股骨头坏死的CTMRI的影像表现
股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｏ ｓ ｒｅｔｅＣＴ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｂ ｅｖ ｈ ａ ｄＭＲＩｓ ｎ ｆｆｍｏ ａ ｈ ａ ｅ ｒ ｓｓ ｉｓｃｉｉａ ｉｇ ｏ ｔ ａｕ．Ｍｅｈ ｄ ： ｖ ｉ ｓｏ ｇ ｅ ｒ ｌ ｅ ｄｎ ｃｏ ｉ ． ｔ ｌ ｃ ｌ ａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅ ｎ ｄ ｃ ｔｏ ｓ Ａ
共 ３ Ｏ个 股骨 头 ． Ｔ检 查 １ 髋 未 见 明显 异 常 征 象 。４髋 发 现 条 带 状 和 斑 片 状 高 密 度硬 化 及 局 部 囊 变 等 征 象 。 ＭＲ 检查 Ｃ ６ ｌ Ｉ 均 表现 为 不 等 的 片状 或 线 状 高信 号 ． 伴 有 少 量关 节 腔 内积 液 。 Ⅲ期 ：７个 股 骨 头 ， Ｔ 发 现 有 １ 髋 骨 小 梁 缺 失 以及 细 并 １ Ｃ ６
ｌ ｓ ａ ｄ ｔ ｅｆ ｍ ａ ｉｎ ｍ ａｌｃ ｓ ｉ ｈ ｎｇ ｓ．ｂ ＲＩｆ ｎｄ １ ｈ ｐ．ｓ ｏｗｉ ｇ ｔ ａ ｅ ｕｌｒｂ ｅ ｌ ｓ，ｓ ｅｅｏ ａ ｅ ｏｓ ｎ ｈ ｏｒ ｔｏ ｏｆｓ ｌ ｙ ｔｃｃ ａ ｅ ｕｔＭ ｏｕ ７ ｏｆｔ ｅ ｈｉ ｈ ｎ ｒ ｂ ｃ ａ ｏｎ ｏｓ ｏｍ ｌｎｇ ｔ ｄ
一
种较 佳 方 法 。
【 键 词】 股 骨 头 坏 死 ； 共 振成 像 ； 层 摄 影 术 。 关 磁 体 ｘ线 计 算机
中图分 类 号 ： ６ １ Ｒ ｌ ． ２ Ｒ ４ ． Ｒ ８ ； ８４ ４ ； ４ ５ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ｌ２ １ ）ｌ ７６ ３ １ ０ —９ １ （ ０ ０ ｌ —ｌ ０ —０
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股骨头坏死影像学表现及诊断要点
股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累）C—重度（大于30%的关节面受累）Ⅳ期：股骨头变形下陷A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mmC—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）B—中度（确定的相似，并估计有）C—重度（髋臼受累）Ⅵ期：退行性关节炎改变Marous 分期法Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生股骨头性坏死的X片征象:（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。
（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。
（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。
股骨头坏死的影像学表现
股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死是指股骨头缺血、坏死、塌陷的疾病，多见于中年男性和长期服用激素的患者。
影像学检查在诊断股骨头坏死时起到了重要的作用。
本文将详细介绍股骨头坏死的影像学表现，包括X线摄片、磁共振成像（MRI）和骨扫描。
X线摄片：X线摄片是最常用的影像学检查方法之一。
股骨头坏死早期X线摄片可能无明显异常，但在进展期可出现以下表现：1.坏死区的密度增高：股骨头坏死区的密度会增高，呈骨质硬化表现。
2.坏死区的骨小梁变细：由于坏死区的缺血，骨小梁逐渐变细。
3.坏死区的骨缺损：股骨头坏死区可能出现不同程度的骨缺损。
4.坏死区的囊性变：部分股骨头坏死区可以呈现囊性变。
磁共振成像（MRI）：MRI是目前最敏感、特异性最高的影像学检查方法之一。
股骨头坏死在MRI上的表现包括：1.T1加权图像上，坏死区呈低信号强度，与周围正常骨组织对比明显。
2.T2加权图像上，坏死区呈高信号强度，可显示坏死区的边缘征和骨髓水肿征象。
3.螺旋CT或增强MRI可进一步评估血管供应情况。
骨扫描：骨扫描是一种评估骨代谢活动的方法，对于股骨头坏死的早期诊断和病程跟踪具有一定的价值。
股骨头坏死的骨扫描表现主要为局部骨代谢增加，较早出现阳性结果。
本文档涉及附件：本文档附件包括股骨头坏死的X线摄片、MRI图像和骨扫描结果。
本文所涉及的法律名词及注释：1.股骨头坏死：骨头缺血、坏死、塌陷的疾病。
2.缺血：局部组织供血不足。
3.坏死：组织细胞死亡。
4.密度增高：骨骼密度增加。
5.骨质硬化：骨骼密度增高，硬度增加。
6.骨小梁：构成骨骼的细小骨束。
7.骨缺损：骨骼上出现形态不规则的凹陷或孔洞。
8.囊性变：指组织或实质出现液体聚集形成囊性结构。
9.信号强度：影像学上显示的图像明暗程度，可表征组织病变或正常变化。
股骨头坏死ct报告模板
股骨头坏死CT报告模板1. 介绍股骨头坏死，也被称为骨头坏死性关节病变，是指股骨头表面骨骼的坏死和损伤，导致关节的功能障碍和疼痛。
CT（计算机断层扫描）是一种常用于股骨头坏死诊断的成像技术，它可以提供高质量的图像，帮助医生准确定位和评估病变。
2. 报告目的本报告旨在描述股骨头坏死的CT表现，以协助医生进行准确的诊断和治疗计划。
3. CT扫描技术CT扫描通过使用X射线和计算机技术，沿患者身体不同方向进行多个切面的图像采集。
这些图像可用于生成详细的三维图像，以评估骨骼和软组织的病变。
4. 股骨头坏死的CT表现股骨头坏死在CT图像上呈现为以下特点：4.1 骨骼破坏股骨头坏死会导致骨骼的破坏和溶解。
在CT图像上，可以观察到骨骼的密度减低、骨小梁的不连续性以及骨质疏松。
4.2 关节间隙变窄股骨头坏死还可引起关节间隙的变窄。
在CT图像上，可以看到骨头之间的间隙变窄，关节面的接触更紧密。
4.3 骨赘形成随着病变的进展，股骨头坏死区域可能出现骨赘形成。
CT图像可以显示出这些骨赘的形态和分布情况。
4.4 周围组织改变股骨头坏死还会对周围组织造成影响。
在CT图像上，可以观察到关节囊的变化、骨骼附近软组织的水肿以及关节周围肌肉的萎缩。
5. 评估指标通过CT图像可获得的评估指标有：5.1 坏死程度根据CT图像的特征，医生可以对股骨头的坏死程度进行评估，分为不同的级别（如轻度、中度和重度）。
5.2 液体积累CT图像还可以显示出液体积累的情况。
液体积累可进一步影响病变的程度和预后。
5.3 关节畸形通过CT图像，医生可观察到关节的畸形情况。
这有助于确定是否需要进行手术干预。
6. 结论股骨头坏死的CT报告提供了详细的图像信息，帮助医生准确评估病变的程度和影响范围。
CT图像可以用于诊断、评估疾病进展，并指导治疗计划的制定。
尽管CT是一项有价值的成像技术，但医生还需要综合其他临床信息，如病史、症状和体格检查结果，才能做出准确的诊断。
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
股骨头坏死的影像学诊断
股骨头坏死的影像学诊断股骨头坏死的影像学诊断一、引言股骨头坏死是一种严重且常见的骨骼疾病，其影像学诊断对于准确诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍股骨头坏死的影像学诊断方法和技术。
二、X光检查1： X光片表现(1) 早期股骨头坏死：X光片上可能没有明显异常表现，或者显示股骨头周围骨质密度降低和骨小梁疏松。
(2) 进展期股骨头坏死：X光片上可见股骨头边缘出现囊样改变，骨坏死区内出现密度减低或硬化。
(3) 晚期股骨头坏死：X光片上可见股骨头有明显骨坏死，骨质疏松，关节突变形，并可能出现关节间隙变窄。
2： X光检查的局限性(1) X光不能及早发现股骨头坏死的早期病变。
(2) 对于部分晚期股骨头坏死，X光片上显示有限，无法准确评估病变范围及程度。
三、磁共振成像(MRI)1： MRI的优点(1) MRI可以提供更为详细的组织结构和骨髓供血信息。
(2) MRI可以及早发现股骨头坏死的早期病变，并准确评估病变范围及程度。
(3) MRI对于股骨头坏死的鉴别诊断有较高的准确性。
2： MRI的检查方法(1) 常规使用T1加权成像和T2加权成像进行检查。
(2) 使用增强MRI可以更好地显示血供情况，评估坏死区域的血供状态。
四、骨扫描1：骨扫描的原理骨扫描是通过注射放射性同位素示踪剂来评估骨骼代谢活动，进而发现股骨头坏死。
2：骨扫描的表现如果股骨头存在坏死区域，骨扫描上可见代谢活动减少的冷区。
五、计算机断层扫描(CT)1： CT的优点(1) CT可以提供3D重建图像，对于骨骼结构和形态的评估有较高的准确性。
(2) CT可以进一步评估坏死区域的骨质情况和骨折情况。
2： CT的局限性CT无法直接评估血供情况，对于股骨头坏死的早期诊断不够敏感。
六、其他影像学检查除了上述常规影像学检查方法，还可以根据具体情况选择以下影像学检查方法：1：正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)：可以提供更为准确的股骨头血供及代谢活动信息。
2：成像导航系统：通过立体定向的方法，能够更精确地测量股骨头的形态和骨折情况。
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死是一种骨骼疾病，其严重程度可以通过MRI分级标准来评估。
以下是一种常用的股骨头坏死MRI分级标准：
1. 分级0：正常表现，没有股骨头坏死的迹象；
2. 分级Ⅰ：股骨头坏死早期，MRI显示骨骼结构轻微受损，可能出现骨骼小梁密度减少；
3. 分级Ⅱ：股骨头坏死中期，MRI显示股骨头出现破损、骨小梁明显密度减少，可见病灶的压缩；
4. 分级Ⅲ：股骨头坏死晚期，MRI显示病灶进一步扩大，股骨头碎裂、塌陷，关节面穿孔，骨小梁完全破坏；
5. 分级Ⅳ：股骨头坏死晚期，MRI显示广泛碎片形成，关节失去正常形态，出现骨性关节炎的改变。
需要注意的是，不同的医生和机构可能会使用略有不同的分级标准，因此在具体诊断过程中，还需结合其他影像学和临床表现进行综合评估。
同时，MRI分级标准也可根据具体情况进行调整和改进。
股骨头坏死核磁报告
股骨头坏死核磁报告
医学报告
报告编号：XXX
检查者：XXX 医师
检查时间：XXX
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX
检查部位：骨盆股骨头
临床表现：
患者XXXX（可详细列举症状）
核磁共振检查结果：
① T1WI轴位/冠状位/矢状位扫描显示右髋关节股骨头头中部大片状低信号区，周围骨皮质明显硬化，边缘欠清，信号增强后呈环形强化表现。
② T2WI轴位/冠状位/矢状位扫描显示右髋关节股骨头头中部高信号区，约占髋臼的50%，周围骨皮质明显硬化，边缘欠清。
诊断结果：
右髋关节股骨头坏死。
评估建议：
骨坏死为一种常见骨骼疾病，常见于骨关节活动性强、体重承受压力较大的部位，如髋关节、膝关节等。
本次检查显示右髋关节股骨头坏死、周围硬化，建议XXX（推荐治疗方案）。
备注：
以上检查结果仅为医学诊断依据，具体治疗方案请根据具体病情结合医师建议进行。
股骨头坏死的MRI表现
股骨头坏死的MRI表现摘要】目的提高对股骨头坏死的MRI影像表现的认识。
方法回顾性总结分析18例经临床证实的股骨头缺血性坏死，包括临床表现、影像学检查。
所有病人均使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，使用腹部线圈，扫描序列为冠状位T2WI、T1WI及T2WI-SPAIR、轴位T1WI及T2WI-SPAIR。
病程4天至3年。
结果 18例患者均有髋部疼痛，2例有跛行。
早期股骨头缺血性坏死2例,晚期16例。
股骨头缺血性坏死MRI主要表现为条带状T1WI及T2WI低信号或内高外低两条并行信号带，即“双线征”。
结论股骨头缺血性坏死MRI上具有特征性的信号改变，特别是“双线征”，可对本病早期诊断。
【关键词】股骨头缺血性坏死 MRI股骨头坏死（femoral head necrosis，FHN）是指股骨头的血液供应中断受阻，引起骨的坏死，股骨头前部为坏死常见的发生部位，早期多表现为局限性低信号，表现为不规则型、楔形、环形或软骨下的新月形病灶，少部分表现为股骨头内点状弥漫性低信号［1］。
MRI表现具有特征性改变，早期损害部位由于反应性硬化缘而呈现低信号区，而坏死区内脂肪的高信号仍可保存，硬化缘内侧的肉芽组织于T2WI呈带状高信号。
MRI也能较准确地反映股骨头坏死的范围、部位和体积大小［2］。
MRI是诊断股骨头坏死最敏感的方法，且能确定是否存在髋关节积液和骨髓水肿，骨髓水肿是可逆的，而骨坏死是不可逆的［3］。
1 材料与方法1.1 一般资料：病人18例，男性11例，女性7例，年龄20-76岁，平均年龄48岁。
全部患者表现不一，基本病程4天至3年。
大部分患者有长期服用激素史，酗酒史，1例患者有股骨干骨折病史。
主要症状为患病髋关节疼痛、活动受限。
2例有臀部疼痛，“4”字征阳性，患侧下肢外展抗展阳性，内外旋功能受限。
叩击痛阳性1例。
1.2 方法：所有病人均使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描，使用腹部线圈，扫描序列为冠状位T1WI、T2WI及T2WI-SPAIR、轴位T1WI及T2WI-SPAIR。
CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的比较分析
肿瘤有所区别 ， 如胶质瘤 ， 脑膜瘤 ， 脑部转移瘤等 ，Ｔ平扫多 为低密度 病变 ， Ｃ 这可能是与 Ｐ Ｎ Ｌ ｃ ｓ 的病变基础为大量小淋 巴细胞有关 ， 同时较之其他 脑部 肿瘤 ，Ｃ Ｓ 较少引起病变周围的脑部组织水肿 ， ＰＮＬ 注射造影 剂后 ， ％的 Ｐ — ９ ０ Ｃ Ｎ Ｌ患者在 Ｃ Ｓ Ｔ上增强 ，０ ５ ％为均匀密 度的增强 ， 多位于脑 皮质 的凸部 和腹 部位置 ， 占７ ％ 。例如 ， 约 ５ 本组某患者 ， ，０岁。Ｃ 女 ５ Ｔ平扫显示 右侧基 底节 及丘脑类圆形高密度 占位病 变 ， 密度均 匀 ， 中度水肿 ， 强后 明显均 匀性 有 增 强化。Ｃ Ｔ图像 ，见 图 Ｉ ， “ ” 表肿瘤 区域 ） （ ）（ Ｔ 代 。 ３ ３ 原发性 中枢神 经系统 淋 巴瘤典 型的 Ｃ ． Ｔ表 现为平 扫时 于基底 节 区、 丘脑等可见稍 高或等密度结节或肿块 ， 密度较 均匀 ， 边界清 ， 围有低 中 周 度水肿 ， 多为单发病灶 ， 囊变及 钙化少 见。增强 扫描时 ， 巴瘤强 化亦有 一 淋 定的特点 ， 大部分表现为 中度或 明显 的团块状 、 节状均匀强 化。总之 ， Ｔ 结 Ｃ 可发现较大的规则团块影 ， 高密度或 等密度 ， 强效应 明显 ， 呈 增 室管膜下 浸 润时脑室周围增强。但是值得注意的是 ， 单单的 Ｃ Ｔ诊断不能作为 最终的诊 断依据。影像科 的医生应该 本着科 学客 观的态度 ， 依靠病 理、 Ｔ诊断 和临 Ｃ 床治疗这三个 方面紧密结合在一起来最终诊 断， 此外 ， 进行腰椎穿刺术 进 应 行脑脊液的常规和各项 生化检查 ， 如脑脊液 淋 巴细胞 数 ，Ｃ Ｐ Ｒ等 ， 特别 是对 于脊髓 ＭＲ 检查怀疑软脑膜性 和脊 髓性 Ｐ Ｎ Ｌ的患者 ， Ｉ ＣＳ 因为 ， 这类患 者临 床表现不典型 ， 且脑部 Ｃ 和 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 阴性。同时 ， 能明确 Ｐ Ｎ Ｌ 中枢神 这也 Ｃｓ在 经系统 内的播散程度 。
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死mri分级标准股骨头坏死（Avascular Necrosis of Femoral Head，ANFH）是指股骨头血液供应不足或缺血性坏死的病变。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像检查手段，对于ANFH的诊断和分级具有重要的临床意义。
以下是常用的MRI分级标准以及相关参考内容。
MRI可以在早期诊断ANFH，并非常有助于分级。
当前常用的ANFH MRI分级标准为宫口氲出血内的Ficat分期和Steinberg分期。
1. Ficat分期：- Ficat I期：股骨头坏死尚未引起骨撞针索性改变。
MRI结果显示股骨头主体仍然具有正常信号。
- Ficat II期：股骨头出现囊样水肿改变，信号强度增加。
中央坏死区域的信号与正常骨质相似。
- Ficat III期：坏死部分的信号明显增强，出现多发裂隙。
- Ficat IV期：股骨头出现萎缩，骨小梁破坏，坏死区域扩大。
2. Steinberg分期：- Steinberg I期：股骨头出现近端的亚克分区轻度骨髓水肿和信号强度改变。
- Steinberg II期：坏死区域增大，信号异常更明显，并且开始向远端扩展。
- Steinberg III期：坏死区域进一步扩大，近端坏死区域有时出现局限性支撑不足。
- Steinberg IV期：股骨头坏死面积较大，近端和远端的坏死区域均出现支撑不足。
除了Ficat和Steinberg分期，MRI还可以进一步评估ANFH的病变范围和严重程度，如以下指标：- ANFH病变部位：股骨头的不同区域的受累情况，如容易发生坏死的上外侧区域。
- 信号强度改变的范围：通过比较坏死区与健康骨骼相比的信号强度。
- 坏死区的分布：包括单个坏死灶、多个坏死灶的分布情况以及坏死灶之间的连续性。
- 关节腔内软骨和滑膜的损害程度。
总之，MRI在ANFH的诊断和分级中起着至关重要的作用。
通过评估Ficat或Steinberg分期以及其他影像学指标，医生可以更好地了解病变的严重程度，并制定适当的治疗方案。
早期成人股骨头缺血性坏死的DR、CT和MRI影像对比分析
有 部分 病例 显示 关节 囊充 血 肥 厚 和 肿 胀 ，
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
ｃ Ｈｌ Ｎ￡ＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ Ｏ
早期 成 人 股 骨头缺 血 性 坏 死 的 Ｄ Ｃ Ｒ、 Ｔ和 ＭＲ 影 像 对 比 分 析 Ｉ
如下 。 王 业庆 石 岩 资料 与 方 法
一
例发现有髋关节 内侧关节 间隙增宽 ， 关节
２ １０ ２０ ５江 苏 徐 州 市 第 三 人 民 医 院
般 资料 ： 本组 ３ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７ 女
例， 年龄 ２ ７～６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ５岁 。患者 主要临床症状有髋 部疼 痛并 向下 肢放 射 ，
摘 要 目的 ： 讨 Ｄ Ｃ 探 Ｒ、 Ｔ与 ＭＲ 对 早 Ｉ
关节 腔 少 量 积 液 改 变 。本 组 成 人 早 期
ＡＦ Ｎ Ｈ的 ＭＲ 确诊率约 ９ ． ％ 。 Ｉ ３８
讨 论
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的初 筛检 查方 法 。 然 虽
有一定 限度 ， 借 助 髋 关节 早 期轻 微 变 但 化 ， 分 病 例 可 作 出提 示 性 诊 断 。 Ｃ 部 Ｔ检
本正 常， ９侧病例 可见有股 骨 头骨质疏松
和 小 囊状 改 变 。髋 关 节 内侧 关 节 间 隙增
５２ 行股 骨头横断位扫描 ， ， １ 图像资料传送
股骨头坏死的诊断标准
股骨头坏死的诊断标准
股骨头坏死，也称为股骨头缺血性坏死，是一种发病率相对较高的疾病，其主要病因是股骨头供血不足，导致骨组织缺氧而死亡，严重时可引起骨关节功能障碍和疼痛。
股骨头坏死的诊断标准如下：
1. 病史：患者有明确的股骨头痛史或疼痛加重的明显诱因。
2. 临床表现：患者股骨头部疼痛、压痛、活动受限等症状，可能伴有关节强硬和肢体缩短等体征。
3. 影像学检查：通过骨密度检查、X线片、CT、MRI等影像学检查手段进行诊断。
股骨头坏死在X光照片上表现为股骨头短期内出现改变，CT检查可显示股骨头坏死的程度和范围， MRI检查能够显示股骨头缺血的程度和病变范围。
4. 骨髓穿刺：可获得股骨头骨髓液，进一步确定诊断。
总之，股骨头坏死的诊断需要综合病史、临床表现和科学检查，以尽早发现和治疗。
如果觉得自己或身边的人存在相应症状，应及时就医以获得诊断和有效治疗。
了解股骨头坏死各期的X光表现
了解股骨头坏死各期的X光表现
股骨头坏死需要患者对自身体质的细微观察，发现有疼痛、髋关节功能受限或跛行等症状，应及时的入院检查，在确诊阶段医生通过对患者疾病史的了解、对患者体征的观察和医学影像检查等情况综合的结果得出结论。
在对股骨头坏死确诊检查时，最有利的依据是医学影像检查，其中X线片作为常用。
但普通X线检查虽然难以发现早期的股骨头坏死，但仍是诊断中、晚期病人，确定病期，评价治疗效果的重要手段，也是最常用的检查方法。
股骨头坏死早期患者可采用CT或是MRI等影像设备。
X线的检查多将股骨头坏死的病情分为四个时期：I期为超微结构变异期，X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期为患者有感期，X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。
骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。
也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
III期为坏死期，X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、破骨状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期为致残期，股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变形，骨小梁结构变异。
髋臼与股骨头间隙消失等。
临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或*位，牵涉膝关节功能活动受限，在此时期患者的致残率较高。
CT和核磁共振检查股骨头坏死的效果对比分析
CT和核磁共振检查股骨头坏死的效果对比分析发布时间：2022-10-27T03:55:25.484Z 来源：《科技新时代》2022年第11期作者：徐亚文郭开元指导老师[导读] 目的：对比分析CT和核磁共振检查股骨头坏死的效果徐亚文郭开元指导老师山东协和学院山东济南 250200摘要：目的：对比分析CT和核磁共振检查股骨头坏死的效果。
方法：选取矿区人民医院2018年1月-2021年12月符合纳入标准的51例全部做过CT及MRI检查，且资料保存完整的股骨头坏死病例。
将CT检查结果分为CT组，MRI检查结果分为MRI组，并将两组进行对比分析，分析诊断效果。
结果：本次研究共51例股骨头坏死患者，其中CT检查诊断准确率为96.27%，漏诊率为13.73%。
MRI检查诊断准确率为98.04%，漏诊率为1.96%。
MRI组诊断的准确率显著高于 CT 组，漏诊及误诊率显著低于 CT 组。
结论：在当前针对股骨头坏死患者的诊断与治疗中，对于股骨头坏死患者MRI的应用效果显著优于CT，具有更高的诊断准确率。
关键词：股骨头坏死；CT；MRI；对比股骨头坏死是髋关节常见病变是临床中较常见的一种骨关节疾病，烧伤、血液疾病及风湿疾病均是诱发股骨头坏死的诱发因素，患者在发病后的治疗中，股骨头坏死原因若未得到消除、未完善修复坏死部位，反复损伤、修复易导致股骨头结构性改变及股骨头变形状或塌陷引发功能障碍，对患者的生活质量产生严重影响，故股骨头坏死患者尽早对病情和病变位置的明确对患者的治疗效果和预后及促进关节功能恢复有着重要意义。
一、一般资料本研究采取回顾性研究选取矿区人民医院2018年1月-2021年12月符合纳入标准的51例股骨头坏死病例。
具体方法如下：将CT检查结果分为CT组，MRI检查结果分为MRI组，并将两组进行对比。
对比MRI与CT对股骨头坏死病理分期的检出率，对比MR与CT对股骨头坏死早期阳性征象检出率，对比CT与MRI检查结果准确性。
股骨头坏死的影像学诊断
发自旋股外侧动脉，平均1.3支，管径较细 。
发出骺支分布股骨头前区。
发出短的干骺动脉，分布于股骨颈前面。
发自旋股内侧动脉，平均2.3支，管径较细 。
发出骺支分布股骨头后区。
发出短的干骺动脉，分布于股骨颈后面。
又称内骺动脉。 发出浅支供应股骨头凹周围。
深支与来自股骨颈部的外骺动脉吻合，形 成内、外骺动脉弓。
来自闭孔动脉的占54.5%。 来自旋股内侧动脉的占14.9%。 来自两条动脉吻合支的占29.6%。
在骺软骨消失前，它是股骨头血供的主要 来源，在成人不占主要地位。
是分布于股骨头诸多动脉中唯一不经过股 骨颈者，股骨颈骨折时，该动脉可保持完 整，可部分代偿外骺动脉血供，但股骨头 多发生缺血坏死。
从股骨头中央到表面有点状致密硬化影。
有时软骨下可见部分孤立的小囊样改变区 。
放射状排列的骨小梁变形较前明显增粗。
孤立的小囊样病灶融合成为大的囊样病灶 ，多见于股骨头前上部软骨下负重区。
股骨头骨皮质厚薄不均匀，或有中断现象 。
股骨头内骨小梁变形或消失，内见大小不 等的囊样骨破坏区，周围有骨硬化环，部 分区域增生、硬化。
正常成人股骨头骨髓内富含脂肪，在T1及 T2加权图像上成圆形的高信号。
股骨头及股骨颈表面骨皮质均为低信号。
在冠状面上，股骨头中央的承重骨小梁，表现为自外下缘到内上缘的稍低信号带。
闭合的骨骺线为横行低信号线，两端与致 密骨相连。
无X线辐射损伤。
微小的水分差和脂肪成分差就足以产生 信号对比度。
1、呈球形，表面光滑，覆盖有软骨， 2、中心有一浅凹，即股骨头凹。 3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。
股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析
［ ］ 董天华． １ 成人股 骨头 缺血坏 死 的现代 新概念 ［ ］ 苏州 医学 院院报 ， Ｊ． ２ ０ ２ （ ２ ：０ ８—１８ ． ００，ｏ １ ） １７ ０ ０ ［］ 曲 ， ２ 辉 程克斌． 正确 评估各 种影像 学方法在检 查股 坏死 中的作用 （ 评 述） Ｊ ． ［］ 中华放射 学杂志 ，０４，８ ３ ：２ ． ２ ０ ３ （ ） ２９ ［ ］ 高元桂， ３ 蔡幼铨 ， 蔡祖 龙， 磁共振 成像诊 断学［ ． 京： 民军 医 等． Ｍ］ 北 人
参 考 文 献
２ １ 诊 断情况 ： 组 ３ ． 本 ６个 股骨 头早期缺血 性坏死 ， ０期 ０个 ， 期 ｌ Ｉ ５ 个 ， 期 ２ 个髋关节 ， Ｉ Ｉ １ 总共 ３ 个 。三种方法诊断情况 ，见表 １ 。 ６ （ ） ２ ２ 早期影像学表现 ： ． ２ ２ １ ｘ线平片 ： ． ． ｘ线发现 Ⅱ期 ｌ ７髋 ， Ⅱ期 的 ８ ％。Ｘ线 平片发 现 占 １ 股骨头池中面下方有局限性 片状高密度病灶 ， 股骨头 上部边 缘稍稍有 些模 糊 ， 是股骨头的外形较为完整 。其 中有 ９位 患者 出现股骨 头下骨小 梁排 但 列紊乱 ， 小囊结构改变 ， 局部的骨质 疏松 ， 有 ５位 出现股 骨头负重 区骨 有 另 皮质加厚 ， 密度增加 ， 同时伴有骨小梁变粗 、 密度增高 ， 边缘模糊 。 ２ ２ ２ Ｃ 发现 Ｉ 的“ ． ． Ｔ： 期 星征”， 在此期间 ， 骨头 外形较为完 整 ， 股 但是 内部的骨小梁排列为异 常的星芒 状 ， 共有 １ １髋 ， Ｉ 的 ７ ． ％。Ｃ 占 期 ３３ Ｔ发现 Ⅱ期 １ ９髋 ， Ⅱ期 的 ９ ５ ， Ｔ影 片发现其中 ｌ 股骨头 局部变形 ， 占 Ｏ．％ Ｃ ６例 骨质 中断， 骨头部有斑点状囊样 改变 。 股
股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断
股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断目的探讨CT与MRI诊断股骨头坏死的影像表现特点，为临床鉴别诊断和治疗方案的确定提供依据。
方法回顾性分析我院2012年10月～2014年05月收治的股骨头坏死的168例患者的CT和MRI扫描资料，统计分析其阳性率、确诊率以及临床分期。
结果在阳性率检测方面及临床分期方面，行CT扫描与MRI扫描的结果之间不存在显著性差异（P﹥0.05）；检测结果与手术确诊相比，MRI扫描的确诊率高于CT，且两者之间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论对于股骨头坏死影像学检测，MRI较CT而言，具有较高的确诊率，在进行鉴别诊断的时候，应该综合各类影像学资料的信息以提高确诊率。
标签：股骨头坏死；影像表现；诊断股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，经常性引起关节疼痛，关节活动不便以及负重行走功能障碍等。
CT与MRI作为目前临床诊断股骨头坏死病症的常用影像学手段，能够很好的检测股骨头坏死的病变情况。
现回顾性分析我院2012年10月～2014年05月收治的股骨头坏死的168例患者的CT和MRI扫描资料，总结并分析股骨头坏死的影像表现特点，为临床鉴别诊断和治疗方案的确定提供依据。
现将研究及结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2014年05月我院经检查和询诊均疑似为股骨头坏死的168例患者的CT和MRI扫描资料。
其中男性120例，女性48例；年龄14～72岁，平均年龄（36.8±12.5）岁。
病患临床表现主要有髋关节、大腿近侧间接或持续疼痛，创伤性关节炎，或有痛性和短缩性跛行，病程4个月～8年，平均病程（4.8±0.6）年；病因包括明显外伤史64例，长期服用激素45例，糖尿病史28例，长期酗酒20例，其他11例。
1.2方法对168例患者均行CT和MRI扫描。
图像出来后，由至少两名影像学医师和骨科医师分别针对该片做出相应的诊断，对存在的疑问进行讨论，根据股骨头坏死的影像表现对股骨头坏死的形态等进行总结、归纳。
股骨头坏死CT表现
股骨头坏死CT表现
*导读：股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。
……
股骨头坏死CT表现：
股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。
这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。
股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。
同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。
股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。
股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。
股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。
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股骨头坏死的C T M R I
的影像表现
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
股骨头坏死的X、CT、MRI的影像表现
来源：医学影像服务中心
（1）股骨头坏死的?X?线表现
初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。
中期:股骨头皮质可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。
股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
上图为中期可能大
晚期:股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。
髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
上图为晚期可能大
（2）股骨头坏死CT的表现
Ⅰ期骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。
Ⅱ期股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小
梁生理性密度增高呈“星芒征”,当发现骨缺血性坏死时,星芒状骨纹间
骨小梁吸收呈不均匀大眼状,由于反映性增生,使星芒状骨纹增粗、扭
曲、浓密。
Ⅲ期此期称为塌陷前期,股骨头变平,股骨头前上部关节面下见窄细状透
亮带，即“半月征”。
Ⅳ期股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规
则，因塌陷所致的浓度区,可见碎骨片和关节游离体。
继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。
上图为IV期
（3）股骨头坏死的MRI表现
MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。
这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在
骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。
所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。
MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。
只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
I期股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。
T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点,
将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。
T 2 加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。
T 1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T 2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。
病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
上图为II期
Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。
T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。
新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。
由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
上图为Ⅲ期
Ⅳ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显着塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。