舌下脱敏
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标准化舌下脱敏疫苗
—畅迪粉尘螨滴剂
目录
1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
2
目录
1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
3
基本概念-1
正常免疫反应
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
22
变应原特异性免疫治疗-6
SLIT：最安全的脱敏给药方式
每天接触过敏原，天然耐受部位， 给药方便；
变应原活性蛋白不能直接透过舌下 黏膜层细胞，只能通过朗格罕细胞 主动捕获进入舌下组织；
舌下部位的炎症细胞（如肥大细胞 ）较少。
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
rhinitis………
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
17
变应原特异性免疫治疗-2
脱敏机制
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
18
Th0
Th0
维扬我武,克壮其猷
诱导前体细胞（Th0)向T调 节 细 胞 （ Treg ） 偏 移 ， 调 节 Th1/Th2平衡；
T调节细胞（Treg）分泌非特 异性细胞因子（IL-10,TGF-β） 可促进sIgG4等阻断性抗体的 产生；
23
变应原特异性免疫治疗-7
SLIT：不良反应（畅迪临床报道）
无严重的全身性不良反 应（含哮喘急性发作）
SLIT组的AE发生率高于 对照组。绝大部分AE为 1 级 ； 50% 发 生 在 治 疗 前3个月；均在用药或 不需用药的情况下，1 周内得到缓解。
Shao J., Ccui YX，Zheng YF，ao LF，et al.Am J Rhinol Allergy,2014,28:131-139.
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
13
WHO:四位一体治疗方案
避免接触过敏原
过敏性 疾病治疗
对症治疗 脱敏治疗
患者教育
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
14
单纯药物治疗的不足-1
起效快，能够快速缓 解症状
维持时间短，停药后 易复发
非对因治疗，不能改 变过敏性疾病的自然 进程，缺乏预防作用
2020/5/23
20
变应原特异性免疫治疗-4
脱敏治疗有效途径
皮下注射,传统方法
舌下含服,新型更安全
Subcutaneous Immunotherapy, SCIT Sublingual Immunotherapy, SLIT
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
21
变应原特异性免疫治疗-5
舌下脱敏治疗指南定位
维扬我武,克壮其猷
百度文库
2020/5/23
15
单纯药物治疗的不足-2
对症药物疗效维持时间一般比较短 53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱 长期服用激素类药物会引起一定的副作用（小儿身高，鼻出血等）
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
16
变应原特应性免疫治疗-1
………Immunotherapy
is the only treatment
that may affect the
WHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书
natural course of allergic diseases, and it
also may prevent the
development of asthma
in patients with allergic
对异体物质产生排斥，使机体得到保护。
变态反应
机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤 ，产生轻重不等的危害。
由变态反应所引起的疾病被称为变态反应性疾病或 称过敏性疾病
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
4
基本概念-2
过敏原/变应原
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后 能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。
降低活性介质的释放及炎症 细胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸 2性02粒0/5细/2胞3 等）的募集。 19
变应原特异性免疫治疗-3
唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施
明显缓解过敏症状
预防疾病复发（长期疗效）
减少甚至停止 抗过敏药物的使用
脱敏 治疗
改善患者的生活质量
维扬我武,克壮其猷
预防疾病加重
预防新的过敏
2020/5/23
10
I型过敏性疾病-3
0-14岁中国儿童哮喘流行病学
全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22（2）:112-116. 全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志，2013,51（10）：729-735
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
11
I型过敏性疾病-4
中国变应性鼻炎流行病学
2001年:ARIA 指南建议，ASIT可作为避免变应原的一 种补充措施，最好用于疾病的早期，以减少发生副作用 的危险和预防进一步发展为严重疾病。
2006年:EAACI标准指出，ASIT是一种改变疾病发展过 程的对因疗法，应该尽早使用，以防止受累器官的黏膜 发生不可逆损伤。
2013年:WAO SLIT Position Paper指出在呼吸道变应性疾 病的治疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应 用于临床。
30 25 20 15 10 5 0
2005 2011
成都 福州 郑州 西安 长春 海口 武汉 广州 银川 南京 长沙 呼和浩特 北京 乌鲁木齐 沈阳 杭州 昆明 上海
中华医学会2013年全国变态反应学术会议—王向东
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
12
目录
1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
过敏原种类 ➢ 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； ➢ 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； ➢ 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； ➢ 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； ➢ 昆虫毒液
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
5
基本概念-3
尘螨是中国最主要的过敏原
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
6
基本概念-4
I型过敏性疾病的发病机制
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
7
维扬我武,克壮其猷
8
I型过敏性疾病-1
同一种疾病，局部性发作
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
9
I型过敏性疾病-2
I型变应性疾病自然进程
食物过敏
遗传易感性
过敏性皮炎 胃肠道疾患
反复 中耳炎
过敏性鼻炎 过敏性哮喘
吸入过敏
年龄
维扬我武,克壮其猷
—畅迪粉尘螨滴剂
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1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
维扬我武,克壮其猷
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2
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1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
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基本概念-1
正常免疫反应
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
22
变应原特异性免疫治疗-6
SLIT：最安全的脱敏给药方式
每天接触过敏原，天然耐受部位， 给药方便；
变应原活性蛋白不能直接透过舌下 黏膜层细胞，只能通过朗格罕细胞 主动捕获进入舌下组织；
舌下部位的炎症细胞（如肥大细胞 ）较少。
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
rhinitis………
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2020/5/23
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变应原特异性免疫治疗-2
脱敏机制
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
18
Th0
Th0
维扬我武,克壮其猷
诱导前体细胞（Th0)向T调 节 细 胞 （ Treg ） 偏 移 ， 调 节 Th1/Th2平衡；
T调节细胞（Treg）分泌非特 异性细胞因子（IL-10,TGF-β） 可促进sIgG4等阻断性抗体的 产生；
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变应原特异性免疫治疗-7
SLIT：不良反应（畅迪临床报道）
无严重的全身性不良反 应（含哮喘急性发作）
SLIT组的AE发生率高于 对照组。绝大部分AE为 1 级 ； 50% 发 生 在 治 疗 前3个月；均在用药或 不需用药的情况下，1 周内得到缓解。
Shao J., Ccui YX，Zheng YF，ao LF，et al.Am J Rhinol Allergy,2014,28:131-139.
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
13
WHO:四位一体治疗方案
避免接触过敏原
过敏性 疾病治疗
对症治疗 脱敏治疗
患者教育
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
14
单纯药物治疗的不足-1
起效快，能够快速缓 解症状
维持时间短，停药后 易复发
非对因治疗，不能改 变过敏性疾病的自然 进程，缺乏预防作用
2020/5/23
20
变应原特异性免疫治疗-4
脱敏治疗有效途径
皮下注射,传统方法
舌下含服,新型更安全
Subcutaneous Immunotherapy, SCIT Sublingual Immunotherapy, SLIT
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
21
变应原特异性免疫治疗-5
舌下脱敏治疗指南定位
维扬我武,克壮其猷
百度文库
2020/5/23
15
单纯药物治疗的不足-2
对症药物疗效维持时间一般比较短 53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱 长期服用激素类药物会引起一定的副作用（小儿身高，鼻出血等）
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
16
变应原特应性免疫治疗-1
………Immunotherapy
is the only treatment
that may affect the
WHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书
natural course of allergic diseases, and it
also may prevent the
development of asthma
in patients with allergic
对异体物质产生排斥，使机体得到保护。
变态反应
机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤 ，产生轻重不等的危害。
由变态反应所引起的疾病被称为变态反应性疾病或 称过敏性疾病
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
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基本概念-2
过敏原/变应原
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入等途径进入体内后 能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质。
降低活性介质的释放及炎症 细胞（嗜碱性粒细胞，嗜酸 2性02粒0/5细/2胞3 等）的募集。 19
变应原特异性免疫治疗-3
唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施
明显缓解过敏症状
预防疾病复发（长期疗效）
减少甚至停止 抗过敏药物的使用
脱敏 治疗
改善患者的生活质量
维扬我武,克壮其猷
预防疾病加重
预防新的过敏
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10
I型过敏性疾病-3
0-14岁中国儿童哮喘流行病学
全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22（2）:112-116. 全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志，2013,51（10）：729-735
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
11
I型过敏性疾病-4
中国变应性鼻炎流行病学
2001年:ARIA 指南建议，ASIT可作为避免变应原的一 种补充措施，最好用于疾病的早期，以减少发生副作用 的危险和预防进一步发展为严重疾病。
2006年:EAACI标准指出，ASIT是一种改变疾病发展过 程的对因疗法，应该尽早使用，以防止受累器官的黏膜 发生不可逆损伤。
2013年:WAO SLIT Position Paper指出在呼吸道变应性疾 病的治疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应 用于临床。
30 25 20 15 10 5 0
2005 2011
成都 福州 郑州 西安 长春 海口 武汉 广州 银川 南京 长沙 呼和浩特 北京 乌鲁木齐 沈阳 杭州 昆明 上海
中华医学会2013年全国变态反应学术会议—王向东
维扬我武,克壮其猷
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12
目录
1 I型过敏性疾病背景 2 变应原特异性免疫治疗 3 舌下脱敏疫苗-畅迪应用
过敏原种类 ➢ 食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； ➢ 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； ➢ 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； ➢ 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； ➢ 昆虫毒液
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
5
基本概念-3
尘螨是中国最主要的过敏原
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
6
基本概念-4
I型过敏性疾病的发病机制
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
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维扬我武,克壮其猷
8
I型过敏性疾病-1
同一种疾病，局部性发作
维扬我武,克壮其猷
2020/5/23
9
I型过敏性疾病-2
I型变应性疾病自然进程
食物过敏
遗传易感性
过敏性皮炎 胃肠道疾患
反复 中耳炎
过敏性鼻炎 过敏性哮喘
吸入过敏
年龄
维扬我武,克壮其猷