低血糖昏迷的急救与护理
低血糖危象患者的抢救护理应急预案
低血糖危象患者的抢救护理应急预案摘要低血糖危象是糖尿病患者常见的急性并发症之一，其发生突然且病情严重，需要及时的抢救和护理。
本文档旨在提供针对低血糖危象患者的抢救护理应急预案，包括预防、识别、急救处理和后续护理等方面的内容。
通过有效的应急预案，可以保证低血糖危象患者在发病时得到及时的处理，降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
1. 低血糖危象的定义和病因低血糖危象是指血糖水平降至或低于2.8mmol/L（50mg/dL），伴有自主神经功能或中枢神经功能障碍的临床症状。
常见的病因包括：胰岛素过量或用药错误、餐后胰岛素释放异常、长时间未进食或少量进食、运动过度等。
2. 预防低血糖危象的措施预防低血糖危象的措施包括：•合理用药：糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药物时，应遵循医嘱使用，避免胰岛素过量或用药错误。
•定时进食：定时、定量进食可以维持血糖稳定，避免长时间未进食或少量进食导致低血糖。
•合理运动：运动是控制血糖的重要手段，但过度运动会导致低血糖，患者应根据医生建议进行适当的运动。
3. 识别低血糖危象的临床表现低血糖危象的临床表现多样，常见症状包括：•出汗、面色苍白、心慌、手颤抖等交感神经兴奋症状。
•饥饿感、口渴、乏力、注意力不集中等中枢神经功能障碍症状。
•意识改变、抽搐、昏迷等严重症状。
4. 低血糖危象的急救处理低血糖危象的急救处理应包括以下步骤：步骤一：立即确认低血糖危象急救人员应通过询问患者或监测血糖等方式，尽快确认患者是否出现低血糖危象。
步骤二：迅速给予葡萄糖如果患者处于意识清醒状态，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，每次10-20g。
如果患者处于昏迷或意识丧失状态，应立即给予静脉注射葡萄糖。
步骤三：监测血糖和生命体征急救人员应密切监测患者的血糖水平和生命体征，及时评估治疗效果，并做好相关记录。
步骤四：寻找病因并处理在抢救过程中，急救人员需要尽快找出低血糖危象的病因，如胰岛素过量、用药错误等，并及时处理。
低血糖时的急救护理措施
低血糖时的急救护理措施低血糖是指血液中的血糖浓度过低，通常低于正常范围。
对于糖尿病患者来说，低血糖可能是常见的并发症之一。
当低血糖发生时，急救护理措施的及时实施非常重要，可以减轻症状，甚至挽救生命。
本文将介绍一些低血糖时的急救护理措施，希望能为糖尿病患者和其家属提供帮助。
一、了解低血糖的症状在急救低血糖之前，首先需要了解低血糖的症状。
低血糖的症状可能因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的症状：1.头晕和乏力感2.恶心和呕吐3.出汗和出冷汗4.心跳加快和颤抖5.恶心、焦虑和烦躁6.模糊的视觉7.感觉饥饿或口渴二、采取紧急措施当发现自己或他人出现低血糖症状时，应立即采取紧急措施。
以下是一些常用的急救护理措施：1.补充碳水化合物：为了迅速提高血糖水平，可以给患者提供富含碳水化合物的食物或饮料，如果汁、糖水、糖果等。
这些食物或饮料可以被迅速吸收，从而快速提高血糖水平。
2.使用葡萄糖凝胶：葡萄糖凝胶是一种专门用于治疗低血糖的紧急药物。
它含有高浓度的葡萄糖，可以迅速提高血糖水平。
患者可以在舌下挤出一定量的葡萄糖凝胶，并保持口闭，让葡萄糖尽快被吸收。
3.避免使用胰岛素和口服降糖药物：如果患者正在使用胰岛素或口服降糖药物，尤其是长效胰岛素或胰岛素分泌促进剂，应暂时停用，以避免血糖进一步下降。
4.倾斜头部：如果患者已经昏迷或无法进食，应将其头部稍微倾斜，以防止窒息。
5.寻求医疗帮助：如果在采取急救措施后症状未得到改善，或症状严重恶化，应立即寻求医疗帮助。
医疗专业人员可以进一步评估患者的状况，并提供进一步的治疗和护理。
三、预防低血糖的发生除了及时采取急救护理措施外，预防低血糖的发生也非常重要。
以下是一些预防措施：1.定期监测血糖水平：糖尿病患者应定期监测血糖水平，以确保血糖处于安全范围之内。
监测血糖可以帮助患者及时调整饮食和药物治疗，以避免低血糖的发生。
2.合理饮食：饮食是控制血糖的关键，糖尿病患者应遵循合理的饮食计划，注意碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，以保持血糖稳定。
低血糖昏迷的治疗与护理
低血糖昏迷一、定义低血糖昏迷是指当血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低时（低于2.8mmol/L），出现交感神经兴奋和脑细胞缺糖的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷，称为低血糖昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。
随着糖尿病患者日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，部分患者因发现晚就诊不及时而延误治疗，导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
二、病因与发病机制（1）引起老年人空腹低血糖的常见原因有①胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）；②胰岛外肿瘤；③外源性胰岛素口服（降糖药）；④严重肝病；⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
（2）引起老年人餐后低血糖的常见原因①胃大部切除后（滋养性低血糖）；②乙醇性；③2型糖尿病早期；④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
三、临床表现（1）交感神经兴奋症状此组症状在血糖下降较快、肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要表现为大汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力以及面色苍白、四肢发冷等。
（2）神经性低血糖症状即脑功能障碍症状，此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。
临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症状群。
主要表现为：①大脑皮质受抑制：精神不集中，头晕，迟钝，视物模糊，步态不稳，也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现；②波及皮质下中枢、中脑延髓等：神志不清、躁动不安、可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作、张力性痉挛，锥体束征阳性，乃至昏迷、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。
（3）混合型表现即指患者既有交感神经兴奋的表现又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。
四、实验室及其他检查（1）血糖低血糖是一种危急病症，首先须迅速准确地测定患者血糖。
对可疑患者不必等待生化分析结果，治疗应在留取标本后立即进行。
有条件时快速测定与生化检测同时进行。
正常人静脉血浆葡萄糖浓度，在禁食过夜后，＜3.3mmol/L（60mg/dl）则提示低血糖。
医院内科低血糖危象的护理应急预案
医院内科低血糖危象的护理应急预案
（一）立即取平卧位并给予保暖，通知医生。
（二）立即做血糖测定，并在治疗过程中动态观察血糖水平。
（三）尽快补充葡萄糖。
1．如患者清醒，有吞咽运动，饮以糖水，并迅速建立静脉通道。
2．患者昏迷抽搐时，立即给予静脉注射5％葡萄糖液50ml，并继以10％葡萄糖液500—1000m1静脉滴入，视病情调整滴速和输入液量。
3．患者清醒后，应尽早进食果汁和食物。
4．因存在再发性低血糖危险，需持续静滴葡萄糖液至少48h。
（四）应用镇静剂，抽搐者除补糖外，可酌情应用镇静剂，并注意保护患者，防止外伤。
（五）密切观察生命体征、面色、皮肤有无潮湿冷汗及神志变化。
（六）观察大小便情况，记录出入量。
（七）观察治疗前后的病情变化，做好护理记录。
低血糖昏迷的抢救流程
低血糖昏迷的抢救流程低血糖昏迷是糖尿病患者常见的一种急性并发症，一旦发生，需要及时采取抢救措施，以免造成严重后果。
下面将介绍低血糖昏迷的抢救流程，希望能对广大读者有所帮助。
1. 确认症状。
当糖尿病患者出现低血糖症状时，如头晕、出汗、心慌、乏力等，首先要确认是否为低血糖。
可以使用血糖仪进行测量，如果血糖值低于3.9mmol/L（70mg/dL），则确认为低血糖。
2. 保持患者安静。
一旦确认患者处于低血糖昏迷状态，要立即保持患者安静，避免他们做出危险的行为，如行走或者进食。
3. 给予葡萄糖。
如果患者尚未失去意识，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，如果汁或汽水。
如果患者已经昏迷，可以使用葡萄糖溶液进行静脉注射。
4. 寻求医疗帮助。
在进行抢救的同时，要立即寻求医疗帮助。
患者需要及时就医，以便医生进行进一步的治疗和观察。
5. 观察病情。
在抢救和就医的过程中，要不断观察患者的病情变化。
特别是在给予葡萄糖后，要密切关注患者的反应，以便及时调整治疗方案。
6. 预防复发。
一旦患者脱离低血糖昏迷状态，要注意预防复发。
可以通过调整饮食、药物等方式，避免再次发生低血糖。
总之，低血糖昏迷是一种严重的急性并发症，需要及时抢救和治疗。
对于糖尿病患者和他们的家人来说，了解低血糖昏迷的抢救流程是非常重要的，可以帮助他们在紧急情况下做出正确的反应，保护患者的生命安全。
希望本文所介绍的抢救流程能对大家有所帮助，也希望大家能够加强对低血糖的预防和管理，减少低血糖昏迷的发生。
遇到低血糖昏迷时该如何进行急救
遇到低血糖昏迷时该如何进行急救在日常生活中，我们可能会遇到有人因低血糖而昏迷的紧急情况。
了解正确的急救方法至关重要，这可能会在关键时刻挽救一个人的生命。
低血糖昏迷是指由于血糖过低，导致大脑缺乏足够的能量供应，从而引起意识丧失和昏迷的状态。
低血糖昏迷通常发生在糖尿病患者使用降糖药物过量、未按时进食、过度运动等情况下，但也可能发生在非糖尿病患者长时间未进食、大量饮酒后等。
当发现有人出现低血糖昏迷时，首先要保持冷静，迅速判断现场环境是否安全。
然后，立即呼叫急救电话 120，向医护人员简要说明患者的情况和所在位置。
在等待急救人员到来之前，我们可以采取以下急救措施：第一步，检查患者的呼吸和脉搏。
将手指放在患者的鼻孔下方感受呼吸气流，同时触摸患者的颈动脉或手腕动脉来检查脉搏。
如果患者没有呼吸或脉搏，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
第二步，判断患者是否有意识。
可以轻轻拍打患者的肩膀，大声呼喊其名字，观察其是否有反应。
如果患者没有反应，进一步确认是否为低血糖昏迷。
可以询问周围的人患者是否有糖尿病史，或者检查患者身上是否有携带糖尿病相关的标识或药物。
第三步，如果怀疑是低血糖昏迷，尽快为患者补充糖分。
这是急救的关键步骤。
可以采取以下方法：1、让患者口服糖水或含糖饮料。
如果患者处于昏迷状态，无法自主吞咽，切勿强行灌服，以免引起呛咳和窒息。
2、对于无法口服的患者，可以将葡萄糖粉或白糖溶解在温水中，用棉签蘸取溶液涂抹在患者的口腔黏膜上，让糖分通过黏膜吸收。
3、如果身边没有糖水或含糖饮料，可以给患者吃一些糖果、饼干、面包等含糖食物，但要注意避免堵塞患者的呼吸道。
第四步，在为患者补充糖分的同时，要将患者置于舒适的体位。
一般采取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
如果患者在户外，要注意保暖。
第五步，密切观察患者的病情变化。
包括呼吸、脉搏、意识状态等。
如果患者在补充糖分后逐渐恢复意识，要询问其感受，并让其休息一段时间。
低血糖性昏迷的健康宣教
疾病因素：如糖尿
病、肾上腺功能不
3
全等疾病可能导致
血糖水平不稳定
2
低血糖性昏迷 的预防
健康饮食
保持均衡饮食：摄入足够的蛋白质、 0 1 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质
定时定量进食：避免过度饥饿或暴 0 2 饮暴食
增加高纤维食物摄入：如全麦面包、
减少高糖食物摄入：如糖果、糕点、
0 3 燕麦、蔬菜等
低血糖性昏迷的健康 宣教
x
目录
01. 低血糖性昏迷的概念 02. 低血糖性昏迷的预防 03. 低血糖性昏迷的急救措施
1
低血糖性昏迷 的概念
低血糖的定义
低血糖是指血液中的葡萄糖浓度
01
低于正常值 02 正常值范围：空腹血糖3
低血糖的症状：头晕、乏力、心
03
悸、饥饿感、出汗、颤抖等 低血糖的原因：饮食不当、运动
谢谢
苏
03
尽快拨打120急 救电话，寻求专
业医疗救助
04
给患者补充糖分， 如口服葡萄糖、 糖果等，以缓解
低血糖症状
及时就医
低血糖性昏迷的严重性：可 能导致生命危险
及时就医的重要性：尽早接受 专业治疗，提高生存率
拨打120：在紧急情况下，拨 打120寻求专业救援
前往医院：在病情稳定后，尽 快前往医院接受进一步治疗
长期治疗
1
定期监测血糖：定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案
2
调整饮食：合理调整饮食结构，增加碳水化合物摄入，减少高糖食物摄入
3
药物治疗：根据病情，在医生指导下使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等
4
运动治疗：适当增加运动量，提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平
急诊低血糖患者的急救护理
急诊低血糖患者的急救护理低血糖是一种常见的症状，判定标准是成年人空腹血糖在2.8mmol/L以下，糖尿病患者空腹血糖在3.9mmol/L以下。
该症状的发生主要是多种因素引起的静脉血浆葡萄糖浓度过低，进而出现脑细胞缺氧、交感神经兴奋等症状。
患者常见的表现有面色苍白、颤抖、心慌、饥饿、出汗等，严重时还可能出现昏迷、易怒、躁动、精神不集中等。
如果低血糖的状态不能得到及时的纠正，可能会对患者的生命安全造成威胁。
因此，对于急诊低血糖患者，应当采取有效的急救护理措施，帮助患者尽快纠正症状。
一、低血糖的常见症状低血糖发生后会出现很多症状。
例如交感神经兴奋，低血糖发生后，刺激肾上腺素分泌增加，会引起低血糖综合征。
患者出现焦虑、恐慌、饥饿、眼花、头昏、肢体乏力、腿软、手颤、冷汗、肢冷、心悸、面色苍白等表现，进食后可有所缓解。
意识障碍，大脑皮质受到抑制，出现意识不清，同时识别力和定向力减弱，出现梦样状态、抑郁、淡漠、头痛、记忆力受损、震颤、多汗、嗜睡等。
低血糖发展累及中脑，肌张力增加，出现阵发性抽搐，呈癫痫或癫痫样发作，以大发作为主，或癫痫持续状态。
如果累及延髓，还可发生昏迷，引发大脑僵直状态、心动过缓、体温下降、各种反射减弱消失。
如果累及锥体束及锥体外系，皮质下中枢抑制，出现瞳孔散大、阵挛性舞蹈动作、痛觉过敏、躁动不安、意识不清、强制性抽搐等，严重时还可能引起单瘫、失语、轻瘫、偏瘫等。
如果累及小脑，出现步态异常、肌张力下降、辨别距离不准、运动不协调、共济失调等，低血糖晚期还可出现共济失调或痴呆表现。
低血糖还可能造成脑神经损害，出现声音嘶哑、吞咽困难、面神经麻痹、眩晕、复视、视野异常、视力改变等症状。
二、低血糖的急救护理一旦出现低血糖的症状，尽量保证绝对卧床休息，并迅速补充葡萄糖，能够降低低血糖的不良影响，再及时补充糖分之后，能够有效缓解症状。
如果延误处理，将可能引起脑损害等情况。
在低血糖发作时，应当立即摄入任何含糖量较高的食物，如果汁、饼干等。
低血糖昏迷急救低血糖性昏迷病历模板
低血糖昏迷急救低血糖性昏迷病历模板低血糖昏迷急救低血糖昏迷如何急救1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
4、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3、8毫摩尔、升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。
10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。
若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。
如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。
身边的案例：一个好的身体是很多女性所向往的，但很多女性朋友都是通过节食来达到苗条身体的目的。
应急哥好几次在南京地铁上就遇到女性因低血糖而晕倒的事情，吃点糖果则恢复正常。
2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。
3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。
清楚了糖尿病低血糖昏迷时的症状，我们就能清楚的知道糖尿病人此时是低血糖昏迷了，需要及时进行急救。
以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。
糖尿病低血糖昏迷急救方法应急如下：1、病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。
2、细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。
糖尿病患者低血糖昏迷的急救与护理措施研究
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低血糖患者现场救护原则
低血糖患者现场救护原则低血糖是指血糖浓度低于正常水平的一种病症，常见于糖尿病患者或长时间未进食的人。
低血糖发作时，患者可能出现头晕、虚弱、心慌、出汗等症状，严重时甚至会昏迷。
正确的现场救护原则对于保护患者的生命安全至关重要。
本文将介绍低血糖患者的现场救护原则。
一、快速评估现场安全在发现低血糖患者时，首先要评估现场的安全情况。
如果发生在交通拥堵的地方或其他不安全的环境中，应尽量将患者转移到安全地点。
确保自己和患者的安全是救护工作的首要任务。
二、判断患者意识状态低血糖患者可能出现不同程度的意识障碍，从轻度混乱到昏迷不等。
救护人员应通过观察患者的表情、语言和行为来判断其意识状态。
如果患者仍能正常交流，可以询问他们是否有糖尿病并需要帮助。
三、检查血糖浓度在救护患者的过程中，应尽快检查患者的血糖浓度。
这可以通过便携式血糖仪来实现，该仪器简单易用，可以在现场快速获取结果。
血糖浓度低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）可以被认定为低血糖。
四、提供口服补充物对于轻度低血糖患者，可以提供含糖饮料或食物来迅速补充血糖。
例如果汁、糖水、巧克力等都是不错的选择。
救护人员应确保患者能够吞咽，然后给予适量的补充物，并观察患者症状的变化。
五、注射胰高血糖素对于严重低血糖患者，口服补充物可能效果不佳，此时可以考虑使用胰高血糖素。
胰高血糖素可以通过皮下注射的方式给予患者，它能够迅速提高血糖浓度。
但是在进行注射前，救护人员应确保患者没有对胰高血糖素过敏的情况，并按照医生的建议使用正确剂量。
六、保持呼吸道通畅低血糖患者在严重情况下可能出现昏迷，此时要保持其呼吸道通畅。
救护人员应将患者的头部向后仰，并及时清除口腔内的异物。
如果患者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
七、及时呼叫急救车辆在救护患者的过程中，如果患者症状严重或无法缓解，应立即呼叫急救车辆。
急救车辆配备有专业的医疗设备和人员，能够提供更全面的救治。
在等待急救车辆的过程中，救护人员应继续监测患者的病情，并根据需要进行相应的处理。
低血糖昏迷的临床急救与护理
低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中的常见并发症因病人长期受糖尿病的折磨加之低血糖的发作而极易产生焦虑、恐惧、抑郁的情绪医护人员应积极向病人及家属讲解疾病的相关知识、饮食、运动的注意事项等在精神上给予鼓励与支持生活上予以指导使其正视疾病消除紧张、恐惧心理增强病人战胜疾病的信心调整好心态积极配合治疗及自我监测从而达到满意的治疗效果提高其生存质量
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一、定义：
一、定义：
二、低血糖的特点：
①、自发性：多见于饥饿时出现肌无力定向力减退或消失精神异常抽搐视力减退昏迷 ②、内分泌性：胰岛素分泌过多 ③、肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障碍 ④、反应性：多在食后2～5小时发生 ⑤、诱发性：服胰岛素、磺胺类药、降糖药、水杨酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或长期服肾上腺糖皮质激素突然停药者
适用于讲座演讲授课培训等场景
低血糖昏迷的临床急救与护理
低血糖昏迷的临床急救与护理
一、定义：
低血糖是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖简称血糖浓度过低临床以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特征的综合征 1糖尿病低血糖患者症状：先有饥饿感乏力、四肢麻木情绪不安面色苍白头晕呕吐心慌胸闷等严重时大汗淋漓皮肤湿冷吐字不清注意力不集中神志烦躁或淡漠有时出现抽搐惊厥不省人事大小便失禁昏迷等 2当血糖浓度<2.8 mmol/L时称为低血糖低血糖造成的昏迷称为低血糖昏迷 3此为糖尿病病人潜在的严重并发症也是常见的危急重症因其发病急、病情进展迅速若诊断和治疗延误则可能引起病人不可逆性脑损害或死亡加之糖尿病患病率为3.21%应特别重视
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临床表现
一 交感神经过度兴奋表现 主要为手抖、出冷汗、心悸、紧张、焦虑 、饥饿感、软弱无
力、面色苍白、心率加快 、 四肢冰凉、收缩压轻度升高等。
二脑功能障碍的表现 初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕，嗜睡，视
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鉴别诊断：
在糖尿病的治疗过程中，可出现糖尿病酮症 酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷、非酮症高 渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷四种急 危重症。
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糖尿病酮症酸中毒昏迷（diabetic ketoacidosi，DKA）是 糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏 引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常 发生于1型糖尿病患者、突然中断胰岛素治疗的糖尿病病人 和未经任何治疗的初诊糖尿病人。表现：极度烦渴、尿多 ，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患 者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症， 但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神 志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸 ，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程 度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低 ，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征。治疗以 补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调为主 。
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低血糖的分类：
(1)反应性低血糖(功能性低血糖)：空腹时血糖并无明显降低 ，往往是遇到适当刺激后诱发（如进食）。多在白天发作， 与饥饿、运动无关。常常在高糖饮食后2-4h易发作。
(2)肝源性低血糖：发作多在清晨空腹、饥饿或运动促进发病 ，病情呈进行性，空腹血糖正常或低于正常OGTT呈糖尿病样 曲线，但在服糖后4～7h血糖降低，低糖饮食可诱发，禁食试 验呈阳性反应，这些病人伴有肝脏严重疾患，肝功能异常。
物不清，步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒 、行为怪异等精 神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安，甚至强直性惊厥， 锥体束征阳性。波及延脑时进入昏迷状态，各种反射消失， 如果低血糖得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。对于病情重 笃的患者，有肝、肾、心脏、脑等多器官功能损因护理分析：
①胰岛素用量过多或病情好转后未及时调整胰岛素用量 ；②在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐； ③进食量减少，没及时相应减少胰岛素；④注射混合胰 岛素的比例不当且用量较大；⑤出现酮症后，胰岛素量 增加，而进食量减少；⑥长效胰岛素用量过多；⑦加剧 低血糖的药物；⑧活动量明显增加未相应加餐或减少胰 岛素用量；⑨饮食不规律；⑩较大情绪起伏。
糖尿病低血糖昏迷的 救护
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学习目标： 1.掌握低血糖昏迷的临床表现、诱因及分类 2.鉴别区分不同种类的糖尿病昏迷。 3.掌握低血糖昏迷的急救。 4.掌握低血糖昏迷的整体护理。 5.掌握糖尿病患者的健康宣教。
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概念
低血糖是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖 （简称血糖）浓度过低。临床上以交感神经兴奋和 脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄 糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的 标准。
糖尿病病人乳酸性酸中毒常见于合并心、肺、肝、肾严重疾病 的患者错误地使用双胍类药物降糖灵的病例。降糖灵等可增加 糖的无氧酵解，使乳酸生成增加，当乳酸增加的数量超过了肝 脏和肌肉的摄取以及肾脏的排泄极限时，就会发生乳酸性酸中 毒。症见恶心，呕吐，腹痛，腹胀，倦怠，乏力，呼吸加深加 快，逐渐陷入昏迷状态。
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非酮症高渗性糖尿病昏迷是指糖尿病患者在严重感染、创伤、 血液或腹膜透析、使用利尿剂或肾上腺皮质激素过程中，出现 的以严重高血糖、高血钠、血液高渗状态、脱水、昏迷为临床 特征的病症。症见高热烦渴，多饮多尿，神疲乏力，呕恶纳呆 ，皮肤干燥、弹性降低，唇舌干裂，眼球凹陷，血压下降等脱 水表现甚至休克，呼吸浅速，心率加快，头脑昏沉，四肢抽搐 ，神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠乃至昏迷，癫痫样大发作 ，偏瘫失语，偏盲或眼球震颤，病理反射阳性等。
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糖尿病低血糖昏迷见于糖尿病患者节食过度，注射胰岛素 剂量过大，口服降糖药使用不当等情况下。症见饥饿乏力 ，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，恶心呕吐 ，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡 昏迷，四肢抽搐乃至死亡。低血糖可发于白天，也可发于 夜间。夜间处于睡眠状态的低血糖发作可使病人从梦中惊 醒，伴有冷汗淋漓，烦躁不安，心动过速。
(5)胰外肿瘤所致低血糖：临床低血糖发作典型，但测血清 胰岛素C肽、胰岛素原水平均很低。近年来发现该肿瘤分泌 过多的IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子-Ⅱ)，血清中IGF-Ⅱ上升 ，或IGF-Ⅱ对IGF-Ⅰ的比值增高可协助诊断。
(6)内分泌疾病引起的低血糖：垂体前叶功能低下、生长激 素缺乏、肾上腺皮质功能低下(艾迪生病)、甲状腺功能低 下等内分泌疾患，均可发生低血糖。但通过病史、临床表 现、各种激素测定内分泌功能检查，可作出明确诊断。
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低血糖昏迷的急救
1 、迅速开通静脉通道，补充葡萄糖是决定预后的关 键。静脉推注50%葡萄糖是低血糖抢救最常用和有效的方 法。
2、绝对卧床休息，取舒适体位，注意保暖。 3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物，吸氧。 昏迷期间应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺 炎或肺不张。 4、心电监护。 5、应用床栏，防止坠床，保证患者安全。 6、严密观察病情，备齐抢救用品、药品和器械。 7、心理护理，及时巡视病人，主动与家属沟通。 8、随时监测血糖，避免高血糖。
(3)胰岛B细胞瘤：典型低血糖发作多在清晨、饥饿及运动促 进发作，病情呈进行性加重，发作时血糖很低。OGTT，血糖 为低平曲线。
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(4)药物性低血糖：多发生在糖尿病病人注射胰岛素或服用 磺脲类降糖药物者。应重视病史。若因胰岛素注射过量所 致者，血清胰岛素明显升高而C肽不升高。若是血清胰岛素 、C肽水平升高，而胰岛素原轻微升高者，支持磺脲类引起 的低血糖症。后者常常服糖后，血糖恢复较慢。