三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理体会

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理。方法：本实验选取2009年7月-2011年11月笔者所在科室治疗的宫颈癌患者220例为研究对象，随机分为治疗组(临床护理路径组)110例和对照组(常规护理组)110例，统计及比较各组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况。结果：治疗组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用临床护理路径方法在三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌患者的临床护理效果好，提高了患者的生活质量及满意度，减少了不良反应及并发症，因此建议在宫颈癌患者中广泛使用。

标签：三维适形放疗；同步化疗；宫颈癌；临床护理

近年来，最常见的恶性肿瘤其中就有宫颈癌，全世界每年新增的宫颈癌患者有四十七万名，在我国，宫颈癌的发患者数每年高达13.15万人，在全世界所有宫颈癌的发患者数中大约占三分之一[1]。目前我国治疗宫颈癌的领先手段就是三维适形放疗联合同步化疗。将计算机先进的技术在成像中、治疗计划中、放疗的验证及实行中应用，高剂量分布放疗的运用和高度适形肿瘤的体积，用比常规放射剂量高得多的方法给予肿瘤组织，从而有效的保护了肿瘤周围的正常组织[2]，加与同步化疗联合应用，使放疗时对肿瘤细胞的杀伤作用大幅度增强了，因此不但能有效的控制肿瘤的局部范围，还降低远处转移率，能够体现出治疗宫颈癌疗效好的显著特点。虽然此方法已经很大限度的降低了不良反应和复发的机率，但有实验证明，良好的护理方法更能使不良反应和复发的机率再次降低，所以制定临床路径也就成为了临床健康教育的有效的工具[3]。本实验就三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理进行探究，现将所得结果做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验选取2009年7月-2011年11月笔者所在科室治疗的宫颈癌患者220例为研究对象，随机分为治疗组(临床护理路径组)110例和对照组(常规护理组)110例。治疗组(临床护理路径组)，其中宫颈鳞癌74例，宫颈腺癌28例，腺鳞癌8例，年龄28-63岁，平均(49.4±8.8)岁。对照组(常规护理组)，其中宫颈鳞癌69例，宫颈腺癌35例，腺鳞癌6例，年龄27-66岁，平均(50.5±9.7)岁。各组患者年龄及病理等方面基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用常规护理方法对对照组进行护理。治疗组采用临床护理路径方法，针对患者自身的具体情况制订护理路径计划表，主要包括治疗、检查、护理、活动、

饮食、功能锻炼等项目，用表格形式的护理路线图来表示住院计划、健康教育以及病情变异记录等，需要向患者和家属详细地说明开展临床护理路径的主要目的和过程以及与临床护理路径相关的知识和内容，让家属和患者能够积极主动的配合医护人员的工作，从而共同达成良好的目标。后进行统计及比较各组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况。

1.3评价标准

由医护人员对患者的体征情况进行观察和监测，看患者是否出现了不良反应情况。定期对患者进行随访调查，将患者的依从性、对相关知识的了解度以及出院时间情况进行准确的统计和记录并且上报。对所有患者发放满意度调查表，调查表分为满意、一般和不满意，一般则需要填写建议，不满意则需要填写理由。本次实验发放调查表220张，回收220张，回收率100.00%。

1.4统计学处理

采用最新的统计学软件包SPSS 19.0对随访调查到的数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组患者不良反应情况比较

统计及比较各组患者的不良反应情况，详细结果见表1。治疗组患者的不良反应情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2各组患者住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况比较

统计及比较各组患者的住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况，见表2。治疗组患者的住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

综合的跨学科整体护理模式则是临床护理路径的模式，临床护理路径使护理更加标准化，从患者进入院到出院期间的时间对患者进行持续不间断的护理为标准值，应用图表的形式来向患者给予连续、主动的护理以及贴心照顾，从而有序的进行护理和诊疗工作，将患者的住院天数缩短的同时，也使漏项减少了，并且提高了医护人员的工作质量[4]。临床护理路径模式不是单纯的执行医嘱，而是从患者的整体出发，以患者为中心，克服了以前护理工作的随机性和盲从性，护理诊断和计划依据疾病、心理、社会等几个方面，进行预见性和多元化的护理，并且有效的将问题解决在萌芽时期，从而取得良好的护理效果[5]。临床护理路径的实施能显著的改善患者心理健康状态，也将患者和家属的满意度提高了。临床护理路径作为医护人员的工作指导时，医护人员心中有了目标和具体步骤，使思路变得更清晰，也能帮助新的医护人员快速提高专业知识水平，充分调动了医护人员的责任感和积极性。实施护理路径将以往的被动护理变为主动护理，医护人员用熟练的操作技巧和强烈责任心取得了患者足够的信赖感，这样不但使护患关系更加融洽，而且也将护士的积极性和工作效率大幅度提高了，从而有效的减少了医患纠纷，提高了满意度[6-7]。本实验就三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌110例临床护理进行探究，结果发现治疗组患者的不良反应、住院天数、对相关知识的掌握、依从性和满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。笔者认为使用临床护理路径方法在三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌患者的临床护理效果好，提高了患者的生活质量及满意度，减少了不良反应及并发症的机率，因此建议在宫颈癌患者中广泛使用。

参考文献

[1] 孙爱达.早检查防宫颈癌[N].健康报，2007-01-19(第8版).

[2] 爱德梅，朱向华.立体定向放疗治疗宫颈癌的近期疗效观察[J].肿瘤研究与临床，2004，16(3)：207-208.

[3] 韦跃宇.临床路径-质量与效益[J].护士进修杂志，2002，17(12)：908.

[4] 雷丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学·护理学分册，2001，20(12)：547-549.

[5] 杨敏.临床路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2003，9(10)：795-796.

[6] 龙秀红.应用临床护理路径于产后的护理介绍[J].广西中医学院院报，2003，6(2)：77.

[7] 刘全红.宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析[J].中国医学创新，2010，7(2)：108-110.