膝关节置换术后护理 ppt课件
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全膝关节置换术后护理【PPT课件】
2014.6.26 08:00
患者未发生深静脉血栓
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 08:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
全膝关节置换术后护理
三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.13 09:00） 预期目标：患者未发生跌倒
1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。
2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。 4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。 5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 6、避免地面积水、湿滑。 7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙
部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切
口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，
用于术后排出关节内多余的液体
3
手术过程简图
术前
术后
2019/1/16
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
•
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 • 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
主动活动锻炼包括：
人工全膝关节置换术后护理ppt课件
引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者
自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；
运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走
时要做好安全保护，尤其对有膝关节不稳的患者；
有较严重的屈膝障碍患者，夜间休息时可用石膏
托固定于伸膝位，持续4～6周。
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假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助
扁桃体炎、牙痛等，防止髋关节远
期感染。
35
出院指导
五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机
会随血液流进人工关节内，导致关 节发炎。
为了预防关节感染，须注意以下 事项：
36
出院指导
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸 道感染、尿道炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知 医生，给予预防性使用抗生素。
14
出血的护理
术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往 出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激 素、抗凝药物的应用情况 。
术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。
密切观察生命体征及尿量的变化。
密切观察引流量，术后1～2h内应在200～ 400ml以内，如术后10～12h内持续出血量 超过1000ml，则需引起重视，立即通知医 生
25
主动屈伸膝练习
坐位辅助屈膝练习 仰卧位辅助屈膝练习
26
功能锻炼
3.第三阶段：术后6天-2周，此期患肢伤口 疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关 节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓 励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练 习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据 个体差异不负重或部分负重，以后重心逐 渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走， 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动 步行器向前。
膝关节置换术后护理PPT课件
（四） 围手术期护理 术后护理
一
患肢护理
般
护
理
处理术后不适
增进病人舒适
（四） 围手术期护理 一般护理
患肢护理
• 观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。 • 评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。 • 使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如 伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。 •常规使用冰袋冰敷10天。
（四） 围手术期护理
中医康复护理
康复护理
穴位贴敷：用中药打磨成 粉，以油剂调和，贴于相 应的穴位，以达到补中益 气（玉屏风膏）或者泻下 通便（大黄膏）的作用
（四） 围手术期护理
中医康复护理
康复护理
中药熏洗：将药物煎汤，趁热在患 处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、 祛风除湿、清热解毒的作用。
（四） 围手术期护理
以下情况不宜过早下床活动： 骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝修补及肾 脏手术等。
（四） 围手术期护理
足踝运动
康复护理
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
（四） 围手术期护理
卧位屈膝锻炼
康复护理
仰卧位，双手十指交叉抱 住大腿下1/3处，绷紧脚尖 ，用力向下弯曲膝关节， 达到最大忍耐限度后维持 5s，再缓慢伸直膝关节， 休息5s后重复，每小时 10~20次。
人工膝关节置换术
即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。
二
膝关节解剖
@骑着炮弹进城作品
（二） 膝关节解剖
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膝关节置换术后的护理
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
全膝关节置换术后护理PPT培训课件
二、心理护理 由于长期的关节功能丧失，疼痛的折磨，生活不能 自理，患者情绪不稳定，同时相当一部分患者对手术的 期望值很高，但又怕手术效果不理想，术后可能发生严 重并发症而焦虑、恐惧心理，通过和病人面对面的交谈， 并介绍成功的病例帮助病人认识人工膝关节置换术，消 除病人的疑惑，树立信心。 三、疼痛护理 疼痛是术后最常见的症状，除造成患者痛苦不安外， 还会影响患者血压、心率、饮食，睡眠和心理状态以及 手术关节的功能恢复，应积极采取有效的镇痛措施，可 根据疼痛笑脸评分法得表情，给予镇痛剂(如曲马多注射 剂)并配合分散其注意力 (听轻音乐，多与病人交谈)，以 减轻患者的疼痛。
• 四、术后并发症的护理 1 深静脉血栓的形成护理 下肢深静脉栓塞是术后常见的并发症，同时也是术 后早期的主要致死原因。膝关节置换大多为老年人，由 于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状 态。术后患肢可穿弹力袜，第三日起给予患者低分子肝 素钠2500单位每日一次皮下注射，积极预防下肢深静脉 血栓形成，用药期间注意观察皮肤粘膜的出血情况，定 时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。术后患肢抬高 20度，膝关节屈曲30度。术后因伤口疼痛，肿胀，要密 切观察患肢温度，颜色，感觉活动，肿胀情况。
• 2 预防感染 预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理 极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理 人员必须严密观察体温的变化，3日内可出现中 低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高伴 伤口红肿、疼痛，关节肿胀，则提示有感染的发 生，应及时汇报医生，选用有效的抗生素，做好 相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。 3 假体松动 松动是人工膝关节返修术的主要原因。预防 假体松动的措施除改进假体设计、手术医师提高 手术精确性外，还要加强健康教育，体胖者减肥， 避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承 受过度应力。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后护理ppt课件
膝关节置换术后护理ppt课件
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
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• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
膝关节置换术后PPT课件
训练。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
人工膝关节置换术后护理课件
后期康复训练的目标是进一步 提高关节活动度和肌肉力量， 使患者能够恢复正常的日常生
活和工作。
关节活动度训练
继续进行膝关节屈伸活动，直 至达到正常活动范围。
肌肉力量训练
进行抗阻练习和全身性的肌肉 力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
日常生活活动训练
指导患者进行如上下楼梯、坐 站转换等日常生活活动的训练
，以恢复患者的自理能力。
在医生的指导下，进行膝关节被 动或主动屈伸活动，以恢复关节 活动度。
冷敷和抬高患肢
通过冷敷缓解疼痛和肿胀，将患 肢抬高以减少出血和肿胀。
01
术后1-2周
术后早期，患者需要进行一些简 单的康复训练，以促进血液循环 、减轻肿胀和疼痛。
02
03
肌肉力量训练
进行股四头肌等长收缩练习，以 增强肌肉力量，为后续的康复训 练打下基础。
物理治疗
在康复医生的指导下进行物理治疗，如按摩、电疗等，以缓解疼痛 。
促进康复
早期活动与功能锻炼
01
按照医生的建议，进行早期的关节活动和功能锻炼，促进关节
功能恢复。
合理饮食与营养补充
02
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助
于身体康复。
定期复查与调整治疗方案
03
定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案，确保康复效果
血栓形成
血栓形成是人工膝关节置换术后常见的并发症之一，可能导致下肢肿胀、疼痛和血 液循环障碍。
血栓形成的原因包括术后制动、长期卧床以及高凝状态等。
应对措施：鼓励患者术后早期活动，进行适当的康复训练；定期检查下肢血管超声 ，及时发现并治疗血栓形成；根据医生建议使用抗凝药物。
关节僵硬
关节僵硬是人工膝关节置换术后常见的 并发症之一，可能导致关节活动受限和Leabharlann 02术后护理的重要性
活和工作。
关节活动度训练
继续进行膝关节屈伸活动，直 至达到正常活动范围。
肌肉力量训练
进行抗阻练习和全身性的肌肉 力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
日常生活活动训练
指导患者进行如上下楼梯、坐 站转换等日常生活活动的训练
，以恢复患者的自理能力。
在医生的指导下，进行膝关节被 动或主动屈伸活动，以恢复关节 活动度。
冷敷和抬高患肢
通过冷敷缓解疼痛和肿胀，将患 肢抬高以减少出血和肿胀。
01
术后1-2周
术后早期，患者需要进行一些简 单的康复训练，以促进血液循环 、减轻肿胀和疼痛。
02
03
肌肉力量训练
进行股四头肌等长收缩练习，以 增强肌肉力量，为后续的康复训 练打下基础。
物理治疗
在康复医生的指导下进行物理治疗，如按摩、电疗等，以缓解疼痛 。
促进康复
早期活动与功能锻炼
01
按照医生的建议，进行早期的关节活动和功能锻炼，促进关节
功能恢复。
合理饮食与营养补充
02
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助
于身体康复。
定期复查与调整治疗方案
03
定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案，确保康复效果
血栓形成
血栓形成是人工膝关节置换术后常见的并发症之一，可能导致下肢肿胀、疼痛和血 液循环障碍。
血栓形成的原因包括术后制动、长期卧床以及高凝状态等。
应对措施：鼓励患者术后早期活动，进行适当的康复训练；定期检查下肢血管超声 ，及时发现并治疗血栓形成；根据医生建议使用抗凝药物。
关节僵硬
关节僵硬是人工膝关节置换术后常见的 并发症之一，可能导致关节活动受限和Leabharlann 02术后护理的重要性
膝关节置换术后的护理查房 ppt课件
膝关节置换术人人的理理后病护一查房目的1掌握术后膝关节功能锻炼的方法2进行有效的健康教育二病史介绍李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯2明显无关节肿胀无发热
ppt课件
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
18
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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19
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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20
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
ppt课件
21
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
ppt课件
6
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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7
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
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避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
18
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
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（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
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（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
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74
被动训练
术后3～6天：有条件者介 入下肢CPM活动，早期 10°～40°，根据伤口愈 合情况来增加运动角度， 到出院时达到90°。
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75
后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的主动运动， 改变关节主动活动的范围。可由他人搀扶下站立，重 心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在 站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶 拐下地行走10步左右。
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血肿
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年 病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人
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血肿的治疗
较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和
血管结扎
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出血
人工膝关节置换术中出血量 400ml-2000ml左右。
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43
TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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46
术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
61
疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造 成病人痛苦不安外，重者还影响 各器官的生理功能及术后膝关节 功能的正常恢复，必须予以有效 的解决。
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62
预防及治疗
▪ 评估疼痛的性质。 ▪ 术后镇痛的应用。 ▪ 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物
膝关节置换术后PPT课件
65
使用助行器正确行走
患先
健后
66
正确上下楼梯训练
健先，患后 患先，健后
67
关节下蹲训练
扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，3-4组/天
68
下肢肌力锻炼
压
勾
交替
69
屈
伸
上抬
术后3周以后康复目标
巩固康复成果，保持康复欲望，激发康复热 情
36
术后康复训练
好的手术技术≠好的功能 好的手术技术+好的康复训练=好的功能
37
康复的原则
个体化原则
不同患者的体质、病情、心理 素质，主观能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半
38
康复的原则
循序渐进、随时调整
术后6小时内 平卧 术后6小时后 抬高
床头 术后2周 床头抬高
近90度
33
正确的卧位姿势
肢体抬高，在手术 一侧小腿和膝关节 下垫一至两个枕头， 使下肢抬高，有利 于静脉回流，减轻 下肢肿胀
√
×
34
正确的卧位姿势
转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下,患肢在
上
35
疼痛
保持下肢正确的姿势，防止扭曲 有静脉止痛泵，教会患者如何使用 报告医师，予以止痛药物对症处理 适当使用冰袋外敷，降低痛阈
适合患者的运动量开始，随机体功能的 改善，逐渐增加运动量。不可盲目，以 免发生不应有的损伤或挫伤患者的积极 性
39
康复的原则
全面整体治疗原则
膝关节或髋关节只是负重关节中的一个， 训练时必须兼顾身体其它部位，并合理设 计全身运动
使用助行器正确行走
患先
健后
66
正确上下楼梯训练
健先，患后 患先，健后
67
关节下蹲训练
扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，3-4组/天
68
下肢肌力锻炼
压
勾
交替
69
屈
伸
上抬
术后3周以后康复目标
巩固康复成果，保持康复欲望，激发康复热 情
36
术后康复训练
好的手术技术≠好的功能 好的手术技术+好的康复训练=好的功能
37
康复的原则
个体化原则
不同患者的体质、病情、心理 素质，主观能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半
38
康复的原则
循序渐进、随时调整
术后6小时内 平卧 术后6小时后 抬高
床头 术后2周 床头抬高
近90度
33
正确的卧位姿势
肢体抬高，在手术 一侧小腿和膝关节 下垫一至两个枕头， 使下肢抬高，有利 于静脉回流，减轻 下肢肿胀
√
×
34
正确的卧位姿势
转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下,患肢在
上
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疼痛
保持下肢正确的姿势，防止扭曲 有静脉止痛泵，教会患者如何使用 报告医师，予以止痛药物对症处理 适当使用冰袋外敷，降低痛阈
适合患者的运动量开始，随机体功能的 改善，逐渐增加运动量。不可盲目，以 免发生不应有的损伤或挫伤患者的积极 性
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康复的原则
全面整体治疗原则
膝关节或髋关节只是负重关节中的一个， 训练时必须兼顾身体其它部位，并合理设 计全身运动
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（4）术前1天交叉配血400～800 ml，做皮肤过敏 试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损 伤皮肤。
（5）术晨常规禁食水。
（6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法： 在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使 用3～4天，促进患肢血液回流。
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
相对禁忌症： 关节周围有活动性感染或全身感染
绝对禁忌症： 由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳 的疾病
人工膝关节置换的类型
目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围 不同假体可分为单髁、全髁型；按限制程度 分为限制型、半限制型与非限制型；按模拟 半月板功能分固定平台与旋转平台；按后交 叉韧带的保留与否分后交叉韧带保留型与后 交叉韧带牺牲型。
3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败 的人工膝关节置换术后的补救措施
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
心理护理 患者因为长期膝关节疼痛，又对膝 关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张 的心理。因此，术前对患者及家属做好解释， 讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助 患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑， 树立信心。
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利 用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患 者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节 的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康 状况。
（2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养， 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。
（3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习 小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留 或便秘。
术后护理
4、引流管的护理：严密观察局部伤口渗血情况，保 持（负压）引流通畅，（注意负压引流器吸力大 小，)并经常挤压引流管，使管腔内渗出物及时流出， 防止关节腔积液积血。术后出血一般600 ml～800 ml，若10 h～12 h出血量超过1 000 ml应引起重视， 认真分析出血原因，及时给予正确处理;术后24～ 48h;引流液量<50ml后可予拔管。
人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关 节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响， 经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患 者。
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留 了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的 对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保 留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功 能和本体感觉。
膝关节置换Байду номын сангаас后护理查房
主持人：李丽君 主查人：陈荣 易成
膝关节单髁置换术概述
• 膝关节单髁假体置换术保留了骨质、髌股 关节、前后交叉韧带和未受损的对侧间隔 的半月板，关节软骨都被完整的保留下来， 从而较好地保留了膝关节的运动功能和本 体感觉。膝关节单髁置换术具有手术时间 单，创伤小，住院时间短，恢复快，费用 少等优点，在国内外广泛开展，临床效果 良好。
2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维
生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
3、生命体征的检测：应用心电监护仪密切监测患者 生命体征的变化，特别注意有无心肺功能的异常， 给予氧气吸入，并注意病人意识状态、面色、皮肤 粘膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动， 皮肤温度及足部的感觉，如有异常，及时通知医生 发现异常及时处理。
5、疼痛的护理：手术后患者往往疼痛难忍，为减轻 疼痛，一般选用镇痛泵持续止痛，未用镇痛泵者可 肌肉注射止痛药物或口服止痛药，同时做好心理护 理，与患者多交流，转移其注意力，以减轻疼痛。
•下肢静脉栓塞 •感染 •膝关节僵硬 •假体松动
并发症
并发症的预防及护理
下肢深静脉血栓的预防：是关节手术后的常见并发症，如果 不采取预防措施，单膝术后深静脉血栓的发生率可达50%， 双膝术后发生率可达75%。下肢深静脉血栓可导致肺栓塞， 构成生命威胁。患肢明显的肿胀和静脉走行有压痛是下肢深 静脉血栓形成的典型症状和体征。术后预防深静脉血栓形成 的有效方法有：术后抬高患肢并教会家属24 h不间断地从踝 关节向膝关节挤压腓肠肌，挤压力量要向上，使肌肉处于被 动活动的状态，促进血液回流；术后遵医嘱即刻给予充气治 疗仪促进血液循环；引流管要定时给予挤压，保持有效通畅； 麻醉过后，即可要求患者进行主动的踝泵功能练习，早期应 用下肢持续被动活动器（CPM），被动活动膝关节；使用药 物治疗，术后不用止血药物，并于术后第1天皮下注射低分 子肝素，连用7 d
并发症的预防及护理
感染的预防和护理：关节置换后，若出现感染，将导
致手术失败。感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、 肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的 变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更 换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重， 或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有 红、肿、热、痛感。尿管的护理，尿管最好保留24 h，并且 妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 鼓励患者多饮水。 为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量 咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低 下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥 清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组 织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫以防足 跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。
手术适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
（5）术晨常规禁食水。
（6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法： 在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使 用3～4天，促进患肢血液回流。
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
相对禁忌症： 关节周围有活动性感染或全身感染
绝对禁忌症： 由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳 的疾病
人工膝关节置换的类型
目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围 不同假体可分为单髁、全髁型；按限制程度 分为限制型、半限制型与非限制型；按模拟 半月板功能分固定平台与旋转平台；按后交 叉韧带的保留与否分后交叉韧带保留型与后 交叉韧带牺牲型。
3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败 的人工膝关节置换术后的补救措施
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
心理护理 患者因为长期膝关节疼痛，又对膝 关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张 的心理。因此，术前对患者及家属做好解释， 讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助 患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑， 树立信心。
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利 用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患 者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节 的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康 状况。
（2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养， 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。
（3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习 小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留 或便秘。
术后护理
4、引流管的护理：严密观察局部伤口渗血情况，保 持（负压）引流通畅，（注意负压引流器吸力大 小，)并经常挤压引流管，使管腔内渗出物及时流出， 防止关节腔积液积血。术后出血一般600 ml～800 ml，若10 h～12 h出血量超过1 000 ml应引起重视， 认真分析出血原因，及时给予正确处理;术后24～ 48h;引流液量<50ml后可予拔管。
人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关 节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响， 经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患 者。
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留 了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的 对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保 留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功 能和本体感觉。
膝关节置换Байду номын сангаас后护理查房
主持人：李丽君 主查人：陈荣 易成
膝关节单髁置换术概述
• 膝关节单髁假体置换术保留了骨质、髌股 关节、前后交叉韧带和未受损的对侧间隔 的半月板，关节软骨都被完整的保留下来， 从而较好地保留了膝关节的运动功能和本 体感觉。膝关节单髁置换术具有手术时间 单，创伤小，住院时间短，恢复快，费用 少等优点，在国内外广泛开展，临床效果 良好。
2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维
生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
3、生命体征的检测：应用心电监护仪密切监测患者 生命体征的变化，特别注意有无心肺功能的异常， 给予氧气吸入，并注意病人意识状态、面色、皮肤 粘膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动， 皮肤温度及足部的感觉，如有异常，及时通知医生 发现异常及时处理。
5、疼痛的护理：手术后患者往往疼痛难忍，为减轻 疼痛，一般选用镇痛泵持续止痛，未用镇痛泵者可 肌肉注射止痛药物或口服止痛药，同时做好心理护 理，与患者多交流，转移其注意力，以减轻疼痛。
•下肢静脉栓塞 •感染 •膝关节僵硬 •假体松动
并发症
并发症的预防及护理
下肢深静脉血栓的预防：是关节手术后的常见并发症，如果 不采取预防措施，单膝术后深静脉血栓的发生率可达50%， 双膝术后发生率可达75%。下肢深静脉血栓可导致肺栓塞， 构成生命威胁。患肢明显的肿胀和静脉走行有压痛是下肢深 静脉血栓形成的典型症状和体征。术后预防深静脉血栓形成 的有效方法有：术后抬高患肢并教会家属24 h不间断地从踝 关节向膝关节挤压腓肠肌，挤压力量要向上，使肌肉处于被 动活动的状态，促进血液回流；术后遵医嘱即刻给予充气治 疗仪促进血液循环；引流管要定时给予挤压，保持有效通畅； 麻醉过后，即可要求患者进行主动的踝泵功能练习，早期应 用下肢持续被动活动器（CPM），被动活动膝关节；使用药 物治疗，术后不用止血药物，并于术后第1天皮下注射低分 子肝素，连用7 d
并发症的预防及护理
感染的预防和护理：关节置换后，若出现感染，将导
致手术失败。感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、 肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的 变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更 换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重， 或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有 红、肿、热、痛感。尿管的护理，尿管最好保留24 h，并且 妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 鼓励患者多饮水。 为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量 咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低 下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥 清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组 织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫以防足 跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。
手术适应症
1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症