第六章 生命质量评价讲解
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生命质量预评估
维持生存 爱与隶属尊重 爱与隶属
尊重和自我实现
医学
社会学
医学与社会学
综合领域
有关生命质量的定义：
Levi
是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会 各个方面良好适应状态的一种综合测量。用幸 福感，满意感表示
Calla 病人对现在的功能状况与预期的或认为可达到
的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。
Katz
Quality of life is defined as individual’s perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals ,exceptions, standards and concerns
认知功能在生命质量测量中不总是敏 感指标,但是相对稳定的指标。
三、社会功能状态
（一）社会交往 强调交往的范围和数量、社会资源
的充分程度(访问朋友，走亲戚) 但没有强调效果和质量。 社会资源指个人的社会网络与社会
联系,包括网络的质量与数量。数量指 可能交往的朋友、亲属、邻居、同事等 的数目,质量指各种人际关系的密切程 度。
社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗
环境领域 服务与社会保障、获取新信息、知识与技能
的机会、环境条件、交通条件。
精神支柱 宗教、个人信仰
LOGO
QOL评价的基本内容
1.生理状态 2.心理状态 3.社会功能状态 4.主观判断与满意度
一、生理状态
生理状态
（个人的体能 和活动能力）
推荐的概念：
《生命质量评价》课件
1
导诊评估
根据患者主观感受、客观指标等对患者生命质量进行综合评价，用于医学导诊及交流。
2康复评定根据源自关指标评估患者的生命质量，并采取相应的康复方案和措施来帮助患者提高生 活质量。
3
治疗进程监控
在治疗过程中实时监测患者的生命质量变化，以便及时调整治疗方案和提高治疗效果。
生命质量评价在社会科学中的应用
重要性
生命质量评价是衡量社会、政 府、医疗和研究组织对于人类 生命、健康及福利关注程度和 成就的指标之一。
生命质量评价的指标和方法
客观指标
医学指标、心理指标、社 会状态、生活条件等。
主观指标
幸福感、满意度、自我评 价、期待与现状等。
方法
问卷调查、面试、焦点小 组、生物指标等多种方法 结合使用。
生命质量评价在医疗领域的应用
结论和展望
生命质量评价的作用
综合评价个人或社会的福祉和发展水平，指导 医疗健康和社会规划建设。
反映了社会、政府、医疗和研究人员对于人类 健康、福利和幸福的关注和重视。
未来展望
多种评价方法和指标结合，形成一种综合创新 性指标体系来更好地评价生命质量。
重视生命质量的政府和机构将制定更多有针对 性的政策和措施，进一步提高个体和社会的生 命质量。
评价结果由被调查群体 个人主观感受决定，极 易受到种种因素影响导 致评价结果出现偏差。
2 评价范围有限
3 应用场景狭窄
由于指标及方法存在局 限性，生命质量评价无 法覆盖全人类或全社会， 评价结果受到数据来源 和范围的限制。
生命质量评价往往局限 于医疗和社会科学领域， 应用场景相对狭窄，难 以在其他领域得到广泛 应用。
城市化
对城市群众的生命质量进行检 测、预测、干预及反馈，以实 现城市综合发展和社会进步。
社会医学6生命质量评价PPT课件
2021/3/6
19
二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) ❖ 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) ❖ 意识(consciousness) ❖ 机智(tact) ❖ 定向(directional) ❖ 推理(reasoning) ❖ 记忆力(memory)
1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和 人生价值的综合评价
2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的 评价
3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的 综合感受评价。
2021/3/6
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12
生命质量产生的历史条件-3
长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病 率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾 病对人类的多重危害
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13
以风湿病为例
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果 （即5D） （death）死亡 （disability）残疾 （discomfort）痛苦 （dollar costs）经济负担 （drug toxicity ）药物毒副反应
2021/3/6
3
HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环 境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背 景和价值取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功 能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观 反应，属生命质量的主观成分
生命质量评价实践课
• • • • • • • • • •
F9:其中 其中F9.3、F9.4反向计分 其中 、 反向计分 F10：其中 ：其中F10.2、F10.4反向计分 、 反向计分 F11：全部反向，直接加分 ：全部反向， F12：全部正向，直接加分 ：全部正向， F13：其中 ：其中1反向计分 反向计分 F14：全部正向，直接加分 ：全部正向， F15：其中 ：其中F15.4反向计分 反向计分 F16：其中 ：其中F16.3反向计分 反向计分 F17：全部正向计分 ： F18：其中 ：其中F18.2、F18.4反向计分 、 反向计分
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F19：全部正向计分 ： F20：全部正向计分 ： F21：全部正向计分 ： F22：其中 ：其中F23.2反向计分 反向计分 F23：其中 ：其中F23.2、F23.4反向计分 、 反向计分 F24：全部正向计分 ： G ：全部正向计分
生理领域： 疼痛与不适 生理领域：F1疼痛与不适 ；F2精力与疲倦 ； 精力与疲倦 F3睡眠与休息 睡眠与休息 II. 心理领域：F4 积极感受； F5思想、学习和记 心理领域： 积极感受； 思想 思想、 自尊； 身体与相貌 身体与相貌； 忆 ； F6自尊；F7身体与相貌； F8 消极感受 ： 自尊 III. 独立性领域：F9：行为能力；F10日常生活能 独立性领域： ：行为能力； 日常生活能 力；F11对药物及医疗手段的依赖性 对药物及医疗手段的依赖性F12工作能 工作能 对药物及医疗手段的依赖性 力 IV. 社会关系领域：F13 个人关系；F14 社会帮助 ； 社会关系领域： 个人关系； F15性生活 性生活 V. 环境领域：F16 社会安全保障；F17 住房环境 环境领域： 社会安全保障； F18 经济来源 F19 医疗服务与社会保障；F20 医疗服务与社会保障； 休闲娱乐活动； 获取新信息 ；F21休闲娱乐活动；F22环境条件 休闲娱乐活动 环境条件 F23 交通条件 VI. 精神支柱 宗教 个人信仰：F24精神支柱 精神支柱/宗教 个人信仰： 宗教/个人信仰 精神支柱 G 总的生存质量及健康状况 I.
生命质量评价(XX年春).pptx
次？
您最近一天(或三天)打电话的次数是多少？
（四）主观判断与满意度 1．自身健康和生活判断：指个人对其健 康状态、生活状况作出的自我评判，是生 命质量的综合性指标。 2．满意度与幸福感
● 您认为您目前的健康如何? ● 您认为您未来的健康如何? ● 您预料您的健康会变得更糟吗？ ● 总的来说，您认为您的健康状况如何？ ● 您认为您目前的健康状况和一年前相比如何？ ● 您似乎比别人容易生病吗？ ● 我同我认识的那些人一样健康。 ● 我的健康状况极好。
思考：生命质量和健康的关系？
生命质量与健康的关系？
从广义上讲：生命质量评价的就是健康。 从社会学的角度上讲：生命质量的范畴 更广。
➢健康是生命质量的重要构成部分，是生
命质量的核心和主要决定因素
健康相关生命质量的概念：
(Health-related Quality of Life)
是指在疾病、意外损伤、医疗干预、老 化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态和与其经济、文化背景和价值取向相联 系的主观满意度。
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测 定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功 能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。
满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生 的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人 们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面 和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到 人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
Schipper认为：生命质量是病人对疾病 与治疗产生的躯体、心理和社会反应的 一种实用的、日常的功能的描述。
Campbell认为:生命质量是对幸福感的 主观体验,这种体验与个体感觉状态与生 活目标相关.
Hornquist认为: QOL是个体的幸福感 和生活满意度,是个体对总的生活以及有 关生理、精神、社会关系、地位、活动 能力/行为和婚姻生活等6个方面的主观 感受及他的需要被满足的程度或他感到 幸福的程度。
您最近一天(或三天)打电话的次数是多少？
（四）主观判断与满意度 1．自身健康和生活判断：指个人对其健 康状态、生活状况作出的自我评判，是生 命质量的综合性指标。 2．满意度与幸福感
● 您认为您目前的健康如何? ● 您认为您未来的健康如何? ● 您预料您的健康会变得更糟吗？ ● 总的来说，您认为您的健康状况如何？ ● 您认为您目前的健康状况和一年前相比如何？ ● 您似乎比别人容易生病吗？ ● 我同我认识的那些人一样健康。 ● 我的健康状况极好。
思考：生命质量和健康的关系？
生命质量与健康的关系？
从广义上讲：生命质量评价的就是健康。 从社会学的角度上讲：生命质量的范畴 更广。
➢健康是生命质量的重要构成部分，是生
命质量的核心和主要决定因素
健康相关生命质量的概念：
(Health-related Quality of Life)
是指在疾病、意外损伤、医疗干预、老 化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态和与其经济、文化背景和价值取向相联 系的主观满意度。
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测 定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功 能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。
满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生 的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人 们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面 和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到 人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
Schipper认为：生命质量是病人对疾病 与治疗产生的躯体、心理和社会反应的 一种实用的、日常的功能的描述。
Campbell认为:生命质量是对幸福感的 主观体验,这种体验与个体感觉状态与生 活目标相关.
Hornquist认为: QOL是个体的幸福感 和生活满意度,是个体对总的生活以及有 关生理、精神、社会关系、地位、活动 能力/行为和婚姻生活等6个方面的主观 感受及他的需要被满足的程度或他感到 幸福的程度。
第六章生命质量评价
◆ Activities limitation ◆ Social role limitation ◆ Physical strength
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生理状态反映个人的体能和活动能力，是生命质量最基 本的组成成分，也是人们生活的基本条件。
1.活动受限 ：日常生活活动能力由于健康问题而受到的 限制 ，包括三个层次：
甲、乙、丙三人的寿命一样么？谁的生命质量更 高一些？
5
健康寿命
CB A
生
活 自
生活自理能力线
理
能
力
出生
D
寿命
死亡 E
6
一、基本概念
生命质量（Quality of life,QOL） 又称为生活质量、生存质量，生活品质，最初
是一个社会学概念，由美国经济学家 J.k.Calbraith在20世纪50年代首先提出。 兴起于50-60年代。 70年代末期后在医学领域倍受瞩目。 80年代形成新的研究热潮。
态和主观满意度(变化因素) day-to-day activities
之间的关系。
physical Being
健康状态是指从生理、心 理和社会生活三方面测定 个人功能。 个人的功能状态的测定是
the perceived physical and mental health
the functional effects
11
➢ 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
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WHO生命质量的定义
不同文化和价值体系中的个人对与他们的目标、 期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体 验。
包括个体生理、心理、社会功能、个人信仰及周 围环境等方面。
社会医学 第讲 生命质量评价
社会医学第讲：生命质量评价什么是生命质量评价生命质量评价是指通过科学的方式定量或定性评价个体生命所处状态，综合评估身体、心理和社会功能等方面的因素，以及对人群健康的影响。
早期的健康评价主要以疾病和死亡率为指标，但是随着人类寿命的逐步延长以及疾病谱的变化，仅仅关注生存时间和疾病的治愈率已经不足以综合评估个体或群体的健康状况。
因此，生命质量评价因应而生，成为了一个重要的健康指标。
生命质量评价的意义及作用生命质量评价具有广泛的意义和应用价值，它可以：评估个体生活质量生命质量评价可以从多个方面反映一个人的生活质量，包括：•生理健康•心理健康•社会健康等方面的表现。
通过这些指标可以对个体的健康状况进行评估，了解他们的生活质量水平，以便更好地提供相应的医疗和生活支持。
评估公共卫生状况生命质量评价也可以从社会角度看待，评估公共卫生状况的发展和变化。
通过对大规模人口的生命质量数据分析，可以得出有效的公共健康政策和措施，包括疾病预防、健康宣传、治疗和提高医疗资源利用等。
评估医疗系统服务质量生命质量评价也是医疗服务质量评价的基础之一。
医疗服务的质量不仅仅是诊断和治疗的效果，还包括了医患之间沟通的情况、医生服务的态度、医疗环境的舒适程度等多个方面。
通过对生命质量的评估，可以较为全面地评价医疗服务。
生命质量评价的实现方式及方法生命质量评价的方式和方法多种多样，常见的评价方式包括：定量评价采用合理的测量工具，如标准化问卷和表格等，从生理、心理和社会角度进行评价。
例如，常用的健康问卷包括：•SF-36 健康调查问卷•EQ-5D生命质量调查问卷•WHO 问卷等。
这些问卷可以在不同的人群中应用，如老年人、儿童或者患有特定疾病的人群等。
定性评价定性评价是指根据患者和医生对疾病治疗的感受和经验等因素，从主观角度进行评价。
例如，通过谈话和访谈的方式了解患者的生活方式、生活满意度、自我感知等。
生命质量指标除了问卷和定性评价外，生命质量评价还可以通过生命质量指标进行评价。
生命质量研究
3.领域专用量表 领域专用量表(domain-specific scale) 领域专用量表
– 用于老年人日常生活活动测定的量表； 用于老年人日常生活活动测定的量表； – 用于心理健康测量的量表； 用于心理健康测量的量表； – 用于社会健康测量的量表； 用于社会健康测量的量表； – 主观生活质量测量量表； 主观生活质量测量量表； – 疾病影响量表（sickness impact profile）； 疾病影响量表（ ）； – Karnofsky机能状况量表（Karnofsky 机能状况量表（ 机能状况量表 performance index）； ）； – 健康良好状态指数综合评价（Index of well-being， 健康良好状态指数综合评价（ ， IWB）。 ）。
叙述至此，引出来两个问题： 叙述至此，引出来两个问题： 两个问题 一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 二是谁的生命质量更高？ 二是谁的生命质量更高？
Changes of human resource management paradigm Human Capital—
生命质量评价
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 生命质量评价内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用
第一节 概述
生命质量（ 生命质量（quality of life)，又称为生活质量、生存质 ，又称为生活质量、 世纪50年代提出 量，J.K.Calbraith20世纪 年代提出。 世纪 年代提出。 HRQOL技术始于 技术始于1949年Karnofsky和 Burchenal用功 技术始于 年 和 用功 能状况表对癌症病人的身体功能测定。 能状况表对癌症病人的身体功能测定。 1977年 1977年“quality of life”被收入“MeSH”此表。 life”被收入 MeSH”此表 被收入“ 此表。 1985年美国 年美国FDA开始在接受新药时须同时提交药物对 年美国 开始在接受新药时须同时提交药物对 病人生存质量和生存时间影响的资料。 病人生存质量和生存时间影响的资料。 1992年，出版“quality of life research” 年 出版“ 1994年，成立“international society for quality of 年 成立“ life research”
预防医学社会医学课件第六章生命质量评估
生命质量的影响因素
生命质量受到多种因素的影响，包括个体的生活方式、社会环境、心理和生理因素。 生活方式因素如饮食、运动、吸烟和饮酒习惯等，可以对生命质量产生积极或负面的影响。 社会环境因素如居住环境、社会支持网络、贫困和社会排斥等，也可以影响个体的生命质量。 心理因素如心理健康状况、情绪状态和应对能力等，对生命质量有重要影响。 生理因素如慢性疾病、残疾和老龄化等，也会影响个体的生命质量。
结语
生命质量评估不仅具有科学意义，还具有重要的现实意义。它可以帮助人们更好地了解个体的生活状况， 改善生活质量。
展望未来，生命质量评估将在预防医学和社会医学领域继续发挥重要作用，帮助人们实现更高质量的生 活。
生命质量评估在公共卫生中的应用
生命质量评估在疾病预防控制中的应用可以帮助监测疾病的发生和流行病学特征，及时采取相应的预防 控制措施。
生命质量评估对健康政策制定的指导意义可以帮助政府和决策者制定相关政策，改善社会环境和个体生 活状况。
生命质量评估在卫生经济学中的应用可以评估卫生服务的成本效益，优化资源分配，提高卫生系统效率。
生命质量的改善
生活方式改变
通过改善饮食、增加体力活动和戒烟戒酒等， 个体可以提高生命质量。
社会环境改善
改善居住和工作环境，增加社会支持网络和 减少贫困等措施可以促进生命质量的提升。
心理干预
提供心理咨询、心理支持和应对技巧培训等， 可以改善个体的心理健康状况，从而提高生 命质量。
医疗干预
对于患有特定疾病的个体，合理的医疗干预 可以改善疾病症状，提高生活质量。
预防医学社会医学PPT课件第 六章生命质量评估
生命质量的定义
生命质量是指一个人在生理、心理和社会层面上的健康状态和幸福感。它涵盖了个体对生活的满意度、 健康状况以及社会功能的评估。
社会医学课件6生命质量评价
03
跨文化比较研究的实 践意义
通过比较不同文化背景下的生命质量 评价结果，可以深入了解不同人群的 生命质量特点、问题和挑战，为制定 针对性的公共卫生政策提供依据。
结合大数据技术
大数据技术在生命质量评价中的应用
大数据技术可以处理大规模、复杂的数据集，对生命质量评价的数据进行分析、建模和预 测，揭示生命质量评价的内在规律和趋势。
数据安全与隐私保护
在利用大数据技术进行生命质量评价研究时，需要重视数据的安全性和隐私保护，确保个 人信息不被泄露和滥用。
大数据技术对生命质量评价研究的推动作用
大数据技术的应用将推动生命质量评价研究的发展，为深入研究生命质量评价问题提供更 广阔命质 量评价
关注特殊人群，如老年人、儿 童、残疾人、慢性病患者等， 了解他们的生命质量状况、需 求和问题，为制定针对性的干 预措施提供依据。
问卷的内容与结构
问卷内容应全面反映受访者的健康状况，包括生理、心理、社会等多方面。结构上通常包 括指导语、问题和答案选项等部分。
问卷的适用范围与注意事项
问卷适用于大规模流行病学调查、临床研究和健康管理等领域。使用时应注意确保受访者 的隐私和知情同意，同时要避免引导性和歧视性问题。
功能状态评估
功能状态评估的意义
公共卫生
要点一
总结词
健康状况评估、公共卫生政策制定
要点二
详细描述
在公共卫生领域，生命质量评价被用来评估一个国家或 地区的整体健康状况，以及公共卫生政策的实施效果。 通过对生命质量的评估，可以了解居民的健康需求，发 现潜在的健康问题，为制定有针对性的公共卫生政策提 供依据。此外，生命质量评价还可以帮助监测和评估公 共卫生干预措施的效果，为进一步完善公共卫生政策提 供参考。
生命质量评价
• 医学上研究QOL，就是把QOL理 论和医学实践结合起来，这就 形成了健康相关生命质量
健康相关生命质量提出的背景
• 医学模式的转变：生物-心理-社会 医学模式不仅注重生存的时间，也 重视生存的质量
• 健康观念的再认识：临床医生治病 救人时，不但要延长病人生存期， 增进病人的躯体健康，还应使病人 感觉良好。前两项结果容易确定， 后一项结果如何确定？
HRQOL的发展
• 1977年，IM(Index Medicus)第 一次用Quality of life作为医 学主题词取代Philosophy，收入 MeSH(Medical Subject Headings)。
• 美国FDA也于1985年开始在接受 新药时须同时递交药物对病人生 存质量和生存时间的资料。
–微观层次研究个体家庭的 生活质量；
健康相关生命质量
• 20世纪70年代末医学领域广泛 开展了生命质量的研究工作， 探索疾病及治疗对生命质量的 影响，形成了健康相关生命质 量（health related quality of life, HRQOL）
不同学者给HRQOL下的定义
• LeviLevi认为：生命质量是对个人 或群体所感受到的躯体、心理、社 会各方面良好适应状态的一种综合 测量，而测得的结果是用幸福感、 满意感或满足感来表示的。
• Cella认为：生命质量是病人对现 在的功能状态与其预期或认为可到 达的功能状态相比时产生的赞同感 和满足感。
个敏感的指标，但它是生命质 量评价中不可缺少的内容。认 知功能障碍见于疾病晚期，包 括机智、思维、 注意力和记 忆力的损失。
三、社会功能状态
• 社会交往是人的一种基本需要。 • 有无能力满足社交需要是衡量一个
不同学者给HRQOL下的定义
健康相关生命质量提出的背景
• 医学模式的转变：生物-心理-社会 医学模式不仅注重生存的时间，也 重视生存的质量
• 健康观念的再认识：临床医生治病 救人时，不但要延长病人生存期， 增进病人的躯体健康，还应使病人 感觉良好。前两项结果容易确定， 后一项结果如何确定？
HRQOL的发展
• 1977年，IM(Index Medicus)第 一次用Quality of life作为医 学主题词取代Philosophy，收入 MeSH(Medical Subject Headings)。
• 美国FDA也于1985年开始在接受 新药时须同时递交药物对病人生 存质量和生存时间的资料。
–微观层次研究个体家庭的 生活质量；
健康相关生命质量
• 20世纪70年代末医学领域广泛 开展了生命质量的研究工作， 探索疾病及治疗对生命质量的 影响，形成了健康相关生命质 量（health related quality of life, HRQOL）
不同学者给HRQOL下的定义
• LeviLevi认为：生命质量是对个人 或群体所感受到的躯体、心理、社 会各方面良好适应状态的一种综合 测量，而测得的结果是用幸福感、 满意感或满足感来表示的。
• Cella认为：生命质量是病人对现 在的功能状态与其预期或认为可到 达的功能状态相比时产生的赞同感 和满足感。
个敏感的指标，但它是生命质 量评价中不可缺少的内容。认 知功能障碍见于疾病晚期，包 括机智、思维、 注意力和记 忆力的损失。
三、社会功能状态
• 社会交往是人的一种基本需要。 • 有无能力满足社交需要是衡量一个
不同学者给HRQOL下的定义
第6章 生命质量评价
生活质量的概念
尚未严格界定，主要有三种类型
第一、从影响人们物质和精神生活的客观条件方 面来理解生活质量。 第二、从反映人们生活舒适便利程度的主观感 受方面来理解生活质量 第三、从生活总体的好坏来理解生活质量
国外生活质量指标体系实例
美国生活质量指标体系 德国生活质量指标体系 瑞典生活质量指标体系
美国生活质量指标体系
状态 健康 非卧床功能丧失 卧床功能丧失 例：P102 Wk 1.00 0.59 0.34
目的： 目的：
了解一般人群的综合健康状况 比较不同人群的生命质量和发展水平 研究生命质量状况的影响因素
方法： 方法：
利用SF-36对正常人群进行健康调查 制定不同国 对正常人群进行健康调查,制定不同国 利用 对正常人群进行健康调查 家分性别、年龄的健康正常值。 家分性别、年龄的健康正常值。
（二）疾病负担的评估
第二节 生命质量评价内容
生命质量评价： 是对病人或健康人某一时期的生命质量状 况进行评价。 定义死亡的生命质量为“0” 功能和感觉的良好状态为“1”
良好 1.0 改善 平衡 生命质量 降低
死亡 0.0 t0 生存时间 t1
生存时间与生命质量二者的关系
生命评价的内容
生理状态 心理状态 社会功能状态 满意度与幸福感
每个方面有3~5个问题 个问题 每个方面有
QWB第二部分 第二部分
包括21个症状及健康问题的综合描述 包括 个症状及健康问题的综合描述 （Complex, CPX) 生命质量（ ） 生命质量（W）=1+（CPX）+（MOB）+ （ ） （ ） （PAC）+（SAC） ） （ ）
二、疾病影响量表 ( Sickness Impact Profile, SIP )
生命质量评价的定义及特点【最新版】
生命质量评价的定义及特点生命质量评价的定义:生命质量(quality of life)又称生存质量、生活质量，其定义多种多样，较普遍适用的定义是:以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。
可见，生命质量是一个内涵丰富的概念，它包括许多内容，如个人的生理健康、心理素质、自立能力、社会关系、个人信念等，指的是人们对自己生活状况的感受和理解。
对此概念的理解由于人们的文化和价值观念、生活目标、价值期望、行为准则及社会观念的不同而不同。
健康相关生命质量(health related quality of life)是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，医学|教育|网搜集整理以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。
生命质量评估有以下特点:1、评估内容具有综合性，包含生物、心理、行为、以及社会适应力、总体感觉等的功能和质量。
2、反映生命质量的指标常是主观指标，多采用功能或行为术语来说明个体所处的状态，而非临床诊断和实验室检查结果。
3、在评价者方面，多采用自我评价，即由个人对自己的生命质量做出评价，或者由他人(医生)进行评价。
医学|教育|网搜集整理4、评价结果具有时变性，常用作卫生保健、健康促进等的效果指标，且比一些客观的健康指标更为敏感。
5、多采用各种量表进行测量，如①一般性生命质量调查问卷，是一种通用的生命质量调查表，可用于不同类型，不同严重程度的疾患的治疗，与疾病的特异程度无关。
常见的有:国家标准生活质量测定量表、SF-12、SF-36、EuroQol，Nottingham Health Profile(NHP)，Rosser Index，Sickness Impact Profile(SIP);②临床生命质量测定方法，如RKI(Rosser Kind Index)、QWB(Quality of Well-being Scale)、15-D、HUI2and3(Health Utilities Index，MarkIIandIII)、IHRQL(Index of Health Related Quality of Life)、QLHQ(Quality of Life Health Questionnaire)、AQOL(Australian Quality ofLife)，EQ5-D(Euro Qol);③特殊病种生命质量调查表，如帕金森病生命质量调查表(PDQ-39)。
第六章生命质量评价
第六章生命质量评价
莎士比亚在其所著的《哈姆雷特》中写道：“猛药对于重病来说，要么能治好它，要么毫无起色”。不知道这位伟大的英国戏剧家在写下这些词句时是否考虑到癌症，但毫无疑问癌症符合“重病”，而且目前的诊疗手段经常是通过“猛药”来治愈或者“毫无起色”。
癌症的影响可以从多方面来考察。从国家水平来说，据估计大多数经济发达国家的人们在其一生中大约三分之一会得癌，四分之一会死于癌症。生命损失以及照料者生产率的下降加上治疗照料的成本会对一个国家的经济产生很大的影响。然而，对患者个体及家庭的影响远远超出了经济学所测量的范畴。健康损失所造成的躯体功能、良好适应感觉和社会交往功能的缺陷以及伴随的躯体、情感和精神痛苦，都影响着生命的质量。尽管对于某些癌症来说，医学技术的发展使生存率有了改善，然而对于癌症的高度恐惧，除了来自疾病的痛苦以外、还有治疗带来的痛苦。
二、生命质量的概念、构成及发展
(一)生命质量的概念
多年来，不少学者对生命质量的概念进行了探讨，但往往从各自的专业出发加以理解，从而导致了生命质量的多义性和复杂化。目前，对HRQOL还没有一个公认的定义。如Levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。
(一)生理状态
反映个人体能和活动能力的状态，通常包括活动受限、角色受限和体力适度等三方面的内容。表6一l生命质量评价的基本内容
概念／分类
定义，指征
莎士比亚在其所著的《哈姆雷特》中写道：“猛药对于重病来说，要么能治好它，要么毫无起色”。不知道这位伟大的英国戏剧家在写下这些词句时是否考虑到癌症，但毫无疑问癌症符合“重病”，而且目前的诊疗手段经常是通过“猛药”来治愈或者“毫无起色”。
癌症的影响可以从多方面来考察。从国家水平来说，据估计大多数经济发达国家的人们在其一生中大约三分之一会得癌，四分之一会死于癌症。生命损失以及照料者生产率的下降加上治疗照料的成本会对一个国家的经济产生很大的影响。然而，对患者个体及家庭的影响远远超出了经济学所测量的范畴。健康损失所造成的躯体功能、良好适应感觉和社会交往功能的缺陷以及伴随的躯体、情感和精神痛苦，都影响着生命的质量。尽管对于某些癌症来说，医学技术的发展使生存率有了改善，然而对于癌症的高度恐惧，除了来自疾病的痛苦以外、还有治疗带来的痛苦。
二、生命质量的概念、构成及发展
(一)生命质量的概念
多年来，不少学者对生命质量的概念进行了探讨，但往往从各自的专业出发加以理解，从而导致了生命质量的多义性和复杂化。目前，对HRQOL还没有一个公认的定义。如Levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。
(一)生理状态
反映个人体能和活动能力的状态，通常包括活动受限、角色受限和体力适度等三方面的内容。表6一l生命质量评价的基本内容
概念／分类
定义，指征
《生命质量评价》PPT课件_OK
11
• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的 种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心 理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量 的一个综合指标。
12
• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析 （4年）
血液透析（8年） 肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人 年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
8
2.生命质量的构成 功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理 疾病症状 治疗不良反应 压抑表现
HRQOL的研究范围
功能 活动水平 认知状态 角色状态
心理 情绪良好 情绪压抑
性功能
社会 社会关系 工作角色 业余休闲
经济状况
精神 生活意义 宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人 在一定时点上的生命质量表现。
17
三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。
• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的 种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心 理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量 的一个综合指标。
12
• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析 （4年）
血液透析（8年） 肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人 年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
8
2.生命质量的构成 功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理 疾病症状 治疗不良反应 压抑表现
HRQOL的研究范围
功能 活动水平 认知状态 角色状态
心理 情绪良好 情绪压抑
性功能
社会 社会关系 工作角色 业余休闲
经济状况
精神 生活意义 宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人 在一定时点上的生命质量表现。
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三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。
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Katz认为：生命质量是完成日常工作、 参与社会活动和追求个人爱好的能力， 是病人对生活环境的满意程度和对生活 的全面评价，包括认知、情感、行为等 方面。
第一节 生命质量的概念和内容
WHO认为：不同的文化价值体系中的个 体对他们的生活目标、期望、标准，以 及所关心事情有关的生活状态的体验， 包括生理、心理、社会功能及物质状态 四个方面。
----它不仅关 心病人存活 时间，而且 关心病人的 存活质量
Physicians have often used health-related quality of life (HRQOL) to measure the effects of chronic illness in their patients to better understand how an illness interferes with a person's day-to-day life.
对生命质量的理解不同导致生命质量的 构成不同。
Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念
功能状态
心理和社会的良好 状况
健康意识
疾病治疗的相关症 状
Functional status
Psychological and social well-being Health Fra bibliotekerception
第六章 生命质量评价
滨州医学院 全科医学教研室 赵拥军
内容
Contents
概念 生命质量评价内容与方法 生命质量的测量工具 生命质量评价的应用
• Concepts
• Contents and methods of HRQOL
• HRQOL Scales
• Application of HRQOL
第一节 生命质量的概念和内容
HRQOL的定义：4个—均包含了生理、 功能、心理、社会、精神五个方面。
levi认为：生命质量是对个人或群体所 感受到的躯体、心理、社会各方面良好 适应状态的一种综合测量，而测得的结 果是用幸福感、满意感或满足感来表示 的。
第一节 生命质量的概念和内容
Cella认为：生命质量是病人对现在的功 能状态与预期或认为可达到的功能状态 相比时产生的赞同感和满足感。
第一节 生命质量的概念和内容
生命质量：quality of life, QOL. 又称生活质量、生存质量。
由美国经济学家J. k. Calbraith在20 世纪50年代提出。
社会学意义上的QOL分两个层次： 宏观和微观。
宏观QOL：人口群体的QOL，如世 界、国家、地区的QOL。
微观QOL：个体、家庭的QOL。
Health-related quality of life
HRQOL作为一种 New evaluation technology 新的医学评价技术， 全面评价疾病及治 ◇ physiology
疗对病人造成的生 理、心理和社会生 活等方面的影响。
◇ psychology ◇ social life
背景（Background）
对生存质量的关注始于30年代的美国
Herbert Hoover
Great Depression “繁荣早已耗尽了自身的力 量，可是为了避免一次大 萧条，它的生命周期被人 为的延长了。”
Franklin Delano Roosevelt
"New Deal"
第一节 生命质量的概念和内容
The frequency of days in which their usual activities were limited.
----它不仅用于指引临床治疗，而且还用于 指导病人的康复和卫生决策。
Public health professionals use health-related quality of life to measure the effects of numerous disorders, short-term and long-term disabilities, and diseases in different populations.
Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health.
---它不仅考虑 客观的生理指 标，而且强调 病人的主观感 受和机能状况
Their general self-rated health.
The frequency of days in which their physical health was not good.
The frequency of days in which their mental health was not good.
Health-related quality of life
The concept of healthrelated quality of life refers to a person or group's perceived physical and mental health over time.
Disease and treatment related symptoms
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素
健康相关生命质量： health related quality of life, HRQOL. 疾病及治疗对QOL的影响。 生存时间（生理指标）与生存质量（主 观感受与机能状况）。
健康相关 生命质量
医学上研究QOL， 就是把QOL理论 和医学实践结合 起来，这就形成 了健康相关生命 质量
第一节 生命质量的概念和内容
WHO认为：不同的文化价值体系中的个 体对他们的生活目标、期望、标准，以 及所关心事情有关的生活状态的体验， 包括生理、心理、社会功能及物质状态 四个方面。
----它不仅关 心病人存活 时间，而且 关心病人的 存活质量
Physicians have often used health-related quality of life (HRQOL) to measure the effects of chronic illness in their patients to better understand how an illness interferes with a person's day-to-day life.
对生命质量的理解不同导致生命质量的 构成不同。
Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念
功能状态
心理和社会的良好 状况
健康意识
疾病治疗的相关症 状
Functional status
Psychological and social well-being Health Fra bibliotekerception
第六章 生命质量评价
滨州医学院 全科医学教研室 赵拥军
内容
Contents
概念 生命质量评价内容与方法 生命质量的测量工具 生命质量评价的应用
• Concepts
• Contents and methods of HRQOL
• HRQOL Scales
• Application of HRQOL
第一节 生命质量的概念和内容
HRQOL的定义：4个—均包含了生理、 功能、心理、社会、精神五个方面。
levi认为：生命质量是对个人或群体所 感受到的躯体、心理、社会各方面良好 适应状态的一种综合测量，而测得的结 果是用幸福感、满意感或满足感来表示 的。
第一节 生命质量的概念和内容
Cella认为：生命质量是病人对现在的功 能状态与预期或认为可达到的功能状态 相比时产生的赞同感和满足感。
第一节 生命质量的概念和内容
生命质量：quality of life, QOL. 又称生活质量、生存质量。
由美国经济学家J. k. Calbraith在20 世纪50年代提出。
社会学意义上的QOL分两个层次： 宏观和微观。
宏观QOL：人口群体的QOL，如世 界、国家、地区的QOL。
微观QOL：个体、家庭的QOL。
Health-related quality of life
HRQOL作为一种 New evaluation technology 新的医学评价技术， 全面评价疾病及治 ◇ physiology
疗对病人造成的生 理、心理和社会生 活等方面的影响。
◇ psychology ◇ social life
背景（Background）
对生存质量的关注始于30年代的美国
Herbert Hoover
Great Depression “繁荣早已耗尽了自身的力 量，可是为了避免一次大 萧条，它的生命周期被人 为的延长了。”
Franklin Delano Roosevelt
"New Deal"
第一节 生命质量的概念和内容
The frequency of days in which their usual activities were limited.
----它不仅用于指引临床治疗，而且还用于 指导病人的康复和卫生决策。
Public health professionals use health-related quality of life to measure the effects of numerous disorders, short-term and long-term disabilities, and diseases in different populations.
Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health.
---它不仅考虑 客观的生理指 标，而且强调 病人的主观感 受和机能状况
Their general self-rated health.
The frequency of days in which their physical health was not good.
The frequency of days in which their mental health was not good.
Health-related quality of life
The concept of healthrelated quality of life refers to a person or group's perceived physical and mental health over time.
Disease and treatment related symptoms
Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成
生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素
健康相关生命质量： health related quality of life, HRQOL. 疾病及治疗对QOL的影响。 生存时间（生理指标）与生存质量（主 观感受与机能状况）。
健康相关 生命质量
医学上研究QOL， 就是把QOL理论 和医学实践结合 起来，这就形成 了健康相关生命 质量