异位妊娠中医护理方案
护理计划书异位妊娠
护理计划书异位妊娠异位妊娠的概念和病因异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的为输卵管异位妊娠。
其他可能发生异位妊娠的部位包括卵巢、宫颈和腹膜。
异位妊娠的病因尚不完全清楚，可能与输卵管功能障碍、宫腔畸形、激素失调等因素有关。
异位妊娠的临床表现异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛和恶心。
然而，随着妊娠的发展，异位妊娠往往会出现阵发性下腹痛、阴道流血或阴道褐色分泌物等症状。
在严重的情况下，异位妊娠可能导致输卵管破裂，引起内出血和休克。
护理目标1.保证患者生命安全，防止异位妊娠并发症的发生；2.提供有效的疼痛管理，减轻患者的不适；3.提供心理支持，帮助患者应对异位妊娠的心理压力；4.教育患者预防异位妊娠的方法和注意事项；5.促进康复，预防复发。
护理措施1. 评估患者病情•了解患者的病史、既往用药史等；•监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等；•观察患者的疼痛程度和性质，及时记录；•对患者进行妇科检查，了解阴道流血情况；•定期进行B超检查，观察异位妊娠的发展情况。
2. 保证患者生命安全•随时做好心肺复苏准备，确保在发生严重并发症时能立即采取紧急措施；•监测患者的血红蛋白水平和血压，发现异常及时处理；•随时关注患者的病情变化，注意管道畅通和胎儿情况。
3. 提供疼痛管理•听取患者的疼痛描述，了解疼痛特点和部位；•给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药；•提供物理疗法，如热敷或冷敷，以缓解疼痛；•提供情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
4. 心理支持和教育•向患者和家属解释异位妊娠的原因和发展过程，帮助他们理解病情；•提供情绪支持，鼓励患者积极面对困难；•教育患者预防异位妊娠的方法和注意事项，如规律避孕、定期复诊等；•引导患者寻求心理辅导，帮助他们应对情绪问题。
5. 康复和复发预防•定期复诊，监测患者的妇科健康状况；•根据医生建议进行相关治疗，如输卵管复通术等；•教育患者采取预防措施，避免再次发生异位妊娠；•提供支持和鼓励，帮助患者恢复体力和情绪状态。
异位妊娠的中医护理
护士长总结：
• 同意以上对该患者的护理措施，落实各项 基础护理和专科护理，做到勤巡视，勤观 察，勤思考，勤记录，勤宣教。促进患者 早日康复！
三、健康宣教
• 1、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食， 禁辛辣刺激之品。
• 2、如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血 超过10天，应及时到医院就诊。
• 3、告知患者：休息2周，保持会阴部清洁，勤换 内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，1个月内禁止 盆浴、性交。
• 4、告知患者选择适当的方法避孕。下次怀孕期间 与上次距离时间不能太近，如出现阴道流血，及 时就诊。
异位妊娠的中医护 理
一、病例资料
• 1、基本资料：金海红 女性 25岁 于 2013-06-27入院 住院号117135
• 中医诊断：异位妊娠 胎无阻络症 • 西医诊断：异位妊娠待排
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，其主要表现为胚胎在子宫外着床生长。
常见的异位妊娠类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
由于异位妊娠的胎儿无法正常生长发育，而且会导致穿孔出血等并发症，因此需要进行紧急护理。
以下为异位妊娠患者的护理要点：
1. 鉴别诊断和及时治疗：对于有怀孕症状的女性，如出现阴道流血、下腹疼痛等症状，要立即就医。
医生会通过B超等检查手段进行鉴别诊断，确认是否为异位妊娠。
一旦确诊，要及时进行手术或其他治疗。
输卵管妊娠较为常见，常需要行输卵管切除或修复手术。
2. 术后观察和评估：手术后需要对患者进行密切观察和评估。
包括体温、脉搏、血压、阴道出血等指标的监测。
必要时需要进行输血、止血等治疗。
术后还需要根据患者情况进行饮食和活动的限制。
3. 心理支持和辅导：异位妊娠对患者身心造成的影响较大，可能会导致患者产生失落、沮丧、恐惧、焦虑等负面情绪。
因此，医生和护士需要给予患者心理支持和辅导，帮助患者缓解压力和恢复心理平衡。
4. 预防复发和监测：一旦发生异位妊娠，患者的生育能力会受到一定影响，且复发的概率较高。
因此，需要对患者进行监测和预防措施。
包括定期检查、避免宫颈糜烂等女性疾病的发生、尽量避免使用宫内节育器等干扰内分泌的措施等。
总之，对于异位妊娠患者，医护人员需要密切关注、及时诊治、给予心理支持等护理措施，以保障患者的身体健康和心理健康。
异位妊娠中药保守治疗的护理干预
异位妊娠中药保守治疗的护理干预目的探讨异位妊娠中药保守治疗的护理措施与效果。
方法对40例异位妊娠患者接受中药保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院宣教等。
结果本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。
结论做好异位妊娠中药保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。
标签：异位妊娠；中药治疗；护理受精卵在子宫体腔意外着床者称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科的急腹症，发病率为1%，并有逐年增加的趋势[1]，随着现代诊疗技术的不断提高，血β-HCG 的检查和B超技术的应用，为许多未破损期的异位妊娠患者提供了保守治疗的机会。
我院在探讨中药保守治疗异位妊娠方面取得了较满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月～2012年1月收住的异位妊娠患者82例，其中42例手术治疗，40例采取保守治疗方法，在中药保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血β-HCG<2000U/L，妊娠包块≤3cm；年龄18～39岁，平均28岁；停经天数24～66d，平均44d。
1.2方法根据中医辨证论治，此病属于血瘀少腹，不通则痛的实证，因以活血化瘀、消癥杀胚原则[2]。
1.2.1方药桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、党参10g、丹参10g、牛膝10g、蜈蚣3条、生地10g、熟地10g、白术10g、白芍10g、甘草10g、当归10g 上述中药煎成五剂，水煎服，1剂/d，分2次口服。
1.2.2方药丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣2条、紫草15g 、天花粉20g、地鳖虫10g、三棱10g、莪术10g、苏木10g、焦山楂10g、生大黄6g 上述中药熬制成中药水剂，每4袋加入温水倒入足浴盆至水位线，药液以没过足踝为度，保持恒温，调节温度至40℃～45℃为宜，20min/次。
2 结果在40例中藥保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者6例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次中药后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。
中西医结合药物治疗异位妊娠的护理
中西医结合药物治疗异位妊娠的护理目的观察药物保守治疗宫外孕的疗效及护理结果。
方法对42例宫外孕未破裂患者实施中西医结合保守治疗,给予甲氨蝶呤肌肉注射配合中药方剂口服及中药外敷活血化淤消包块为主,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。
结果42例宫外孕患者通过药物保守治疗,成功病例39例,成功率92.85%。
结论应用药物保守治疗宫外孕疗效高,副作用小,治疗期间医护人员精心护理、严密观察病情变化是治疗成功的关键。
标签：甲氨蝶呤;异位妊娠;中药近年来,随着B超、腹腔镜及激素放射免疫测定等诊断技术的发展,未破裂型宫外孕的早期诊断率明显提高,治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗[1-3]。
我院自2006年1月～2008年6月采用中西医结合治疗宫外孕42例,认真落实各项护理措施,取得较好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2008年6月,我院共对42例宫外孕患者进行保守治疗,年龄最大34岁,最小20岁,平均27岁。
1.2保守治疗的指征(1)生命体征稳定,无活动性腹腔内出血。
(2)盆腔包块<3cm。
(3)无胎心搏动。
(4)输卵管妊娠未发生破裂或流产。
(5)血HCG<1500U/L。
(6)肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常。
(7)无药物治疗的禁忌证。
(8)要求并同意保守治疗或保留生育功能并签名者。
1.3方法用甲氨喋呤肌注1次/d,常用量为0.4mg,5d为一个疗程;米非司酮100mg(4片)空腹顿服,服后2h进食,每日1次,连续3次,共300mg;中药煎服,连服5剂,5d为一个疗程,中药外敷患处7d为一个疗程。
给药期间应测血HCG及B型超声严密监护[4]。
如用药后2周,血HCG不降或反而升高,症状不缓解或反而加重,或是内出血,应该考虑手术治疗。
如血HCG下降,盆腔包块缩小,中药可行第二疗程,MTX需间隔5d后进行下一次疗程。
本组患者中药用量最少5剂,最多15剂。
中西医结合保守治疗异位妊娠患者护理
进展型病情加重死亡外，其余病情稳定，好转出院。
２ 护理２．１ 严密观察病情变化：（１）意识瞳孔的观察：通过患者对外界刺激（语言、声音、疼痛等）的反映来观察意识障碍的程度。
病情恶化时首先反映的是意识障碍，当患者出现意识障碍加重、不易唤醒、两侧瞳孔不等大，应考虑到脑疝的发生，及时通知医生进行抢救。
⑵呼吸的观察：小脑梗塞面积大水肿严重时，脑干受损出现呼吸暂停，潮式呼吸，护理时应保持患者呼吸道通畅，持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物。
必要时行气管切开及使用呼吸机辅助呼吸。
⑶脉搏的观察：脉搏慢而有力是高颅压的表现，应立即报告医生作相应处理。
⑷血压的观察：血压升高说明颅内压增高，脑水肿严重，适当给予降压药，但不应降的过低，通常维持在１７０～１６０／１００～８９ｍｍＨｇ。
２．２ 安全护理：（１）急性期卧床休息，床头抬高１５～２０°利于颅内静脉回流，降低颅内压减轻脑水肿，促进脑血液循环的恢复［１］。
（２）防窒息：呕吐严重时头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，以防误吸入气管引起窒息，吞咽困难时，鼻饲饮食。
（３）防坠床：床旁加护栏，眩晕发作时随时床旁守护防坠床发生。
２．３ 心理护理：小脑梗塞患者常突然发病，出现行走不稳、眩晕、呕吐、耳鸣、耳聋、面部及口唇麻木等症状后十分紧张、恐惧，我们对病人要耐心，语言要亲切，态度要和蔼，操作要认真，从而取得患者的信任，使患者有安全感。
安慰患者，详细讲解疾病的发展转归，到恢复期眩晕、呕吐、耳鸣等症状会逐渐减轻和消失，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
２．４ 药物治疗护理：使用脱水剂时要保证给药速度和时间，达到最佳用药效果，密切观察穿刺部位的皮肤，防止药物外渗。
静脉加压滴注甘露醇应严防急性肺水肿的发生，避免危及患者生命［２］。
使用溶栓、抗凝药物时严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化，监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫斑等［３］。
异位妊娠中医护理方案讲稿
三、中医特色治疗护理
• （二）特色技术（详见附录2） • （一）药物治疗（详见附录1）
四、健康指导
• （一）生活起居 • （二）饮食指导 • （三）情志调理
（一）生活起居
• 1.病室宜安静、卧床休息。 • 2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 • 3.定期门诊复查，特别是术后和包块型者。
（二）饮食指导
• 1.未破损型：进食高营养、易消化、粗纤维
食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。
• 2.休克型（气血虚脱证）：术前禁饮禁食，
术后胃肠功能恢复后嘱进食补益气血之品， 如猪肝、红枣、花生仁等。
（二）饮食指导
• 3.不稳定型（气虚血瘀证）：宜进食补气之
品，如三七、山药、枸杞等。
• 4.包块型（癥块瘀结证）：宜进食消癥散结
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
下腹疼痛 口
1.观 察口 2.中药内服口 3.其他护理措施：
1.穴位贴敷口 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 2.其他： 应用次数：____ _次，应用时间：___ __天
护理效果
好 口 较好 口 一般口 差 口
不规则 阴道流血
口
异位妊娠中医护理方案课件
一、常见证候要点
• （一）未破损型： • （二）已破损型：
（一）未破损型：
• 有停经及早孕反应，孕卵在输卵管着床发
育，胞络瘀阻，故患者一侧附件有包块、 压痛。舌淡红，苔薄白。
（二）已破损型：
• ⑴休克型（气血虚脱证）：输卵管妊娠破裂后引
起急性大出血，突发性少腹剧痛，面色苍白，四 肢厥冷或冷汗淋漓、恶心呕吐，血压下降，脉微 欲绝。
• ⑵不稳定型（气虚血瘀证）：输卵管妊娠破裂出
异位妊娠的护理指导
异位妊娠的护理指导
什么是异位妊娠？
异位妊娠是一种妊娠并发症，代表着受精卵着床在子宫以外的区域。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，但也可能发生在子宫颈、卵巢或腹腔内其他部位。
异位妊娠是一种严重的情况，可能会导致出血和器官损伤，需要及时的护理和处理。
护理指导
1. 及时就医：如果怀疑出现异位妊娠的症状，应立即就医。
医生会通过超声检查来确认诊断。
2. 保持休息：在就医之前，要保持休息，减少活动。
这有助于减少出血风险。
3. 手术治疗：大部分异位妊娠需要手术干预。
手术可以通过剖腹手术或腔镜手术进行，目的是清除异位着床组织并停止出血。
4. 观察复诊：手术后，医生会要求定期复诊以确保康复和追踪
健康状况。
请按时复诊并遵循医生的建议和指示。
5. 子宫内膜异位症：如果存在子宫内膜异位症，建议接受进一
步的评估和治疗。
这是一种可能导致异位妊娠的潜在因素。
6. 心理支持：异位妊娠可能对女性的身体和精神健康造成影响。
寻求医生或心理健康专业人士的支持和指导，以应对情绪和心理压力。
7. 避免怀孕：经历异位妊娠后，建议在准备再次怀孕之前等待
一段时间。
与医生讨论合适的时间，并采取适当的避孕措施。
8. 宣传教育：分享你的经历和知识，帮助患有异位妊娠的其他
女性了解该病情，并提供支持和建议。
请记住，以上内容仅供参考，具体的护理指导应根据医生的建
议和个人情况而定。
追求健康的生活方式和良好的心理状态对康复
非常重要。
异位妊娠的中药治疗及护理
４０
Ｔ Ａ 一Ｐ Ｉ 衡 失 调 。 同 时 ， 红 注 Ｘ Ｇ 平 丹 射 液 有 保 护 血 管 内 皮 细 胞 ， 止 血 管 损 防 伤 ， 血 管 内皮 细胞 起 到很 好 的保 护作 对 用 。经过 临 床 观察 ， 红 注 射液 治疗 丹 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 疗效 满 意 。
６ ５ｍ， 药 开 始 前 Ｂ —Ｈ Ｇ 在 ４ ６～ ．ｃ 服 Ｃ ２ ２ １ Ｉ／ 。 本 组 患 者 均 根 据 病 史 、 ０ ７Ｕ Ｌ 血
～
果 。２ 在 服 用 中药 ７天 Ｂ—ＨＣ ９例 Ｇ有 显 著下 降 ， 显效 率 ７ ． ％。全 部 患者 在 服 ６３ 用 中药 １ ４天 ， 一Ｈ Ｇ 均 有 显 著 地 下 降 ， ３ １ Ｃ ２ ３例 １一Ｈ Ｇ 下 降 到 接 近 正 常 ， ３ Ｃ Ｂ超 显 示 附件 区包 块 均 有 不 同程 度 的缩 小 ，ｌ ２ 例 服 用 中药 后 ２周 出 院 。仅 有 １ 住 院 时 例 间最长 ， 服用 中药 ２ ３剂 ， 于服 中药 后 ２ ６ 天， Ｂ—Ｈ Ｇ及 Ｂ超 检 查 正 常 出 院 。对 部 Ｃ 分 有生 育要 求 的 患者 进 行 出 院 随访 ， 随 应 访 的 ２ 例 中， 功随访 １ １ 成 ６例 ， 失 访 ， ５例 随 访 过 程 中 正确 指导 患者 及 时 随诊 ， 行 进 输 卵 管 通 仪 ， 导 患 者 正 确 测 量 基 础 体 指 温 ， 定排 卯时 间及受孕 时机 ， 确 以便 提 高 患 者 再 次 受 孕 的 儿 率 。８例 准 备 生 育 的 妇 女 有 ５ 在 治疗 后 １ 内成 功 受 孕 。 １ 例 年 例 已成 功 分 娩 。
１ ０ 中 国社 区 医师 － ５ 医学 专业 ２ １ 年 第 ０ ０１ ３期 （ ３ 总第 ２４ 第１ 卷 ６ 期
异位妊娠中西医结合保守治疗的护理
异位妊娠中西医结合保守治疗的护理异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床发育，其中以输卵管妊娠最常见，是妇科常见的急腹症之一[1]。
保守治疗保持了输卵管的完整性，最大限度的维持了女性的生殖生育功能和避免其他并发症的发生，特别适用于年轻有生育要求的患者。
本科于2009年8月1日-2010年8月1日对117例异位妊娠的患者进行中西医结合保守治疗，取得了较为满意的效果，现将治疗及护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料 117例异位妊娠病人，年龄17-39岁，平均年龄27岁；住院时间7-29d，平均16d。
保守治疗的指征[2]：(1）无药物治疗的禁忌症。
（2）输卵管妊娠未发生破裂或流产。
（3）输卵管妊娠包块直径≤4cm。
（4）血绒毛促性腺激素β（β-hCG）<2000U/L。
（5）无明显内出血。
1.2治疗方案1.2.1 西医药治疗甲氨喋呤（MTX）是滋养细胞高度敏感的化疗药物，具有杀胚作用，使血清β-hCG浓度逐渐下降，滋养细胞死亡。
米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可抑制滋养细胞发育，从而达到间接杀胚作用。
治疗期间根据检测血β-hCG水平，按医嘱单独或联合用药。
1.2.2 中药水煎内服治疗宫外孕Ⅰ号、Ⅱ号方加减，浓煎，少量温服。
1.2.3 中西药辨证使用按医嘱予活血化瘀类中西药，如桂枝茯苓胶囊。
1.2.4 中医外治疗法按医嘱中药贴敷疗法、中药直肠滴入治疗。
予大黄粉等加适量温开水及蜂蜜调成膏状，外敷下腹部患侧。
予三棱、莪术、土鳖虫等浓煎成100ml—200ml，中药直肠滴入。
1.3结果异位妊娠保守治疗患者117例，成功105例（成功率为89.74%），经随访血β-HCG均于出院后2周至1个月降至正常。
其中7例中转手术治疗，5例因患者自动放弃保守治疗而改为手术治疗。
16例出现不同程度的恶心、呕吐，3例出现口腔溃疡，9例出现肝肾功能损害，无骨髓抑制现象。
2 护理方法2.1心理护理做好病人的安慰解释工作，向病人介绍保守治疗的目的和意义，详细说明异位妊娠保守治疗的优点、预后、用药的目的和不良反应及保守治疗期间有可能发生包块破裂，须行手术治疗，使患者理解，避免纠纷。
异位妊娠中医护理方案
诊断性刮宫：了解 子宫内膜情况，排 除其他疾病可能
药物治疗：使用药 物如米非司酮等， 促进异位妊娠的吸 收和排出
手术治疗：根据病 情选择保守性手术 或根治性手术，如 输卵管切除术、卵 巢切除术等
处理要点
确诊异位妊娠： 通过B超、血HCG 等检查手段确诊
药物治疗：使用 米非司酮等药物 进行保守治疗
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗：根据 病情选择腹腔镜 手术或开腹手术
04
提供心理支持：为患者 提供心理支持和关爱， 帮助患者度过难关
常 见 护 理 措 施
药物护理
01
中药治疗：根据患者 体质和病情，选择合
适的中药方剂进行治
疗
03
药物剂量：根据患者 体重、年龄等因素，
确定合适的药物剂量
02
西药治疗：根据病情， 选择合适的抗生素、
止痛药等西药进行治
疗
04
药物副作用：了解药 物的副作用，并采取
异
位
妊
娠
中
医
护
理
演 讲
方人
案
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
制病 因 和 发 病 机
病因分析
输卵管炎症：导致输卵管堵塞 或狭窄，影响受精卵的正常运
行
输卵管发育异常：如输卵管过 长、过细或弯曲，影响受精卵
的正常运行
受精卵游走：受精卵在输卵管 内游走，未能进入子宫腔
子宫内膜异位症：子宫内膜组 织生长在输卵管或卵巢等部位，
影响受精卵的正常运行
激素水平异常：如雌激素、孕 激素水平异常，影响受精卵的
异位妊娠围手术期中医诊疗方案
异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、异位妊娠诊断：1、停经，腹痛；2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。
辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。
(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。
(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。
(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。
(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈A—S反应。
二、治疗二\、治疗（一）中药治疗1、未破损证：治法：活血化瘀，消症杀胚。
方药：炒蒲黄15g 五灵脂15g 槐花15g 白芨9g罂粟壳9g 红藤15g 蜈蚣2条(研未冲服) 每日一剂煎服，连服7一10天。
2、已破损证①休克证：治法：回阳救脱，活血祛瘀方药：人参30g 附子9g(先煎) 麦冬15g 五味子15g赤芍1 5g 丹参30g 桃仁9g一日一剂，水煎服②不稳定证：治法：止血化瘀，杀胚。
方药：炒蒲黄1 5g 五灵脂1 5g 槐花15g 白芨9g罂粟壳9g 红藤15g 蜈蚣2条(研末冲服)。
③包块证：治法：破瘀，消症散结方药：炒蒲黄15g 五灵腊15g 赤芍15g 桃仁9g三棱12g 莪术12g 归尾12g 红藤30g一日一剂，水煎服。
（二）手术后中医药治疗输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。
如有以下情况，可立即手术。
(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而药物治疗无效者；(4)愿意同时施行绝育手术者。
术后的中医治疗：1、脾虚湿困，脾失健运。
运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减 2、阳明腑实，胃失和降。
浅析腹腔镜治疗异位妊娠的中医护理方法
通过对 本科 ８ ４ 例腹 腔镜 治疗 异位 妊娠 患者 的研 究分 析 ， 探 讨 手术 前后 的护理 工作 ， 从 而制 定一系 列切 实 可行 的护理 操作 程序 。 患者完善术前准备工作，注重心理护理 ，采用科学合理的护理操 作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进 了患者的身心 康复。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行 该 手术 的患者 ，在 手术前 后还 是应 当注 意 一些 问题 改变 传统 治 疗 模式 ，均获 得较满 意 的效果 。现将 护理 效 果报 告如下 。 １ 、资 料与方 法 １ ． １ 临床 资料 本 院 ２ ０ １ ４年 ５月一 ２ Ｏ １ ５ 年 ５月 ８ ４ 例腹 腔镜 治疗 输卵 管异位妊 娠 的患者 ，年龄 １ ８ — ４ ２ 岁 ，流产 型 ６ ２ 例和 破 裂 型１ ８例 。平均住 院 日 １ ０ ±１ ． ３ ２天 。 １ ． ２ 纳 入排 除标准 排 除其他 异位 妊娠 患者 ，麻 醉方 法均 为 硬膜 外腰硬 联合麻 醉 ，治疗方 案基 本一 致 １ ． ３ 研 究方法 将 患者按 病 区分 为两组 ，一病 区 ４ ４ 例 为对 照 组， 二 病区 ４ Ｏ 例 患者为护 理 组 。 两 组患 者治 疗方 式和手 术方 式均 致 ，对照 组采用 常规 护理方 法 ，护理 组采 用 在常规 护理 的基 础 上配合 中医护理 。
曼 ２ ０ １ ５ 萎
中西 医
浅析腹腔镜 治疗异位妊娠 的中医护理 方法
伍 玲 石 婷婷
（ 宁夏银川市 中医医院妇科 ５ ０ ０ ０ ０）
【 中图 分 类号】Ｒ ４ ３ ７【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ３ ２ － ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ８
摘要 目的 探讨 中医护理也 传 统护理 方 式在 腹腔镜 治 疗异位 妊娠 中的效 果 。 方 法 选择 本 院 ２ ０ １ ４年 ５月一 ２ Ｏ ｌ ５ 年 ５月 ８ ４ 例 腹腔 镜 治疗 输 卵管异 位妊娠 的 患者 ，严格 纳入排 除 标准 。将 患者按 病 区分为 两组 ，两组 患者治 疗 方式和 手 术方 式均一 致 ，对照组 采用 常规 护 理 方 法，护理组 采 用在 常规护 理 的基础 上 配合 中医护理 。结果 护理 结果 比较 ，切 口新秩 序持 续 时 间、排 气 时间、下床 活动 时 间、进食 时 间 ，护理 组 均较 对照 组 时间 短 ，差 异 有显 著性 。 两组 患 者 的满 意 度 差 异有 显著 性 （ Ｍ ａ ｎ ｎ — Ｗ ｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕｘ ｏ ｎ Ｗ ＝ １ ２ ７ ２ ． ０ ０ ０ ， ｚ 一４ ． １ ６ ２ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ＜０ ． ０ ５ ） ，护 理组 满 意度 高 于对照 组 。结论 中医护理 对腹 腔镜 治疗 异位妊 娠 ，能够 达到 减 少切 口新 秩序 持 续 时间、排 气时 间、下床 活动 时 问和进食 时间的 目的 。提 高 患者 的 满意度 。值得 在今后 同类 患者 中推 广。
异位妊娠护理措施【范本模板】
异位妊娠护理措施一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者,应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备,以便配合医生积极纠正休克、补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
二、防范措施:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。
不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以减少宫外孕发病率。
三、病情观察1、需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉。
尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况,当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。
2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时,医患均能及时发现，给予处理.四、医护治疗配合１、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。
在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。
2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。
在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克,做好术前准备。
术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理.五、心理护理:对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序,减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。
术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识,以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。
六、一般护理１、嘱患者卧床休息,避免腹部压力增大,从而减少异位妊娠破裂的机会。
在患者卧床期间,提供相应的生活护理。
2、协助争取留取血标本,以监测治疗效果。
３、指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。
中西医结合治疗异位妊娠的护理
中西医结合治疗异位妊娠的护理近年来，异位妊娠的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率也明显升高。
异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，它是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕，未婚异位妊娠患者比已婚异位妊娠患者存在更大的心理负担，而良好的心理状态对疾病的恢复有很大影响，同时异位妊娠的早期诊断及早期治疗对保留的生育功能起着关键的作用。
随着血β—hCG检测的敏感性提高和高分辨率超声的普遍应用，80%异位妊娠在未破裂前得到确诊，从而为保守治疗异位妊娠创造了有利的条件。
1 临床资料2014年2月—2014年9月，我科共收入异位妊娠患者39名，年龄19～51岁，停经33～56天，有不规则流血史36例。
B超检查39例，附件包块小于等于5CM32例，5～10CM7例，宫腔内均无孕囊。
后穹窿穿刺液小于等于3CM，无明显腹腔内出血，生命体征稳定。
B-HCG小于等于5000MIU/ml，血尿常规，肝肾功，均正常。
2 治疗方法静脉输入0.9*****+血栓通0.45，黄冰消炎散外敷于封包附件包块处，红外线烤灯照射30分钟。
通过远红外线共同作用，将治疗包中的中药活化物质透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏通通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛等作用。
此作用具有破瘀消症之效，适用于瘀血内结型宫外孕；也可用于陈旧性宫外孕。
若包块兼炎症感染时禁用此药。
当日开始煎服中药宫外孕处方：每天一剂，7天一个疗程，治疗一个疗程。
观察患者生命体征，腹痛，阴道流血情况。
每3天查B-HCG1次，每周B超，血常规，肝肾功检查一次。
3 治疗结果39例经一个疗程，治愈28例，两个疗程，治愈8例。
失败3例，改为手术治疗。
4 护理4.1 心理护理：与患者建立良好的信任关系，不仅是前面准确地收集资料的基础，也是进行心理疏导的前提。
护士多与患者沟通，多谈话，谈话时注意态度和蔼，语言真诚，让患者感受到护士是在真心地帮助她，建立良好的护患关系，使患者积极主动地配合治疗，增强治疗疾病的信心。
异位妊娠中医护理方案
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正对疾病的错误认 知向患者及家属介绍异位妊娠的病 因、症状、治疗方法及预后等方 面的知识，提高患者的认知水平。
护理指导
向患者及家属提供护理指导，包括 饮食、休息、锻炼等方面的注意事 项，帮助患者更好地康复。
心理支持
鼓励患者及家属寻求心理支持，如 参加病友会、心理咨询等，增强患 者的心理承受能力。
06
异位妊娠的中医康复与 保健
出院指导
总结
为确保患者出院后的 安全与健康，提供详 细的出院指导。
饮食调理
建议食用温补、易消 化食物，避免生冷、 辛辣食物。
生活方式
保持作息规律，避免 劳累，适当锻炼，增 强体质。
详细描述：中医认为异位妊娠保守治疗期间需要补充气血，因此可以适当食用补血的食物，如红枣、 桂圆、枸杞等。此外，还可以食用一些益气养血的药膳，如当归生姜羊肉汤等，以增强体质和免疫力 。
保守治疗期间的饮食护理
总结词：避免食疗
详细描述：虽然有些食物被认为具有活血化瘀、清热解毒等功效，但并不建议患者在保守治疗期间自行尝试食疗。食疗需要 根据患者的具体情况进行个性化配制，如果使用不当可能会对身体造成不良影响。因此，建议患者在医生的指导下进行饮食 调整。
处理。
注意观察患者的神志、面色、舌 脉等变化，以便及时发现病情变
化。
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如保暖、止痛等。
用药护理
遵医嘱准确给药，注意观察用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
指导患者正确使用中药汤剂，注意温服、饭后服用等注意事项。
对于需要外敷药物的患者，应观察局部皮肤情况，避免过敏等不良反应的发生。
急症护理
异位妊娠-辨证论治.
辨证论治
异位妊娠 ：分型诊断与治疗
(一) 未破损期：输卵管妊娠未破损阶段
主证： 早孕特征？
或伴一侧下腹隐痛？脉弦滑。
盆腔检查：
辅助检查：
子宫质软，增大〈孕月。一侧 附件有软性包块。通常不检查
血β-HCG：〈正常妊娠。 B超：宫腔内空虚，宫旁出现孕囊。
异位妊娠的B超诊断
右附件异位妊娠B超
宫外孕Ⅱ号方 丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术
治疗研究进展 1.保守治疗与手术指征的把握； 中医或中西医结合药物治疗对保存输卵管、 保留生育功能有非常积极的作用。 （我科EP学科组：以孕周、腹痛程度、HCG值、 腹腔内出血量、包块大小等5个病情影响因子计 算积分，得出有价值的结论。） 2.腹腔镜手术、介入治疗： 开创了治疗异位妊娠的 新局面。
右附件异位妊娠B超示意图
(一) 未破损期
治疗原则：终止妊娠。
中医治疗
治法： 活血化瘀，消癥杀胚。 方药： 宫外孕Ⅱ号方加杀胚药。 丹参、赤芍、桃仁： 活血化瘀
三棱、莪术：
消癥散结
注意：此期关健是杀死胚胎，可加天花粉
蛋白注射液等杀胚，防止过敏反应。
(一) 未破损期
保守治疗适用： 用于未破裂或流产，包块 直径<3cm，无明显内出血， 血HCG<2000单位/L患者。
病案讨论
钱女，28岁，已婚，工人，于2004年7月15日初诊。 主诉：停经45天，阴道少量出血并下腹隐痛3天。 现病史：患者停经38天后出现恶心嗜酸，头晕乏力，近3天出现阴道 少量出血，黯红色，伴右下腹隐痛，舌质正常，苔薄白，脉弦滑。 月经史： 144~6[]26~28 ，量中，色深红，无痛经。末次月经 2004 年6月1日。 婚产史：24岁结婚，孕2产0，人工流产2次。 过去史：有慢性盆腔炎病史1年。
异位妊娠中医护理方案
(一)下腹疼痛(téngtòng)
❖ 1.病室宜安静、绝对卧床休息。 ❖ 2.密切观察面色、血压、脉象、腹痛(fù 、腹 tònɡ)
胀等情况及有无肛门坠胀等。 ❖ 3.遵医嘱穴位贴敷，取穴足三里、三阴交、
神门、神阙等。 ❖ 4.遵医嘱中药内服：宫外孕II号方加减。
(ɡònɡ yǒu) 第六页，课第件共六有页，共十八页。
（二）已破损(pò 型： sǔn)
❖ ⑴休克型（气血虚脱证）：输卵管妊娠破裂后引起急性 大出血，突发性少腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷或冷汗 淋漓、恶心呕吐，血压下降，脉微欲绝。
❖ ⑵不稳定型（气虚血瘀证）：输卵管妊娠破裂出血后时 间不长，病情不稳定，有再次发生出血的可能。腹痛拒 按，阴道少量出血，舌淡有瘀点。
❖ （一）未破损(pò 型： sǔn) ❖ （二）已破损型：
(ɡònɡ yǒu) 第二页，课第件共二有 页，共十八页。 17页
（一）未破损(pò 型： sǔn)
❖ 有停经及早孕反应，孕卵在输卵管着床发育 ，胞络瘀阻，故患者(huànzhě)一侧附件有包块、 压痛。舌淡红，苔薄白。
(ɡònɡ yǒu) 第三页，课第件共三有 页，共十八页。 17页
虚脱证口 气虚血瘀证口 癥块瘀结证） 口其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
下腹疼痛 口
1.观 察口 2.中药内服口 3.其他护理措施：
1.穴位贴敷口 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 2.其他： 应用次数：____ _次，应用时间：___ __天
护理效果
好 口 较好 口 一般口 差 口
(dì bā) 第八第八页，共十页，八课页件共。有17页
四、健康 指导 (jiànkāng)
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异位妊娠中医护理方案
一．常见症候要点
停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人。
二．常见症状／症候施护
1.一般护理
ａ、按产科一般护理常规进行
ｂ、保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。
2.病情观察，做好护理记录
ａ.观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、出汗等情况，做好阴道后穹窿穿刺的准备。
ｂ、出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备
ｃ、出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。
3.给药护理
ａ、中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。
ｂ、包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。
ｃ、服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。
d、使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。
4、饮食护理
ａ、饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。
ｂ、不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。
5、情志护理
ａ、安慰患者，解释病情,消除不良精神刺激，调节情绪。
三、中医特色治疗护理
1、中药灌肠；遵医嘱将中药或中成药制剂通过肛门置入体内，经过直肠吸收，达到润肠通腑、起热解毒、凉血活血等目的。
2、中药口服
四、健康指导
1、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
2注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
3、做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
4、定期门诊复查。
5、妊娠失败者，与下次受孕时间不得太近。
在次妊娠后，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
五、护理难点
1、做好患者心理疏导，并普及孕前、孕期的知识及禁忌事项
解决措施：
安慰、安定好患者，做好有效沟通，取的病患的合作，利用多种方式进行健康宣教并进行个体化指导，提高广大妇女的自我保护意识及
孕期知识。
六、护理效果评价
治疗后阴道流血减少，小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。