监理安全巡视检查记录表
安全监理巡视检查记录表1
JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：001巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：002巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：003巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：004巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：006巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：005巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：007巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：008巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：009巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：011巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：012巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：013巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：014巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：015巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：016巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：017巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：018巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：019巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：020巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：021巡视监理人员（签名）：JAQB1 安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV 变电站工程编号：022巡视监理人员（签名）：JAQB1 安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV 变电站工程编号：023巡视监理人员（签名）：JAQB1 安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV 变电站工程编号：024巡视监理人员（签名）：JAQB1 安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV 变电站工程编号：025巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：026巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：027巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：028巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：029巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：030巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：031巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：032巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：033巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：034巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：035巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：036巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：030巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：031巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：032巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：033巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：034巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：编号：JL(LKJ)-035巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：JL(LKJ)-036巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：JL(LKJ)-037巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：JL(LKJ)-038巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：JL(LKJ)-039巡视监理人员（签名）：JAQB1安全监理巡视检查记录表安全监理巡视检查记录表工程名称：灵台330kV变电站工程编号：JL(LKJ)-040巡视监理人员（签名）：。
总监理工程师巡视检查记录表
5、其它
存在问题
1、不符合专项方案具体条款
2、违反强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全和质量隐患，祥见监理通
知单 □
2、发现问题比较严重，祥见工程暂停令 □
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门 □
备注：
巡视检查安全和质量监理人员：
记录人签字：
总监理工录表
工程名称：吉星花园商住小区施工单位：娄底工程建设有限公司
日期： 年 月 日
检查时间： 时 分至 时 分
检查的名称及部位：
巡视、检查内容
1、专职安全和施工质量技术人员或持证监护员现场监督 已到位□ 姓名 未到位□
2、执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□
3、安全、质量技术交底 已进行□ 未进行□
监理巡视检查记录表
工余材料清理：
现场安全质量存在问题
存在问题处理措施及要求
现场负责人签名：
处理措施跟踪落实
现场负责人签名：复检人员：
注：本表一式二份，监理单位、施工单位各执一份。
监理巡视检查记录表
工程名称
巡视时间
年月日
工程地点
巡视部位
施工现场基本情况
本日现场主要工作内容：
人：作业人员人；特殊工种人；现场负责人；现场安全员
机：主要施工机具
料：主要施工材料
法：现场四步法落实情况：作业指导书份；安全基准风险分析份；
安全施工作业票份；站班会记录份。四步法内容是否具有针对性。
环：安全警示、围蔽措施：
重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]
![重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/254e1488fc0a79563c1ec5da50e2524de518d090.png)
重大危险源安全监理巡视检查记录表[详细]重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1.确认专职安全生产管理人员或持证监护员已到位。
2.检查执行专项方案及强制性条文是否符合要求。
3.检查安全技术交底是否已进行。
4.检查特种作业人员、设备、设施是否符合要求，存在问题时需记录。
处理意见：备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表作业/危险源设施监理监控点监理措施1.围护结构巡视检查施工方案是否经专家论证，超过5米的需论证。
2.特殊作业人员检查特殊作业人员上岗证，确保符合要求。
3.安全技术交底检查操作人员是否已进行安全技术交底。
4.围护结构施工巡视检查围护结构施工，如钻孔灌注桩、深层搅拌桩、S米W工法、土钉墙等。
1.土方开挖时审核分包单位资格报审表和相关资料。
2.挖土机操作人员检查挖土机司机和操作人员是否已进行安全技术交底。
3.施工机具验收核查挖土机械合格证明和施工机具验收记录表批准。
4.施工机械巡视检查施工机械的作业位置是否符合施工方案，其他人员是否进入挖土机作业区域。
5.XXX开挖巡视巡视检查土方开挖的顺序、方法是否同设计和批准或论证的方案一致，是否遵循“开槽支撑、先撑后挖、分层开挖、严禁超挖”原则。
6.不稳定或欠稳定边坡巡视检查对不稳定或欠稳定边坡是否按自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。
7.开挖过程中巡视检查开挖过程中是否碰撞支护结构、工程桩或扰动基坑原状土。
8.基坑四周巡视检查基坑四周是否设置排水沟，基坑有否严重积水现象，需要检查降水效果。
1.临边处巡视检查临边处是否设置防护栏，是否牢固可靠。
2.垂直作业巡视检查上下两层垂直作业时有否防止坠物伤人的隔离措施。
2.上下通道巡视检查是否设置斜道等上下通道。
1.基坑开挖深度监测点间距应≤20米（基坑开挖深度≤7米），或≤10米（基坑开挖深度＞7米）。
安全监理巡视检查记录表
的问题
1配电箱内保险丝部分不符合要求。
2施工现场杂物乱堆需清理。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02
巡视部位
施工现场
施工现场
安全文明
施工评价
2宿舍内有几间发现煤气灶私烧。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
水利工程监理巡视检查记录表
-（列出附件的名称和描述）
水利工程监理巡视检查记录表
一、基本信息
-项目名称：
-巡视检查日期：
-巡视检查人员：
-被巡视单位：
二、巡视检查内容
- 1.巡视检查目的：（简要描述巡视检查的目的）
- 2.巡视检查范围：（列出巡视检查的具体范围）
三、巡视检查记录
序号
巡视检查事项
巡视检查情况描述
备注
1
技术文件
对技术文件进行了仔细检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
2
工程进度
检查了工程进度安排，并发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
3
质量控制
了解了质量控制措施，并检查了材料质量，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
4Hale Waihona Puke 施工安全对施工现场安全控制进行了检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
5
合同履约情况
查看了合同履约情况，并发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
6
管理与监督
对工程管理和监督情况进行了检查，发现了以下问题：（详细描述问题并给出解决方案）
7
其他事项
其他重要事项的检查结果和问题描述：（详细描述问题并给出解决方案）
四、改进措施
- 1.根据上述巡视检查记录，制定了改进措施如下：（详细描述改进措施并列出具体实施计划）
五、后续跟进
- 1.负责跟进改进措施的部门/人员：
11安全日常监理巡视检查记录表
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
监理检查人员:
安全员:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称: 编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称: 编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
监理检查人员:
安全员:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:
安全日常监理巡视检查记录表
工程名称：编号:。
隧道工程监理巡视检查记录表
隧道工程监理巡视检查记录表
日期：（填写巡视检查日期）
巡视人员：（填写巡视人员姓名）
1. 工程概况
1.1 工程名称
（填写隧道工程的名称）
1.2 工程位置
（填写隧道工程所处位置）
1.3 工程规模
（填写隧道工程的规模，如长度、直径等）
2. 工程安全检查
2.1 施工现场安全
（记录施工现场是否存在安全隐患或违规行为，并注明具体情况）
2.2 设备安全
（记录隧道工程设备的运行情况和维护情况，并注明是否存在
异常）
2.3 通风与通行安全
（记录隧道的通风和通行情况，是否符合安全标准）
2.4 紧急疏散情况
（记录隧道工程的紧急疏散措施和设施是否完善）
3. 工程质量检查
3.1 施工质量
（记录隧道工程的施工质量，如存在质量问题需要详细描述）
3.2 施工进度
（记录隧道工程的施工进度，是否按计划进行）
3.3 材料使用
（记录隧道工程所使用的材料是否符合规范，并注明具体情况）
3.4 检测与验收
（记录隧道工程的检测和验收情况，是否符合相关标准要求）
4. 其他事项
4.1 现场会议
（记录巡视检查过程中的现场会议情况，是否有重要事项讨论）
4.2 问题反馈
（记录巡视检查中发现的问题，并提出解决建议）
4.3 其他事项
（记录巡视检查过程中的其他事项）
5. 结论
（简要总结隧道工程监理巡视检查的结果，并提出应对措施）
巡视人员签名：_____________。
安全巡视、检查记录登记表
工程名称：
序号
检查日期
参加人员
落实单位
复查结果
备注
注：1、本表是对现场安全文明施工巡视检查记录进行登记，一般情况下每周检查填写一次，“附表4”（每周安全巡视检查记录表）作为附件附在本表后。
2、本表备注栏说明是否有较为严重的安全隐患，是否口头告知有关人员或下达监理通知书、停工令及向有关部门报告，施工单位及时纠正情况等。录发现问题人员及旁证人（可以是施工、建设单位人员）姓名，至少应两人。
监理安全巡视检查记录模板范本
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。
特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。
龙门架安全巡检记录
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称，检查时间：年月日
施工单位安全责任人：监理工程师：
龙门架安全检查
1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：□是 / □否；施工方案是否已通过审查：□是 / □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是 / □否。
2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证）：□是 / □否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是 / □否。
3、龙门架的缆风绳是否使用的钢丝绳：□是 / □否；缆风绳是否按规定设置（架高10m～15m设一组，以上每增高10m加设一组）：□是 / □否；缆风绳角度是否符合规定（与地面成45°～60°）：□是 / □否；钢丝绳是否完好（锈蚀、缺油、破损）：□是 / □否；钢丝绳卡扣是否符合规定：□是 / □否；缆风绳地锚是否按要求设置：□是 / □否。
4、龙门吊架体是否设置了连墙杆与建筑物可靠拉接：□是 / □否；连墙杆是否未与脚手架连接在一起：□是 / □否；
5、卸料平台是否设置了完整的防护栏杆：□是 / □否；平台脚手板搭设是否严密：□是 / □否；地面进料口是否设置了符合要求的防护棚：□是 / □否。
6、吊盘是否设置有安全门：□是 / □否；吊盘停靠时制动装置是否可靠：□是 / □否；吊盘超高限位装置是否可靠：□是 / □否。
1。
监理现场安全巡检记录表---范本+表格
XXXXXX办公楼工程
监
理
安
全
巡
检
记
录
表
XXXXX工程监理有限公司
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：008
检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
检查类型：定期安全检查编号：011
检查类型：定期安全检查编号：012
检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：014
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：015
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：017。
监理巡视检查记录表(设备)一周一次
监理巡视检查记录表(设备)一周一次
概述
为确保设备运行安全稳定，防止事故发生，特设置监理巡视检
查记录表，由专人每周巡视检查一次，记录设备运行情况。
检查内容
1. 检查设备的电气接线是否正常，是否有松动、脱落、破损现象。
2. 检查设备的机械部件是否存在损坏、松动、磨损现象，如皮
带轮、传动装置等。
3. 检查设备的润滑情况及油位是否正常。
4. 检查设备的橡胶、塑料、金属、玻璃等零部件是否存在老化、腐蚀、开裂、变形、积污等现象。
5. 检查设备的主要管路是否存在泄漏、断裂、松动等现象。
6. 检查设备的安全阀、隔膜泵、液位计等安全保护装置是否完
好有效。
记录方式
按照检查内容逐项记录，包括设备名称、编号、检查日期、巡
视检查人员签名等信息。
如发现问题，应及时上报并处理，同时更
新记录表。
结论
监理巡视检查记录表是设备运行监管的重要手段，周期为一周，检查内容覆盖设备运行各方面，可发现和解决问题，提高设备运行
效率和安全性。
监理安全质量巡查记录表
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
问题部位：商业 1#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 1 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：构造柱箍筋加密区未按规范要求设置
问题部位：商业 1-15#楼二层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
已整改
问题描述：室内积水严重道路泥泞不堪
问题部位：商业 1#楼一层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：移动平台上 2 名工人安装风管未系安全带
问题部位：商业 1#楼
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
问题描述：钢筋堆放不规范无材料标识，安全通道无通道标识
问题部位：住宅区 5#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：未搭设围挡
问题部位：住宅区 11#、12#楼后
整改责任人：xxx
整改责任人：xxx
整改完成时间：立即整改
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：施工现场部分配电箱未上锁且未粘贴巡视记录
施工电梯安全巡检记录
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称,检查时间：年月
B
施工单位安全责任人：监理工程师：
施工电梯检查
1、施工电梯的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：口是/口否；施工方案是否已通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
2、电梯每装、拆一次完毕后是否经检查验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：口是/口否。
3、吊笼安全装置是否经试验且灵敏可靠：口是/口否；门连锁装置是否能可靠作用：口是/口否；架体与建筑结构的附着装置是否可靠和符合要求：口是/口否；附着装置是否未与脚手架连接在一起：口是/口否；
4、电气控制装置及漏电保护装置是否可靠、符合要求：□是/口否；是否按要求设置了避雷保护装置：口是/口否。
5、电梯出入口处是否搭设了防护棚：口是/□否；每个楼层门处是否采取了防止人员和物料坠落措施：口是/口否。
6、施工电梯司机是否持有岗位证书：口是/口否；每班作业是否有交接班记录：口是/口否。
7、电梯使用过程中是否制定有超过规定荷载的控制措施：口是/口否。
8、电梯使用过程中是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录：口是/口否。
施工塔吊安全巡检记录表
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称,检查时间：年月
日
施工单位安全责任人：监理工程师：
施工塔吊检查
1、塔吊的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：口是/口否；施工方案是否已通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
2、塔吊安装完毕是否经检查、验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：口是/口否。
3、塔吊的各种限制、限位器（力矩、超高、变幅、行走）是否按规定设置并灵敏可靠：口是/口否；吊钩是否有保险装置：口是/口否；卷扬机滚筒是否有保险装置：口是/口否。
4塔吊是否按规定高度设置了附墙装置：口是/口否；附墙装置安装是否符合安装说明的要求：口是/口否。
5、塔吊与架空线路的距离是否满足安全距离要求：口是/口否；当塔吊与架空线路的距离小于安全距离要求时是否采取了可靠的防护措施：口是/口否。
6、上岗作业的塔吊司机是否持有岗位证书：口是/口否；塔吊指挥是否持有岗位证书：口是/口否；塔吊作业时是否有专人指挥：口是/口否。
7、塔吊作业安全警示标识是否按规定设置：口是/口否；塔吊使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录口是/口否。
总监施工现场带班巡视检查记录表
精心整理总监施工现场带班（巡视）检查记录
检查时间：
检查项目名称：
项目质量安全生产检查状况
序号检查内容检查状况记录
专业监理工程师和
1监理员在岗履职情
况
依据施工组织设计
中的安全技术举措
2
和专项施工方案组
织施工状况
危险性较大分部分
3项工程按经批准的
专项方案施工状况
重要安全隐患整顿
4
落真相况
建筑施工起重机械、
脚手架、模板等自升
5式架设设备和安全
设备的查收受控情
况
施工现场各样安全
6
标记和安全防备
7其余检查状况
检查
小结
与
要求
精心整理
精心整理
总监理工程师（署名）：精心整理。
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罗尾--牌楼--康绪110KV线路安装工程
监
理
安
全
巡
视
检
查
记
录
表
记录人：审核人：
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 001
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 002
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 003
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 004
巡视监理人员(签名):
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 005
巡视监理人员(签名):
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 006
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 007
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 008
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 009
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 010
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 011
巡视监理人员(签名):。