补缴社会保险个人申请办理表
职工补缴养老保险申请表
职工补缴养老保险申请表尊敬的职工：您好！感谢您对养老保险事务的关注和支持。
为了方便您申请职工补缴养老保险，现提供以下申请表，请您仔细填写，并提供相关材料。
申请表如下：申请人基本信息：姓名：性别：身份证号码：联系电话：现住址：养老保险起始年月：入职日期：劳动合同签订日期：终止劳动合同日期（如有）：离退休日期（如有）：补缴信息：补缴养老保险起始年月：补缴养老保险结束年月：补缴月数：补缴金额：补缴原因及说明：（请详细说明补缴养老保险的原因及背景）申请人签名：日期：注意事项：1. 请务必填写真实、准确的个人信息，以确保申请的顺利进行；2. 补缴月数需按照实际情况填写，如不清楚可咨询所在单位人事部门或社保局；3. 补缴金额需根据相关规定计算，确保补缴养老保险的准确性；4. 补缴原因及说明请提供详细且合理的陈述，以提高申请通过的概率；5. 请您在申请表上签字确认，并注明申请日期。
材料清单：1. 身份证原件及复印件；2. 劳动合同原件及复印件；3. 工资单（近6个月）原件及复印件；4. 社保缴纳记录原件及复印件；5. 其他相关证明材料（如单位注销证明、离退休证等）。
请您将以上填写完整的申请表及相关材料，邮寄或亲自送到所在单位人事部门或社保局。
一般情况下，申请审查及办理时间为15个工作日，请您耐心等待。
若您对养老保险补缴申请有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系所在单位人事部门或社保局。
衷心感谢您的合作与支持！祝顺利！此致敬礼。
社会保险费补缴申请表模板
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
本人承诺以上填写信息均真实、有效，本人自愿提出补缴社保申请，承担相关费用，因本次申请产生的全部法律责任均由本人自行承担。
补缴申请人（签字）： 年 月 日
失业保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
工伤保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
生育保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴原因
劳动监察通知补缴法院执行补缴
退休依政策补缴法定期限内依法补缴
单位违法欠费，个人申请补缴行政指令补缴
其他原因：
补缴申请
补缴项目
补缴期间
社保基数（元）
养老保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
医疗保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
失业保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）工伤 Nhomakorabea险20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
社会保险费补缴申请表模板
补缴人姓名
XX（据实写明姓名）
社保编号
XXX（据实写明编号）
身份证号
XXXX（据实写明号码）
联系电话
XXXXX（据实写明电话）
住所地址
XX市XX区XX路XX号XXX户（据实填写住所地址）
社会保险累计缴费月数
养老保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
医疗保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表申请人姓名：____________________申请人联系号码：____________________联系方式：____________________单位名称（如有）：____________________单位社保账号（如有）：____________________一、个人基本信息1、姓名：____________________2、性别：____________________3、出生日期：____________________4、民族：____________________5、婚姻状况：____________________6、学历：____________________7、职业：____________________8、现居住地质：____________________9、邮政编码：____________________二、补缴社会保险情况请按照以下具体情况填写，如有多个情况，请注明具体时间和金额。
1、参保类型：____________________(注：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等)2、补缴时间：____________________3、补缴金额：____________________4、补缴原因：____________________(注：例如未及时缴纳、漏缴、错缴等)5、补缴方式：____________________(注：网银支付、现金缴纳、转账等)6、补缴凭证：请附上相关凭证，如银行转账凭证、社保局收费收据等。
三、申请补缴具体理由______________________________________________________________四、申请人声明本人申请补缴社会保险，所填写的信息真实准确，并同意承担由于填写不准确或提供虚假信息所导致的责任。
申请人签名：____________________日期：____________________附件：1、联系复印件2、工资收入证明3、社保缴费证明(请提供以上附件的复印件，堪称证明申请人信息真实性和补缴社会保险的必要性)法律名词及注释：1、补缴社会保险：在规定的时间内未按时缴纳社会保险费用而申请补缴的行为。
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表一、申请人基本信息姓名：______________________性别：______________________出生日期：__________________联系号码：________________联系方式：__________________邮政编码：__________________二、社会保险补缴情况1.补缴项目：______________________2.补缴起始日期：__________________3.补缴截止日期：__________________4.补缴月数：____________________5.补缴金额：_____________________6.补缴方式：_____________________三、补缴申请原因请详细陈述您为何需要进行社会保险的补缴。
包括但不限于以下情况：1.工作期间未参加社会保险，导致个人社保账户缺失；2.经济条件改善，希望享受更多社会保险待遇；3.存在保险缴纳漏洞，需要进行补缴；4.其他原因，请具体说明：___________________四、补缴材料清单请提供以下材料的复印件，并在每份材料上注明原件已核对：1.个人联系明：联系复印件；2.户口本或居住证明：复印件；3.工作单位出具的工作证明：包括在职时间、岗位职责等；4.相关社会保险缴纳证明：如社保缴纳凭证等；5.其他补充材料（如：工资单、银行流水等）：复印件。
请注意：补缴材料必须清晰可辨，若发现伪造、变造或不实之处，将依法追究责任。
五、申请人声明与签名我保证以上提供的信息真实有效，如有隐瞒或不实，愿承担相应责任。
申请人签名：_____________________日期：____________________________附件：1.个人联系复印件2.户口本或居住证明复印件3.工作单位出具的工作证明复印件4.相关社会保险缴纳证明复印件5.其他补充材料复印件法律名词及注释：1.社会保险：指国家根据法律规定，由在职人员(包括职工、农民工、个体工商户等)按照一定比例缴纳，以提供养老、医疗、失业、工伤和生育等方面的社会保障的制度。
补缴社会保险个人申请办理表-精选.pdf
补缴社会保险个人申请办理表姓名身份证号性别入伍时间年月服役时长共个月联系电话退役时间年月政府安排方式□岗位安置□自谋职业现户籍地址困难人员类型□最低生活保障对象□特困人员单位名称□有安置单位□无安置单位原安置单位原安置单位上级主管部门现所在单位职工基本养老保险缴费情况缴费时间缴费地点缴费单位年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月职工基本医疗保险缴费情况缴费时间缴费地点缴费单位年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月提醒事项按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困难情况在达到法定退休年龄时再予认定。
政府补缴年限不超过本人军龄。
请仔细核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。
对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究有关单位及个人的责任。
个人签字本人已仔细阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印：年月日退役军人事务部门审核结果经核查，同志于年月从应征入伍，于年月以政府安排工作方式退出现役，服现役时长共计（大写）个月，符合办理参保补缴条件。
（盖章）年月日职工基本养老保险经办机构核查结果经核查，同志在异地参保时基本养老保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。
补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
（安置地基本养老保险经办机构盖章）年月日职工基本医疗保险经办机构核查结果经核查，同志在异地参保时基本医疗保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。
补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
（安置地基本医疗保险经办机构盖章）年月日单位缴费能力认定□有缴费能力审核意见：（盖章）年月日□无缴费能力理由：困难人员认定□最低生活保障对象户籍所在地县级民政部门审核意见：（盖章）年月日□特困人员备注此表一式五份，分别由安置地退役军人事务部门、社会保险经办机构、征缴机构留存；基本医疗保险参保不在安置地的，参保地医疗保险机构一并留存。
公司社保个人补缴申请书
尊敬的[公司名称]人力资源部：我是贵公司[部门名称]的员工，姓名：[您的姓名]，身份证号码：[您的身份证号码]。
在此，我根据我国《社会保险法》及相关政策规定，特向贵公司申请办理个人补缴社会保险事宜。
一、申请原因本人于[入职年份]年[入职月份]日加入[公司名称]，由于当时公司未为我办理社会保险，导致我在此期间存在社保断缴情况。
根据《社会保险法》的规定，个人应当依法参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费。
为确保我个人的合法权益，现特向贵公司申请补缴以下期间的社会保险费用：1. 养老保险：[补缴起始年月]至[补缴结束年月]；2. 医疗保险：[补缴起始年月]至[补缴结束年月]；3. 生育保险：[补缴起始年月]至[补缴结束年月]；4. 工伤保险：[补缴起始年月]至[补缴结束年月]；5. 失业保险：[补缴起始年月]至[补缴结束年月]。
二、申请事项1. 请贵公司协助我办理上述期间的社保补缴手续，确保我个人的社保权益得到保障；2. 请贵公司按照相关政策规定，计算并告知我应补缴的社会保险费用总额；3. 请贵公司协助我将补缴费用缴纳至当地社会保险经办机构。
三、承诺事项1. 我将积极配合贵公司办理社保补缴手续，确保补缴工作顺利进行；2. 我将按照相关政策规定，按时足额缴纳社会保险费用；3. 我将遵守我国社会保险法律法规，维护个人合法权益。
四、其他事项1. 请贵公司于收到本申请书后[一定期限]内给予答复；2. 如有需要，请贵公司随时与我联系，以便办理相关事宜。
感谢贵公司对我的关心与支持，期待贵公司尽快给予批准。
特此申请！申请人：[您的姓名]联系电话：[您的联系电话]申请日期：[年月日]。
补缴养老保险费申请表
补缴养老保险费申请表尊敬的相关部门领导：您好！我是_____（姓名），身份证号为_____，目前在_____（工作单位/居住地）。
在此，我郑重地向您提交这份补缴养老保险费的申请表，希望能够得到您的理解和支持。
一、申请补缴的原因由于个人的疏忽和对养老保险政策的了解不足，导致我在过去的一段时间内未能按时足额缴纳养老保险费用。
随着年龄的增长和对未来养老生活的担忧，我深刻认识到养老保险的重要性。
养老保险不仅是对自己晚年生活的一份保障，也是对家庭的一份责任。
为了能够在退休后享受到应有的养老待遇，不给社会和家庭增加负担，我诚恳地希望能够补缴之前所欠缴的养老保险费用。
二、个人情况说明我于_____（参加工作时间）参加工作，一直在_____（工作单位/行业）工作。
在工作期间，我始终努力工作，为单位和社会做出了自己的贡献。
然而，由于各种原因，如工作变动、经济困难等，导致我在_____（具体时间段）未能按时缴纳养老保险费用。
三、补缴时间段及金额我希望补缴的时间段为_____（开始时间）至_____（结束时间），共计_____个月。
根据相关政策和计算标准，我应补缴的金额为_____元。
四、补缴方式我愿意按照相关规定和要求，以现金/银行转账等方式补缴所欠的养老保险费用。
同时，我也会积极配合相关部门的工作，提供所需的证明材料和信息，确保补缴工作的顺利进行。
五、承诺与保证我郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
同时，我也会在今后严格遵守养老保险的相关政策和规定，按时足额缴纳养老保险费用，不再出现类似的情况。
再次感谢您在百忙之中审阅我的申请表。
我深知补缴养老保险费用是一项严肃的事情，也感谢相关部门给予我这样的机会。
希望我的申请能够得到批准，让我能够为自己的未来养老生活增添一份保障。
此致敬礼！申请人：＿____申请日期：＿____需要注意的是，养老保险是一项关系到个人晚年生活质量的重要保障制度。
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表
请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关资料，对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。
未参保人员，个人社保编号一栏不填。
个人签字
本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印：
年月日
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表
附件2
符合规定条件退役士兵补缴社会保险
个人申请办理表
姓名
身份证号
个人社保
编号
性别
入伍时间
年月
服役时间
共个月
联系电话
退役时间
年月
政府安排
方式
□岗位安置
□自谋职业
现户籍地址
安置地
安置时间
年月
困难人员
类型
□最低生活保障对象□特困人员
单位名称
□有安置单位□无安置单位
原安置单位
上级主管部门
现所在单位
上级主管部门
职工基本
养老保险
缴费情况
（本Байду номын сангаас填写）
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
职工基本
养医疗险
缴费情况
（本人填写）
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
提醒事项
按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
社会保险补缴个人申请书
尊敬的人力资源部门：您好！我是公司的一名员工，我想就我个人社会保险补缴事宜向您提出申请。
首先，我想对公司在社会保险方面所做的工作表示衷心的感谢。
公司一直为我们员工提供了很好的社会保险福利，这让我们在工作中感到很安心。
然而，由于我个人的疏忽，我在过去的一段时间里没有及时缴纳社会保险，这给我和我的家庭带来了一定的困扰。
我了解到，根据我国的相关法律规定，社会保险是一项强制性的社会保障制度，每位员工都有义务按时足额缴纳社会保险。
我知道我没有履行这项义务，对此我深感抱歉。
我明白这是我的责任，我也知道这是我对公司和社会的不负责任。
但是，我真诚地希望公司能够理解我的情况，给我一个补缴的机会。
我家庭的经济状况一直比较困难。
我的父母年事已高，身体状况也不太好，他们需要我支付医疗费用和日常生活费用。
同时，我还有一个正在上学的弟弟，他需要我支付学费和生活费。
我一直在努力工作，努力维持家庭的生计，但由于种种原因，我在社会保险的缴纳上出现了一些问题。
我知道，我的这种情况并不是公司所希望看到的，也不是我所期望的。
我深深地意识到自己的错误，我也在积极地寻求解决办法。
我希望公司能够给我一个机会，让我能够补缴社会保险，履行我的义务。
我保证以后一定会按时足额缴纳社会保险，不会再出现类似的问题。
如果公司能够同意我的申请，我将不胜感激。
我会把这次的经历当作一次教训，以后一定会更加注意自己的行为，遵守公司的规定，为社会做出我的贡献。
再次感谢公司对我个人社会保险补缴事宜的关注，期待您的回复。
此致敬礼申请人：（签名）日期：xxxx年xx月xx日。
银川市社保局网上申报单位补缴社会保险费申请表
参 不实，由此引发的一切 补
保 后果由本人承担。
缴
人
单
员 申请 意 人：
位 意
经办人：
见
见
养老 保险 经办 机构 网报管理员 意见
签 章：
年月日
年 月日
年月日
银川市社保局网上申报单位 补缴社会保险费申请表
姓名
性别
个人编号
身份证号码
缴费基数
补缴单位名称
单位编号
补缴险种
养老（ ） 失业（ ） 医疗（ ） 工伤（ ） 生育（ ） 大额（ ）
申请补缴 起止时间
补 缴 费 原 因
以上情况及资料内 容填报真实无误,如填报
以上情况及资料 经核实真实无误。
经审核上述情况及 资料真实无误，同意补 缴。
广州市社会保险费补缴申请表
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
年月
至年月
缴费年度
至
至
至
至
至
至
金额（元）
注：此表由申请者填写
广州市社会保险费补缴申请表
单位名称
单位编号
单位邮编
联系人
联系电话
单位邮寄地址
单位申请
补缴原因
及险种
1、申请补缴险种（请打√）：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
2、补缴人数：____（养老）____（失业）____（医疗）____（工伤）____（生育）
3、原因：
（单位盖章）
年月日
业务科
（区社保中心）
审核意见
1、符合补缴人数：___（养老）___（失业）___（医疗）___（工伤）___（生育）
2、符合补缴险种：养老□、失业□、医疗□、工伤□、生育□
3、经计算，应收滞纳金：____________元，利息____________元。
4、业务科（区社保中心）审核意见：
__________
_______
经办人：复核人：
年月日
市基金中心
审批(核)
意见
领导签章:
年月日
市劳动和
社会保障局
个人申请补缴社保申请书
个人申请补缴社保申请书
尊敬的社保管理部门：
一、申请人基本情况
1. 姓名：（申请人姓名）
2. 性别：（性别）
3. 出生日期：（出生日期）
4. 身份证号码：（身份证号码）
5. 户籍所在地：（户籍所在地）
6. 联系地址：（联系地址）
7. 联系方式：（联系方式，如：电子）
二、申请补缴社保费用原因
1. 由于（具体原因，如：个人工作变动、企业原因、历史遗留问题等），导致我在（具体时间）期间的社会保险费用未能按时缴纳。
2. 我充分认识到社会保险对于个人及家庭的重要性，为了保障我的合法权益，避免未来在医疗、养老等方面出现困难，现申请补缴社会保险费用。
三、申请补缴社保费用时间段及金额
1. 补缴时间：（补缴开始时间）至（补缴结束时间）
2. 补缴金额：（预计补缴金额，如有具体金额请填写）
四、承诺事项
1. 我承诺所提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
2. 我将积极配合贵部门进行补缴手续的办理，按照规定及时足额缴纳社会保险费用。
3. 我愿意承担因补缴社会保险费用而产生的相关费用及滞纳金。
五、申请结果反馈
1. 请贵部门在收到本申请后，按照相关规定及时进行审核。
2. 对于审核结果，请以书面形式通知我，以便我了解申请进度并采取相应措施。
六、其他事项
1. 如有需要补充的材料，我将在收到通知后第一时间提供。
2. 在补缴社会保险费用过程中，如有疑问或需要协助，请随时与我联系。
敬请贵部门予以审批，谢谢！
申请人签名：（签名）申请日期：（申请日期）。
补缴社 会保险个人申请表
补缴社会保险个人申请表尊敬的社会保险管理部门：我是_____，身份证号为_____，目前工作于_____（单位名称）。
由于某些原因，我的社会保险缴纳出现了中断或不足的情况，现特向贵部门申请补缴社会保险。
一、补缴原因在过去的一段时间里，我由于以下原因导致社会保险未能按时足额缴纳：1、工作变动在过去的职业生涯中，我经历了几次工作变动。
在转换工作的过程中，可能由于新老单位之间的衔接问题，导致社会保险缴纳出现了断档期。
2、个人疏忽由于我个人对社会保险缴纳的重要性认识不足，未能及时关注自己的社保缴纳情况，导致了漏缴的情况发生。
3、单位原因在某些工作单位，可能存在单位未能按照规定为员工足额缴纳社会保险的情况。
二、补缴期限和金额我希望补缴的社会保险期限为_____年_____月至_____年_____月，具体的补缴金额将按照相关规定和标准进行计算。
三、补缴方式我愿意按照贵部门规定的方式和程序进行补缴，包括但不限于一次性补缴或分期补缴。
四、对社会保险的认识通过这次经历，我深刻认识到了社会保险对于个人的重要性。
社会保险不仅是对个人未来生活的一种保障，也是社会稳定和公平的重要体现。
它能够在我们面临疾病、失业、退休等情况时，提供一定的经济支持和保障，让我们能够更加安心地生活和工作。
五、未来的保障措施为了避免类似情况再次发生，我将采取以下措施来保障自己的社会保险权益：1、加强对社会保险政策和法规的学习，提高自己的认识和理解。
2、定期关注自己的社会保险缴纳情况，及时与单位和社保部门沟通。
3、在工作变动时，主动与新老单位协调，确保社会保险的无缝衔接。
六、申请承诺我郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
在此，衷心感谢贵部门对我的支持和帮助，希望能够批准我的补缴申请，让我能够及时弥补之前的疏漏，为自己的未来提供更加坚实的保障。
申请人：＿____申请日期：＿____年_____月_____日社会保险作为一项重要的社会保障制度，对于每一个劳动者来说都具有不可替代的作用。
社会保险费补缴申请表范本
社会保险费补缴申请表范本在我们的社会生活中，社会保险费扮演着至关重要的角色。
它是保障广大劳动者在遭遇工伤、疾病、失业等风险时，能够得到必要经济保障的重要手段。
然而，有时因为各种原因，一些参保人员可能会漏缴或少缴社会保险费。
本文将向大家介绍一份社会保险费补缴申请表的范本，以帮助大家了解如何正确填写此类申请表。
申请人信息：填写申请人的姓名、号码、方式等基本信息。
补缴时间：填写申请补缴的具体时间范围，例如：年/月/日-年/月/日。
补缴类型：根据实际情况选择补缴的类型，例如：养老保险、医疗保险、失业保险等。
申请理由：详细说明申请补缴的原因，例如：因工作单位漏报、因离职后未及时办理社保关系转移等。
相关证明材料：提交与补缴申请相关的证明材料，例如：工作证明、离职证明、社保关系转移证明等。
确保填写信息的准确性：在填写申请表时，务必确保所有信息的准确性，以避免因信息错误导致不必要的麻烦。
提供完整的证明材料：为了证明补缴的合法性和必要性，需要提供完整的证明材料，确保所有文件的真实性和有效性。
了解相关政策和法规：在填写申请表之前，建议详细了解相关的社保政策和法规，以确保自己的申请符合相关规定。
社会保险费补缴申请表是保障参保人员合法权益的重要工具，正确填写和提交此类申请表是每个参保人员的责任和义务。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解和掌握社会保险费补缴申请表的填写方法，为维护自身权益提供有力支持。
也希望大家能够积极配合社保部门的工作，共同维护良好的社保秩序。
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，养老保险制度在保障人民生活、维护社会稳定方面发挥着越来越重要的作用。
陕西省作为我国的人口大省和工业重镇，其城镇企业职工基本养老保险制度的发展与改革对于全国具有重大的借鉴意义。
然而，在实际操作中，由于各种原因，养老保险费的补缴成为了一个重要的问题。
因此，对陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的研究具有十分重要的现实意义。
目前，陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的现状不容乐观。
GZFJ005广州市社会保险费补缴申请表
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
GZFJ005 社会保险费补缴申请表
社会保险费补缴申请表
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
单位名称
单位成立时间
办费联系人
联系方式（手机号码）
单位申请补缴险种及人数
险种
参保人数
险种
参保人数
养老保险
医疗保险
失业保险
生育保险
工伤保险
申请补缴原因
(按规定无需“五险”齐参的，需说明情况)
申请单位声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
养老保险□ 失业保险□ 生育保险□ 工伤保险□ 职工社会医疗保险□ 住院保险□ 外来工医保□ 补充医疗保险□
本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假愿承担相应法律责任。
（单位盖公章）
说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。
蚌埠市单位参保人员社会保险费断档补收申请表
单位名称：
备注：表号：蚌社征2011-5号
蚌埠市单位参保人员社会保险费断档补收申请表
单位编号：填报日期： 年 月 日5、请用黑色签字笔或水笔以正楷、仿宋字体填报。
4、此表中的滞纳金一栏，单位不填写，由社保经办机构计算机系统自动生成后填写；
2、填报时需提供相应的劳动合同（或其他相关材料）及工资凭证；
3、统一缴费年度月缴费基数、缴费比例不一致的，以及缴费基数封顶保底不一致的，分行填写；
1、此表一式两份，用人单位和经办机构各一份，每月办理时间1--25日；。
社会保险费补缴申请审核表
社会保险费补缴申请审核表
说明：1.单位需附报相关法律文书、劳动合同、工资发放财务凭证等原始资料；
2.当年职工月平均工资难以确定的，填写栏目可为空，由社保经办机构按省统一规定确定；
3.此表一式二份，单位、社保经办机构各一份。
单位编号
单位全称职工姓名
公民身份号码（社会保障号码）个人编号联系电话
补缴明细情况
补缴起止年月
当年职工月平均工资（元）备注至
至
至
至
至
累计补缴年月
年月附报材料
附件1
附件2
附件3
附件4
申报单位承诺我单位提供的以上附件材料_____件，与原始材料内容完全一致。
我单位承诺在申请补缴过程中所提交的各项材料均符合国家法律法规之规定，完整准确、真实有效。
我单位将严格遵守本承诺，如有违背，同意将违反承诺情况作为失信信息记入公共信用信息平台，同时承担相应法律责任。
单位经办人：
（单位盖章）手机号码：
年月日本人意见
签名：年月日社保经办
机构审核
意见
年月日。
个人社会保险费补缴申报表
姓名
性别
个人编号
社会保障号
联系方式
补缴类型
□ 劳动合同补缴 □ 法院判决补缴
□ 行政审批补缴 □ 劳动监察补缴 □ 稽核部门出具的整改通知书补缴
□ 劳动仲裁补缴
*补缴年度 开始年月
*补缴年度 结束年月
*申报月平均工资（元 ）
说明： 1、按照政策规定，补缴1996年1月1日以后时段，将收取个人账户利息及滞纳金。 2、补缴3年以内且累计补缴不超过3年的，需提供《劳动合同》；累计补缴超过3年以上的，需提供行政审批、 法院判决、劳动监察、劳动仲裁、稽核部门出具的整改通知书之一。 3、视同缴费年限补缴需先到认定部门认定后再申报补缴，属于1995年12月31日前的，以办理补缴时参保地养 老保险缴费基数标准为基数，无需申报月平均工资。 4、低于历年缴费基数标准60%或高于300%的，将按历年保底或封顶数核定。
* 以上事项填写真实，若与实际情况不符，本人愿意承担相关责任。 申请人（签字）： 填报日期： 年
月日
从业人员补缴社会保险费申请表(青岛)
初审：
复审：
（章）
年
月
日
注：1、此表一式三份，申请单位、个人、社会保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工备案、劳动合同备案花名册》，（原件及加盖公章的复印件）、补缴期间历月原始的、装订 成册的会计凭证（以及加盖公章的工资表复印件）或生效的法律文书原件，补缴期间发生工伤的，还应提供工伤认定相关材料。
以上内容属实，职工本人签字确认： 单 位 （公章） 年 经审核，同意该职工 提报资料： 自 自 自 自 自 年 年 年 年 年 月至 月至 月至 月至 月至 年 年 年 年 年 月补缴养老保险； 月补缴医疗保险； 月补缴失业保险； 月补缴工伤保险； 月补缴生育保险。 月 日
社 会 保 险 经 办 机 构 核 准 意 见
从业人员补缴社会保险费申请表
单位名称： 单位编号： 联系人: 电话：
姓
ห้องสมุดไป่ตู้
名
个人编号 身份证号码 该职工因 缴纳 年 月至
性别
户口性质
年
原因，未 月的社会保险费，特申请给予补缴，计算连续工龄。
附： 1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间发生工伤的， 由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，发 生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未如实申报，社会保险机构将不予支付其工 伤待遇。 该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是 否 2、各补缴年度的上年月平均工资收入（必须填写）：
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年月日
职工基本养老保险经办机构核查结果
经核查，同志在异地参保时基本养老保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
（安置地基本养老保险经办机构盖章）
年月日
职工基本医疗保险经办机构核查结果
经核查，同志在异地参保时基本医疗保险断缴个月，在本地区参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月。补缴金额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
请仔细核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究有关单位及个人的责任。
个人签字
本人已仔细阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印：
年月日
退役军人事务部门审核结果
经核查，同志于年月从应征入伍，于年月以政府安排工作方式退出现役，服现役时长共计（大写）个月，符合办理参保补缴条件。
（安置地基本医疗保险经办机构盖章）
年月日
单位缴费能力
认定
□有缴费能力
审核意见：
（盖章）
年月日
□无缴费能力理由：
困难人员认定
□最低生活保障对象
户籍所在地县级民政部门审核意见：
（盖章）
年月日
□特困人员
备注
此表一式五份，分别由安置地退役军人事务部门、社会保险经办机构、征缴机构留存；基本医疗保险参保不在安置地的，参保地医疗保险机构一并留存。
补缴社会保险个人申请办理表
姓名
身份
证号
性别
入伍
时间
年月
服役时长
共个月
联系电话□岗位安置
□自谋职业
现户籍地址
困难人员类型
□最低生活保障对象□特困人员
单位名称
□有安置单位□无安置单位
原安置单位
原安置单位
上级主管部门
现所在单位
职工基本养老
保险缴费情况
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
职工基本医疗
保险缴费情况
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
提醒事项
按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困难情况在达到法定退休年龄时再予认定。政府补缴年限不超过本人军龄。