高血压的药物治疗选择 ppt课件

抗高血压药物种类繁多，如何正确选择、合理 应用，是我们必须要掌握的知识。
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概述
高血压药物治疗的新理念 ※平稳※达标※联合
平稳---减少血压的波动（缓、控释剂） 达标---应使高血压患者的血压达到目标血压 高血压防治指南血压控制目标值： 一般高血压患者：<140/90 mmHg； 老年收缩期高血压患者：<150/90 mmHg； 糖尿病或冠心病患者：130～139/80～85mmHg； 慢性肾病患者：<130/80 mmHg。
2、扩血管药：
①直接扩血管药：肼屈嗪、硝普钠等
②钙拮抗剂(CCB)：硝苯地平等
③钾通道开放p药pt：课米件诺地尔等
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常用高血压治疗药物
3、影响RAAS药： ①血管紧张素转换酶抑制药(ACEI): 卡托普利、伊那普利、贝那普利等 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)： 氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等 ③肾素抑制药：阿利吉仑
占所有高血压患者的5%以下。
这样的血压控制现状可能使得与高血压相关的
心血管病死亡危险增加、医疗花费增加、患者早死
等一系列问题。
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概述
（三）对策
我们应该在标准化的指导下实施各项防治措施， 才能最大限度地提高防治效果，也才能最大限度地 预防和控制高血压及相关疾病的发生和死亡。
高血压的治疗是综合性的（环境、运动、饮食、 减肥等），药物治疗占有重要地位。
气急、呼吸闲难等症状，最后导致心衰而死亡。
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概述
（二）防控现状
当前我国高血压的防治情况十分令人担忧：呈Hale Waihona Puke Baidu
现低知晓率、低治疗率和低控制率“三低”的态势。
我国18岁以上符合高血压诊断标准的成年人中，
仅24％的人了解自己的患病情况，仅有19%接受降压
药物治疗。
而在接受治疗的人群中，血压控制达标者仅占24%，
➢抑制血小板聚集、降低血黏度→改善组织血流；
➢改善血管内皮功能、抑制平滑肌增生→改善、逆转心室肥厚、血管壁肥
厚；
➢抗动脉粥样硬化→减轻动脉斑快和厚度；
➢促NO释放→扩血管，恢复舒张功能。
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常用高血压治疗药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
➢抑制循环的RAS 高选择性抑制ACE→AngⅡ↓→血压↓，
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概述
④冠心病 严重高血压，一方面心肌负担加重，本身的 血液需量↑；同时又会促使冠状动脉粥样硬化， 造成阻塞或强烈收缩，从而减少冠状动脉的血流 量，诱发冠心病，造成心绞痛或心肌梗死。
⑤高血压性心脏病
严重高血压，全身小动脉硬化，增大了血液
循环的阻力。心肌加强工作，左心室逐渐肥厚扩
大，失代偿，引发高血压性心脏病，出现心悸、
糊，甚至昏迷，严重时影响呼吸与血液循环。
后果：如不及时抢pp救t课，件危及生命。
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概述
②高血压中风（卒中）
出血性中风--常见的有脑溢血、蛛网膜下腔出
血等。
缺血性中风--常见的有脑血栓形成、脑栓塞等.
二者均可出现偏瘫、失语，甚至昏迷不醒等，
危及生命。
脑卒中--高血压的重要并发症
高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率
不同人群高血压的
治疗药物选择
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目录
1 •概述
2
•常用高血压治疗药物
3
•高血压治疗的误区
4
•高血压治疗药物的选择
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
目前，高血压的防控已经进入了关注平缓达
标、晨起达标、长期达pp标t课的件3G（3Goals）新时代1。2
常用高血压治疗药物
抗高血压药物分类
抗高血压药物种类繁多，如何正确选择、合 理应用，是我们必须要掌握的知识。
按作用部位及作用机制抗高血压药物分四类:
1、交感神经阻滞药
可乐定、哌唑嗪、普萘洛尔（β-RB )等
4、利尿剂： 氢氯噻嗪（HCT）等
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常用高血压治疗药物
作用机制
β-受体阻断剂（β-RB）
➢阻断β1→心收缩力↓，输出量↓； ➢阻断β1→肾素分泌↓，AngⅡ↓； ➢阻断突触前β→抑制正反馈，NA↓； ➢作用于CNS，影响外周交感活性； ➢改变压力感受器敏感性； ➢加前列环素合成→扩血管。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
（一）高血压带来的健康危机
高血压是最常见的心脑血管疾病—高发病率、
高致残率、高死亡率 →人类第一杀手。
据最新资料表明：我国现有高血压患者已达
到2.2亿，平均每12秒就有一人死于因高血压导致
的心脑血管病，如何防治高血压已成了一个生死
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常用高血压治疗药物
钙通道阻滞剂（CCB)
阻断Ca2+通道→细胞内Ca2+↓→小动脉扩张→外周阻力↓、血压↓。 降压同时反射性兴奋交感神经→心率加快。
降压特点：
➢不降低甚或改善心、脑、肾重要器官血流量；
➢扩冠作用强，对伴冠心病有益；
➢增加肾小球滤过率，伴糖尿病、缺血性肾病者佳；
➢亲脂性高者（尼莫地平等）改善脑循环；
且不引起植物神经对血管的反射性调节；
➢抑制组织的RAS 其疗效与其同组织的亲和力有关；
➢减少缓激肽水解 进而刺激PG、NO合成→扩血管→血
压↓；
➢器官保护作用 逆转心肌肥大；避免血管重构和动脉
硬化；舒张脑，肾，冠脉→肾及冠脉流量↑--抗增殖、
（我国现有：糖尿病--近1亿；高血压--2.2亿； 血脂异常--2亿； 肥胖--2.4亿；吸烟--3.5亿，-----危险因素）
其防治必须从防治高血压、高血脂开始。
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概述
③ 动脉粥样硬化 长期严重高血压，动脉血管的管壁就会发生 营养性不良变化，变硬增厚，管腔狄窄，脂类物 质在管壁沉积，形成动脉粥样硬化。 发生在脑部动脉，则会减少脑血流，出现痴 呆或精神异常； 发生在肾动脉，肾排泄功能↓，肾素的分泌 ↑，加重病情。 发生在冠脉---冠心病。
攸关的严峻话题。
调查显示，我国约60%的心血管病死亡与高
血压有关。
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概述
高血压病的危害
高血压不积极防治，会导致致命性的危害：
① 高血压危象
高血压患者突然出现的一种危及生命的现象。
诱因：在血压较高的基础上，遇到紧张、劳
累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血压
剧烈上升。
临床表现：剧烈头痛、呕吐、一过性视力模