手卫生依从性鱼骨图
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手卫生管理的依从性鱼骨图分析
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
培训方法 检查力度 奖惩办法
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况 手卫生用品 的易用性 消毒液放 置位置 便携小瓶 速干手液
鱼骨图的三种类型
• A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存 在原因关系，而是结构构成关系） • • B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以 “为什么„ ”来写）
• C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以 “如何提高/改善„„”来写）
鱼骨图制作
制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等） B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因 素 ） • C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 • D、分析选取重要因素。 • E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 • • • •
2、绘图过程
• • • • A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨; B、画出大骨，填写大要因 C、画出中骨、小骨，填写中小要因 D、用特殊符号标识重要因素
• 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨 平行
鱼骨分析法使用步骤
(1)查找要解决的问题； (2)把问题写在鱼骨的头上； (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽 可能多地找出问题； (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出； (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的 原因； (6)拿出任何一个问题，研究为什么会产生 这样的问题？
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
树立行业形象
手卫生管理水平的提升有助于树立医 院和医务人员的专业形象，增强社会 对医疗行业的信任度。
手卫生管理依从性的未来发展方向
持续改进与监测
加强手卫生依从性的持续监测和改进，不断完善手卫生管理制度和措 施，确保医务人员始终保持高度的手卫生意识和执行力度。
技术创新与应用
探索和应用新的手卫生技术和方法，如智能感应洗手设施、高效手消 毒剂等，提高手卫生管理的便捷性和有效性。
。
实施改进
实施改进措施，并监测改进效果 。
制定改进措施
基于分析结果，制定针对性的改 进措施。
分析原因
对鱼骨图中的每个原因进行分析 ，找出主要原因和次要原因。
鱼骨图分析的案例
手卫生依从性低案例
通过鱼骨图分析，发现手卫生依从性低的原因主要包括缺乏手卫生意识、手卫生设施不完善、监管力度不够等。 针对这些原因，制定相应的改进措施，如加强手卫生宣传教育、完善手卫生设施、加强监管力度等。
评估手卫生效果
通过对比实施手卫生管理前后的医疗效果、感染率等指标，评估手 卫生的实际效果。
创新手卫生技术和产品
研发新型手卫生产品
针对医务人员的需求，研发更加便捷、有效的手卫生产品。
引进先进技术
借鉴国际上先进的手卫生技术和管理经验，结合实际情况进行本土 化改造。
优化手卫生设施
改善医疗机构内的手卫生设施，如提供充足的洗手液、干手纸等，提 高便利性。
监管与考核机制不
健全
医疗机构对手卫生的监管和考核 力度不够，医务人员缺乏自我约 束和自我管理。
医务人员手卫生依从性的现状
01
02
03
依从性较低
根据相关研究，医务人员 的手卫生依从性普遍较低， 尤其是在繁忙的工作时段 和紧急情况下。
手卫生管理水平的提升有助于树立医 院和医务人员的专业形象，增强社会 对医疗行业的信任度。
手卫生管理依从性的未来发展方向
持续改进与监测
加强手卫生依从性的持续监测和改进，不断完善手卫生管理制度和措 施，确保医务人员始终保持高度的手卫生意识和执行力度。
技术创新与应用
探索和应用新的手卫生技术和方法，如智能感应洗手设施、高效手消 毒剂等，提高手卫生管理的便捷性和有效性。
。
实施改进
实施改进措施，并监测改进效果 。
制定改进措施
基于分析结果，制定针对性的改 进措施。
分析原因
对鱼骨图中的每个原因进行分析 ，找出主要原因和次要原因。
鱼骨图分析的案例
手卫生依从性低案例
通过鱼骨图分析，发现手卫生依从性低的原因主要包括缺乏手卫生意识、手卫生设施不完善、监管力度不够等。 针对这些原因，制定相应的改进措施，如加强手卫生宣传教育、完善手卫生设施、加强监管力度等。
评估手卫生效果
通过对比实施手卫生管理前后的医疗效果、感染率等指标，评估手 卫生的实际效果。
创新手卫生技术和产品
研发新型手卫生产品
针对医务人员的需求，研发更加便捷、有效的手卫生产品。
引进先进技术
借鉴国际上先进的手卫生技术和管理经验，结合实际情况进行本土 化改造。
优化手卫生设施
改善医疗机构内的手卫生设施，如提供充足的洗手液、干手纸等，提 高便利性。
监管与考核机制不
健全
医疗机构对手卫生的监管和考核 力度不够，医务人员缺乏自我约 束和自我管理。
医务人员手卫生依从性的现状
01
02
03
依从性较低
根据相关研究，医务人员 的手卫生依从性普遍较低， 尤其是在繁忙的工作时段 和紧急情况下。
手卫生管理的依从性鱼骨图分析报告
手卫生 管理的 依从性 分析
培训方法 检查力度 奖惩办法
依从性 知晓率
正确率
培训推广（法）
评价指标（测）
便捷性（环）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况 手卫生用品 的易用性 消毒液放 置位置 便携小瓶 速干手液
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
分析要点：
•
a、确定大要因（大骨）时，一般从“人机料法环” 着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视 具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、 小要因必须使用价值判断（如„不良）；
•
• • c、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原 因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； • • d、 选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最 未端原因
手卫生管理的依从性分析人人手卫生管理的依从性分析手卫生设备机人人手卫生管理的依从性分析手卫生设备机手卫生用品料人人手卫生管理的依从性分析手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法手卫生管理的依从性分析便捷性环手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法不同年龄不同职业意识手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法年龄不同职业意识数量位置运行状况手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法年资不同职业意识洗手液数量位置运行状况消手液干手用品洗手示意图手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法年资不同职业意识洗手液数量位置运行状况消手液干手用品洗手示意图培训方法检查力度奖惩办法手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法年资不同职业意识洗手液数量位置运行状况消手液干手用品洗手示意图培训方法检查力度奖惩办法便携小瓶速干手液手卫生用品的易用性消毒液放置位置手卫生管理的依从性分析便捷性环评价指标测手卫生设备机手卫生用品料人人培训推广法年资不同职业意识洗手液数量位置运行状况消手液干手用品洗手示意图正确率依从性掌印法知晓率培训方法检查力度奖惩办法便携小瓶速干手液手卫生用品的易用性消毒液放置位置手卫生管理的依从性分析?谢谢聆听
手卫生依从性分析-鱼骨图
手卫生依从性分析分析：以上鱼骨图分析的是可能造成医务人员手卫生依从性低的各种原因，对比我院目前实际情况，作以下分析：1、在设施方面：（1）我院洗手龙头已基本上更换为非接触式，医生办公室、换药室、处置室等需频繁洗手的地方均安置非接触式，并均已安装干手纸盒，基本能满足使用需求。
（2）在病区走廊上均安装速干手消毒剂安装架。
在治疗车、换药车上均放置有速干手消毒剂。
（3）我院使用的洗手液、速干手消毒剂均为正规厂家生产，内含有护肤成分，以减少频繁进行手卫生对医护人员手部的损伤。
（4）每季度统计各科室洗手液/速干手消毒液的使用量，并在适当情况下进行全院公布。
对不达标的科室及时下发整改通知，并要求限期整改。
（5）干手纸的使用因考虑成本等问题，目前执行情况需加强。
2、在人员方面：（1）态度：医务人员现今手卫生意识有明显提高，对手卫生排斥的情况较罕见。
手卫生相关知识有较大提升。
（2）认知：通过各级培训，我院医务人员手卫生知识提升较大，医院手卫生风气有明显提升。
（3）行为：我院医护人员在工作中手卫生依从性有明显提升。
3、管理方面：（1）培训：①院感科在各种培训中均对手卫生知识进行培训。
②临床各科室加大对手卫生的培训力度。
③通过举行全院性的手卫生活动，提高医医务人员手卫生意识。
④加强对临床科室的监督力度。
（2）规范、制度：已根据我院实际情况制定手卫生相关的工作制度，在病区贴手卫生宣传图及提示。
将手卫生纳入院感月质控体系进行考核。
缺陷总结：通过鱼骨图对比我院目前实际情况，发现我院在手卫生方面需加强以下工作：1、应继续加强培训力度，特别是各临床科室的科内培训，让手卫生意识深入人心。
2、加强监督力度，应充分发挥临床院感小组的力量监督手卫生的执行力度。
3、干手设施的实际使用情况需加以改善。
4、改进监督及调查方法，使手卫生相关调查数据更真实可靠。
2013年9月。
手卫生依从性鱼骨图
医院制定健全手 卫生管理制度
提供含护肤成分 的洗手液、消毒剂
科主任、上级 医师查房主动 执行手卫生将六步ຫໍສະໝຸດ 手法纳 入三基三严培训 对新进人群培训
科主任、护士 长督促本科室
科主任、护士长 自查手卫生设施
提高手 卫生依 从性
加强培训
制定有效制 度、加强督导
对手卫生的
完善手卫
生设施 洗手剂造成
个人重视程度
不完善
力度不够
（学习
的目的
是增长
知识，
提高能
力，相
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信一分 耕耘一
分收
对手卫生执
争取行政
加强监督
行差的科室、
广泛宣传
管理支持
和反馈
人实行处罚
手卫
工作场 所张贴 宣传画
在医院公共 场所张贴宣 传画 各级领导起
带头作用
争取减免 一部分科 室手卫生 用品成本
每月自查，进 行原因分析 和帮助整改
对全院科 室、人员 实行考核
生依 从性 差
定期培训
医院感染管理 小组成员培训
对手卫生执 行差的科室、 人员培训
认识误区
的皮肤问题
忽视操作 前的洗手
重视操作 后的洗手
认为无可 见污物没 有洗的必 要
未掌握正 确洗手方 法
未养成良 好手卫生 习惯
使皮肤干 燥、粗糙
使皮肤菌 群失调
手卫生依
未及时补
制度未严 无擦手纸 格落实
手卫生制 度不健全
从性差
充洗手液 洗手设施
科室管理 手消毒剂 者不重视 超过效期
监管、指导
医院监管、 指导力度 不够
手卫生管理的依从性鱼骨图分析报告
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年龄
数量 位置 运行状况
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
人
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法） 便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
培训方法 检查力度 奖惩办法
依从性 知晓率
正确率 掌印法
培训推广（法）
评价指标（测）
便捷性（环）
•
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谢谢大家！
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手卫生 管理的 依从性 分析
培训方法 检查力度 奖惩办法
依从性 知晓率
正确率
培训推广（法）
评价指标（测）
便捷性（环）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识 不同职业 年资
数量 位置 运行状况 手卫生用品 的易用性 消毒液放 置位置 便携小瓶 速干手液
洗手液 消手液
干手用品 洗手示意图
手卫生 管理的 依从性 分析
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手卫生 管理的 依从性 分析
人
手卫生 管理的 依从性 分析
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
鱼骨图的三种类型
• A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存 在原因关系，而是结构构成关系）
• • B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“
为什么„ ”来写）
• C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“ 如何提高/改善„„”来写）
鱼骨图制作
• 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图 。
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除
谢谢 本课件仅供大家学习学习
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鱼骨分析法简介
• 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石 川图。
• 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为 “因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。
手卫生用品 的易用性
检查力度
消毒液放
奖惩办法
置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生用品 的易用性
检查力度
消毒液放
奖惩办法
置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性 知晓率
正确率
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
• 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨 平行
鱼骨分析法使用步骤
• (1)查找要解决的问题； • (2)把问题写在鱼骨的头上； • (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽
可能多地找出问题； • (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出； • (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性 知晓率
正确率
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生用品 的易用性
检查力度 奖惩办法
消毒液放 置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性
正确率
• • c、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原
因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； • • d、 选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最
未端原因
2、绘图过程
• A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨; • B、画出大骨，填写大要因 • C、画出中骨、小骨，填写中小要因 • D、用特殊符号标识重要因素
人
数量
手卫生用品（料）
意识
年龄 位置
不同职业
运行状况
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法）
便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
鱼骨分析法使用步骤
• (1)查找要解决的问题； • (2)把问题写在鱼骨的头上； • (3)召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽
可能多地找出问题； • (4)把相同的问题分组，在鱼骨上标出； • (5)根据不同问题征求大家的意见，总结出正确
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性 知晓率
正确率
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生用品 的易用性
检查力度 奖惩办法
消毒液放 置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
依从性
正确率
• • c、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原
因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； • • d、 选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最
未端原因
2、绘图过程
• A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨; • B、画出大骨，填写大要因 • C、画出中骨、小骨，填写中小要因 • D、用特殊符号标识重要因素
人
数量
手卫生用品（料）
意识
年龄 位置
不同职业
运行状况
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法）
便捷性（环）
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
手卫生管理的依从性鱼骨图分析
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生用品 的易用性
检查力度 奖惩办法
消毒液放 置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
精选ppt
பைடு நூலகம்
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
分析
洗手示意图
培训方法
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
依从性
分析
培训推广（法）
便捷性（环）
精选ppt
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
依从性
分析
培训推广（法）
便捷性（环）
精选ppt
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生用品（料）
人
意识
不同年龄
不同职业
手卫生 管理的 依从性 分析
培训推广（法）
便捷性（环）
精选ppt
手卫生用品 的易用性
检查力度 奖惩办法
消毒液放 置位置
便携小瓶 速干手液
培训推广（法）
便捷性（环）
精选ppt
依从性 知晓率
正确率
评价指标（测）
手卫生设备（机）
手卫生
人
手卫生用品（料）
管理的
数量
洗手液
干手用品
依从性
意识
年资 位置
不同职业
运行状况
消手液
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s e 手卫
生依从性差
广泛宣传
加强培训
制定有效制度、加强督导
完善手卫生设施
争取行政
管理支持
加强监督和反馈对手卫生执
行差的科室、人实行处罚
工作场所张贴
宣传画
在医院公共场所张贴宣
传画
定期培训
对新进人群培训
医院感染管理小组成员培训
科主任、上级医师查房主动执行手卫生
对手卫生执行差的科室、人员培训
将六步洗手法纳入三基三严培训医院制定健全手卫生管理制度
科主任、护士长督促本科室
科主任、护士长自查手卫生设施
提供含护肤成分的洗手液、消毒剂争取减免一部分科室手卫生用品成本
各级领导起带头作用
每月自查，进行原因分析和帮助整改
对全院科
室、人员实行考核
提高手卫生依
从性。