社区卫生保健-绪论
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目标：降低疾病或健康问题的发生率
三级预防策略 第一级预防措施
个体
公众
① 开展个体的健康教育，提倡合理 ① 制定并执行与健康相关的法规条例和
营养与体力活动，培养良好的健
规章制度、公共卫生ห้องสมุดไป่ตู้策等，防止致
康行为和生活方式；
病因子危害公众健康；
② 提供安全有效的疫苗，有计划、 ② 保护环境，防止空气、水源、土壤、
案例分析
❖
镇卫生院及各村卫生室技术骨干组成的医疗服务队来到 海头社区村委会给社区65岁以上的群众进行免费体检，检 查项目包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、 血压、血脂、血糖等项目。高血压、糖血病患者则不受年 龄限制均可参加上述项目的免费体检。医务人员进行细致 检查的同时，给服务对象进行了健康知识宣传和健康生活 指导，并对部分有疾病的群众开出了药方。
有组织地进行预防接种，提高免
农作物、食品受到污染；
疫水平；
③ 采取有效的工程技术措施，改革生产
③ 禁止近亲结婚，做好婚前检查和
工艺，消除或减少生产环境中职业有
优生优育工作，预防遗传性疾病； 害因素的危害；
④ 做好妇女保健、儿童保健、老年 ④ 改善居住条件和生活卫生设施，提供
保健；
安全饮用水，禁止在公共场所吸烟；
社区卫生保健
COMMUNITY HEALTH SERVICES
[ CH1. 绪 论 ]
临床医学系 | |
必修
总学时
32
理论
24
实践
8
考查
平时
30%
实践
10%
期末考试
60%
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生睡觉！
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课说话！
补充
疾病自然史是指疾病的发生、发展和转归的自然规律。
• 按照时间顺序、有无临床症状和体征可分：
病理发生期
临床前期
临床期
转归期
生物学改变期
疾病发生到出 现最初的症状 或体征
出现形态结构 或功能明显异 常，表现出典 型的临床症状
痊愈、缓解、 伤残或死亡
（二）三级预防策略
三级预防策略是指根据疾病自然史及健康决定因素 的特点把预防策略按等级分类。
学习目标
1. 掌握健康、亚健康的概念；掌握疾病的三级预防。 2. 熟悉影响健康的因素、健康与疾病的连续观；
熟悉国家基本公共卫生服务规范项目。 3. 了解护理专业学习社区卫生保健的重要意义；
了解健康权的含义。 4. 学会将社区卫生保健知识和技能融入护理实践的
工作能力。 5. 培养护理人员树立预防为主、整体护理和服务于
第二级预防
第三级预防
时间 病理发生期
临床前期
临床期 转归期
对象 特定高危人群
无明显症状的 早期病人
确诊的病人
措施
健康促进 特别保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
有效的治疗 和康复
目标
降低疾病或健康 问题的发生率
控制或延缓疾病发 展，降低现患率
减少伤残及死亡 提高生存质量
（三）预防策略的实施原则
（1）对于多数疾病，不论病因是否明确，都应强调第一 级预防1. 疾病类型不同，三级预防策略不同
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课玩手机！
该怎么解决？
期末给59.9分！
你眼中的《社区卫生保健》？
社区卫生保健
以健康为中心、 以社区人群为重点对象、 以促进和维护社区人群健康、预防疾病
为目标， 是融预防、医疗、保健、健康教育、
计划生育指导和康复技术等为一体的预 防保健服务， 是维护人群健康的关键环节。
二、学习社区卫生保健的意义
1
适应医学模式转变的需要
2
预防传染病和慢性病的需要
3
适应我国新时期卫生工作方针和 目标落实的需要
三、三级预防（three levels of prevention) • 针对疾病发展的自然史全过程采取的积极
预防措施
是预防医学工作中的基本原则和核心！
（一）疾病自然史与预防机会
人群的思想。
第一节 概 述
一、社区卫生保健的性质和任务
性任 质务
属确于立预整防体医的学、范现畴代的健康观
向开出社展预区社 防、区 控家公 制庭共 措、卫 施个生人和提人供群预健防康保状健况服评务估，提 开预事展防件社和 处区控 理健制 能康传 力评染估病、、健慢康性教病育，和提健高康公管共理卫生 针对重点人群，开展社区保健和和健康管理
3. 开展宣传教育，提高防病知识及自我检查
三级预防策略 3.第三级预防
又称发病期预防或临床预 防，是针对已患病者采取的适 时、有效的治疗和康复措施。
目标：预防并发症和残 障，防止病情恶化，降低 病死率。
对高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，是 疾病的自我管理。
三级预防策略
总结一下
比较 第一级预防
目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转、缩短病 程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。
三级预防策略 第二级预防措施
1. 开展各类检查，从无症状人群中发现早期病人 方法：普查、筛查、定期健康检查、高危人群重点 项目检查、职业健康监护、设立专科门诊等
2. 根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重疾病者 某些癌前病变，如粘膜白斑鳞状细胞癌 病毒性肝炎肝癌
特点：预防为主
第三级预防 第二级预防 第一级预防
控制和消除 病理危发险生因期素
早期发现
早临期床诊前断期 早期治疗
适时、有效的 治临疗床和期康复 转归期
思 考：
将自己假设为救生员，面对落水者， 你要做的工作是什么？
三级预防策略 1.第一级预防
又称病因预防或根本性预防，是 针对健康人或处于生物学改变期的 病人采取的控制和消除健康危险因 素、减少接触有害因素的预防措施， 如果采取阻止致病因子进入环境的 措施即为根本性预防。
⑤ 提倡使用安全套，切断性传播疾 ⑤ 利用各种媒体开展公众健康教育，提
病的传播途径；
高公众的健康意识和自我保健能力，
⑥ 对于某些疾病的高危个体通过服
自觉采取有益于健康的行为和生活方
药预防疾病的发生。
式。
三级预防策略 2.第二级预防
又称临床前期预防或“三早” 预防，是针对临床症状或体征不 明显的病人采取早期发现、早期 诊断、早期治疗的预防措施。对 于传染病，还应做到早报告、早 隔离，即“五早”。
（2） 对于病因明确的传染病、职业病、医源性疾病， 应积极2.实预施防策第略一的级实预施防是一个长期的过程
（3）对于多因素的慢性疾病，在实施第一级预防的同时， 还应兼3.顾通第过二全球级合和作第处三理级公预共防卫生问题，促进人类健康 （4）对病因和危险因素尚未明确且难以察觉的疾病，在 实施第三级预防同时，应积极研究早期检测方法和技术
三级预防策略 第一级预防措施
个体
公众
① 开展个体的健康教育，提倡合理 ① 制定并执行与健康相关的法规条例和
营养与体力活动，培养良好的健
规章制度、公共卫生ห้องสมุดไป่ตู้策等，防止致
康行为和生活方式；
病因子危害公众健康；
② 提供安全有效的疫苗，有计划、 ② 保护环境，防止空气、水源、土壤、
案例分析
❖
镇卫生院及各村卫生室技术骨干组成的医疗服务队来到 海头社区村委会给社区65岁以上的群众进行免费体检，检 查项目包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、 血压、血脂、血糖等项目。高血压、糖血病患者则不受年 龄限制均可参加上述项目的免费体检。医务人员进行细致 检查的同时，给服务对象进行了健康知识宣传和健康生活 指导，并对部分有疾病的群众开出了药方。
有组织地进行预防接种，提高免
农作物、食品受到污染；
疫水平；
③ 采取有效的工程技术措施，改革生产
③ 禁止近亲结婚，做好婚前检查和
工艺，消除或减少生产环境中职业有
优生优育工作，预防遗传性疾病； 害因素的危害；
④ 做好妇女保健、儿童保健、老年 ④ 改善居住条件和生活卫生设施，提供
保健；
安全饮用水，禁止在公共场所吸烟；
社区卫生保健
COMMUNITY HEALTH SERVICES
[ CH1. 绪 论 ]
临床医学系 | |
必修
总学时
32
理论
24
实践
8
考查
平时
30%
实践
10%
期末考试
60%
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生睡觉！
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课说话！
补充
疾病自然史是指疾病的发生、发展和转归的自然规律。
• 按照时间顺序、有无临床症状和体征可分：
病理发生期
临床前期
临床期
转归期
生物学改变期
疾病发生到出 现最初的症状 或体征
出现形态结构 或功能明显异 常，表现出典 型的临床症状
痊愈、缓解、 伤残或死亡
（二）三级预防策略
三级预防策略是指根据疾病自然史及健康决定因素 的特点把预防策略按等级分类。
学习目标
1. 掌握健康、亚健康的概念；掌握疾病的三级预防。 2. 熟悉影响健康的因素、健康与疾病的连续观；
熟悉国家基本公共卫生服务规范项目。 3. 了解护理专业学习社区卫生保健的重要意义；
了解健康权的含义。 4. 学会将社区卫生保健知识和技能融入护理实践的
工作能力。 5. 培养护理人员树立预防为主、整体护理和服务于
第二级预防
第三级预防
时间 病理发生期
临床前期
临床期 转归期
对象 特定高危人群
无明显症状的 早期病人
确诊的病人
措施
健康促进 特别保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
有效的治疗 和康复
目标
降低疾病或健康 问题的发生率
控制或延缓疾病发 展，降低现患率
减少伤残及死亡 提高生存质量
（三）预防策略的实施原则
（1）对于多数疾病，不论病因是否明确，都应强调第一 级预防1. 疾病类型不同，三级预防策略不同
该怎么解决？
期末给59.9分！
我们是谁？
大学老师！
我们的日常是？
看学生上课玩手机！
该怎么解决？
期末给59.9分！
你眼中的《社区卫生保健》？
社区卫生保健
以健康为中心、 以社区人群为重点对象、 以促进和维护社区人群健康、预防疾病
为目标， 是融预防、医疗、保健、健康教育、
计划生育指导和康复技术等为一体的预 防保健服务， 是维护人群健康的关键环节。
二、学习社区卫生保健的意义
1
适应医学模式转变的需要
2
预防传染病和慢性病的需要
3
适应我国新时期卫生工作方针和 目标落实的需要
三、三级预防（three levels of prevention) • 针对疾病发展的自然史全过程采取的积极
预防措施
是预防医学工作中的基本原则和核心！
（一）疾病自然史与预防机会
人群的思想。
第一节 概 述
一、社区卫生保健的性质和任务
性任 质务
属确于立预整防体医的学、范现畴代的健康观
向开出社展预区社 防、区 控家公 制庭共 措、卫 施个生人和提人供群预健防康保状健况服评务估，提 开预事展防件社和 处区控 理健制 能康传 力评染估病、、健慢康性教病育，和提健高康公管共理卫生 针对重点人群，开展社区保健和和健康管理
3. 开展宣传教育，提高防病知识及自我检查
三级预防策略 3.第三级预防
又称发病期预防或临床预 防，是针对已患病者采取的适 时、有效的治疗和康复措施。
目标：预防并发症和残 障，防止病情恶化，降低 病死率。
对高血压、脑卒中、心肌梗死等慢性疾病，是 疾病的自我管理。
三级预防策略
总结一下
比较 第一级预防
目标：控制或延缓疾病发展，促使病变逆转、缩短病 程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。
三级预防策略 第二级预防措施
1. 开展各类检查，从无症状人群中发现早期病人 方法：普查、筛查、定期健康检查、高危人群重点 项目检查、职业健康监护、设立专科门诊等
2. 根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重疾病者 某些癌前病变，如粘膜白斑鳞状细胞癌 病毒性肝炎肝癌
特点：预防为主
第三级预防 第二级预防 第一级预防
控制和消除 病理危发险生因期素
早期发现
早临期床诊前断期 早期治疗
适时、有效的 治临疗床和期康复 转归期
思 考：
将自己假设为救生员，面对落水者， 你要做的工作是什么？
三级预防策略 1.第一级预防
又称病因预防或根本性预防，是 针对健康人或处于生物学改变期的 病人采取的控制和消除健康危险因 素、减少接触有害因素的预防措施， 如果采取阻止致病因子进入环境的 措施即为根本性预防。
⑤ 提倡使用安全套，切断性传播疾 ⑤ 利用各种媒体开展公众健康教育，提
病的传播途径；
高公众的健康意识和自我保健能力，
⑥ 对于某些疾病的高危个体通过服
自觉采取有益于健康的行为和生活方
药预防疾病的发生。
式。
三级预防策略 2.第二级预防
又称临床前期预防或“三早” 预防，是针对临床症状或体征不 明显的病人采取早期发现、早期 诊断、早期治疗的预防措施。对 于传染病，还应做到早报告、早 隔离，即“五早”。
（2） 对于病因明确的传染病、职业病、医源性疾病， 应积极2.实预施防策第略一的级实预施防是一个长期的过程
（3）对于多因素的慢性疾病，在实施第一级预防的同时， 还应兼3.顾通第过二全球级合和作第处三理级公预共防卫生问题，促进人类健康 （4）对病因和危险因素尚未明确且难以察觉的疾病，在 实施第三级预防同时，应积极研究早期检测方法和技术