新生儿桡动脉采
新生儿桡动脉采血
位置选择
桡动脉位置
选择新生儿手臂桡动脉作为采血 部位，该位置血管较表浅，易于 操作。
定位方法
触摸新生儿手臂桡骨茎突上12cm处，可感受到桡动脉的搏动 。
消毒
消毒范围
在采血部位周围5cm范围内，使用碘 伏或酒精进行消毒。
消毒顺序
先消毒内测，再消毒外侧，最后消毒 指尖。
穿刺和采血
穿刺针选择
观察
密切观察新生儿桡动脉穿刺部位的皮肤颜色、温度和肿胀情况，以及手臂活动 是否受限。
新生儿状况的观察
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼吸等生命体征，以及是否有异常表现，如哭闹、食 欲减退等。
肢体循环
检查新生儿桡动脉穿刺侧肢体的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度和肿胀程度 。
并发症的预防和处理
预防
在采血过程中应严格遵守无菌操作原则，避免多次穿刺和过 度用力，以减少并发症的发生。
选用较细的穿刺针，以减少创伤 和疼痛。
采血技巧
在消毒部位上轻轻拍打，使血管充 盈，然后迅速、准确地进行穿刺， 抽取适量血液。
注意事项
采血过程中应保持无菌操作，避免 感染；同时应尽量减少对新生儿的 不良刺激，减轻其疼痛和不适感。
04
采血后的护理
止血和观察
止血
采血后应立即用无菌纱布或棉球压迫穿刺部位，并轻轻加压包扎，以减少出血。
新生儿桡动脉采血
目录
• 介绍 • 采血前的准备 • 采血过程 • 采血后的护理 • 安全和注意事项
01
介绍
定义
• 桡动脉采血：桡动脉采血是指通过采集新生儿桡动脉的血液样 本，用于检测新生儿血液中的相关指标，如血糖、血气等。
目的
诊断疾病
评估营养状况
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、前言新生儿桡动脉采血是检测新生儿生命体征、生物化学指标及血气分析的重要操作之一。
正确的操作流程及评分标准可以有效保证采血的质量及检测结果的准确性。
二、操作流程1. 采血前的准备（1）准备所需材料：一次性皮肤消毒棉球、一次性注射器、血管穿刺针、血样管、吸管等。
（2）确定采血部位：新生儿桡动脉位于前臂内侧，是采血的首选部位。
（3）充分沟通：在采血前需要与家属充分沟通，解释采血的目的及过程，并征得家属的同意。
2. 采血操作流程（1）洗手并佩戴手套。
（2）将一次性皮肤消毒棉球沾满酒精，用力擦拭采血部位，以消毒。
（3）在消毒的基础上，再使用碘碘伏消毒。
（4）等待消毒液干燥后，用一次性注射器采集血样。
（5）向家属解释采血的注意事项，让他们在一旁协助。
（6）将血样送至实验室进行检测。
3. 采血后的处理（1）将采血用的一次性材料及时丢弃。
（2）观察采血部位是否有出血、渗血等情况，并及时处理。
4. 采血操作中的常见问题及处理（1）采血困难：可能是由于新生儿的血管较细或血管位置不明显，建议采用热敷或多次尝试，或者考虑其他部位进行采血。
（2）采血后出血：出血不止的情况需要及时用纱布进行包扎，并咨询医护人员进行处理。
（3）家属情绪波动：在采血过程中，可能遇到担心或紧张的家属，需要与家属进行沟通，耐心解释，保持稳定的操作状态。
五、评分标准1. 采血操作流程评分（1）消毒操作是否标准：未采取消毒措施或者消毒不到位、不充分的扣分，标准操作得分。
（2）采血技术是否熟练：采血方向、力度、角度是否正确，是否在合适的时间内完成采血操作，评分标准。
（3）采血后的处理是否妥善：是否及时丢弃一次性材料、是否及时处理出血情况等，评分标准。
2. 采血质量评分（1）采血得血量是否满足检测要求：满足检测要求得分，不满足扣分。
（2）采血血样是否污染：未受污染得分，受污染扣分。
3. 安全及沟通评分（1）与家属的沟通是否充分：耐心解释采血的目的及操作流程，家属情绪是否得到平稳得分。
桡动脉采血在新生儿科的临床应用
桡动脉采血在新生儿科的临床应用目的：通过对新生儿不同采血部位的对照分析，探索更适合于新生儿的采血部位。
方法：选择新生儿科需动脉采血进行血气分析的360例患儿，随机分为3组，分别采用桡动脉、股动脉、肱动脉采血，并对其一次穿刺成功率、发生淤血、血肿、误入静脉率及疼痛情况进行比较。
结果：桡动脉组与股动脉组、肱动脉组在一次性穿刺成功率，发生淤血、血肿、误入静脉及疼痛情况比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：桡动脉是适合于新生儿采血的部位，成功率高、并发症少，减轻患儿穿刺的痛苦，值得推广、应用。
标签：新生儿；桡动脉；股动脉；肱动脉；采血血液标本的采集是临床护理人员最基本的护理操作技术之一，由于新儿科护理人员面对新生儿这一特殊群体，采血难度较其他临床科室高。
为了探索更加适合新生儿采血部位，本院新生儿科从2009年1月～2010年12月采用了桡动脉采血方法，取得了满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院新生儿科2009年1月～2010年12月入院治疗需动脉采血进行血气分析的360例患儿，均排除血液系统疾病及血管疾病。
随机分为桡动脉组、股动脉组和肱动脉组。
桡动脉组120例，男性76例，女性43例，平均日龄2.98 d，平均体重约2 850 g。
股动脉组120例，男性68例，女性52例，平均日龄3.14 d，平均体重约2 810 g。
肱动脉组120例，男性72例，女性48例，平均日龄3.04 d，平均体重约2 840 g。
3组性别、年龄、体重、疾病等方面资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法采血工作由一位操作熟练的主管护师负责，以排除操作者技术水平对结果的影响。
1.2.1 桡动脉采血法：将1 ml注射器的针头取下，接6号头皮针。
操作者用食指、中指触摸桡动脉，并体会桡动脉的走行、搏动感、位置的深浅和桡动脉的粗细。
常规皮肤消毒后，操作者左手绷紧皮肤，右手持头皮针与皮肤呈45°角进针刺入，针尖斜面向上，见回血左手固定针头，右手抽取需要量的动脉血，迅速拔出针头，套上橡皮塞送检，立即用无菌棉球按压局部至不出血。
新生儿桡动脉穿刺采血的体会
新生儿桡动脉穿刺采血的体会新生儿采血标本化验一般采用外周静脉和股静脉，但股静脉采血一人操作较困难，对患儿刺激易哭闹，排尿破坏无菌区域，而且暴露肢体范围广，易着凉，家长不理解，桡动脉采血避免了上述缺点，只要熟练掌握解剖位置，穿刺技巧，是一种简单，安全，易于观察的采血方法，我科自2013年以来，结合实际采用桡动脉采血取得良好效果，现介绍如下：1 临床资料2013年7月-2014年7月收治新生儿185例，其中新生儿窒息35例，肺炎76例，脐炎21例，高胆红素血症53例，年龄在出生30分至28天，均采用桡动脉采血，一次性穿刺成功167例，成功率为90%。
2 穿刺方法2.1 用物准备注射盘内放一次性10ml注射器、5.5号针头、0.5%碘伏、棉签、无菌纱布。
2.2选择穿刺部位①目测法：左手握紧患儿待穿刺手部，将掌面朝上并尽量背曲，充分暴露掌腹部，在腕中纹的桡侧约1／4处，动脉上方与第1腕横纹至第2腕横纹之间交叉处作为穿刺点。
②指压显露法：腕部下方垫小巾使手腕仰伸约45度，左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度使局部皮肤变苍白，按压时间2S，反复2-3次，桡动脉逐渐充分暴露，在血管上方以15度角进针。
③一字定位法：将小巾垫于患儿手腕处，将掌面朝上，背曲，右手食指腹触摸桡动脉，在动脉搏动明显处的中央沿血管走向压“一“字，行指甲印作为定位标记，右手持针，在一字标记下端与皮肤呈45-60度角进针。
2.3穿刺常规消毒皮肤，范围大于5cm，待干后右手持头皮针进针，见回血后左手固定针翼，右手抽取血液至所需量，如果不见回血，可缓慢退针，有可能穿过，仍无回血，可探及桡动脉，需触摸搏动后调整进针深浅度。
采血完毕后用棉签头按压穿刺点，无菌纱布加压5-10min直至凝血，如果需做血气分析，需准备相关用物，穿刺方法同上。
3 体会桡动脉解剖位置表浅, 与周围组织紧密, 易于固定、按压, 可避免血肿形成, 动静脉分开,不易误采静脉血, 穿刺成功率高, 而且避免暴露, 重复性好，穿刺时速度要慢，不易刺破对侧动脉壁，且在穿刺时掌握正确的解剖位置穿刺极易成功。
提高新生儿桡动脉采血的成功率PPT课件
压迫止血
采血后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺 点，避免局部血肿和淤血。
采血顺序
按照规定的采血顺序进行操作，避免 血液污染和浪费。
加强培训与考核
技能培训
对医护人员进行专业的技能估
定期对医护人员的操作技能进行考 核评估，确保采血操作的准确性和 安全性。
经验分享
鼓励医护人员分享采血经验和技巧 ，促进团队技能水平的整体提升。
选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉搏 动最明显处进行穿刺。
熟练掌握穿刺技巧，保持手法稳定，避免 多次穿刺造成新生儿不必要的痛苦。
在穿刺过程中密切观察新生儿反应，如有 异常及时处理。
采血后正确处理与护理
采血后立即用无菌棉球压迫穿刺点，避免 局部出血或血肿形成。 保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
对新生儿进行安抚，缓解其紧张情绪。
疼痛与不适
新生儿对疼痛刺激较为敏感，采血过程中 可能会出现哭闹、挣扎等不适反应。
03
提高采血成功率的方法与策略
选择合适的穿刺部位
首选桡动脉
桡动脉位置表浅，易于触 及和固定，是新生儿采血 的首选部位。
避开静脉和神经
在选择穿刺点时，应注意 避开静脉和神经，以免误 伤。
考虑个体差异
根据新生儿的体重、体表 面积等个体差异，选择合 适的穿刺部位。
9字
关注新生儿桡动脉采血技术 的临床应用效果及安全性评 价，为技术的推广和应用提 供科学依据。
谢谢您的聆听
THANKS
对未来工作的建议与展望
9字
进一步加强新生儿桡动脉采 血技术的研究和创新，探索 更加安全、高效、便捷的采 血方法。
9字
积极开展多学科合作与交流 ，借鉴其他领域的先进技术 和经验，不断完善新生儿桡 动脉采血技术体系。
新生儿经桡动脉采血与经股静脉采血方法比较
新生儿经桡动脉采血与经股静脉采血方法比较（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿桡动脉采血股静脉新生儿血液标本的采集是临床上难度较大的护理操作技术，目前大多医院采用传统的经股静脉穿刺采血法。
我科NICU病房于2007年9月至2008年2月对100例住院新生儿进行了经桡动脉采血和经股静脉采血对比研究，以探讨新生儿经桡动脉采血方法的可行性和安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料本组NICU病房住院新生儿100例，男52例，女48例，年龄10min 至28d，体质量1100～4550g。
其中早产儿64例，足月儿36例。
原发病包括新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎等。
随机将100例新生儿分成经桡动脉采血组和经股静脉采血组，每组50例。
两组患儿在性别、年龄、体质量、原发病等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 传统的经股静脉采血法在股三角内股动脉表浅，腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧0.15cm，即为穿刺点。
患儿取仰卧位，双腿分开呈蛙状，暴露并垫高穿刺侧腹股沟区，左手固定压迫采血侧下肢防止活动，右手持一次性注射器垂直刺入，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量，拔针后用棉球压迫穿刺部位止血。
1.2.2 经桡动脉采血法患儿体位不限，露出前臂，从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，再以此水平线的中点做一垂直平行线，即成一“十”字，于“十”字的交叉点向掌根部约0.5cm于第1腕横纹处或第1～2腕横纹之间，即为进针点。
左手掌托住患儿穿刺侧手背，拇指自然放于其掌心，然后将患儿手掌略抬高并轻轻拉向于手背约40°，使桡动脉相对固定，术者右手持一次性采集针以20°～30°进针，见回血后，立即接上一次性真空采血管，同时将患儿的手轻轻放平，固定针头，即可采所需血量，采血完毕，用干棉签纵向压迫穿刺点止血。
《新生儿桡动脉采》课件
感染
严格遵守无菌操作原则，采血后保持穿刺部位的清洁干燥 ，避免与水接触。若出现局部红肿、疼痛等症状，应及时 就医处理。
神经损伤
桡动脉周围有神经分布，若操作不当可能导致神经损伤。 采血时应选择合适的穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。 若出现神经损伤症状，应及时就医处理。
特殊并发症及处理
动脉痉挛
由于新生儿血管较细，采血过程中可能引起动脉痉挛。此时 应暂停采血，对穿刺部位进行热敷或按摩，待痉挛缓解后再 继续采血。
最明显处定位血管。
穿刺操作
以适当的角度和深度进 行穿刺，确保采血针进
入血管。
抽取血液
轻轻抽取血液，避免过 度负压导致血管损伤。
拔针与压迫止血
采血完毕后迅速拔出采 血针，并对穿刺点进行
压迫止血。
采血后的护理
观察患儿情况
观察患儿是否出现异常反应，如出血 、疼痛等。
保持清洁干燥
记录采血结果
及时记录采血结果，以便后续治疗和 护理。
血栓形成
新生儿血液粘稠度较高，采血过程中可能导致血栓形成。若 出现血栓形成症状，应及时就医处理，必要时进行溶栓治疗 。
01
新生儿桡动脉采血 的案例分享
成功案例分享
案例一
某新生儿因低血糖需要进行桡动脉采 血，医生采用适当的采血技巧，一次 成功，采血量充足，为后续治疗提供 了准确的依据。
案例二
某早产儿因需要监测血气分析，在桡 动脉采血过程中，医生凭借丰富的经 验，快速准确地完成了采血，为早产 儿的及时治疗提供了保障。
01
新生儿桡动脉采血 介绍
定义与重要性
定义
新生儿桡动脉采血是一种采集新 生儿血液样本的方法，通过桡动 脉采集血液进行相关检测。
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准随着医学技术的不断发展，新生儿医学领域也取得了长足的进步。
对于新生儿，特别是早产儿或低体重儿来说，血液采集是非常重要的环节之一。
而桡动脉采血作为一种非常常见的操作，在新生儿医学中具有非常重要的意义。
下面将从桡动脉采血的流程和评分标准两个方面进行详细介绍。
一、桡动脉采血操作流程1.准备工作在进行桡动脉采血前，首先需要做好充分的准备工作。
包括准备好所需的采血设备，包括无菌手套、消毒棉球、采血针、采血管、固定带等。
同时还要做好家长和宝宝的沟通工作，让家长知晓整个采血的过程，并获得他们的配合。
2.选择采血部位桡动脉是新生儿较粗大的血管，通常位于手腕处的动脉，血管比较浅，易于采血。
在选择采血部位时，需要注意避开骨骼和静脉，选择血管比较明显的位置。
3.术前准备在进行采血前，需要对新生儿进行一系列的术前准备工作。
包括正确的定位新生儿的手腕，确保血管充分暴露。
同时也需要为新生儿进行皮肤消毒，确保采血的无菌操作。
4.采血操作步骤①洗手、戴手套在进行采血操作前，医护人员需要做好手部的卫生，正确佩戴无菌手套，确保采血操作的无菌化。
②皮肤消毒使用无菌的酒精棉球对采血部位进行充分的皮肤消毒，确保采血操作的无菌化。
③固定采血部位用手固定好采血部位，使桡动脉明显突起，方便采血。
④采血使用无菌的采血器具对桡动脉进行采血，注意快速、准确地刺入血管，并将血液抽入采血管中。
⑤止血在采血完成后，用无菌的纱布和固定带对采血部位进行包扎固定，确保采血部位不出现渗血和出血情况。
5.采血后处理在完成桡动脉采血后，需要对宝宝进行相应的采血后处理。
包括观察采血部位是否有渗血、出血情况，以及观察宝宝的一般情况，确认宝宝没有出现异常反应。
二、评分标准对于桡动脉采血的操作流程，通常需要进行评分。
下面将介绍一些常见的评分标准。
1.采血部位的选择评分标准：根据桡动脉的位置、血管的直径和张力情况，选择合适的采血部位。
如果选择得当，视为合格；反之则视为不合格。
儿科桡动脉采血技术
动脉采血技术（一）评估和观察要点1.携化验条码单至患儿床旁，查对患儿。
2.了解患儿的病情，查看采血部位皮肤、血管及肢体活动情况。
3.操作坏境适宜，注意保暖。
（一）操作要点操作前的准备1.无指甲长，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，检验项目。
3.准备用物齐全，摆放合理、有序。
5.5号头皮针，1ml或5ml注射器，5%碘伏，无菌棉签，无菌棉球，治疗盘（1:2000肝素），止血钳、垃圾桶，利器盒，手消毒液。
操作过程1.携用物至患儿床旁，核对。
2.操作坏境适宜，取合适体位。
3. 测体温。
4.做ALLen试验。
抬高患儿手臂，向腕部挤压手掌使其皮肤发白，同时压迫腕部的桡动脉和尺动脉，然后放开尺动脉，手掌应在10秒钟内恢复正常颜色，提示尺动脉有足够的侧支循环；否则说明该侧的尺动脉侧支循环不良，应更换另一侧手穿刺，在换另一侧手进行桡动脉穿刺前同样要进行ALLen试验。
5.固定患儿的前臂和手掌，使腕部伸展。
在腕部近端第二横纹桡侧用左手示指触摸桡动脉，或用冷光源透视法寻找桡动脉。
以穿刺点为中心，用碘伏消毒穿刺部位皮肤2遍。
6.取头皮针与皮肤成15--30°角，斜面向上缓慢进针见回血即可固定，抽取需要的血量。
若科内有血气分析仪，将血液注入血气分析仪片刻即可行血气分析，若需送检验科行血气分析，针头应插入橡胶塞（或止血钳夹闭）内隔绝空气。
7.拔出针头，用无菌棉球压迫穿刺部位5--10分钟。
对有出血倾向、凝血机制不良的患儿，压迫时间应延长，注意压力保证止血充分但不能使血管闭塞。
8.将血气针在两手间搓动4—5次。
9.迅速将针头排气后用止血钳夹闭，并在条码单上注明采血时间、体温和氧浓度。
10.再次核对患儿。
11.协助患儿取舒适体位。
12. 即刻采样、送检。
操作后1. 安抚患儿，整理床单位。
2. 正确处理用物，加强穿刺部位观察。
3. 洗手，记录。
并发症及处理1.血肿使用尽可能小的针头可减少血肿的发生率，在拔出针头时立即压迫5分钟也可减少血肿的发生，血肿一般可自行吸收。
桡动脉抽血法在新生儿的应用体会
桡动脉抽血法在新生儿的应用体会桡动脉穿刺抽血是新生儿常用的操作技术，以往传统检验标本的采集一般抽取外周静脉血或股静脉血，由于外周静脉血量小，出血慢，对静脉的破坏也大；而股静脉采血难度相对较大，一般需要两个人配合才能完成操作。
为了配合医生抢救危重患者，正确判断患者的呼吸功能，血氧代谢及血液的酸碱度，常需采集动脉血进行血气分析检查［1］。
因此在不影响检验结果的前提下采用桡动脉抽血。
2010年5月至今采用桡动脉抽血，取得了良好效果，成功率高。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2011年7月～2012年7月收治新生儿125例，其中男68例，女57例。
年龄1小时～20天，均采用桡动脉采血。
操作方法：准备一次性注射器（根据所需血量选择合适的注射器），一次性5号头皮针、治疗盘、安尔碘皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌棉球、胶布、污物盘、试管若干等。
患儿仰卧，上肢外展，操作者左手握紧患儿待穿刺侧手，掌面朝上，以拇指固定患儿手掌，其余4指放置患儿手掌背侧，示指托于腕关节处，使仰伸约30°～45°，操作者用食指、中指触摸动脉的搏动点，并体会桡动脉的走行、波动感、位置的深浅和动脉的粗细，新生儿动脉搏动较薄弱，也可根据解剖定位（桡动脉博动点在茎突与前臂内侧中线的中总线），穿刺点选择在第一腕横纹处或第一至第二腕横纹间［2］；常规消毒后，右手持5号头皮针（连接好注射器）与皮肤呈15°～20°（肥胖者进针角度适当加大，约20°～30°），在腕中纹（第二道腕横纹）桡侧1/4处，约为中线与外侧的1/2处为穿刺点进针，穿刺成功后血液会自动涌入头皮针胶管，适当固定，抽取所需血量后拔针，加压止血5～10分。
可用胶布压住无菌棉球并绕腕部螺旋式1周按压，不宜过紧，并注意观察该侧手指血运情况，止血后及时放松按压。
注意事项新生儿皮肤毛细血管丰富，角质层较薄，消毒不严易感染而致败血症，严格无菌操作，局部必须严格消毒。
新生儿桡动脉采血护理课件
KEEP VIEW
新生儿桡动脉采血护 理课件
目 录
• 新生儿桡动脉采血概述 • 新生儿桡动脉采血操作流程 • 新生儿桡动脉采血的护理要点 • 新生儿桡动脉采血的并发症及处理 • 新生儿桡动脉采血的案例分享
PART 01
新生儿桡动脉采血概述
定义与目的
定义
新生儿桡动脉采血是指通过采集 新生儿桡动脉的血液样本，进行 相关检测和分析的过程。
成功案例三：桡动脉采血后的观察与护理
案例概述
01
介绍桡动脉采血后需要进行的观察和护理措施，包括如何评估
新生儿的状况、如何预防并发症等。
观察与护理
02
列举并详细描述桡动脉采血后需要进行的观察和护理措施，如
监测生命体征、保持清洁卫生、预防感染等。
经验总结
03
总结桡动脉采血后观察与护理的经验和要点，以及如何根据新
选择合适的采血针、注射器、消毒用 品等，确保采血器具的无菌和安全。
采血后的处理
01
02
03
正确处理血液样本
确保血液样本的准确性和 完整性，避免污染和误差。
及时送检
将采集的血液样观察新生儿在采血后 的反应，如出现异常及时 处理和报告。
PART 02
定位桡动脉
在患儿腕部找到桡动脉， 并确保其清晰可见。
消毒
用消毒液对桡动脉周围 皮肤进行消毒，消毒范 围应足够大，以防止细
菌感染。
穿刺
在桡动脉上方1-2cm处 进针，进针角度为3045度，缓慢推进，直到
血液流出。
采血量
根据需要采集适量的血 液，不宜过多或过少。
操作后的护理
01
02
03
04
止血
《新生儿桡动脉采》课件
减少操作难度
降低职业风险
桡动脉采血可以减少医护人员与患儿 血液接触的机会，降低职业暴露风险 。
桡动脉位置相对固定，易于寻找和穿 刺，减少操作难度，提高成功率。
对医院的意义
优化诊疗流程
桡动脉采血能够优化诊疗流程， 缩短患儿等待时间和住院时间，
提高医院诊疗效率。
降低医疗成本
桡动脉采血操作简便，能够降低医 疗成本，包括减少耗材使用和减轻 医护人员工作负担等。
《新生儿桡动脉 采血》PPT课件
目录
• 桡动脉采血介绍 • 新生儿桡动脉采血操作步骤 • 桡动脉采血注意事项 • 新生儿桡动脉采血异常情况处理 • 新生儿桡动脉采血临床意义
01
桡动脉采血介绍
桡动脉采血定义
• 桡动脉采血是指通过采集新生儿桡动脉的血液样本，用于 检测各项生理指标和疾病诊断的一种方法。
03
桡动脉采血注意事项
采血前注意事项
01
02
03
04
评估环境
确保采血环境清洁、安全，避 免交叉感染。
准备用具
准备好采血所需的所有用具， 如消毒液、棉签、手套、注射
器等。
安抚新生儿
在采血前尽量安抚新生儿，减 少其哭闹和不安。
洗手消毒
采血前必须彻底洗手并进行消 毒。
采血中注意事项
定位桡动脉
准确找到桡动脉的位置，确保采血针能够准 确刺入。
桡动脉采血目的
监测新生儿生理状态
通过桡动脉采血可以检测新生儿的血 糖、血气分析、血常规等指标，了解 新生儿的生理状态。
协助疾病诊断
在新生儿出现异常症状时，通过桡动 脉采血可以检测相关指标，协助医生 进行疾病诊断。
桡动脉采血操作流程
准备工作
新生儿桡动脉采 ppt课件
13
新方法定位
根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食 指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用 食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
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操作步骤
• 将婴幼儿的左右手指平伸于掌心，给患儿 的食指外侧与掌横纹相交处作为穿刺点。将操 作者的左手食指垫在婴幼儿右手腕部下方，使 手指伸抑约45° 。
15
操作步骤
• 拇指按住婴幼儿的掌心，绷紧皮肤，局部皮 肤用安尔碘消毒以选好的穿刺点位中心，快 速环形消毒，直径为4cm~5cm，消毒后右手 持针，进针角度以15°左右为宜。
16
操作步骤
• 持针头斜面全部进入皮肤以后，以30°快速 进针，见有动脉血冲出，左手拇指垫高针柄 15~30°，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足 量血后拔针，用无菌棉球按压5分钟。
17
18
注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜 快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的 手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固 定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度， 采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧 向上与第一掌横纹的相交点。
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新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位 准确，穿刺成功率高。
婴幼儿桡动脉采血新方法介绍
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意义
为了配合危重患者的抢救，正确判断患 者 的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需 采集 动脉血进行血气分析检查。桡动脉是采集血 样首 选部位之一，操作比较方便、安全。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
新生儿桡动脉采
将婴幼儿的左右手指平伸于掌心，给患儿的食指外侧与掌横 纹相交处作为穿刺点。将操作者的左手食指垫在婴幼儿右手 腕部下方，使手指伸抑约45° 。
拇指按住婴幼儿的掌心，绷紧皮肤，局部皮肤用安尔碘消毒 以选好的穿刺点位中心，快速环形消毒，直径为4cm~5cm， 消毒后右手持针，进针角度以15°左右为宜。
位标记 ○ 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针
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2
穿刺操作方法
及技巧
5
3 4
1 桡动脉搏动不明显者
2 “十字法’
3
从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线， 以水平 线中点做一垂直平分线
4
于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一 腕横纹处或一二之间为进针点穿刺
5 进针角度20°-30°
新方法的优点
01 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位准确，穿刺成功率 高。
02 能够快速做出定位，而使标本采集的时间大大缩短。
03 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进行延伸，从而使桡 动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针力度。
由于动脉血从主动脉到末梢循环都是一致的，不受肢体局部代谢 状态的影响，指标更能真实反映肺的气体交换，全身酸碱平衡状 态和代谢状态，检验结果可靠；采血时可直接用头皮针向动脉处 进行穿刺，命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、创伤小， 因此动脉穿刺采血逐渐取代了以前广泛采用的股静脉穿刺采血。 但值得指出的是，动脉穿刺采血难度较大，止血比较困难，对需 频繁采血的新生儿，如对同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿 刺部位的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在实践中要勤学苦练， 不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点及方法，并采用轮流穿刺表 浅动脉采血，尽可能保护血管，减少并发症的发生。
新生儿采血技巧临床经验
【临床经验】不行不知得重生儿采血技巧重生儿采血就是 NICU疾病治疗与护理中得一个基本操作，也就是 NICU护士得一项基本功，掌握正确得操作方法并联合不一样得部位采血，可提升成功率，同时既保护血管，又有益于疾病痊愈。
笔者自 2004-2007 年在 NICU对不一样患儿采纳不一样得采血方法：桡动脉采血、股静脉采血、头皮静脉采血等三种方法，一次成功率 95%，现将笔者得实践领会介绍以下方法1、桡动脉采血重生儿桡动脉采血，体位易固定，简单采纳足够量得血，适用于全部生病儿得采血，特别合用于上呼吸机患儿及长久输液治疗而需保护血管得患儿得采血。
操作方法：患儿体位不限制，操作者左手食、中指并齐扪准桡动脉最显然处，即桡侧腕横纹肌上50px，惯例消毒后操作者左手握住患儿手掌，同时压住患儿大拇指，充分裸露穿刺部位，右手持注射器在腕横纺肌上12、5px，桡动脉上方以 15-20 角°斜刺进针，当针头进到—时即进入桡动脉；如不见回血，可稍挪动针头得方向与深度，再慢慢退后，碰到一股冲力感，鲜血即流出，穿刺成功，抽取所需血量后快速按针，用干棉球按压穿刺点 5-10 分钟至不出血为止。
也可用头皮针接注射器进行抽血。
2、股静脉采血重生儿股静脉较粗大，血量充分，简单采纳足够量得血，此方法体位较桡动脉难固定，合用于桡动脉搏动点不易涉及得患儿采血，也合用于上呼吸机患儿及长久输液治疗而需保护手足及头皮血管患儿得采血。
操作方法：患儿仰卧位，垫高穿刺侧臂部，穿刺侧大腿外展、外旋，膝关节屈曲呈直角，惯例消毒患儿局部及操作者左手食指皮肤，操作者以左手食指涉及股动脉搏动处，右手持注射器自股动脉内侧7、 5px—12、5px 处垂直刺入（或在腹股沟下 1—75px 处与皮肤成 45°角斜刺），有回血立刻固定针头，抽取所需血量后将针拔出，同时按压穿刺部位至不出血为止。
3、头皮静脉采血关于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉显然得患儿，采纳头皮静脉采血也方便快捷，但因为体位限制，不合用于上呼吸机患儿及颅内出血不宜挪动体位患儿得采血。
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动脉采血在新生儿的应用
• 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸 功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血 进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位主动脉到末梢循环都是一致的，不受 肢体局部代谢状态的影响，指标更能真实反映肺的 气体交换，全身酸碱平衡状态和代谢状态，检验结 果可靠；采血时可直接用头皮针向动脉处进行穿刺， 命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、创伤 小，因此动脉穿刺采血逐渐取代了以前广泛采用的 股静脉穿刺采血。但值得指出的是，动脉穿刺采血 难度较大，止血比较困难，对需频繁采血的新生儿， 如对同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿刺部位 的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在实践中要勤 学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点及方 法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血 管，减少并发症的发生。
新方法定位
根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食 指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用 食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。
操作步骤
• 桡动脉穿刺时将患儿 平卧于新生儿辐射台 或暖箱内，用一次性 5.5号头皮针在尾部接 一次性注射器。
操作步骤
• 将新生儿的左右手指 平伸于掌心，给患儿 的食指外侧与掌横纹 相交处作为穿刺点。 将操作者的左手食指 垫在新生儿右手腕部 下方，使手指伸抑约 45° 。
注意事项
• 由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜 快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的 手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固 定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度， 采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧 向上与第一掌横纹的相交点。
新方法的优点
• 采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位 准确，穿刺成功率高。 • 能够快速做出定位，而使标本采集的时间 大大缩短。 • 操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进 行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧， 更容易掌握进针力度。
操作步骤
• 拇指按住新生儿的掌 心，绷紧皮肤，局部 皮肤用安尔碘消毒以 选好的穿刺点位中心， 快速环形消毒，直径 为4cm~5cm，消毒后 右手持针，进针角度 以15°左右为宜。
操作步骤
• 持针头斜面全部进入 皮肤以后，以30°快 速进针，见有动脉血 冲出，左手拇指垫高 针柄15~30°，右手抽 吸，左手固定腕部， 抽出足量血后拔针， 用无菌棉球按压5分钟。
传统动脉采血的优缺点
优点 • 容易采取足够量的血 容易采取足够量的血 • 穿刺方便 刺方便 • 较安全。 安全。 缺点 • 新生儿血管细小，动脉搏 新生儿血管细小， 动弱，不易触及，操作者 动弱，不易触及 通常是平感觉来决定， 通常是平感觉来决定，在 一些特殊情况下（ 一些特殊情况下（如SARS 患者）， ），需要戴多层手套 患者），需要戴多层手套 采集，定位较为困难 采集，定位较为困难。 • 穿刺成功率低，而反复穿 刺成功率低， 刺容易损伤桡神经。 刺容易损伤桡神经。
新生儿桡动脉采血新方法介绍 动脉
儿科 陈丽花
新生儿血标本采集技术
深静脉采血 传统桡动脉采血
桡动脉采血新方法
血速度慢
容易凝血
出血量少
需反复穿刺抽取
这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因。
传统桡动脉采血方法
• 新生儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤 及操作者左手示指、中指。 • 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中 指置搏动最明显处垂直进针。 • 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部 用无菌棉球按压5min。