脂肪肝健康教育资料

人体内最大的无烟、无噪音、24小时不停工 的化工厂，是人的“心肝宝贝”
合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 机体免疫： 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下
长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒
伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可 直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性
脂肪肝的发生有直接关系。
肥胖的人：体内库存的脂肪 量大，肝脏的负担重，容易 引起脂肪在肝脏堆积。
体重指数（BMI）=体重（公 斤）/身高（米）2，大于24为 超重，大于30为肥胖。
有糖尿病、高食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、 油炸、油煎食品等。
不喜欢运动，经 常久坐的人。
经常接触工业毒物 的工人：接触铜、 苯、四氯化碳、氯 仿等。
经常服用有肝损害 药物的人：四环素、 雌激素、强的松、 核苷类似物、胺碘 酮等。
老年人：年龄增大新陈 代谢功能逐渐衰退，运 动量减少，形成脂肪肝。
发展到肝炎、肝硬化阶 段，可出现黄疸、腹水、 静脉曲张、脾大、下肢 水肿等，甚至出现消化 道出现呕血、黑便。有 极少数的病人在肝硬化 的基础上可以并发肝癌， 出现肝区疼痛、肝区包 块等。
肝功能检查：主要是看有 无转氨酶（ALT/AST）、胆 红素、GGT升高。
病毒标志物检查：了解有 无乙肝病毒、丙肝病毒感 染。
怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急 性黄色肝萎缩），危及生命，病死率高
降低生活质量，影响工作，有损事业的发 展
慢性单纯性脂肪肝，起病缓 慢，病程漫长，早期没有明 显的临床症状，很多时候是 在做B超体检时偶然发现， 有部分病人可出现食欲减退、 恶心、呕吐、乏力疲倦、腹 胀、右上腹不适等，但这些 症状均无特异性。
饮酒者尽快戒酒 糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗 营养不良者要纠正营养不良 肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快 改变多坐少动的生活方式 改变高脂肪、高热量的饮食结构 高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下） 避免接触化学毒物和使用激素等药物
避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少 吃动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等、油炸、 油煎食品，根据自己的理想体重\体重指数 （身高-105）控制每日摄入的热量。
正常肝脏呈深红色，质地柔软
脂肪肝呈红黄色，有油腻感
正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积
肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性 脂肪肝
按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪 性肝炎→脂肪性肝硬变
按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型 （含脂肪大于30%）
营养不良的人：恶病质、 全胃肠外营养、重度贫 血、炎症性肠病等。
遗传因素：有脂肪肝家 族聚集史者容易得脂肪 肝。
对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬 化
对心血管的危害：合 并有脂肪代谢异常， 可促进动脉粥样硬化 的形成，还可诱发和 加重高血压、冠心病。
诱发或加重糖尿病 降低人体免疫功能、解毒功能 影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病
（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、
高脂血症），肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏 堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有 30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称 为脂肪肝
脂肪肝的脂肪来自何方
• 葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 • 食物内脂肪的消化、吸收与贮存 • 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移 • 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍 • 肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪
并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬 化患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须 在医生指导下采用）
血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为 降脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病
其他药物如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分 泌）、维生素E（亢抗氧化）、胰岛素增敏剂 （二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复
通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患 者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来 达到预防和治疗脂肪肝的目的。
消除脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使脂 肪肝患者认识到多数脂肪肝预后较好，部 分患者不需要吃药，单通过消除病因（如 戒酒）、饮食控制和运动就可完全逆转脂 肪肝，恢复至正常状态。
单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗
堆积
脂肪肝的流行特点
• 慢性嗜酒者近60% 发生脂肪肝，20% ～30%的人 最终将发展为肝硬化。
• 肥胖所致脂肪肝约占发病人数的50% 以上。 • 脂肪肝以前是西方欧美国家常见病 。 • 我国近年发病率逐年增多，与生活水平提高、饮
食结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常 诊断脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。
适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕 麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋 葱、甘薯、胡萝卜、花生、葵花籽、山楂 等，这些食物有助于降低血脂和胆固醇、 保持大便通畅。
对同时伴有肥胖、糖尿病、高 脂血症、高血压患者尤为有用
运动项目可采用中等量的有氧 运动，年纪大的可采用散步、 小跑、门球、跳舞、广播操等 形式，年纪不大的可打网球、 游泳、羽毛球、爬山等。运动 时脉搏不超过（170-实际年龄） 次/分为宜。
CT检查：诊断脂肪肝最佳，准确性好 于B超，但价格贵，身体要接受一定剂 量的X射线辐射。
肝穿刺活检：能确诊， 并能确定脂肪肝的严 重程度，但不常用， 有一定危险性，一般 没必要做。
病因治疗 饮食治疗 运动治疗 心理治疗 药物治疗 中医中药治疗
合理膳食， 控制体重， 适量运动， 慎用药物。
肝纤维化指标检测：了解 是否发生肝纤维化和肝硬 化。
血脂、血糖检查： 了解有无糖尿病、 高脂血症，也可用 来了解血糖控制情 况和血脂水平。
B超检查：症状和实验室 检查无特异性，B超最常 用，无创、安全，诊断准 确性也比较高，价格也不 贵，体检时常常采用，平 常定期门诊随访也多采用 B超检查。