处方点评ppt参考课件
合集下载
中药处方点评ppt课件
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
2024版处方点评PPT课件
通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提 高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为 药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方书写规范及点评PPT课件
处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医 疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和 格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径 等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间 和用药方式等信息。对于特殊用药方 法，如饭前或饭后服用、空腹服用等 ，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字 迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔 书写，字迹工整、规范。签名应 包括医师的全名和签名日期，以 便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少 因书写错误导致的用药错 误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医 生准确判断患者的病情， 制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、 剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等 内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等 多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书 写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师 书写的处方进行评估，确保其符合规范要求 。
处方点评课件PPT
专项点评
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
针对特定疾病、药品或医生进行专项点评 ，深入分析问题。
综合点评
对处方进行全面综合的评估，提供全面的 改进建议。
处方点评的指标和标准
用药适宜性
评估处方中药物的选择、剂量、用法、疗 程等是否适宜。
处方规范性
评估处方的书写规范、格式、签名等是否 符合规定。
联合用药合理性
分析处方中多种药物的相互作用和配伍禁 忌。
处方点评的法律法规要求
《药品管理法》规定，医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测制度 ，对严重不良反应应当及时报告相关主管部门并通报所在地县级人民政 府卫生行政部门。
《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施 动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以
干预。
未来处方点评将不断创新发展模式，结合互联网、大数据 、人工智能等技术手段，实现更加高效、精准、个性化的 点评服务。
05
总结与展望
总结
处方点评的意义
处方点评是促进合理用药、保障患者用药安全的重要手段。通过点评，可以发现临床用药 过程中存在的问题，为临床医生和药师提供改进建议，提高处方质量，保障患者用药安全 、有效、经济。
药品费用
分析处方中药物的经济性，评估是否存在 药品滥用和过度使用情况。
药品剂型和给药途径
评估处方中药物剂型和给药途径的合理性 。
03
处方点评的实践和案例
处方点评的实践经验
处方点评的实践经验
处方点评是医疗质量管理 的重要手段，通过实践经 验的积累，可以不断完善 点评标准和方法，提高点
评的准确性和有效性。
处方点评的方法和流程
处方点评的方法包括抽样点评、专项点评和全面点评。点评的流程一般包括抽取处方、审 查处方、填写点评表、分析点评结果、反馈与改进等步骤。在点评过程中，应遵循科学、 客观、全面的原则，确保点评结果的准确性和公正性。
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
.
• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
.
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
.
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
.
• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
.
12张问题处方处方点评
.
处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方点评幻灯片课件
因可能导致处方问题。
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
患者因素
患者自身病情复杂、个体差异大 或用药依从性差等原因也可能影 响处方的合理性。
药品因素
药品说明书不详细、药品质量不 稳定或药品供应不足等原因可能 导致用药问题。
管理因素
医院药品管理制度不完善、处方 点评制度不落实或监管力度不够 等原因也可能导致处方问题频发。
04 提高处方点评质量的措施 与建议
处方点评的智能化发展
智能辅助决策
利用人工智能和机器学习等技术， 对处方信息进行深度分析和挖掘，
为医生提供个性化的用药建议。
智能预警系统
通过建立智能预警模型，对潜在的 不合理用药进行实时监测和预警， 减少用药风险。
患者用药指导
通过智能化的用药指导系统，为患 者提供个性化的用药方案和注意事 项，提高患者用药的依从性。
加强药师队伍建设，提高药师素质
加强药师专业技能培训
组织药师参加各类专业技能培训和学术交流活动，提高药师的专 业素养和服务能力。
鼓励药师参与临床用药指导
药师应积极参与临床用药指导工作，协助医师制定合理用药方案， 促进患者用药安全有效。
建立药师激励机制
通过设立药师奖励基金、优秀药师评选等措施，激励药师不断提高 自身素质和服务水平。
药物剂量与用法
核实处方中药物的剂量、用法是 否与患者的病情和年龄等因素相 符。
药物相互作用与配伍禁忌
分析处方中药物之间是否存在相 互作用或配伍禁忌，确保用药安 全。
处方书写质量
检查处方书写是否清晰、规范， 避免用药差错。
处方点评的方法
01
02
03
04
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处方进 行点评，以评估整体处方质量。
完善处方点评制度，加强监管力度
处方点评简要说明PPT课件
门诊处方点评
• 每月抽中、西药处方各不低于100张 • 各临床科室轮流抽查 • 填写处方点评工作表
门诊处方点评（例）
住院病历（医嘱）专科点评
• 每月抽查专科出院病历30-40份 • 每日Ⅰ类切口手术出院病历 • 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在
院病历 • 药师查房、审方
出院病历专科用药分析（例）
2020/12/28
处方点评的实施办法
《处方点评管理规范》第三章 第九条～第十一条 规定
门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1‰，且 点评总处方数不少于100张/月
➢ 病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单>1%，且每 月点评病历数不少于30份
➢ 按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心， 实行专项点评
如何确定合理的处方抽样量（举例）
平均日处方量 （张）
平均月处方量 （张）
最小抽样量 （张）
1000 25000 570
3000 75000 820
5000 125000 1070
经验抽样量1万—10万，抽取比例为5%~1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4
合理用药
SUCCESS
THANK YOU
处方点评简要
内容
1 处方点评的制度及依据 2 处方点评的流程及内容 3 处方点评的干预
一、处方点评的制度及依据
处方点评制度
依据：《处方管理办法》及《处方点评管理规范》
处方点评的依据
• 药典、说明书 • WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指
南和诊治标准 • 循证医学依据 • 达成专家共识的各项合理用药评价指标 • 国家制定的各种药物使用规范 • 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物
处方点评ppt课件
药物相互作用
分析处方中是否存在药物相互 作用的风险，以及这种相互作 用可能对患者造成的影响。
禁忌症与慎用情况
检查处方中是否存在禁忌使用 的药物或需要慎用的药物，以 及这些药物是否适合患者当前
的身体状况。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处 方进行点评，以评估整体 处方的质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行 点评，利用其专业知识和 经验判断处方的合理性。
处方点评ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 处方点评概述 • 处方点评的内容与方法 • 处方点评中常见的问题与案例分析 • 处方点评的改进与优化建议 • 处方点评的未来展望与发展趋势
01
CATALOGUE
处方点评概述
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进 行审核、评价的过程，旨在提高 处方质量，保障患者用药安全。
数据分析法
通过对大量处方数据进行 统计分析，发现用药规律 、不合理用药等问题。
处方点评的流程
收集处方信息
从医疗机构或相关数据库中收集需要 点评的处方信息。
建立评价标准
根据医疗机构的要求和临床实践指南 ，建立处方点评的评价标准。
处方点评实施
采用上述方法进行处方点评，并记录 点评结果。
结果分析与反馈
对点评结果进行分析，将发现的问题 反馈给相关医生或医疗机构，以促进 合理用药的改进。
03
CATALOGUE
处方点评中常见的问题与案例 分析
处方书写不规范
处方前记缺项或错误
处方后记缺项
包括患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号、诊断等未填写或填写错误。
医师签名或签章不规范或漏签，药品 金额未填写或计算错误。
处方点评-幻灯片幻灯片课件
格列美脲分散片、清脑复神液、苯磺酸左旋氨氯地平片处 方超过7日用量未注明理由
患者 男 25岁 诊断：胆囊结石
• 复方益肝灵胶囊 0.3g 60粒 用法：po 0.6g tid
• 消炎利胆片 1片 100片
用法：po 3片 tid
• 血滞通胶囊 0.45g 60粒 用法：po 0.9 tid
• 恩替卡韦分散片 0.5mg 10片 用法: po 0.5g qd
• 复方益肝灵胶囊，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚， 湿毒未清引起胁痛、纳差、腹涨、腰酸乏力、尿黄等症； 或慢性肝炎氨基转移酶增高者
• 恩替卡韦分散片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血 清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的 慢性成人乙型肝炎的治疗
• 以上两种药物主要是用于慢性肝炎的患者，这里的诊断未 能体现用药的指针
处方点评
患者女57岁 支气管炎 糖尿病
• 阿莫西林克拉维酸钾 156.25mg 12片 用法：Байду номын сангаасo 312.5mg bid
• 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片 用法：po 0.2g bid
• 复方甘草合剂100ml 1瓶
用法：po 10ml tid
• 酮替芬分散片 1mg 3片
用法：po 1mg qn
甘草合剂含甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮 质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升 高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制，不宜使用甘 草合剂
酮替芬分散片抗过敏要对于支气管炎也起到一定的效果， 可以减少因为支气管炎所产生的刺激性咳嗽
患者 女 61岁 诊断： 2型糖尿病 胃食管 反流
• 在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会 导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注意交代 空腹服用
患者 男 25岁 诊断：胆囊结石
• 复方益肝灵胶囊 0.3g 60粒 用法：po 0.6g tid
• 消炎利胆片 1片 100片
用法：po 3片 tid
• 血滞通胶囊 0.45g 60粒 用法：po 0.9 tid
• 恩替卡韦分散片 0.5mg 10片 用法: po 0.5g qd
• 复方益肝灵胶囊，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚， 湿毒未清引起胁痛、纳差、腹涨、腰酸乏力、尿黄等症； 或慢性肝炎氨基转移酶增高者
• 恩替卡韦分散片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血 清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的 慢性成人乙型肝炎的治疗
• 以上两种药物主要是用于慢性肝炎的患者，这里的诊断未 能体现用药的指针
处方点评
患者女57岁 支气管炎 糖尿病
• 阿莫西林克拉维酸钾 156.25mg 12片 用法：Байду номын сангаасo 312.5mg bid
• 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片 用法：po 0.2g bid
• 复方甘草合剂100ml 1瓶
用法：po 10ml tid
• 酮替芬分散片 1mg 3片
用法：po 1mg qn
甘草合剂含甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮 质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升 高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制，不宜使用甘 草合剂
酮替芬分散片抗过敏要对于支气管炎也起到一定的效果， 可以减少因为支气管炎所产生的刺激性咳嗽
患者 女 61岁 诊断： 2型糖尿病 胃食管 反流
• 在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会 导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注意交代 空腹服用
《处方点评》PPT课件
03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处 方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进 行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医 生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结 和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》 对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定， 要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监 测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建 立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点 评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大 医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费 大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失 部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等 问题，给点评工作带来困难。
《处方点评》课件
02
加强处方点评人才队伍 建设，提高处方点评专 业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣 传和培训力度，提高医 务人员对处方点评的认 识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部 处方点评工作，建立完 善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范 性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的 处方，减少因用药不当导致的医疗事故和 纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处 方，避免滥用药物和过度用药，提高患者 的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加 强培训和交流，提高点评人员 的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医 生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的 法律地位和责任义务，为处方点评工 作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有 效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和 使用标准，规范医疗信息系统 的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点 评标准和操作指南，明确点评 流程、指标和方法，减少主观 性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门 、医疗机构的合作，形成工作合力， 共同推进处方点评工作。
抗菌药物处方点评分析ppt课件
• 处方八： 患者，男，45岁 诊断：尿道炎 头孢西丁 3.0g
NS 250ml ivgtt qd
• 处举方例九：： 患者，男，47岁 诊断：输尿管结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.2粒 po bid
• 处方十： 患者，男，41岁 诊断：胃炎 呋喃唑酮片 0.1g ×100片/瓶× 14片 用法：0.1片 po bid
• 处举方例七：： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处举方例九：： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）； 3-4.药物的给药时机、给药速度等。
4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
•外科预防用抗菌药物的选择
1. 选 择 相 对 广 谱、有 效（杀 菌 剂）、能 覆 盖 大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物；
2.头孢菌素列为首选； 3.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意； 4. 一 般 不 用 喹 诺 酮 类 药 物（ 可 用 于 泌 尿 系 统
手术）.
• 3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是医师对所选 的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性不十分了解，也可能是 对感染部位病原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊 断，或者经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物相 应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引起药物选择不 适宜。
NS 250ml ivgtt qd
• 处举方例九：： 患者，男，47岁 诊断：输尿管结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.2粒 po bid
• 处方十： 患者，男，41岁 诊断：胃炎 呋喃唑酮片 0.1g ×100片/瓶× 14片 用法：0.1片 po bid
• 处举方例七：： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处举方例九：： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）； 3-4.药物的给药时机、给药速度等。
4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
•外科预防用抗菌药物的选择
1. 选 择 相 对 广 谱、有 效（杀 菌 剂）、能 覆 盖 大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物；
2.头孢菌素列为首选； 3.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意； 4. 一 般 不 用 喹 诺 酮 类 药 物（ 可 用 于 泌 尿 系 统
手术）.
• 3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是医师对所选 的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性不十分了解，也可能是 对感染部位病原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊 断，或者经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物相 应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引起药物选择不 适宜。
医疗机构处方点评方法与管理ppt课件
建立多部门协作机制
加强卫生行政部门、医疗机构、药品监管机构等多部门之间的协作， 形成合力，共同推进处方点评工作。
建立奖惩机制
对优秀的处方点评工作进行表彰和奖励，对存在问题的医疗机构和医 生进行相应的处罚，形成有效的激励和约束机制。
处方点评在医疗机构中的地位和作用
提高医疗质量
处方点评是医疗质量监管的重 要手段之一，通过点评发现和 纠正不合理处方，提高医疗质
分享处方点评实践中的经验教训，如点评 过程中的常见问题、解决方法等，以及如 何提高处方点评的准确性和效率。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的处方点评案例，如用药不适宜、用药不规范、用药 过度等典型问题。
案例描述
详细描述每个案例的具体情况，包括患者基本信息、处方信息、点评 过程和结果等。
案例分析
对每个案例进行深入分析，包括用药问题、原因分析、影响评估等方 面，并给出相应的改进建议和措施。
根据医学进展和临床实践，定期更新处方点评标准，确保标准的有 效性和实用性。
加强标准的宣传与培训
通过多种渠道宣传和培训处方点评标准，提高医务人员的理解和执 行力。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队
01
选拔具备药学、临床医学、流行病学等专业背景的人员组成处
方点评团队，确保团队的专业性和权威性。
定期培训与考核
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
处方点评的方法
点评标准制定
依据国家相关法规和指导原则， 结合医疗机构实际情况，制定 处方点评标准和规范。
点评标准应包括药品适应症、 用法用量、禁忌症、相互作用 等方面的要求。
加强卫生行政部门、医疗机构、药品监管机构等多部门之间的协作， 形成合力，共同推进处方点评工作。
建立奖惩机制
对优秀的处方点评工作进行表彰和奖励，对存在问题的医疗机构和医 生进行相应的处罚，形成有效的激励和约束机制。
处方点评在医疗机构中的地位和作用
提高医疗质量
处方点评是医疗质量监管的重 要手段之一，通过点评发现和 纠正不合理处方，提高医疗质
分享处方点评实践中的经验教训，如点评 过程中的常见问题、解决方法等，以及如 何提高处方点评的准确性和效率。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的处方点评案例，如用药不适宜、用药不规范、用药 过度等典型问题。
案例描述
详细描述每个案例的具体情况，包括患者基本信息、处方信息、点评 过程和结果等。
案例分析
对每个案例进行深入分析，包括用药问题、原因分析、影响评估等方 面，并给出相应的改进建议和措施。
根据医学进展和临床实践，定期更新处方点评标准，确保标准的有 效性和实用性。
加强标准的宣传与培训
通过多种渠道宣传和培训处方点评标准，提高医务人员的理解和执 行力。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队
01
选拔具备药学、临床医学、流行病学等专业背景的人员组成处
方点评团队，确保团队的专业性和权威性。
定期培训与考核
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
处方点评的方法
点评标准制定
依据国家相关法规和指导原则， 结合医疗机构实际情况，制定 处方点评标准和规范。
点评标准应包括药品适应症、 用法用量、禁忌症、相互作用 等方面的要求。
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
中药处方点评探讨ppt课件
9
临床诊断：咳嗽 咳嗽/风寒袭肺
咳嗽/阴虚肺燥
临床诊断书写不全 疏散风寒，宣肺止咳
通通宣宣理理肺肺丸丸 滋阴润肺，化痰止咳
养阴润肺膏
10
临床诊断：心悸 心悸/心血不足
心悸/瘀阻心脉
临床诊断书写不全 补血养心，益气安神
柏通子宣养理心肺丸丸 活血化瘀，理气通络 脑心通
11
临床诊断：不寐 不寐/肝郁伤神
25
中药注射液的溶媒 5%GS
0.9%NS
参麦注射液 红花注射液 丹红注射液…
灯盏细辛注射液
（PH5.5~7.5）
复方苦参注射液…
26
三、联合用药
热毒宁与阿奇霉素
沉淀
香丹注射液与左氧氟沙星
沉淀
黄酮类化合物易与金属离子 络合物
丹参川芎嗪与灯盏花素
丹参川芎嗪PH3.0~3.5，灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性，丹参 川芎嗪不宜与碱性注射液配伍，而灯盏花素与PH值偏低的溶液使 用时，可使其酚酸类成分析出，故不得与ph值低于4.2的输液或药 物合用。
•
5
中药处方点评 常见问题
6
一、临床诊断不规范，证型与用药不符 中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写 病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 1、相关概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之 抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障 碍的一个完整的生命过程。反映了某一种疾病全过程的总 体属性、特征和规律。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭 示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症，即症状和体征的总称。
15
（5）中药注射剂 清热解毒剂：喜炎平、热毒宁、痰热清。。。 外伤感染。。 蜂窝组织炎。。 预防术后感染。。
门诊处方点评ppt课件
20
二、处方点评的目的
• 通过点评临床处方是否合理，
发现临床用药中存在的问题， 有针对性地进行干预，持续改 进，以提高处方质量，促进合 理用药，提高药物治疗水平， 保障医疗安全。
21
三、处方点评的内容
1 是否有用药指征
2 药物选用是否恰当 3 用法用量是否正确
4 联合用药是否恰当
5 是否重复用药
14
第四章
分
处方的开具
特殊药品
麻醉、精一 精二 类 剂 型 门（急） 门（急） 门（急） 住院 癌、中 一般患 一般患 患者 重疼痛 者 者 患者 注射 一次用 3日量 量 剂 逐日开 具 控缓 7日量 15日量 7日量 超过15 注：1. 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得 制剂 日常用量。 1日用 量 其他 2. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医 3日量 7日量 15 剂型 院内使用；
6 出现不良反应而未及时处理
22
四、处方点评的结果
• 合理处方 • 不合理处方
1.不规范处方 2.用药不适宜处方 3.超常处方
23
不规范处方
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用 未注明原因和再次签名的 （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方 超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 长处方用量未注明理由的；
• 药师调剂处方时必须做到“四
查十对”：查处方，对科别、 姓名、年龄；查药品，对药名、 剂型、规格、数量；查配伍禁 忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
18
处方点评的内容 与意义
处方书写的内容点评及示例PPT课件
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、
粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；
软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、
瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为 单位；气雾剂以瓶或支为单位。
• 16、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般 不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特 殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明 理由。
处方书写的内容、点评及 示例
一、处方书写的内容
• 法律依据：07年2月卫生部第53 号令：《处方管理办法》自 2007年5月1日起施行。
• 包括处方前记、正文、后记 三部分
• 处方前记：应注意不能缺项，消除空白窗口！
• 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写） 标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法 用量等（具体见下述）
不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓
解。
•
专家分析 围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用
指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》 等相
关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示， 头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要
存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长 疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。
音，心率112次/分，心音低钝。立即停用头孢曲松钠，给
予对症治疗，10分钟后自觉症状好转。
•
专家分析 头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和
部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸道感染、
败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感
染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不
良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应
• 13、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或 药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国 家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通 用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用 写法
粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；
软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、
瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为 单位；气雾剂以瓶或支为单位。
• 16、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般 不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特 殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明 理由。
处方书写的内容、点评及 示例
一、处方书写的内容
• 法律依据：07年2月卫生部第53 号令：《处方管理办法》自 2007年5月1日起施行。
• 包括处方前记、正文、后记 三部分
• 处方前记：应注意不能缺项，消除空白窗口！
• 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写） 标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法 用量等（具体见下述）
不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓
解。
•
专家分析 围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用
指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》 等相
关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示， 头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要
存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长 疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。
音，心率112次/分，心音低钝。立即停用头孢曲松钠，给
予对症治疗，10分钟后自觉症状好转。
•
专家分析 头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和
部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸道感染、
败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感
染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不
良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应
• 13、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或 药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国 家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通 用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用 写法
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
主要内容：
1、点评的目的 2、点评相关的法律法规文件 3、文件中相关的重要内容 4、点评的依据 5、点评结果 6、不合理且具有代表性处方举例分析 7、处方干预
4
一、点评目的
• 发现抗菌药物与麻精药品处方存在的问题， 实施干预措施、达到改进提高的目的
• 规范医师处方、和药师调剂行为，提高处方 质量
2、给药途径
3、给药频次 4、联合用药
19
药物选择
抗菌药物:
•严格执行分级管理制度，明确各级医师处方权限，首选 非限制级 •严格控制围手术期预防用药，首选一代头孢 •严格控制喹诺酮类药物品种数量，明确用药指征 •经验性治疗：肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿 系统感染
麻精药品：
以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗
头孢曲松钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠
头孢吡肟
碳青霉烯类
/
氨基糖苷类 大环内脂类
喹诺酮类 硝基咪唑类
其他类
庆大霉素 阿奇霉素 左氧氟沙星 甲硝唑、替硝唑 林可霉素
/
亚胺培南西司他
丁钠
/
/
/
/
/
莫西沙星
/
/
/
去甲万古霉素
替考拉宁 13
2、与麻精处方有关的内容：
品种
剂型பைடு நூலகம்
门(急）诊 门（急）诊癌痛或中
患者
重度慢性疼痛患者
• 促进我院抗菌药物与麻精药物的合理使用， 保障患者用药权益
• 节约医疗卫生资源 • 达到三级医院质量标准
5
二、相关法律法规
《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《处方管理办法》 《麻醉药品与精神药品管理条例》
6
三、文件中相关重要内容
8
抗菌药物的预防性应用
•预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可 能有效 •预防在一段时间内发生的感染可能有效 •患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
不宜预防性应用的情况：
病毒性疾病、昏迷、休克、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者
9
抗菌药物治疗性应用
•诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 •尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 •按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 •抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。 度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛
作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。 杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会
再增加。 长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌
肉组织失去对药物的吸收功能。
18
四、点评依据
1、药物的选择
麻醉、精 一药品
注射剂 缓控释制剂 其他剂型
一次常用量 7日常用量 3日常用量
3日常用量 15日常用量 7日常用量
精二药品
7日常用量
备注
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅二级医 院以上院内使用
盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于院内使用
14
通用名
商品名
枸橼酸芬太尼注射液
枸橼酸舒芬太尼注射液
注射用盐酸瑞芬太尼
通用名
塞莱昔布 美洛昔康片 洛索洛芬钠片 吲哚美辛栓 尼美舒利胶囊
商品名
洛钠、贝洛 消炎镇痛栓
剂型
片剂 片剂 片剂 栓剂 片剂
规格
0.2g*6粒 7.5mg*10片 60mg*10片 50mg 0.1g*10片
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因： 杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半
盐酸吗啡片
盐酸吗啡注射液
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
硫酸吗啡缓释片
美施康定
盐酸哌替啶注射液 芬太尼透皮贴剂
度冷丁 多瑞吉
剂型
注射剂
注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 贴剂
强阿片类镇痛药
规格
2mL:0.1mg
1mL:50μg 1mg 5mg 10mg 10mg 20mg 30mg 50mg 4.2mg
抗菌药物临床应用的指导原则
2015年8月颁布《抗菌药物临床应用指导原则》对 指导我国临床药物的合理应用将产生深远的影响：
规范医疗机构的用药行为 提高抗菌药物的治疗效果 降低ADR 减缓细菌耐药性的产生 提高医疗质量和医疗安全
7
基本原则
有效性 （二）
安全性 （一）
规范性 （五）
经济性 （三）
适宜性 （四）
2015年8-10月处方点评
1
何为处方点评？
《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，
对处方书写的规范性及药物临床使用的适 宜性进行评价，发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预或改进措施，促进临床药 物合理应用的过程
2
处方的点评需要 做到“四查十对” 。
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断
10
抗菌药物分级原则
抗菌药物分级管理制度
非限制使用：安全有效，耐药小，价格低 限制使用：各方面较非限制级均有局限性 特殊使用：明显或严重ADR，过快产生耐药菌
11
1. 具有高级专业技术职务任职资格的医师 可授予特殊使用级抗菌药物处方权
2. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 可授予限制使用级抗菌药物处方权
15
通用名
商品名
盐酸布桂嗪注射液
强痛定
盐酸曲马多注射液
酒石酸布托非诺注射液
盐酸曲马多缓释片
奇曼丁
喷他佐辛注射液 磷酸可待因片
弱阿片类镇痛药
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂
规格
2mL:100mg 0.1g 1mL:1mg 100mg*10片 30mg 30mg
16
非甾体类镇痛消炎药
3. 具有初级专业技术职务任职资格的医师， 可授予非限制使用级抗菌药物处方权
4. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 5. 医师越级使用抗菌药物，应当详细记录用药指征并应
当于24小时内补办必要手续
12
我院抗菌药物分级管理目录
分类
非限制级
限制级
特殊使用
青霉素类 阿莫西林、青霉素
/
/
头孢类
头孢氨苄 头孢克洛
21
给药频次
抗菌药物
20
给药途径
抗菌药物
•参照说明书
•轻症感染者：口服给药，重症、全身感染者：静脉 给药，好转后口服给药
•一般静脉滴注维持在30min左右（某些药物万古霉 素维持1h以上）
•β内酰胺类抗生素易产生过敏反映不可局部应用
麻精药品
• 首选口服给药，对于急性疼痛、口服吸收障碍或不 能吞咽的患者，可采用非口服途径（透皮贴剂、栓剂 纳肛，静脉注射）等。
主要内容：
1、点评的目的 2、点评相关的法律法规文件 3、文件中相关的重要内容 4、点评的依据 5、点评结果 6、不合理且具有代表性处方举例分析 7、处方干预
4
一、点评目的
• 发现抗菌药物与麻精药品处方存在的问题， 实施干预措施、达到改进提高的目的
• 规范医师处方、和药师调剂行为，提高处方 质量
2、给药途径
3、给药频次 4、联合用药
19
药物选择
抗菌药物:
•严格执行分级管理制度，明确各级医师处方权限，首选 非限制级 •严格控制围手术期预防用药，首选一代头孢 •严格控制喹诺酮类药物品种数量，明确用药指征 •经验性治疗：肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿 系统感染
麻精药品：
以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗
头孢曲松钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠
头孢吡肟
碳青霉烯类
/
氨基糖苷类 大环内脂类
喹诺酮类 硝基咪唑类
其他类
庆大霉素 阿奇霉素 左氧氟沙星 甲硝唑、替硝唑 林可霉素
/
亚胺培南西司他
丁钠
/
/
/
/
/
莫西沙星
/
/
/
去甲万古霉素
替考拉宁 13
2、与麻精处方有关的内容：
品种
剂型பைடு நூலகம்
门(急）诊 门（急）诊癌痛或中
患者
重度慢性疼痛患者
• 促进我院抗菌药物与麻精药物的合理使用， 保障患者用药权益
• 节约医疗卫生资源 • 达到三级医院质量标准
5
二、相关法律法规
《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《处方管理办法》 《麻醉药品与精神药品管理条例》
6
三、文件中相关重要内容
8
抗菌药物的预防性应用
•预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可 能有效 •预防在一段时间内发生的感染可能有效 •患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
不宜预防性应用的情况：
病毒性疾病、昏迷、休克、肿瘤、应用肾上腺皮 质激素等患者
9
抗菌药物治疗性应用
•诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 •尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 •按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 •抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。 度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛
作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。 杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会
再增加。 长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌
肉组织失去对药物的吸收功能。
18
四、点评依据
1、药物的选择
麻醉、精 一药品
注射剂 缓控释制剂 其他剂型
一次常用量 7日常用量 3日常用量
3日常用量 15日常用量 7日常用量
精二药品
7日常用量
备注
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅二级医 院以上院内使用
盐酸哌替啶为一次常用量，仅限于院内使用
14
通用名
商品名
枸橼酸芬太尼注射液
枸橼酸舒芬太尼注射液
注射用盐酸瑞芬太尼
通用名
塞莱昔布 美洛昔康片 洛索洛芬钠片 吲哚美辛栓 尼美舒利胶囊
商品名
洛钠、贝洛 消炎镇痛栓
剂型
片剂 片剂 片剂 栓剂 片剂
规格
0.2g*6粒 7.5mg*10片 60mg*10片 50mg 0.1g*10片
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因： 杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半
盐酸吗啡片
盐酸吗啡注射液
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
盐酸羟考酮缓释片
奥施康定
硫酸吗啡缓释片
美施康定
盐酸哌替啶注射液 芬太尼透皮贴剂
度冷丁 多瑞吉
剂型
注射剂
注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 贴剂
强阿片类镇痛药
规格
2mL:0.1mg
1mL:50μg 1mg 5mg 10mg 10mg 20mg 30mg 50mg 4.2mg
抗菌药物临床应用的指导原则
2015年8月颁布《抗菌药物临床应用指导原则》对 指导我国临床药物的合理应用将产生深远的影响：
规范医疗机构的用药行为 提高抗菌药物的治疗效果 降低ADR 减缓细菌耐药性的产生 提高医疗质量和医疗安全
7
基本原则
有效性 （二）
安全性 （一）
规范性 （五）
经济性 （三）
适宜性 （四）
2015年8-10月处方点评
1
何为处方点评？
《医院处方点评管理规范》 处方点评是根据相关法规、技术规范，
对处方书写的规范性及药物临床使用的适 宜性进行评价，发现存在或潜在的问题， 制定并实施干预或改进措施，促进临床药 物合理应用的过程
2
处方的点评需要 做到“四查十对” 。
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断
10
抗菌药物分级原则
抗菌药物分级管理制度
非限制使用：安全有效，耐药小，价格低 限制使用：各方面较非限制级均有局限性 特殊使用：明显或严重ADR，过快产生耐药菌
11
1. 具有高级专业技术职务任职资格的医师 可授予特殊使用级抗菌药物处方权
2. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 可授予限制使用级抗菌药物处方权
15
通用名
商品名
盐酸布桂嗪注射液
强痛定
盐酸曲马多注射液
酒石酸布托非诺注射液
盐酸曲马多缓释片
奇曼丁
喷他佐辛注射液 磷酸可待因片
弱阿片类镇痛药
剂型 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 注射剂 片剂
规格
2mL:100mg 0.1g 1mL:1mg 100mg*10片 30mg 30mg
16
非甾体类镇痛消炎药
3. 具有初级专业技术职务任职资格的医师， 可授予非限制使用级抗菌药物处方权
4. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 5. 医师越级使用抗菌药物，应当详细记录用药指征并应
当于24小时内补办必要手续
12
我院抗菌药物分级管理目录
分类
非限制级
限制级
特殊使用
青霉素类 阿莫西林、青霉素
/
/
头孢类
头孢氨苄 头孢克洛
21
给药频次
抗菌药物
20
给药途径
抗菌药物
•参照说明书
•轻症感染者：口服给药，重症、全身感染者：静脉 给药，好转后口服给药
•一般静脉滴注维持在30min左右（某些药物万古霉 素维持1h以上）
•β内酰胺类抗生素易产生过敏反映不可局部应用
麻精药品
• 首选口服给药，对于急性疼痛、口服吸收障碍或不 能吞咽的患者，可采用非口服途径（透皮贴剂、栓剂 纳肛，静脉注射）等。