胃超声检查方法 - 360文档中心

胃超声的评价方法

胃超声的评价方法
胃超声的评价方法主要包括以下几个方面：
1. 探头选择：标准低频超声探头（2\~5MHz）适用于成人患者的腹部超声检查。

在小儿或是腹壁薄弱的患者中，高频超声探头（5\~12MHz）可更清晰地显示胃壁结构以获得最佳图像。

2. 扫描部位：胃窦部相比胃体部和胃底部更容易获取影像且能够持续显像。

因此在超声检查中，常选取胃窦部进行内容物评估。

扫查时，探头置于上腹部正中线或旁正中线。

检查者可从矢状面获取到胃窦部的横截面图像。

另外，在冠状面上，检查者可以通过该长轴平面直观地观察患者有无幽门梗阻情况。

通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官，可以确定胃窦部影像。

胃窦位于肝左叶右后方，胰腺前方。

在标准的胃窦横截面可观察到腹主动脉或下腔静脉、肠系膜上动脉或静脉等重要血管标志。

3. 体位选择：右侧卧位时，胃内容物因重力作用更多地流向胃窦部，胃内气体则聚集在胃体部。

研究发现右侧位胃窦横截面积（cross sectional area，CSA）与胃容量相关性在不同体位中最为密切，因此超声评估胃内容物时最常选取该体位。

此外，还可以通过胃窦运动评估和胃潴留评估来评价胃超声。

胃窦运动评估是在半卧位状态下，使用300ml温水充盈胃腔，评估胃潴留情况。

胃潴留评估则是观察胃底部和胃体部胃腔的面积以及动态胃内容的变化。

总的来说，胃超声的评价方法是一个综合的过程，需要考虑到多个因素，包括探头选择、扫描部位、体位选择以及具体的评估方法。

这些方法可以帮助医生更准确地评估患者的胃部情况，为诊断和治疗提供有价值的参考信息。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

胃肠超声检查

•
（五）十二指肠声像图特征：十二指肠位置固定，第２、３、４段十二指肠位于腹膜后。第一段（球部）位于肝左内叶下方，胆囊内下方。幽门开放时可见液体充盈。充盈良好的十二指肠在声像图中呈一长椎状含液结构，平行于胆囊长轴。第二段（降部）内侧为胰头。第三段（水平段）位于胰头下方，在下腔静脉与腹主动脉前方横过。第四段较短，液体停留时间也短，不易获得较理想的液体充盈象。
• 平滑肌肉瘤的声像图特征：（１）胃壁粘膜下肿物，形态多为分叶状或不规则状；（２）直径大于5.0 cm，文献报道肿瘤平均直径多在10.0 cm；（３）瘤体内部因弥漫出血、组织坏死而回声增强、回声不均匀与弥漫出血的程度相关；（４）溃疡深、大而不规则；（５）瘤内液化，若液化与溃疡贯通，肿瘤内生成假腔；（６）易发生周围淋巴结和肝脏转移。
２、超声分型： • （１）肉瘤型：病变广泛，壁厚明显，多伴有肿块形成。内部回声欠均匀，并见瘤内有大小不等结节融合征象。各结节间有中等回声边界，使整个肿块区呈网织状。（２）浸润型：以全周广泛而明显壁增厚为特征，壁厚可达２.０ cm以上。增厚壁呈结节隆起状。瘤内可见有多个低回声小结节。（３）多结节型：胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大；胃粘膜下多发小结节（直径小于１.０cm）。（４）肿块型：肿物局限呈肿块状，胃部肿块型淋巴瘤在胃腔充盈下可见粘膜被抬起现象。肠道肿块型淋巴瘤则因肿块局限，加之内部回声低，易被误认为囊性肿瘤。（５）溃疡型：较大而明显的溃疡容易发现，溃疡环堤处有粘膜层覆盖，肿瘤体内常见较低回声结节，超声诊断较容易。小溃疡多发且表浅，不易辨认。
胃肠常用切面和声像图特征
• （一）食管—胃连接部长轴切面：探头沿左肋弓方向向外上倾斜，见肝左外叶脏面下后方倒置漏斗状结构，中心不规则强回声为壁腔和内膜面的界面回声，紧邻前后两条线状弱回声为前后壁的粘膜下与肌层结构。外侧强回声为浆膜面与周围结构所形成的界面复合回声。这一结构上端始于横膈食管裂孔，呈一尖端向后上的鸟嘴状结构。

胃肠疾病的超声诊断ppt课件

16
（4）观察结肠腔内回声：硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘；稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后；发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。（6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
17
三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）；（2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行；（3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。（4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。（5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
5
附：造影剂的使用方法
12
3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
1
主要内容
1
胃肠超声检查基础
2
胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
4
小肠疾病的超声诊断
5
结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项二、胃肠超声观察的内容三、扫查方法及正常声像图
3
一、胃肠超声检查注意事项
4
1.检查前准备
14
（5）小肠的蠕动：肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药；肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹

胃超声检测要点

胃超声检测要点
胃超声检测是一种无创、无放射性的检查方法，常用于检测胃部疾病。

以下是胃超声检测的要点：
1. 患者准备：通常要求患者空腹6-8小时，以便获得清晰的超
声图像。

在检查前，患者应避免进食任何固体食物，只能喝清水。

2. 仪器准备：胃超声检测使用超声探头与患者的皮肤直接接触，因此需要准备好超声凝胶来保证两者之间的良好接触。

3. 检查流程：医生会将超声探头沿着患者的胃轨迹逐渐移动，同时使用超声波来捕捉图像。

一般来说，医生会从胸骨窝处开始检查，然后逐渐向下移动至肚脐以下。

4. 观察内容：医生会观察胃的大小、形状、壁厚度等情况，以及是否存在结石、肿瘤、溃疡等异常情况。

此外，还会观察胃的蠕动情况，以评估胃的功能。

5. 检查时间：胃超声检查一般需要几分钟至十几分钟不等，具体时间根据患者的情况而定。

6. 注意事项：在胃超声检测过程中，医生需要与患者配合呼吸，以帮助获得更清晰的图像。

同时，患者需要放松，以减少腹部肌肉的紧张。

请注意，以上为一般胃超声检测的要点，具体操作和注意事项
可能会因医院、医生要求或患者的具体情况而有所不同。

建议在接受检查前咨询医生或相关医务人员，以了解具体的操作要求和注意事项。

胃肠超声诊断

胃肠超声诊断1.引言本文档旨在介绍胃肠超声诊断的完整过程和相关注意事项。

胃肠超声诊断是一种无创、安全、简便而有效的检查方法，可以帮助医生获得胃肠道相关疾病的准确诊断。

本文将介绍该检查的适应症、准备工作、操作步骤和结果解读等内容。

2.胃肠超声检查的适应症胃肠超声检查适用于以下疾病的诊断和监测：- 胃溃疡- 胃癌- 肠炎- 肠梗阻- 肝硬化引起的胆道疾病- 胰腺炎- 肾血管疾病3.胃肠超声检查的准备工作在进行胃肠超声检查之前，患者需做以下准备工作：- 空腹：检查前6小时内不能进食，保持胃肠道为空腹状态。

- 解尿：检查前1小时内排空膀胱，以便更清晰地观察下腹部结构。

- 卸除金属物品：移除腹部区域的金属物品，以免影响超声图像质量。

4.胃肠超声检查的操作步骤胃肠超声检查的操作步骤如下：- 患者仰卧位：患者被要求平躺在检查床上，舒适地放松身体。

- 基础超声图像采集：医生将通过超声探头在患者的腹部进行基础超声图像的采集，包括胃、肠道和附近器官的扫描。

- 补充检查：根据需要，医生可能会让患者改变体位或进行深呼吸等操作，以获得更清晰的图像。

- 观察结构和功能：医生将根据超声图像观察胃肠道的结构和功能，如肠壁厚度、肠蠕动、液体积聚等，并记录相关信息。

- 检查结束：检查结束后，医生会与患者交流并解答可能的问题。

5.胃肠超声检查结果解读胃肠超声检查的结果将由专业医生进行解读，根据图像和观察结果，提供准确的诊断和建议。

患者可以向医生咨询病情、治疗方案和预防措施等问题。

6.总结胃肠超声诊断是一种无创、安全、简便而有效的检查方法，适用于多种胃肠道相关疾病的诊断和监测。

患者在接受胃肠超声检查前需要做一些准备工作，并遵循医生的操作步骤。

超声检查的结果将由医生进行解读，为患者提供准确的诊断和建议。

胃肠超声标准切面及手法

胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变，对胃肠疾病的诊断具有重要意义。

在进行胃肠超声检查时，标准的切面及手法是非常重要的，可以确保检查的准确性和可靠性。

本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法，希望对相关从业人员有所帮助。

一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一，可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。

在观察胃肠横切面时，需要注意将超声探头垂直于腹壁，调整深度和增益使图像清晰。

1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法，可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况，对胃肠功能的评估具有重要意义。

在进食后超声检查时，需要让患者进食一定量的食物或饮料，然后在一定时间内进行超声检查。

2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈，以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。

在消化道充盈法中，需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量，然后进行超声检查。

3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法，可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。

在进行内镜超声时，需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部，然后进行超声检查，可以更准确地评估病变的性质和程度。

4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法，可以提高手术或治疗的准确性和安全性。

在实时超声引导中，需要将超声探头放置在患者特定的位置，然后实时观察超声图像进行引导操作。

第二篇示例：胃肠超声是一种无创性的检查方法，利用超声波穿透组织，通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。

胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估，对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。

在进行胃肠超声检查时，医生需要掌握标准的切面及手法，以确保得到清晰准确的影像。

下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。

胃超声ppt课件

.
胃的超声诊断
1
.
一、应用解剖二、仪器条件：3.5-7.5Mhz 三、体位：卧位、坐位
2
. 3
. 4
. 5
. 6
.
胃超声检查前准备
1、宜安排在上午进行，应安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行检查。 2、检查前需空腹8—12小时，胃超声检查需饮水400ml—600ml。 3、胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。 4、嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。
. 14
.
• 慢性胃炎（浅表性、萎缩性）浅表性：胃粘膜水肿、炎性细胞浸润萎缩性：腺体萎缩、粘膜层变薄
超声诊断胃炎存在着较大争议。异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见
于许多正常人；而超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。单纯用超声诊断慢性胃炎宜慎重。
15
. 16
.
胃溃疡
胃壁局限性增厚，小于15mm，呈“火山口”状，凹陷表面回声增强，周围回声降低。胃蠕动无明显受限。
7
. 8
.
正常胃声像图
正常胃壁厚度＜5mm，胃壁结构清晰，呈三强二低回声。
粘膜界面回声粘膜腺体层粘膜肌和黏膜下及其相邻组织界面回声固有肌层浆膜下和浆膜及其前后组织界面回声
9
. 10
. 11
. 12
• 粘膜界面 • 粘膜肌层 • 粘膜下层 • 固有肌层 • 浆膜层
. 13
28
. 29
.
胃下垂
胃膈韧带与胃肝韧带松弛无力等原因，致使胃小弯水平下降至髂嵴连线以下。多见于瘦长体型女性，经产妇或多处手术患者。

胃肠超声检查知识知多少

胃肠超声检查知识知多少发布时间：2021-06-06T06:49:34.425Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：熊平[导读] 随着经济发展，人们饮食结构发生了较大变化，再加上生活节奏快，许多人因工作繁忙，饮食不规律，因此常常会出现肠胃不舒服的情况，想去医院对胃肠道进行检查，但是又担心胃镜、肠镜等检查过程带来的疼痛感。

其实，伴随医疗技术的发展，在许多医院超声科中，已经开展了胃肠超声检查，由于其方便、快捷、无创多项优势，因此被得到了许多患者认可，运用广泛。

四川天府新区华阳社区卫生服务中心 610213随着经济发展，人们饮食结构发生了较大变化，再加上生活节奏快，许多人因工作繁忙，饮食不规律，因此常常会出现肠胃不舒服的情况，想去医院对胃肠道进行检查，但是又担心胃镜、肠镜等检查过程带来的疼痛感。

其实，伴随医疗技术的发展，在许多医院超声科中，已经开展了胃肠超声检查，由于其方便、快捷、无创多项优势，因此被得到了许多患者认可，运用广泛。

其实此检查技术，在北京等发达城市早已成熟，成为替代胃镜检查或是补充胃镜检查不足的新型检查方法，为了让更多人了解胃肠超声检查相关，本文从其原理、适用人群、优势等多方面进行阐述，总结如下：一、胃肠超声检查原理此技术的基本原理，是通过胃助显剂，将患者的胃肠腔进行有效填充，排出胃肠腔中存在的气体、食物残渣等，从而减少对检查结果的影响，能够让超声声束直接透过胃肠，显示出胃壁的层次、结构，让患者的胃肠、胃肠壁上的各种病变情况更清晰显现出来，进而为医师的诊断提供更可靠的依据，由于无创伤、效率高、检查方便，因此已经被广泛运用。

二、胃肠超声检查准备事项及方法在检查前，部分特殊的患者需先做好相关准备事项：①若患者是进行胃十二指肠造影检查、小肠造影检查，则需提前做好空腹准备，检查前4小时不可饮水。

②通常情况下，是将胃超声检查安排在X线钡餐检查前，若患者已经进行了钡餐检查，则需要将超声检查移至次日或其他时候。

胃肠超声标准切面及手法

胃肠超声标准切面及手法1. 引言1.1 胃肠超声的重要性胃肠超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的形成和传播来对胃肠道进行检查。

胃肠超声在临床上具有重要的意义和价值，可以帮助医生更准确地诊断和治疗胃肠道疾病。

胃肠超声可以观察到胃肠道的结构和功能，对于发现胃肠道器质性病变、炎症、溃疡、息肉等病变具有很高的敏感性和特异性。

胃肠超声是一种安全、无创伤、无辐射的检查方法，可以多次重复检查，不产生任何副作用，受到患者的普遍欢迎。

它可以帮助医生及时发现和监测病变的进展，对于了解病情的发展和指导治疗非常重要。

胃肠超声还可以帮助医生进行引导性的治疗，提高治疗的准确性和成功率。

胃肠超声在临床诊断中发挥着重要的作用，为医生提供了一种快速、准确、无创伤的检查手段，对于提高胃肠道疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。

1.2 胃肠超声的应用范围胃肠超声是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的高频电磁波在人体内部产生声音来观察胃肠道结构和功能。

胃肠超声主要用于诊断胃肠疾病，如消化道肿瘤、胃溃疡、炎症性肠病等。

除了诊断作用，胃肠超声还可以指导医生进行胃肠道内治疗，如穿刺抽取活检、引导下一步治疗等。

胃肠超声也可以用于术前评估、术中监测和术后随访，对于胃肠疾病的诊断和治疗起着非常重要的作用。

在临床上，胃肠超声广泛应用于内科、外科、消化内科、普通外科等多个科室。

对于常见的胃肠道疾病，如胃肠道肿瘤、胰腺疾病、胶囊内镜检查不详、肠梗阻等，胃肠超声都具有很高的诊断敏感性和特异性。

胃肠超声还可以在不同时间点对患者进行多次检查，跟踪病情的变化，对于疾病的动态监测和评估也具有独特的优势。

在未来的发展中，随着技术的不断进步和临床实践的不断积累，胃肠超声的应用范围将会越来越广泛，为临床诊断和治疗带来更多的便利和精确性。

2. 正文2.1 标准切面介绍胃肠超声检查是一种非侵入性的诊断技术，能够清晰地显示胃肠道的结构和功能，对各种胃肠疾病的诊断和治疗起着重要作用。

胃不舒服？害怕做胃镜？来试试胃肠充盈超声检查吧

胃不舒服？害怕做胃镜？来试试胃肠充盈超声检查吧在我们日常生活中，讲究衣食住行，这也说明“吃”在我们生活中占有着重要地位。

只是如果我们胃不好，会对我们的正常饮食造成不良影响，并且如果胃部不好，我们在正常饮食时也会导致胃不舒服。

胃不舒服，胃痛，到医院检查不是要做胃镜吗？想到做胃镜检查，好可怕呀！人们为什么害怕做胃镜检查呢？做胃镜检查一般情况下，对身体的伤害较小，当然也会有一定的风险和副作用。

因为胃镜检查是一种有创性检查，一旦患者不配合检查或者操作不当时，可能会给患者带来痛苦与恐惧心理，容易引起患者呕吐、咳嗽等副作用，也可能造成食管黏膜和胃黏膜受损，也可能会引起严重呕吐感，严重可能发生出血等副作用，无痛胃镜可能会损伤食管黏膜和胃黏膜之外，还会因为使用麻药会引起头晕、恶心等麻醉药物引起的副作用等，其次在做胃镜检查时容易出现交叉感染的风险。

对于年老体弱、孕妇、儿童、惧怕做胃镜及不能耐受做胃镜检查的人群，如果他们存在胃病或者胃部不舒服等情况时，因为害怕做胃镜检查，就随便吃点药？还是忍忍就好？或是不断拖延检查的时间，这样可能会因为得不到有效治疗而加重胃部疾病的严重程度。

那么如果我们胃不舒服，胃痛，又害怕做胃镜的话，有没有其他办法能对胃肠做到有效检查的同时，也不用承担胃镜检查时的一些痛苦呢？答案是肯定的。

如果害怕做胃镜检查，我们可以尝试做胃肠超声充盈检查，可能很多人对胃肠超声检查比较陌生，或者只在一些广告中听说过，因此对这种检查不太信任，下面我们就对这种胃肠超声检查做具体的介绍。

一、胃肠充盈超声检查是什么？1、胃肠充盈超声检查技术是口服胃肠充盈造影剂把胃腔充盈饱满，消除胃腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。

胃肠超声检出技术是。

2、胃肠充盈超声检查技术，具有无痛、无创，无辐射，可重复性好，经过口服造影剂充盈胃肠腔，可见轻松发现患者胃肠疾病。

胃部超声穿刺的操作方法

胃部超声穿刺的操作方法
1. 患者准备：患者需要空腹6-8小时，并在操作前排空膀胱。

2. 选择切口：根据患者胃部的位置和肿块的位置选择合适的切口，通常在左腹部。

3. 局部麻醉：选择切口位置后，用局部麻醉剂麻醉切口周围皮肤和组织。

4. 穿刺：在确定肿块位置后，用超声扫描仪引导，使用穿刺针穿刺肿块，抽取样本。

5. 采样：使用穿刺针抽取肿块中的细胞或组织，放入样本盒中，送往实验室进行检测。

6. 结束操作：采样结束后，对切口处进行消毒和包扎，观察患者状况并告知注意事项。

注意事项：在操作过程中需要注意穿刺针的长度和方向，避免损伤周围血管和组织。

患者需要保持镇静和安静，避免出现剧痛或失血过多。

操作前需要检查并记录患者的相关情况，如血压、心率、血糖等，以确保安全。

正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现

正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。

实时超声诊断仪成为用于诊断胃肠疾病的新的检查手段。

胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。

正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。

饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：图1肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。

幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。

球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：图2肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。

超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。

超声检查可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补内窥镜和钡餐不足，因其诊断准确率高。

选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。

胃肠超声报告模板

胃肠超声报告模板一.检查方法：检查前空腹，检查时口服造影剂。

二.胃溃疡：黏膜缺损超过粘膜肌层。

临表：上腹部节律性、周期性疼痛，伴反酸、嗳气、食欲不佳。

声像图：1.胃壁局限性增厚呈低回声。

2.粘膜表面凹陷，形态规则，边缘对称，不随蠕动消失。

3.凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面强回声斑，部分溃疡示“强圈征”。

三.胃癌：早期：局限粘膜层及粘膜下层；进展期（中晚期）：浸润达肌层获浆膜层。

1.早期胃癌声像图：胃壁局限性低回声隆起或增厚，边缘毛躁，粘膜面“火山口征”。

2.进展期胃癌声像图：1.胃壁隆起或增厚，形态不规则，内部回声较低、不均；胃壁层次模糊，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。

2.胃壁隆起范围>5cm厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动、跳跃减弱消失。

3.分为：肿块型、溃疡型、浸润型。

4.转移。

四.胃壁间质瘤：声像图：1.胃壁局限性肿块，始于肌层。

2.肿块低回声，边缘清楚，多发于胃体部，多单发，大小在5cm内。

3.按部位可分为：腔内型、腔外型、壁间型。

4.粘膜面可见溃疡凹陷。

5.彩超可见内部血流丰富。

遇到下列情况考虑恶性：1.肿块体积较大，形态不规则，边缘毛躁，内部回声不均，可见液化区，部分伴有不规则强回声。

2.粘膜面较大溃疡，形态不规则，与液化区相通，形成假腔。

3.周围淋巴结肿大。

五.胃息肉：分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；声像图：1.自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低中回声为主，内部回声均匀。

2.肿块形态多样，圆形或类圆形，境界清，表面光滑，大小在1-2cm之间。

3.肿块基底部狭窄，紧贴胃壁，不随体位变动分离，常呈蒂状，部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。

4.彩超可见内部血流丰富。

六.十二指肠溃疡：多发于球部，反复发作愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩可引起局部畸形和幽门梗阻。

声像图：1.十二指肠球部形态不规则，球部面积变小。

2.球部粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量强回声，不同切面呈“强圈征”、“强双点”、“强回声斑”。

超声诊断学-胃肠超声ppt课件

可呈“假肾征”或“靶环征”
结肠癌
经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。 \ 声像图：
肠壁不均匀性增厚，最大厚度>1cm，呈“假肾征”，为结肠癌典型表现；或呈向腔内、外生长的不规则低回声团块；严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。
肠梗阻
肠管异常充盈，内容物向下运行发生障碍叫做肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多，因梗阻的性质分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻的主要病因有肿瘤、结石、疝嵌钝等。麻痹性肠梗阻常继发于手术后，还经常并发于胆囊或胰腺的急性炎症。梗阻部位完全被阻断，患者无排气排便时称为完全性肠梗阻；仅有少量排气排便时称为不完全性肠梗阻。发生于十二指肠或空肠以上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
正常胃壁厚度为35mm，幽门厚度<6mm
正常胃的声像图
胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层结构：第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面回声；第二层：低回声--相当于粘膜肌层；第三层：强回声--相当于粘膜下层；第四层：低回声--相当于固有肌层；第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面回声。
晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。
检查方法
空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。
胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔１０～１５分钟检查一次，直至检查到回盲区。
超声诊断学
第九章胃肠超声检查
胃肠超声检查
超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾病。

胃肠道疾病超声诊断

浸润型胃癌
ST LN
黄箭头示：胃底弥漫浸润型胃癌
LN：周围淋巴结转移
ST：胃
胃壁间质瘤
位于胃粘膜下与胃浆膜之间超声表现： 1．胃壁内局限性肿块，起始于肌层，可呈圆状、
哑铃状、分叶状和不规则状。 2．肿块呈低回声，周缘境界清晰。多发于胃体
部，以单发为主，大小一般在5cm以内。 3．按肿瘤的生长部位，可表现为腔内型、壁间
胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。
据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和浸润型。
胃癌可发生周围及远处转移。
溃疡型胃癌
胃窦前壁溃疡灶
局部胃壁层次破坏，侵犯浆膜层，浆膜线中断。
为同一患者，胃大部切除术标本箭头示溃疡型胃癌
BBOO
BO：肠管 TUMOR：肿块
提问与思考
根据病史及超声检查，该例患者诊断首先考虑什么？
诊断思路分析
此例为老年男性，体型消瘦，触及腹部肿块超声图像示脐周肿块，形状欠规则，边界清，
内回声不均，左缘与肠管相连，内伴无回声区。肿块与肠壁相连，提示肿瘤来源于肠壁，向腔
外生长，所以不表现为“靶环征”，所示声像图特征符合恶性肿瘤，且肿块内有不规则坏死区，因坏死更常见于肉瘤，此例首先考虑肠壁来源的肉瘤。
型和腔外型。 4．部分肿瘤粘膜面伴有溃疡凹陷。 5．彩色多普勒显示部分病变内部丰富血流。
胃壁间质瘤
伴以下征象要考虑恶性变化可能：（1）肿块较大，肿块形态不规则，周缘不光滑，内部
回声不均质，可见液化区，部分伴有不规则强回声。（2）肿块粘膜面伴较大溃疡，形态不规则，与液化区
贯通，形成假腔。（3）周围淋巴结肿大。

2.胃超声检查和疾病诊断

胃肠超声检查和疾病诊断超声检查显示胃的充盈和排空等变化；胃壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。

胃超声检查主要包括：经腹壁胃超声检查、胃充盈超声检查（又称：胃超声造影法）、术中胃超声、内窥镜等腔内超声和胃肿瘤超声引导下穿刺活检等。

第一节胃实用解剖胃stomach是消化管各部中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。

成人胃的容量约1500ml。

胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。

一、胃的形态和分部胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。

胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。

胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。

胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。

胃小lesser curvature of stomach凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹angular incisure。

胃大弯greater curvature of stomach大部分凸向左下方。

胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门cardia。

贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹cardiac incisure。

胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门pylorus。

通常将胃分为4部：贲门附近的部分称贲门部cardiac part，界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底fundus of stomach临床有时称胃穹窿fornix of stomach，内含吞咽时进入的空气，约50ml，X线胃片可见此气泡，放射学中称胃泡；自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体body of stomach；胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部pyloric part。

幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管pyloriccanal和左侧的幽门窦pyloric antrum。

胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)

2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层，为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查，若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液，此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影剂尚有待研制。

胃肠超声造影检查流程

胃肠超声造影检查流程
胃肠超声造影检查是一种无创的检查方法，可以用于检测胃肠道的疾病。

以下是一般的胃肠超声造影检查流程：
1. 患者需要空腹，一般要求在检查前6-8小时内不进食，以保证胃肠道内没有食物残渣。

2. 患者需要脱掉上衣，穿上医院提供的检查服。

3. 患者需要躺在检查床上，医生会在患者的腹部涂上一层凝胶，这是为了帮助超声波更好地传导。

4. 医生会用一个叫做探头的设备在患者的腹部移动，探头会发出超声波，然后接收反射回来的信号。

5. 通过电脑分析这些信号，医生可以得到胃肠道的图像。

6. 在检查过程中，医生可能会要求患者改变体位，或者让患者做一些深呼吸的动作，以便更好地观察胃肠道。

7. 检查通常需要20-30分钟，检查结束后，患者可以擦掉腹部的凝胶，穿好衣服离开。

8. 检查结果通常会在几天后出来，医生会根据结果给出诊断和治疗建议。