展的再灌注治疗方法有？☑溶栓☑转运PPCI □本院PPCI5. 白云区第二人民医院胸痛门诊在什么位置？在急诊内科诊室（兼用），胸痛急救电话：866012336. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
7. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
8．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）9．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
10. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
11. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
12.ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓治疗时间要求是什么？STEMI要求是从自行来院或经常120入院的STEMI患者能有首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗（FMC to N）。
胸痛中心应知应会手册
胸痛中心应知应会手册摘要：一、胸痛中心的概念与意义二、胸痛中心的组织架构与运作三、胸痛诊断与评估四、胸痛治疗与康复五、胸痛中心的持续改进与质量评估正文：胸痛中心是一个专门为急性胸痛患者提供快速、高效、优质诊疗服务的医疗体系。
在我国，胸痛中心的建设与发展已经取得了显著的成果，挽救了无数患者的生命。
本手册旨在帮助相关人员了解胸痛中心的基本知识、运作模式以及诊疗规范，以便更好地为患者提供优质服务。
一、胸痛中心的概念与意义胸痛中心是一个多学科合作、团队协作的医疗模式，通过整合心血管内科、急诊科、影像科、检验科等多学科资源，为胸痛患者提供一条龙的诊疗服务。
胸痛中心的成立旨在提高急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等急性胸痛疾病的救治水平，降低病死率，提高患者生活质量。
二、胸痛中心的组织架构与运作1.领导层：负责制定政策、规划和发展战略，确保胸痛中心建设的顺利进行。
2.核心科室：包括心血管内科、急诊科、影像科、检验科等，共同参与胸痛患者的诊疗工作。
3.支持科室：如心脏外科、呼吸科、消化科等，根据需要为胸痛患者提供相关诊疗服务。
4.协作网络：与基层医疗机构、急救系统等建立协作关系，拓宽胸痛患者的救治渠道。
三、胸痛诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。
2.体格检查：包括血压、心率、呼吸、心音、肺部啰音等，评估患者的生命体征。
3.辅助检查：如心电图、心肌损伤标志物、肺部CT等，辅助诊断胸痛原因。
4.鉴别诊断：根据检查结果，鉴别胸痛病因，制定针对性治疗方案。
四、胸痛治疗与康复1.急性心肌梗死：采用溶栓、介入治疗等方式，恢复心肌血液供应。
2.急性主动脉夹层：根据病情，采用药物治疗、手术治疗等方法。
3.急性肺栓塞：抗凝、溶栓治疗，改善肺血流。
4.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
五、胸痛中心的持续改进与质量评估1.数据收集与分析：定期收集胸痛患者的救治数据，分析救治效果，为改进提供依据。
胸痛中心应知应会(定稿有目录)
宜宾市第五人民医院胸痛中心应知应会手册目录1、胸痛中心的概念2、胸痛中心成立的目的3、成立胸痛中心的时间4、我院胸痛中心委员会人员5、胸痛中心三会6、我院胸痛中心的具体位置7、1120的寓意8、院内绿色通道的基本概念9、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一10、何为时钟统一方案11、为什么要做到时间统一12、院外突发胸痛怎么办13、急性胸痛患者自行来院后如何就诊14、胸痛中心相关的重要电话号码15、我院胸痛病人是否先救治后收费16、胸痛患者急救与院内绿色通道的无缝衔接17、STEMI的区域协同一体化救治18、胸痛患者就医分诊护士的处理流程19、分诊护士如何识别高危胸痛患者20、对胸痛患者的问诊技巧21、急性胸痛病史采集中需注意的问题22、ACS（急姓冠脉综合征）包括哪些疾病23、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现24、急性心肌梗死的典型临床表现25、高危胸痛病人的基本特征26、高危胸痛四大疾病27、UA的诊断标准28、NSTEMI的诊断标准29、STEMI的诊断标准30、主动脉夹层的概念31、肺栓塞的概念32、气胸的概念33、急性胸痛患者就诊后，首次心电图正常，复查心电图的时间要求34、床旁肌钙蛋白检测的时间要求35、我院胸痛中心对于急性心肌梗死患者的救治策略是36、什么是D to B时间？什么是D to N时间37、120出诊人员提问，如你接诊到一个胸痛患者你如何处置38、ACS实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内39、双联抗血小板药物目前两种方案？多少分钟之内40、什么是“一包药”41、我院常备的抗凝药物42、我院常备的溶栓药物43、溶栓适应和禁忌症44、低危胸痛患者是如何处理的45、我院120出车时间要求多少分钟之内46、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？47、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做48、若科内患者家属突发胸痛，该怎么做49、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办50、阿司匹林（APC）的禁忌症有哪些51、氢氯吡格雷片的禁忌症有哪些52、替格瑞洛的禁忌症有哪些53、典型心梗心电图54、电除颤的指征是什么55、遇到突然在身旁倒地的人怎么办56、心肺复苏要点有哪些57、CT室或B超室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者58、主动脉夹层的早期紧急治疗方案59、对于高危肺动脉栓塞患者处理60、对于低危胸痛患者选择自行离院，该怎么做61、如何从控制饮食角度防治心脏病62、吸烟对心血管的危害有哪些63、心脏病患者锻炼有哪些要点64、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些1.什么是胸痛中心？胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
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2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心知识应知应会
胸痛中心知识应知应会第一版1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
5. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
6．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）7．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
8. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
9. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
10、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；（4）无法解释的上腹痛或腹胀；（5）伴持续性气短或呼吸困难；（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；（7）伴大汗。
11. 1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、全员知晓1、什么是胸痛中心？胸痛中心是由急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作建立的，旨在为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段的区域协同救治体系。
2、胸痛中心成立的目的是什么？胸痛中心的建立旨在缩短患者的总缺血时间，改善预后和减少医疗费用支出。
3、胸痛中心建设的意义？通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注的诊疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
4、我院胸痛中心特色：我院胸痛中心与XXX联合进行全县乡镇卫生院及卫生室医务人员胸痛知识培训，进行全县乡镇居民健康宣传。
所有胸痛患者走绿色通道，胸前张贴“胸痛患者优先”，优先进行检查，缩短诊查时间。
院前急救、急诊科、心内科、介入手术室联合拍摄微电影“生死时速”进行胸痛中心宣教。
5、胸痛中心认证标准共多少项？分几部分？胸痛中心认证标准共261项，分为五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
6、我院胸痛中心成立是哪一天？我院胸痛中心成立于20xx年x月xx日。
7、我院胸痛中心委员会成员有哪些？我院胸痛中心委员会主任委员是xx院长，副主任委员和协调员等成员为待补充。
8、院外突发胸痛怎么办？迅速拨打xx或拨打120告知要去xx医院。
9、我院胸痛中心、导管室、心内科和CCU在医院什么位置？胸痛中心是多个科室协作，救治流程自急诊科开始。
导管室在住院楼16楼，心内一科、心内二科在住院楼9楼，CCU 在心内一科在住院楼9楼东。
10、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10分钟内完成18导联心电图，并传输至微信群。
若3分钟无人回应，可拨打单日心内一：xx或者xx，双日心内二：xx。
胸痛中心应知应会-口袋书word版
医院胸痛中心应知应会一、STEMI相关1、STEMI患者的诊断：典型的心肌缺血症状+典型的心电图表现即可确诊，确诊后立即给予再灌注治疗，不能等待肌钙蛋白结果后再给予处理。
2、STEMI的处理原则：发病12小时内的STEMI患者，若能保证90分钟内开通闭塞血管，则选择急诊PCI治疗，若不能，均选择溶栓+补救PCI治疗。
发病大于12小时的STEMI患者，若临床症状缓解、生命体征平稳，则行择期PCI治疗，若仍有持续心肌缺血症状或/和生命体征不平稳，则选择紧急PCI治疗。
我院目前均采取溶栓+补救PCI治疗。
3、溶栓适应症：①发病3小时内，不能行PCI的医院②发病12小时以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟，无溶栓禁忌症③若无直接PCI条件，发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高＞0.1mv，或血流动力学不稳定的患者4、溶栓治疗的绝对禁忌症：①既往任何时间发生过颅内出血或未知区域卒中②近6个月发生过缺血性卒中③近期有严重创伤/手术/头部损伤（近1个月内）④近1个月内有胃肠道出血⑤已知原因的出血性疾病（月经除外）⑥主动脉夹层⑦24h内接受非可压迫性穿刺术（如肝脏活检、腰椎穿刺）5、溶栓治疗的相对禁忌症：①近6个月内发生短暂性脑缺血发作②口服抗凝药物③妊娠或产后1周④难治性高血压（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞100mmHg）⑤进展期肝病⑥感染性心内膜炎⑦活动性消化性溃疡⑧长时间或有创复苏6、溶栓药物的应用：尿激酶：溶栓前给予普通肝素60-80U/Kg静脉注射，尿激酶150万单位溶于100ml生理盐水，30分钟内静脉注入，随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。
尿激酶原：溶栓前给予普通肝素60U/Kg静脉注射，尿激酶原20mg溶于10ml 生理盐水静推（3分钟），30mg溶于90ml 生理盐水静点（30分钟）（年龄>75岁者用量减半），随后给予普通肝素12u/kg/h静脉泵入维持48小时，监测APTT维持在50-70秒。
医院胸痛中心应知应会(通用版)
通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危（wei）险评估和及时正确的治疗手段。
缩短高危胸痛患者的救治时间。
20XX 年XX 月XX 日。
XXX即将呼叫120 急救。
直接到我院胸痛中心就诊。
急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。
都是先救治后付费，等患者到达导管室或者入住科室后再办理缴费手续。
是联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
当胸痛伴有意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸艰难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)。
急诊介入治疗 (球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸)、溶栓、CABG (冠脉搭桥术)。
分钟，晚上2 分钟。
首次医疗接触。
急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min 内完成心电图检查并微信传输心电图。
20 分钟。
30 分钟。
阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞洛30 分钟。
60 分钟。
即Door to balloon (门球时间)，指患者进入医院大门到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90 分钟。
指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
指患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120 分钟。
指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。
要求时间＜30 分钟。
11 月20 日，为中国“心梗救治日”，1120 寓意为“要打120，要抢120 分钟”。
大家牢记两个“120”：及时拨打120 急救电话，把握120 分钟的黄金救治时间。
院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
对急性ST 段抬高型心肌梗死，常以DtoB 时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。
胸痛中心应知应会修改后
胸痛中心知识应知应会1、什么就是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相尖科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估与及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心成立的目的就是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、我院胸痛中心成立就是哪一天？2017年11月11 H o4、突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6、我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7、什么就是DtoB时间？什么就是DtoN时间？DtoB即Door to balloon （门球时间）,指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间v 90分钟。
DtoN指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求v30min。
8、什么就是FMC to B时间？什么就是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact,FMC到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间v 120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact,FMC到开始溶栓的时间。
要求时间V 30分钟°9、胸痛中心三大会议就是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11、高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等1 2、哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14、何谓时钟统一方案？时钟统一方案就是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间就是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器与时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心建设应知应会手册
胸痛中心建设应知应会手册1.什么是胸痛中心？胸痛中心是做什么的？胸痛，通俗说就是胸口痛。
胸痛中心就是通过急诊科、心内科、检验科和影像科等多学科合作和区域医疗资源的有效整合，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
胸痛中心主要识别3种疾病：急性心肌梗死（或者说急性冠脉综合征）、急性主动脉夹层和急性肺栓塞。
，2.遇到胸痛的患者询问在哪里就诊，或者挂号处、分诊台或住院处等，患者主动诉说：“我胸痛，请问挂哪个科”，该怎么办？我们合理的回答是：我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科，你最好先去急诊科看看，有绿色通道，可以看完再挂号。
知道急诊科往那边走么？你可以跟着地上的标识（或者告知急诊科的具体位置），就能找到急诊科啦。
也可以拨打电话28608315求助。
3.遇到突然在身旁倒地的人怎么办？(1)立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；(2)如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话28649999；(3)立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
按压频率100~120次/min，按压深度5~6cm，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。
4.住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？(1)急性胸痛患者，无论是急诊科来源还是心内科患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。
(2)识别急性胸痛患者，使用“胸痛专用章”。
(3)请给这类患者在办理住院时，暂时不要考虑费用，费用问题交给住院后心内科催缴即可。
尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗手术时。
(4)不需要“行总”签字。
5.何谓FMC-to-B和D2B？具体要求是什么？答：FMC，即first medical contact，首次医疗接触，FMC-to-B表示STEMI患者从首次医疗接触到闭塞冠状动脉的血流开通时间，指南要求<120分钟。
医院胸痛中心应知应会
医院胸痛中心应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3、我院胸痛中心成立是哪一天？2018年10月29日。
4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁？谷翔副院长。
副主任委员是谁？黄问银主任。
行政总监是谁？柯益民医务科长。
医疗总监是谁？心内科黄问银主任。
协调员是谁？心内科龙璜、急诊科曹学锋、医务科郭淑云。
5、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或2180120急救。
6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊。
7、我院胸痛中心在哪里？住院楼一楼急诊科。
8、胸痛中心核心科室有哪些？急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。
9、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费，等患者到达导管室或入住科室后再办理缴费手续。
10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是11、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
12、高危胸痛四大杀手包括？急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
13、哪些症状提示高危胸痛？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
14、急性冠脉综合症（ACS）包括哪三种情况？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。
15、STEMI目前治疗方法包括哪些？急诊介入治疗（球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脉搭桥术）。
16、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天2分钟，晚上2分钟。
17、什么是FMC？首次医疗接触。
18、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患19、ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
医院胸痛中心建设应知应会重点
医院胸痛中心建设应知应会重点医院胸痛中心建设是为了提供高质量、高效率的胸痛患者急救和治疗服务。
下面是该建设过程中应该了解和掌握的重点：1. 必要的设备和设施：建设胸痛中心需要配备一系列必要的设备和设施，包括心电监护仪、血氧仪、呼吸机等。
此外，还需要设立急诊科、心内科等相关科室，为患者提供全方位的护理和治疗。
2. 专业医疗团队：胸痛中心需要组建一个由心内科、急诊科、心外科等多个专业医疗团队组成的团队。
这些医疗专家需要具备丰富的临床经验，能够对胸痛患者进行准确的诊断和治疗。
3. 心电图和心肌酶谱检测：胸痛中心建设应重点掌握心电图和心肌酶谱检测技术。
心电图是诊断心脏病的重要工具，能够提供心脏电活动的图形记录；心肌酶谱检测则可以检测和评估患者的心肌损伤程度。
4. 急救技能和心肺复苏：胸痛中心的医护人员需要具备急救技能和心肺复苏能力。
他们需要能够在胸痛患者急救的关键时刻迅速做出判断并采取相应的抢救措施，保护患者的生命安全。
5. 心血管介入治疗：胸痛中心应该掌握心血管介入治疗技术，如支架植入术、冠状动脉球囊扩张术等。
这些技术可以在需要时迅速进行，帮助病人解决血管堵塞和心脏供血不足等问题。
6. 心理支持和康复：建设胸痛中心需要考虑到胸痛患者的心理需求和康复问题。
医院可以建立心理咨询团队，为患者提供心理支持和康复指导，帮助他们克服心理障碍和恢复健康。
以上是建设医院胸痛中心需要了解和掌握的重点。
通过合理的设备和设施配备，组建专业的医疗团队，掌握核心技术和急救能力，提供全方位的护理和治疗，可以确保胸痛患者得到及时有效的救治。
医院胸痛中心建设是医疗机构的重要工作之一，旨在改善胸痛患者的急救和治疗质量。
在胸痛中心建设过程中，还需要注意以下几个重点。
首先，建设胸痛中心需要确保专业的诊治能力。
胸痛是一种症状，有可能是心脏病的表现，也有可能是其他疾病引起的。
因此，在胸痛中心建设中，医务人员需要接受专业的培训，具备对胸痛患者进行全面评估和诊断的能力。
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兰陵胸痛中心建设应知应会题目1、什么是胸痛中心（胸痛中心是做什么的）？胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和规范化治疗的平台/通道。
2、胸痛中心成立的目的和意义是什么？胸痛中心为急性胸痛患者建立快速、规范的诊疗通道，缩短高危胸痛患者的救治时间。
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。
3、我院胸痛中心成立是哪一天？2017年3月28日。
4、我们医院的胸痛中心的认证类型是什么？基层版包括溶栓和本院急诊P C I5、我院胸痛中心委员会主任委员赵启飞院长。
副主任委员是栗向明副院长。
行政总监是黄宗银主任；医疗总监是贾德权主任。
秘书刘秀广；协调员左志勇。
6、中国胸痛中心基层版认证的五大要素是：（1）基本条件与资质；（2）对急性胸痛患者的评估和救治；（3）院前急救系统与院内绿色通道的整合；（4）培训与教育；（5）持续改进。
7、胸痛中心的“三全模式“指的是什么？全域覆盖、全民参与、全程管理。
8、首次医疗接触（F M C）是指什么？患者发病后首次诊疗接触医务人员的时间。
9、（1）D2B是什么意思？患者进医院大门到球囊扩张时间的时间，要求是<90分钟。
（2）F M C t o B时间？指患者首次医疗接触到球囊扩张的时间。
要求<120分钟。
10、急性胸痛患者必须在接诊后几分钟内完成常规心电图检查？10分钟内11、怀疑A C S患者必须在几分钟内完成肌钙蛋白的检测并得到结果？20分钟内。
12、D2N是什么意思：患者从进医院大门到注射溶栓药物的时间，要求<30mi n13、院外突发胸痛怎么办？立即呼叫120或5120120急救电话，要求送来我院胸痛中心。
14、急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到我院胸痛中心就诊，不用先挂号。
15、我院胸痛中心在哪里？急诊内科门诊。
16、胸痛中心核心科室有哪些？院前急救、急诊科、心内科、介入科、重症医学科。
17、我院胸痛病人是否先救治后付费？都是先救治后付费18、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是19、胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
20、高危胸痛四大杀手包括？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
21、哪些症状提示高危胸痛？意识障碍、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压<90/60m mH g）、呼吸困难、低氧血症（S p O2<90％），提示为高危患者。
22、急性冠脉综合症（A C S）包括哪三种情况？S T段抬高型心肌梗死（S T E M I）、非S T段抬高型心肌梗死（N S T E M I）、不稳定性心绞痛（U A）。
23、S T E M I早期再灌注方法包括哪些？急诊介入治疗、溶栓治疗、C A B G（冠脉搭桥术）。
24、我院120出车时间要求多少分钟之内？白天3分钟，夜间5分钟25、导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
26、双联抗血小板药物目前两种方案？阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞洛27、A C S实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？30分钟。
28、A C S实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内？60分钟。
29、1120的寓意？11月20日，为中国“心梗救治日”，寓意为“要打120，要抢120分钟”。
大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金救治时间。
30、院内绿色通道的基本概念？院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
对急性S T段抬高型心肌梗死，常以D t o B时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。
31、胸痛门诊和其他门诊有什么不一样？胸痛门诊主要诊治对象是非外伤性胸痛，常见的是冠心病、心绞痛、心肌梗死等，采取胸痛优先，先诊疗后付费。
32、我院急救服务电话0539-*******33、胸痛中心值班电话132********，内线32598334、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？(1)立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼唤；(2)如不能叫醒患者，应大声呼救并拨打5120120；(3)立即施行心肺复苏：胸外心脏按压胸骨中下段。
按压频率100-120次/m i n，按压深度5-6c m，胸外心脏按压与人工呼吸频率为30:2。
35、心肺复苏流程？①快速识别（无意识、无呼吸、无大动脉搏动）↓②大声呼救，拨打5120120急救电话↓②将病人翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
↓③胸外按压（以100-120次/分钟的速度，连续按压30次）↓④畅通气道（仰头抬頦法）↓⑤人工呼吸2次（按压:呼吸=30:2循环）（1）按压部位：双乳头连线的胸骨中点（胸骨的下半部）（2）按压速度：100-120次/分钟（3）按压用力：让胸骨下陷5-6c m（4）按压和人工呼吸比例是30:236、心肺复苏有效指征：(1)病人可有神志方面的好转，甚至有肢体活动；(2)大动脉搏动恢复，收缩压维持在60毫米汞柱；(3)自主呼吸恢复；(4)散大的瞳孔缩小，并有对光反射；(5)甲床，口唇、颜面应转红润。
37、当您接触到胸痛患者的就医流程接触到胸痛患者↓↓→→低危胸痛→→→引导到胸痛门诊就医（在急诊内科）↓↓→→高危胸痛→→→就地抢救（包括心肺复苏），呼救电话512012038、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？(1)急性胸痛患者，办理住院和挂号时，将采取“急性胸痛患者优先”原则。
(2)识别急性胸痛患者，使用“急诊胸痛绿色通道”。
(3)请给这类患者在办理住院时，暂时不要考虑费用。
(4)不需要“行政总值班”签字。
39、低危胸痛患者是如何处理的？一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体查、生化结果等，进行G r a c e评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定（第1次在就诊时测定，第二次在首诊后1-3小时），如果肌钙蛋白为阳性或再次G r a c e评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次G r a c e评分为中危，则交由心内科医师进一步评估（多收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次G r a c e评分为低危，则行运动负荷试验或者冠状动脉C T A检查，如仍为阴性，则门诊随诊（阳性可能收入院）。
在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。
如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：（1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物，高血压者服用降压药物等；（2）方便时应再次尽早来院详查，如行冠脉C T或者冠状动脉造影等；（3）如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心就诊；严重情况时应拨打我院急救电话5120120。
（4）发放《胸痛病人健康教育手册》。
40、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？（1）接到呼救电话后，询问患者胸痛症状；并3分钟内派出胸痛中心专用救护车。
（2）急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，①如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科抢救室继续心肺复苏，必要时收治I C U。
②如果患者生命体征稳定，则10分钟内完成心电图（下壁心肌梗死做18导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗死），并远程传输心电图（微信）至胸痛中心，自行判读或由有经验医师判读，建立静脉通道，吸氧，持续心电监护等。
（3）心电图诊断为急性S T段抬高型心肌梗死，明确需要急诊介入治疗后，由心内科会诊医师电话启动导管室，计划绕行急诊科和C C U，直接将患者送至导管室。
（4）急救车上，立即启动“急救一包药”，即嚼服阿司匹林300m g、氯吡格雷300-600mg（或替格瑞洛180mg），同时同患者家属沟通再灌注治疗方案。
如果患者接受介入治疗，则初步沟通介入治疗的相关风险等，绕行急诊直奔导管室。
如果拒绝介入治疗，则启动溶栓治疗流程。
41、N S T E-A C S不同危险分层患者如何处理？G R A C E依据年龄、心率、收缩压、K i l l i p分级、肌酐、入院时有否心跳骤停、心电图S T改变和心肌标志物进行危险评分。
G R A C E积分>140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危。
有以下一项为极高危：（1）规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；（2）急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；（3）有威胁生命的恶性心律失常；（4）有机械性并发症；（5）E K G有间歇性S T段抬高。
评分极高危者2小时内行急诊P C I，高危者24小时内行P C I，中危者72小时内行P C I，低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉C T，必要时冠脉造影。
42、什么是主动脉夹层？主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛（前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛）、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。
确诊主动脉夹层的最佳措施就是主动脉C T A43、什么是肺栓塞？肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病。
肺动脉C T A可以确诊肺栓塞44、心电图S T段抬高可见于哪些疾病？急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、B r u g a d a综合症、颅内出血、急性胰腺炎等。
45、如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动导管室，实行先诊疗后收费。
46、如何实施S T E M I（急性S T段抬高型心肌梗死）患者的区域协同一体化救治？基层医院应尽早完成S T E M I的诊断，和胸痛中心共同选择S T E M I的再灌注治疗策略（溶栓或转诊P C I），共同实施S T E M I患者的快速安全转运，院前启动溶栓机制，行溶栓治疗，或通过微信平台或手机联系我院胸痛中心一键启动导管室。
47、对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？（1）疼痛部位；（2）疼痛的程度和性质；（3）诱发及发作的背景；（4）疼痛的持续时间；（5）疼痛的缓解方式；（6）疼痛的伴随症状。