最新临床尿液检查注意事项教学讲义PPT课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液的一般检验及注意事项课件
标本采集一般要求
明确标记： 在尿液采集容器和检验申请单上 ，应准确标记患者姓名、性 别、年龄、留尿日期和时间 、尿量、标本种类等信息， 或以条形码做唯一标识。
一．
尿液化学检查
一．
酸碱度： 采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚 蓝（PH6.0-7.6）和甲基红（PH4.6-6.2） ，变色范围为黄色（PH5.0）-绿色（ PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪器判 读，也可由肉眼目测与标准色板比较 判断。
尿液化学检查
一． 二．
三．
四．
②肾性蛋白尿 肾小球性蛋白尿见肾病综合征、原发 （继发）性肾小球肾炎等 肾小管性蛋白尿见肾小管间质病变、 重金属中毒、药物中毒、器官移植等 ③肾后性蛋白尿：泌尿、生殖系炎症 反应如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、 精囊等。泌尿系结石、结核、肿瘤等 。泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾
尿液化学检查
一． 二．
三．
四．
注意事项： 1尿标本容器残留如漂白粉、次亚氯酸 等强氧化性物质或尿液比密过低可产 生假阳性。 标本久置后葡萄糖被细菌或细胞酶分 解，或尿液酮体浓度过高（＞0.4g/L） 可导致假阴性。 当尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L） 时，维生素C（500mg/L）与试带中的
尿液化学检查
一． 二．
尿酮体 亚硝基铁氰化钠法 尿中乙酰乙酸或丙 酮与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化 合物。亚硝基铁氰化钠法不与酮体中 的β羟丁酸成分发生反应。
尿液化学检查
一． 二．
三．
注意事项 尿中含较多量肌酐、肌酸，高色素尿 ，尿中含酞、苯丙酮、左旋多巴代谢 物等可导致假阳性。 标本收集保存不当，试带受潮失活等 可致假阴性。
尿液化学检查
一． 二．
三．
《尿液检查》PPT课件
4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。
5．尿胆原：≤10 mg/L,定性试验阴性或弱阳性。
6．尿亚硝酸盐试验：阴性。
7．尿隐血试验：阴性。
8．尿白细胞：阴性。
9．尿Ph：6.5(4.5 - 8.0)
10．比重：1.015 - 1.025
2020/10/19
h
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（四）显微镜检查
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
尿液无颜色变化。 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
2020/10/19
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非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿 路上的出血形成，红细胞形态正常
肾小球源性血尿：红细胞有形态学 改变，多形性红细胞>80%，可用相 差显微镜检查。
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22
上皮细胞 临床意义
肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞） 移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾
蛋白
2020/10/19
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（三）尿微量清蛋白
参考值：尿清蛋白：5-30mg/24h 微量清蛋白尿 ：尿清蛋白>30mg/24h
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临床意义
1.糖尿病早期诊断指标>20-200μg/min 2.肾脏疾病早期 3.高血压、肥胖等
行上皮细胞、底层上皮细胞） 复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)，
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管型
定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾 小管、集合管中凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。
成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、 交替使用的肾单位。
2020/10/19
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尿液检查PPT精品课程课件讲义
肾小管上皮细胞
临床意义： 尿中增多 反映膀胱有炎 症或坏死性病 变。
大圆上皮细胞
临床意义： 为中层移行 上皮细胞，也称 为肾盂上皮细胞， 尾形上皮细胞增 多常提示为肾盂 肾炎。
尾形上皮细胞
临床意义： 大量出现 提示尿道炎和 阴道炎
扁平上皮细胞 （鳞状上皮细胞）
参考值：0 ~ 1/LP
临床意义： 急性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、 慢性肾炎、恶性高 血压及心力衰竭时 常见增多。
腊样管型
临床意义 肾病综合征、 慢性急性发作、中 毒性肾病等。
主要内容：制片、细胞、管型、结晶体
方法:制片
方法
观察细胞：计数10个高倍视野中
最低和最高数目
观察管型：计数20个低倍视野中
最低和最高数目
检查内容及来源
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 管型：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 蜡样管型 结晶体：酸性尿液中结晶 碱性尿液中的结晶
红 细 胞
参考值：0 - 3/HP 临床意义： 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，无颜色变化
临床意义 急性肾小管坏死， 肾淀粉样变性、急性 肾小球肾炎、间质性 肾炎、肾病综合征、 子痫、金属及其他化 学物质中毒、慢性肾 炎晚期、肾移植术后 排斥反应时也常见到 此种管型。
临床意义
慢性肾炎或 急性肾小球肾炎 后期
颗粒管型
临床意义
出现于尿中提示 局部肾单位有长期阻塞 性少尿或无尿现象，说 明肾小管严重变性坏死。 见于慢性肾小球肾炎的 晚期、肾功能衰竭及肾 淀粉样变性，偶见于肾 移植术后急性和慢性排 斥反应时。
查体：眼睑水肿，腰背部扣痛。
问题：
• 1.
• 2. • 3.
需做何检查？
《临床尿检》课件
治疗效果评估
尿液检查可以评估治疗的效果，帮助医生调整治 疗方案。
疾病诊断和监测
某些疾病在尿液中表现出特定的改变，通过尿液 检查可以辅助疾病的诊断和监测。
疾病预防和保健
尿液检查是预防疾病和保持身体健康的重要手段。
尿液样本的采集和保存
采集方法
清洁的容器收集早晨第一次排尿的尿液。
保存条件
避免高温、阳光直射和冷冻，尽早送至检验机构。
《临床尿检》PPT课件
尿液是人体新陈代谢产物的重要排泄物，由水分和溶解其中的多种物质组成。
尿液的组成
1 水分
占据尿液的绝大部分。
3 有机物
如尿素、肌酐、尿酸等代谢产物。
2 无机盐
包括钠、钾、氯等离子。
4 细胞和细胞碎片
可能存在白细胞、红细胞、上皮细胞等。
尿液检查的意义和作用
早期疾病筛查
尿液检查可以帮助发现一些疾病的早期征兆，提 供及时诊断和治疗。
1
阳性结果
表示存在异Hale Waihona Puke ，可能需要进一步检查或治疗。2
阴性结果
表示未检测到异常，但并不排除疾病存在的可能。
3
定量结果
根据具体数值和参考范围，判断是否正常或异常。
尿液异常的常见病因
蛋白尿 血尿 尿酮体 尿糖 白细胞增多 红细胞增多
肾脏疾病、糖尿病、高血压等 尿路感染、肾结石、尿路肿瘤等 饥饿、糖尿病、高脂肪饮食等 糖尿病、胰腺疾病等 尿路感染、肾盂肾炎等 尿路感染、肾结石、肾炎等
尿液检查在临床中的应用
1
疾病筛查
帮助医生及早发现疾病，提供治疗和干预机会。
2
疾病诊断
辅助疾病的诊断和鉴别诊断，为治疗方案的制定提供依据。
3
尿液检查可以评估治疗的效果，帮助医生调整治 疗方案。
疾病诊断和监测
某些疾病在尿液中表现出特定的改变，通过尿液 检查可以辅助疾病的诊断和监测。
疾病预防和保健
尿液检查是预防疾病和保持身体健康的重要手段。
尿液样本的采集和保存
采集方法
清洁的容器收集早晨第一次排尿的尿液。
保存条件
避免高温、阳光直射和冷冻，尽早送至检验机构。
《临床尿检》PPT课件
尿液是人体新陈代谢产物的重要排泄物，由水分和溶解其中的多种物质组成。
尿液的组成
1 水分
占据尿液的绝大部分。
3 有机物
如尿素、肌酐、尿酸等代谢产物。
2 无机盐
包括钠、钾、氯等离子。
4 细胞和细胞碎片
可能存在白细胞、红细胞、上皮细胞等。
尿液检查的意义和作用
早期疾病筛查
尿液检查可以帮助发现一些疾病的早期征兆，提 供及时诊断和治疗。
1
阳性结果
表示存在异Hale Waihona Puke ，可能需要进一步检查或治疗。2
阴性结果
表示未检测到异常，但并不排除疾病存在的可能。
3
定量结果
根据具体数值和参考范围，判断是否正常或异常。
尿液异常的常见病因
蛋白尿 血尿 尿酮体 尿糖 白细胞增多 红细胞增多
肾脏疾病、糖尿病、高血压等 尿路感染、肾结石、尿路肿瘤等 饥饿、糖尿病、高脂肪饮食等 糖尿病、胰腺疾病等 尿路感染、肾盂肾炎等 尿路感染、肾结石、肾炎等
尿液检查在临床中的应用
1
疾病筛查
帮助医生及早发现疾病，提供治疗和干预机会。
2
疾病诊断
辅助疾病的诊断和鉴别诊断，为治疗方案的制定提供依据。
3
尿 液 检 验PPT精品课程课件讲义
■ ■ ■
新鲜尿液10-100ml
女性避开月经期，男性避免精液的污染
不要初段尿液
一、标本的采集与保存
■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭
外阴
■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
一、标本的采集与保存
重金属或 肾间质损害 药物中毒 各种肾小球疾病后期、 肾脏炎症、中毒、继发 于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、急性 溶血性疾病
尿糖定性检查
■ 原理
■ 尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿中 葡萄糖 含量↑ 血糖浓度 正常
超过肾小管重吸收阈值 （8.88mmol/L）
尿 糖
肾小管吸收阈值减低
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 原理
■尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿 中葡 萄糖 含量 ↑
超过肾小球重吸收阈 值（8.88mmol/L）
肾小管吸收阈值减低
尿 糖
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
暂时性糖尿
非葡萄糖性糖尿
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶
等有形成分进行的检查
■ 参考值（玻片法）
■ ■ ■
红细胞： 白细胞:
０～3个/HP ０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
（一）细胞
■ 上皮细胞
■ 肾小管上皮细胞
新鲜尿液10-100ml
女性避开月经期，男性避免精液的污染
不要初段尿液
一、标本的采集与保存
■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭
外阴
■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
一、标本的采集与保存
重金属或 肾间质损害 药物中毒 各种肾小球疾病后期、 肾脏炎症、中毒、继发 于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、急性 溶血性疾病
尿糖定性检查
■ 原理
■ 尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿中 葡萄糖 含量↑ 血糖浓度 正常
超过肾小管重吸收阈值 （8.88mmol/L）
尿 糖
肾小管吸收阈值减低
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 原理
■尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿 中葡 萄糖 含量 ↑
超过肾小球重吸收阈 值（8.88mmol/L）
肾小管吸收阈值减低
尿 糖
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
暂时性糖尿
非葡萄糖性糖尿
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶
等有形成分进行的检查
■ 参考值（玻片法）
■ ■ ■
红细胞： 白细胞:
０～3个/HP ０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
（一）细胞
■ 上皮细胞
■ 肾小管上皮细胞
第10章 第二节尿液检查 PPT课件
2.外观
正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色 或琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆 素、卟啉等的影响。 影响尿色的因素包括：食物、药物、尿量
尿色异常见下：
⑴血尿：淡红色云雾状、洗肉水样或鲜血样。每升尿内含血 量超过 1ml 即可出现肉眼血尿；尿液外观变化不明显，而离 心沉淀后镜检时红细胞数＞3个/HP为镜下血尿。主要见于各 种原因所致的泌尿系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾及泌尿 道结石等。 ⑵血红蛋白尿：浓茶色或酱油色，常见于各种溶血性贫血 ⑶胆红素尿：深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 ⑷脓尿:云雾状混浊。主要见于泌尿系统感染及前列腺炎等。 离心沉淀后镜检可见大量脓细胞。 ⑸乳糜尿:乳白色。多见于丝虫病。
实验室检查
第二节 尿液检查
一、标本采集 二、检查内容
一、标本采集
1．收集标本的容器要求清洁、干燥、大开口、一次性使用。在容器上粘 贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。 2．留取标本时，不可将粪便或其他分泌物、消毒液等混于其中，以免影 响检查结果。 3．女性患者最好留取中段尿，尽量避免月经期采集标本；昏迷或尿潴留 患者可导尿留取标本。 4．尿培养时应严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀 胱充盈情况下进行。 5．根据检查目的，收集随机尿、晨尿、餐后尿以及3h、12h、24h尿等。 6．一般尿标本收集后30min送检，夏季1h内、冬季2h内送检，以免发生 细菌繁殖、蛋白变性、有形成分溶解等情况，同时应避免强光照射。 7．尿标本保存时一般不加防腐剂，特殊情况下，可根据检查项目选择合 适的防腐剂或置于40C的冰箱冷藏。
3.气味
⑴ 由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨臭味。若新鲜尿 有氨味，见于慢性膀胱炎。 ⑵ 糖尿病酮症酸中毒时，血酮增高而致尿液呈烂苹果味。 ⑶ 有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味。 ⑷ 大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味。
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尿液含酸性磷酸盐
尿内混入多量脓、血、细菌
尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
尿液蛋白质检查
2.蛋白尿形成的原因
H. 1+～4+;0.5～3.0g/24h. 原/继发肾小球疾病.
尿液葡萄糖检查
正常人尿内含糖量极少，0.56～5.0 mmol/24h，定性试验阴性。
糖尿(glucosuria, GLU)
血糖＞8.88mmol/L，＞肾糖阈值，或近端肾小 管重吸收功能障碍时尿糖↑，定性试验阳性的尿液.
尿糖定性检查
血糖正常性糖尿-肾性
非葡萄糖尿
乳糖尿：哺乳期 半乳糖尿
肝功障碍 果糖尿
(胰岛素分泌不足)
饥饿-糖耐量糖尿：见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者 做糖耐量试验。
内分泌性糖尿常见原因及检查结果
疾病
原因
检查结果
甲状腺功能 甲状腺素分泌过多，食欲亢
有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试 验加热乙酸法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查。 4. 浓盐酸：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、等 定量测定。
几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法
类固醇（17-羟皮质醇、17酮类固醇）、肾上腺 素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、香草扁桃酸 （VMA） ：24h尿，浓盐酸10ml
24h尿蛋白定量：甲苯5ml/L
尿液检查结果分析
尿亚硝酸盐检查：
大多数尿路感染由大肠埃希菌引起的，正常人尿液中含有 来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，尿液中有大肠埃希 菌感染增殖时，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，借以诊断患者 是否被大肠埃希菌感染。尿液中亚硝酸盐检出率受感染细 菌是否含有硝酸盐还原酶，食物中是否含有硝酸盐、尿液 标本是否在膀胱停留4小时以上三者影响，符合上述三个 条件，此试验的检出率为80%，反之可呈现阴性结果。
肾小管性: β2、α1-M 混合性: Alb、β2-M 组织性: TH糖蛋白 偶然性:血、脓、粘液
蛋白尿的选择性
肾小球滤过膜损伤程度及尿中蛋白组分不同:
选择性蛋白尿： MW 4～9万,Alb,Tf，AT,前Alb.
3+～4+;>3.5g/24h;肾病综合症.
非选择性蛋白尿：MW＞9万,Ig(G,A,M),C3；Alb,T-
食物
肉类、高蛋白及混合食 蔬菜、水果（含钾、钠） 物（含硫、磷）
生理活动 剧烈运动、应激、饥饿、用餐后碱潮 出汗
药物
氯化铵、氯化钾、氯化 小苏打、碳酸钾、碳酸镁、钙、稀Biblioteka 酸等枸橼酸钠、酵母、利尿剂等
肾功能 肾小球滤过增加而肾小 肾小球滤过功能正常而肾小
管保碱能力正常
管保碱能力丧失
影响因 素
尿酸性
尿碱性
尿常规检查——尿液的物理性状
1、尿量：正常每日尿量1000~2000ml（其中夜尿量＜750ml） ①少尿 24h尿量＜ 400ml， 无尿 24h尿量＜100ml。 多尿 24h尿量＞2500ml
2、颜色及透明度：新鲜尿液多透明呈淡黄色，放置后常因盐类析出而混 浊。病理情况下：①肉眼血尿 每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红 色，由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或有血凝块。②血 红蛋白尿：浓茶色或酱油样色。③脓尿及菌尿：排出的新鲜尿液即有 混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置后可有白色云絮状沉 淀。④乳糜尿
临床尿液检查注意事项
重视尿液检查
尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的重 吸收及排泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和 性状可反映机体的代谢状况，且受机体各系统功 能状态的影响，因此尿液的变化不仅反映泌尿系 统的疾病，而且对其他系统疾病的诊断、治疗及 预后均有重要意义
是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的首先项目
尿液检查结果分析
晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0。运动、饥饿、出汗、应激、
夜间入睡呼吸慢，尿pH↓.
①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,糖尿 病酮症酸中毒,低钾血症,痛风
②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾小管 性酸中毒,原发性醛固酮增多症
常见影响尿液pH的因素
影响因素
尿酸性
尿碱性
疾病 其他
①酸中毒、发热、慢性肾小 球肾炎。②代谢性疾病：如 糖尿病、痛风、低血钾性碱 中毒（肾小管分泌H＋增强， 尿酸度增高）。③其他：如 白血病、呼吸性酸中毒（因 CO2潴留）。④尿酸盐或胱氨 酸尿结石
①碱中毒：如呼吸性碱中毒，丢失CO2 过多。②严重呕吐（胃酸丢失过多）。 ③尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎、变 形杆菌性尿路感染（细菌分解尿素产生 氨）。④肾小管性酸中毒：肾小球虽滤 过正常，但远曲小管形成氨和H＋的交换 功能受损，肾小管泌H＋、排H＋及H＋-Na ＋交换能力减低，机体明显酸中毒，尿 pH呈相对偏碱性。⑤草酸盐或磷酸盐或 碳酸盐尿结石
3、气味：
保存
冷藏：冷藏于4摄氏度 尿液置4摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生 长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸直与尿酸盐 的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。
防腐：
1. 甲醛（福尔马林400g/L）：每升尿中加入5ml，用于尿管型、细胞检查。 2. 甲苯：每升尿中加入5ml，用于尿糖、尿蛋白等定量检查。 3. 麝香草酚：每升尿中小于1g既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性
3.临床意义
(1)生理性 蛋白尿
(2)病理性 蛋白尿
功能性 ＜+；≤0.5g/24h；青少年
体位性
直立位（+），卧床后(-)；多 见于体形消瘦的青少年
肾前性 溢出性: Hb,Mb,BJP
肾小球性: Alb
肾性 肾后性
1.测定方法与评价
(1)干化学试带法 葡萄糖氧化酶试带法
【干扰因素】
标本因素 假阳性：容器残留强氧化剂. 假阴性：标本放置过久,高比重尿,尿酮体>0.4g/L.
药物因素 假阴性：VitC、左旋多巴.
临床意义
葡萄糖尿 糖尿
血糖增高性糖尿
糖尿病-代谢性
内分泌性糖尿
饮食性糖尿
应激性糖尿
暂时性
饥饿-糖耐量糖尿