第六章感觉统合治疗

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感统的发展历史
1970年，欧美、日本等先进国家，问题儿
童日趋严重，经数百位专家共同研究。 1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据 脑功能研究，提出感觉统合理论。
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第一节
概 述
什么是感觉？
视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉
游戏时的表现


协调活动能力差，动作僵硬，不会抛接球， 不会在跑动中踢球，不能跟同伴一起玩踢 球等动作快速连续的活动。 不能与同龄儿一起玩游戏，如跳绳、跳格 子、踢球、拍球等。
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学习困难




读写异常、数字排列异常等。 身体动作幅度大，力度控制不良，执笔忽 重忽轻，书写困难，容易折断铅笔，字迹 浓淡不均，字体大小不等，字体混乱。 视物易疲劳，抱怨字体模糊或有双重影像， 厌恶阅读，经常跳读漏读。 写字偏旁部首部颠倒，字体大小不一，不 能整齐地写在格子内。 入学后完成作业困难。
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前庭平衡系统失调
两侧协调及手眼协调活动障碍
没有爬行阶段 运动发育落后 两侧肢体协调能力差，不会快速连续的活动 一侧身体协调的活动能力差 跨越中线能力差 不能建立惯用手 节奏感差

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触觉系统失调
触觉防御 抗拒轻触摸触碰，不喜欢被拥抱 对水特别敏感 日常生活习惯怪异 陌生环境更为严重 严重偏食、挑食 易怒、焦躁、情绪控制差


感知身体的位置、动作和力量 觉察身体 感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力 调节四肢活动的力度 控制关节位置、关节活动的方向和速度 记忆功能，能增加运动反馈信息 镇静作用，平静情绪，增加安全感
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本体觉失调







本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍 肌张力低下、张力性紧绷身体、 本体觉寻求伴本体觉辨别障碍 喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动 重力不安全感、前庭～本体觉整合异常 重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不 愿意脚离地 本体觉反应过高 下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或 不会运动

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父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感 的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。
过多考虑安全因素，限制孩子活动； 家长不重视孩子的感觉统合训练； 缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。
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感觉统合失调的分型
1、感觉调节障碍(SMD)：大脑不能正确调节和 组织所接收的感觉信息 觉醒状态不佳 行为表现不佳 感觉调节障碍类型： 反应过高：即感觉防御 反应过低：即感觉迟钝 感觉寻求：
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视觉障碍


视觉防御 视觉迟钝 视觉寻求 眼球运动基本技能障碍 视觉分辨障碍 大脑对视觉信息的解读障碍
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听觉系统基本功能



声音分辨、记忆； 对声音和语言的理解； 空间定向； 判断声源距离感；
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不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息 行动的计划和安排缺陷 不能形成动作概念（缺乏活动动机） 不能计划动作（想做而做不到） 无法有效执行动作指令（适应性反应）
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治疗理论依据
1、中枢神经系统具有可塑性：7岁以前最大 2、发育的连续性：从低级向高级发展 3、大脑既分工又整体地发挥功能 4、适应性反应 5、内驱力
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听觉障碍



听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受， 无未忍受； 听觉迟钝：对很大的或突然发出的声音无反应、 “听而不闻”； 听觉寻求 听觉辨别能力缺陷 听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激 听觉记忆障碍：听觉记忆短暂
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感觉统合的训练场地
卫生部“十二五”规划教材
《作业治疗学》
第六章 感觉统合治疗
鲍曼 陕西中医药大学康复治疗技术专业
为什么现在的孩子有这么多问题？
4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会
爬，都1岁半了路好走不好，快2岁了，还 说不好简单的词，发音也不清楚； 很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友 一起游戏，你在上课，他在72 变……
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注意事项
强化安全意识，确保治疗安全；
加强团队合作；
制定切合实际的治疗目标； 遵守治疗原则； 避免医疗机构治疗与家庭脱节。
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第二节 感觉统合的评估
一、异常行为表现

日常生活活动中的表现 游戏时的表现 学习困难
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感觉统合失调？

是指大脑不能有效组织处理从身体各种感 觉器官传来的信息，导致身体不能和谐的 运作，最终影响身心健康，出现一系列行 为和功能障碍。
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二、感觉统合层次
第一级：感觉调节：根据需要正确调节和组织所接收的 感觉信息，以理想警觉状态应对挑战； 第二级：感觉辨别：需要前馈和反馈信息，分辨所接收 的感觉刺激的质和量，身体构图发展，触觉、本体觉、 前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺 序性动作的发展； 第三级：感觉基础性运动： 动作运用三步曲： 1. 动作概念的形成（知道要做什么） 2. 动作计划（知道如何去做） 3. 执行动作（完成动作）

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触觉功能失调类型


触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近 距离接触； 触觉低下：自我刺激，过度渴望某些特定 的触觉刺激； 触觉分辨障碍：利用触觉辨识环境的能力 差； 感觉基础性运动障碍。
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本体觉基本功能



前庭平衡觉、本体觉
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什么是感觉统合？
7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、 辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处 理、协调整合 形成知觉，指挥身体做出 反应 感觉统合。
是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前
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前庭平衡系统失调
重力不安全、对移动厌恶反应 特别怕跌倒，脚离地，努力用脚踩到支撑面 畏高 不愿尝试移动性活动，易失去平衡，恶心呕吐， 不喜欢会移动的玩具 抗拒上下变化活动 害怕坐车，怕车速改变，很易 “晕车” 经常要求熟悉的成人协助扶走 恐惧感和不安全感
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前庭系统基本功能





提供头的方位信息 潜意识中探测头、身体与地心引力间的关 系 建立重力安全感 姿势与平衡反应 视觉空间加工 听觉～语言的加工 稳定情绪
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前庭觉系统失调



前庭防御
重力不安全感 对运动的厌恶反应
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感觉系统




触觉 本体觉 前庭觉 视觉 听觉 嗅觉、味觉 三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉
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触觉系统的基本功能

最基本、影响力最大的感觉系统；两大基 本功能：防御性反应、辨别性反应； 自卫性或防御性反应：“唔，有危险! 辨别性系统：“啊！这是什么”
要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、
色彩丰富、充满童趣、合理布局； 地面铺软垫，墙面软包。
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感觉统合的训练器材
悬吊式器材 滑行类器材 滚动类器材 弹跳类器材 触觉功能训练器材 重力类器材 行走类器材 视觉类器材 听觉类器材



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日常生活活动中的表现
1.ADL动作笨拙： 穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、 站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。 避免接触某些衣服，不肯穿袜，拒绝穿衣，或坚持穿 长袖长裤以免暴露皮肤。 2.用餐时的问题： 喂养困难，添加辅食困难，拒绝含橡胶乳头甚至母亲 乳头，易诱发恶心、呕吐； 掉饭粒、筷子用的不好、将水倒入杯中困难、整理餐 盒或餐具困难等； 严重偏食、挑食，不愿吃某些质地的食物等等； 经常口含食物不吞，喜欢刺激性强的食物。 31 感觉统合治疗 2015/12/25
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感觉统合失调的分型
2、感觉辨别障碍: 大脑不正确地诠释所接收的感觉信息 在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成 分级、平滑、协调的运动
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感觉统合失调的分型
3、感觉基础性运动障碍：
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儿童感觉统合能力发展评定量表


适用年龄3～12岁。 通过量表评定，可以准确判定孩子有无感 觉统合失调及其失调的程度和类型，并根 据评定结果制定出感觉统合训练方案。
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儿童感觉统合能力发展评定量表
前庭失衡：身体的大运动能力和前庭平衡能力； 触觉功能不良：情绪的稳定性和过分防御行为； 本体感失调：身体的本体感和平衡协调能力； 学习能力发展不足：由于感统失调所造成的学习 能力不足，6岁以上。 大年龄儿童的问题：使用工具和做家务的评估。 存在感统失调：低于40分； 轻度感统失调：30~40分 中度感统失调：20~30分 重度感统失调：低于20分
日常生活活动中的表现
3.不喜欢洗头、洗脸，拒绝触摸脸、口周，特别是口 腔内，不愿亲吻。洗手、上厕所等动作过慢。 4.抗拒交通工具： 抗拒乘电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯 等动作非常缓慢； 上下楼梯困难，或用足击打台阶； 方向感差，容易迷路、走失，闭上眼睛容易摔倒； 过分怕黑。 5.过度依赖家长，常惹事，打翻杯、碗等，从凳上跌 落等。 32 感觉统合治疗 2015/12/25

前庭迟钝 前庭寻求 前庭辨别障碍 感觉基本性运动障碍
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视觉系统基本功能







眼球基本运动技能 注意、扫视、追视、调节与辐辏 视觉动作整合 手眼协调，手部精细动作 视觉分析技巧 图形分析、记忆、专注力 视觉空间能力 帮助建立人际关系和沟通 目光接触、情感表达

身体平衡能力差、手脚协调不良的儿童，往往出现身体 向前倾、双脚跟不上的情况，因此容易摔倒。
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三、标准化量表评定

儿童感觉统合能力发展评定量表 婴幼儿感觉功能测试量表

感觉问卷
2015/12/ຫໍສະໝຸດ Baidu5
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儿童感觉统合能力发展评定量表


是目前国内有标准化的评定量表，由父母 填写。 按“从不、很少、有时候、常常、总是如 此” 5级评分，“从不”为最高分，“总 是如此”为最低分。 量表由58个问题组成，分为前庭失衡、触 觉功能不良、本体感失调、学习能力发展 不足、大年龄儿童的问题5项。
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三、感觉统合失调的病因
胎位不正产生的固有平衡失常； 因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常 产道挤压，失去第一次触觉学习的机会； 天生的中枢神经系统不健全； 保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会， 如爬行不足。 过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到 很好地训练。
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二、器具评定
1.小滑板 是Ayres博士经过数十年临床实践与研究设 计的感觉运动训练器具 儿童对小滑板滑行方向的控制 操作滑板时手的灵活性 在滑板上的情绪表现等有助于判断是否有 问题
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2.大笼球 俯卧大笼球，如果儿童的头不能抬起，双手紧 紧扶住大笼球或不知所措，全身紧张僵硬，则 表示身体和地心引力的协调不良。 俯卧大笼球，如果儿童的头部不能稳定在正中 位置，容易左倾或右倾，便会使身体向同一方 向滑落，提示儿童的前庭平衡能力发展不足。 3.袋鼠跳