62例自杀倾向女性患者的心理护理

62例自杀倾向女性患者的心理护理

目的对有自杀倾向患者特有的心理特征提供有针对性的心理护理，以稳定患者情绪、使其积极配合治疗，促进疾病及早康复。方法对2010年2月～2014年2月我院急诊科接诊的62例自杀倾向女性患者提供有针对性的心理护理：稳定患者情绪、建立良好的护患关系、重视语言艺术和沟通技巧、了解患者心理变化并严格交接班、创造良好舒适的休养环境、争取家属亲友的密切配合、加强护理宣教、合理使用心理疗法。结果62例患者住院治疗期间未发生1例并发症，没有患者出现再次轻生。1例患者因患抑郁症转院，1例患者出院时仍处于痛苦中，其余60例患者均情绪稳定。结论心理康复是身体健康的枢纽，对有自杀倾向女性患者应从精神和心理给予支持，心理护理应贯穿于基础护理的始终，减轻她们心理压力和痛苦，是彻底治愈疾病的关键。

标签：自杀倾向；女性患者；心理护理

2010年2月～2014年2月我院急诊科共接诊自杀倾向女性患者62例，我们发现根据此类患者特有的心理特征提供有针对性的心理护理，对稳定患者情绪、使其积极配合治疗，促进疾病及早康复有较好作用。现将护理体会报告如下。

1临床资料

2010年2月～2014年2月我院急診科共接诊自杀倾向女性患者62例，其中口服药物者12例，过量饮酒29例（合并中期妊娠1例），割腕1例，饮酒合并服药2例，口服有机磷农药者19例；年龄19～42岁，21～30岁有35例；职业：农民25例，学生9例，在职者17例，无业者11例；婚姻：已婚37例，未婚22例，离异/丧偶3例。多由于一时冲动，想吓唬他人；有1例为抑郁症患者；也有绝望无助的，一心求死者。

2心理特征

患者群体均有其特有的心理特征。女性有着特殊的生理、心理阶段，如行经期、青春期、妊娠期、哺乳期和更年期等。每一阶段的生理变化均伴随相应的心理活动的改变。常常变现为较强烈的情感反应，易出现悲伤和忧愁，甚至变现出强烈的自杀倾向。特殊的生理变化造成了女性患者的心理特征，主要体现在性意识相关方面有羞怯心理，如患病后无法向亲友倾诉、就诊常感到难以启齿，造成过重心理负担；在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，易出现焦虑、抑郁、恐惧及猜疑等负面心理状态；当出现过于突然、过于强烈和过于持久的心理应激时，易引起心理防卫机制的失调，甚至出现强烈的自我否定意识，出现自杀倾向[1]。自杀倾向者的心理特征主要表现为：①矛盾心理，②偏差认知，③冲动行为，④人际关系失调，⑤死亡概念模糊，具体可分为：悲观、绝望型；恐惧、紧张型；孤独、羞愧型[2]。

3心理护理

心理护理是护理的重要手段，是整体护理中必不可少的重要组成部分，要求护理人员在护理全过程中通过各种方式和途径积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的。具体护理措施如下。

3.1稳定患者情绪对于初期抢救时不合作的患者应充分尊重患者的自尊心，加强沟通，有的则因父母、男友/丈夫在场拒绝治疗，此时可请其父母、男友/丈夫回避；有的因丧失生活的信心拒绝治疗；有的则因饮酒后过于激动，歇斯底里的喊叫、躁动。总之，不论患者的情绪与状态如何，我们都必须态度温和、耐心劝导，使患者安静下来尽早采取抢救措施。

3.2建立良好的护患关系这是进行所有护理操作与治疗的前提，尤其对于有自杀倾向的患者来说。这些女性患者，她们的心理处于极度失衡状态，护士首先要尊重并理解患者，态度和蔼而有分寸，不可过度热情，各项操作中注意保护女性隐私。熟知患者病情，了解其情绪波动，适时的调节、控制、疏导、宣泄患者的消极情绪。让患者感受到我们的真诚，使其对我们产生信任与依赖。

3.3重视语言艺术和沟通技巧多与患者交谈，内容应是与患者有关的问题。让患者多谈，畅所欲言。积极诱导消除患者顾虑。注意避免使用伤害性语言，包括直接伤害性的语言和消极暗示性语言，也不可在背后窃窃私语。

3.4最大限度关心患者、帮助患者体会患者的心境，理解患者的痛苦，以极大的耐心和极强的兴趣关心患者、帮助患者、满足患者的合理需要，示患者感到可信赖、有依靠。同时良好的护患关系将有利于及时掌握病情或可能会发生意外的征兆等，以便及时采取相应的医疗护理措施，避免意外的发生。反之，不良的服务态度会加重患者的精神痛苦，增强患者的无价值感及强化患者的自我否定意识，促使发生多度心理防卫行为。

3.5评估患者患者心理状态并纳入交接班制度中鼓励患者说出自己的想法及愿望，了解她们的心理动向，结合生理状态的监测，对患者进行全面的评估。护理人员应将患者的情绪变化写入记录单，并严格交接班，极力防止意外的发生。

3.6创造良好舒适的休养环境将此类患者安置在良好的休养环境中，要求设施安全、空气流通、光线明亮。对于存在严重自杀倾向的患者，应请家属陪伴，稳定病患情绪，并重点护理24 h密切观察，严防意外发生。

3.7重视关注患者的微小进步急诊治疗此类患者虽然诊治时间较短，但医护人员仍可能与患者产生良性互动，如患者出现主动愿意交流沟通，愿意进食，停止哭喊等，医护人员应及时给予肯定。这种正性强化可提高患者的情趣，增强其自尊自信，能鼓励患者重复出现所期望的行为。

3.8订立短期的口头契约等运用良好的护患信赖关系与患者订立短期的口头契约，如一旦出现轻生的念头，立即告诉医护人员或在特定时期内不伤害自己等。护士的信赖、友情、采取接纳的态度可使患者的重新定义自我价值，促进患

者对自己的安全负起责任，减少死亡概念的模糊认知。

3.9重点对象，重点观察对症状”突然好转”的患者药特别注意，不能放松懈怠。患者可能隐藏症状，往往在假装好转的背后已策划了周密的自杀方案，一旦医护人员疏忽，便伺机采取过激行动。因此，对此类患者切勿麻痹大意，应重点观察、重点交班。

3.10争取家属亲友的密切配合根据情况安排亲属陪护，消除患者对于陌生环境的不安情绪，告知家属交谈时注意言辞，避免不良的情绪刺激。还可让朋友、同事多关心患者，让其感觉到亲朋的温暖，重新唤起其对生活的勇气。

3.11加强护理宣教护士要在良好的护患关系的基础上对患者进行宣教。帮助患者认识到对自身生理造成的伤害，了解疾病的愈后及注意事项。根据其理解能力讲解情绪与健康的关系，改变认知态度，培养积极的心态和正确对待人生的方法，提高心理应激能力。

3.12合理使用心理疗法主要方法有精神支持疗法、暗示和催眠疗法、行为疗法、精神分析疗法、生物反馈疗法、认知疗法和森田疗法[1]。

4结果

由于抢救治疗及时，护理措施得当，尤其重视心理护理，62例患者住院治疗期间未发生1例并发症，没有患者出现再次轻生。出院时除一例患者仍处于痛苦中，其余61例患者均情绪稳定。

5讨论

我科接诊的62例女性患者的自杀行为大多是特定情境下的冲动行为，因此在医疗环境中患者的情境将有所改变，适时抓住患者的心理变化并给与相应的心理护理是相当重要的。然而，心理的康复是身体健康的枢纽，对有自杀倾向女性患者应从精神和心理给予支持，心理护理应贯穿于基础护理的始终，减轻她们心理压力和痛苦，是彻底治愈疾病的关键[3]。

参考文献：

[1]袁耿清.医用心理学[M].东南大学出版社，1991：160.

[2]颜玲，陈侠.口服有机磷农药中毒女性患者的心理护理[J].职业与健康，2007，6（23）：979.

[3]史继学，程文伟，周明顺.急性中毒救治技术[J].中国科学技术出版社，2004：291.