医学微生物学图表式总结

厌氧芽胞梭菌属
肥达试验（ Widal test ） O↑ H↑：肠毒症 O↓ H↓：无感染 O↑ H↓：有交叉感染 O↓ H↑：预防接种或非特异性反应
破伤风梭菌 G+，周鞭毛，鼓槌状
血平板现β溶血环
破伤风溶血毒素，破伤风 痉挛毒素（神经毒素） 痉挛毒素与脊髓前角细 胞和脑干神经元结合，抑 制性神经递质无法释放， 使骨骼肌痉挛 破伤风：牙关紧闭，苦笑 面容，持续性背部痉挛呈 角弓反张状
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—
形态特点 核酸结构 抵抗力 传染病学 致病机制
致病以其临床表现
免疫 防治
肠道病毒和急性胃肠炎病毒
脊髓灰质炎病毒
轮状病毒
球形，二十面体立体对 球形， 二十面体立体对称， 双层
称，无包膜
衣壳，无包膜，电镜下车轮状
单正链 RNA，感染性核 双链 RNA， 11 个基因片段
酸
耐酸，耐蛋白酶，耐胆 耐酸耐碱， 55°C30 分钟方可灭
炭疽芽胞杆菌 芽胞杆菌属 G+，粗大杆菌，有芽胞 （有氧气时） 需氧或兼性厌氧，普通 培养基
灰白色粗糙菌落（卷发 状边缘） 炭疽毒素（抗吞噬，有 免疫原性）；荚膜（抗吞 噬）；芽胞（抵抗力强， 有免疫原性）
皮肤炭疽：疖、水疱、
白喉棒状杆菌 棒状杆菌属 G+，棒状，有异染颗粒
需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕 氏培养基）
（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败 血症、继发炎症
较牢固特异性免疫 胆汁溶菌（ +），Optochin 敏感（ +）、荚膜 肿胀试验（ +）
球菌（二）——奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌 G— ，肾形双球菌， 多位于中性粒细
淋病奈瑟菌 G— ，成双排列，多位于中性粒细胞内
胞内
巧克力平板（ >80° C血琼脂）
巧克力平板
无色透明圆形，不溶血，能自溶
凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛
荚膜多糖（特异性抗原） 、脂寡糖 LOS 菌毛蛋白、 LOS、外膜蛋白
（最主要致病物）
荚膜、 菌毛、 蛋白酶 IgA1 ，LOS（引 菌毛（黏附、抗吞噬） 、外膜蛋白、 LOS、蛋白酶 IgA1
起血管坏死出血）
流行性脑脊髓膜炎 （流脑）（飞沫传 人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病） 、淋球菌性结
沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道 炎、性病淋巴结肉芽肿
类 似 G— 内 毒 素 、 主 要 外 膜 蛋 白 （ MOM）P 细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应 脂多糖、 MOMP
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种属 血清型 致病 自然宿主 传染途径 临床表现
形态结构
免疫预防
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—
呼吸道病毒
流感病毒
麻疹病毒
正粘病毒科
副粘病毒科
腮腺肿大、 低热、 风疹：发热、麻疹样出疹、关
软弱无力、食欲 节痛、血小板降低；先天风疹：
减退，并发腮腺、 先天性心脏病、耳聋、白内障、
睾丸、卵巢炎症 畸胎、死胎、流产等
和脑炎
不 分 节 单 负 链 单正链 RNA RNA
病后获得持续免 病后获得持续免疫， 预防用 MMR 疫，预防用 MMR 三联疫苗 三联疫苗
灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈 黑色 白喉毒素（抑制蛋白质合成） ；细胞毒 素（ A 链抑制蛋白质合成， B 链协助 A 链进入易感细胞）
飞沫传染
5
—
免疫 检验 防治
形态结构 染色 培养特性 生理特性
巴管炎症、淋巴结肿大） 、 脓疱、 坏死、 褐色焦痂； 白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱
全身粟粒性结核、慢性肉
血液、血清培养基
血清肉汤培养基
光滑，边缘整齐，不透
灰白色，表面光滑，边
草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶
明，金黄色，有β溶血
缘整齐，有较宽的β溶
酶分泌
环
血环（血平板）
分解甘露醇， 触酶（ +）， 不分解葡萄糖，不被胆
被胆汁溶解
Байду номын сангаас
血浆凝固酶（ +）
汁溶解，触酶（—）
葡萄球菌 A 蛋白与 IgG 多糖抗原，菌毛样 M蛋 荚膜多糖、 C多糖、 M蛋白
染，病人和带菌者是传染源）
膜炎（婴儿）
脑脊液（保温、保湿及时送检）
生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）
预防：流脑荚膜多糖疫苗
预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼
治疗：口服磺胺类药物、青霉素
治疗：青霉素等抗菌药
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形态 培养特性
克氏双糖铁反应
其他生化反应 抗原 抵抗力 致病物 致病
免疫 标本取材
H2S（—），动力（ +）
不产气， H2S（—），动力 沙门菌产酸不产气） ，动力（ +）， H2S
（—）
（ +/ —）
吲哚、甲基红、 VP、枸橼酸 不发酵乳糖
不发酵乳糖
盐： ++——
菌体 O抗原、鞭毛 H 抗原、 O抗原、 K 抗原
O抗原、 H抗原、 Vi 抗原
K 荚膜抗原
因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭
肠炭疽：进食感染，全
落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；
芽肿性炎、肺外脏器结核 身中毒，毒血症；
毒血症
肺炭疽：吸入感染，全
身中毒，败血症
有菌免疫（传染性免疫） 、 患者可获得持续性免疫
产生白喉抗毒素中和毒素
细胞免疫、迟发型超敏反 力
应 咳痰涂片抗酸染色（ +）
渗出液、血涂片 G+大杆 琼脂 Elek 平板毒力试验（ +）
立克次体 多形性，有细胞壁，结构与 G— 菌相似，细胞内寄生
G— ， Giemsa 紫蓝色 细胞培养和鸡胚卵黄囊接 种，专性细胞内寄生
二分裂繁殖
衣原体 有细胞壁，能通过细菌滤器
G— 鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生
严格真核细胞内寄生，有独特发育周 期，有原体和网状体两阶段
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6
—
抵抗力
致病
致病物及致病机制 免疫 抗原结构 其他
汁，不耐热、干燥、紫 活
外线、消毒剂
以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪
两次病毒血症，在淋巴 感染小肠绒毛细胞使其萎缩死
组织和肝、脾增殖，损 亡影响吸收并刺激肠液过度分
伤运动神经元细胞导致 泌导致腹泻
肌肉瘫痪
90%隐感染， 5%顿挫感 发热、水样蛋花样腹泻、脱水、
染，1%-2%非麻痹型脊髓 酸中毒
灰质炎无菌性脑膜炎， A 组：婴幼儿胃肠炎
气性坏疽：气肿，水肿， 触摸皮肤有捻发感， 坏死 有恶臭 食物中毒：腹痛腹胀，水 样腹泻 窄而深伤口污染，大面积 创伤
食物中毒 （肉毒中毒） ：少见胃肠道症 状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、 咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感 染中毒
食入被污染食物；伤口被芽胞污染
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防治原则
种属 形态染色 生长条件 菌落特点 致病物
专性需氧，蛋黄土豆培养 基（罗氏培养基） ：生长 缓慢， pH6.5~6.8 颗粒状乳酪色菜花样菌 落 磷脂（刺激单核细胞，形 成结核结节和干酪样坏 死）；分枝菌酸（引发慢 性肉芽肿）；蜡质 D（迟发 型超敏反应） ；硫酸脑苷 脂（利于细胞内存活） ； 结核菌素（迟发型超敏反 应） 肺结核（渗出性验证、淋
窄而深的创口污染；不洁 器械剪断脐带
产气荚膜梭菌 G+，无鞭毛，粗大杆状， 有荚膜 血平板现双层溶血环，蛋 黄平板现乳白浑浊圈 α卵磷脂酶毒素、肠毒 素、侵袭性酶 α毒素分解细胞膜使组 织细胞受损，毒素和酶发 酵产生大量气体
肉毒梭菌 G+ ，粗短杆状，汤匙状
蛋黄平板现浑浊圈
肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常 见） 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑 制神经肌接头 ACh 释放，使肌肉弛缓 性麻痹
菌，青霉素串珠实验 （+）
预防：接种卡介苗
接种炭疽减毒疫苗
预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧
药物：异烟肼、链霉素、 青霉素 G
急预防
利福平
支原体、立克次体和衣原体
支原体 无细胞壁，多形性，能通 过滤菌器，是最小原核细 胞生物 G— ， Giemsa 淡紫色 营养要求高，需人或动物 血清， pH7.6~8.0 （解脲 脲原体 pH5.5~6.5 ） 二分裂繁殖， 有“荷包蛋” 样菌落，生理与 L 型菌类
0.1%-2%肢体麻痹， 极少 B 组：成人爆发流行腹泻
延髓麻痹
牢固型特异性免疫（体 特异性抗体 IgM、 IgG 、sIgA ，
液免疫）， sIgA 、 IgG、 可重复感染
IgM
肌肉注射灭活脊髓灰质炎
—
肠杆菌科
埃希菌属 G— ，周身鞭毛，有菌毛，
志贺菌属 G— ，无鞭毛，无芽胞，
沙门菌属 G— ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞
无芽胞
无荚膜
普通培养基： 灰白色， S 型； 普通培养基：半透明， S 普通培养基、 S.S 选择培养基：无色、
液体培养基：浑浊生长
型； S.S 选择培养基：无 S 型
色半透明
斜面、底层：产气，产酸， 斜面不发酵；底层产酸， 斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒
核酸： 分节单负链 RNA 单负链 RNA（不
（无感染性） ；核衣壳： 分节）
结构蛋白 NP；包膜；
基质蛋白 MP；血凝素
HA；神经氨酸酶 NA
感染后可获得持 久终身免疫；预
防用 MMR三联疫
苗
腮腺炎病毒 副粘病毒科 一种
风疹病毒 其他 一种
腮腺炎、睾丸炎、 风疹、先天风疹综合征
卵巢炎
人
人
飞沫
呼吸道、母婴
形态与染色
培养基 菌落特点
生化反应 抗原
抵抗力 致病物
医学微生物学（图表式总结）
球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌 G+，葡萄串珠状排列，
A 群链球菌 G+，链状排列，早期有
肺炎链球菌 G+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端
会发生 L 型转换（变成 G—）
荚膜（后期消失）
向外
普通培养基
血液、葡萄糖培养基，
结合抗吞噬， 荚膜多糖， 白抗原、 P 抗原
多糖抗原
抵抗力较强， 耐热耐盐， 不耐热、耐干燥，对一
有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱
耐干燥，易发生耐药性 般消毒剂、抗生素敏感
凝固酶（使血液凝固） ， 黏附素、抗吞噬 M蛋白、 荚膜、肺炎链球菌溶素 O、脂磷壁酸、神
葡萄球菌溶素（插入破
肽聚糖、致热外毒素、
对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感， 对多种抗生素敏感
流行性斑疹伤寒 （普氏立克 次体）；恙虫病（恙虫病东 方体）；地方性斑疹伤寒 （斑 疹伤寒立克次体） 脂多糖、磷脂 A；二次菌血 症，血管内皮细胞内繁殖 细胞免疫，有持久免疫 脂多糖、外膜蛋白，与变形 杆菌有共同抗原， 有交叉凝 集反应 斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主， 鼠蚤和鼠虱传播 流行性斑疹伤寒： 人虱传播 地方性斑疹伤寒： 鼠蚤传播 恙虫病：恙螨传播
致病
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清创（双氧水、抗生素） ， 清创扩创， 切除感染坏死 扩创；特异性预防：百白 灶，截肢，大量使用青霉 破三联制剂；紧急预防： 素、气性坏疽多价抗毒 注射破伤风抗毒素（要先 素；高压氧舱法 做皮试）
注射 A、 B、 E 三型多价抗毒素，维持 呼吸
其他种类的细菌
结核分枝杆菌 分枝杆菌属 抗酸染色阳性（红色）
NP、 MP分型（ A、B、C 一种
三型）；NA、HA分亚型
流感
麻疹（米糠样皮
疹）
人、猪等
人
飞沫，经呼吸道
飞沫、密切接触
畏寒、 头痛、 发热、 浑 发热、上呼吸道
身酸、 鼻塞、 流涕、 咳 卡他症状、口腔
嗽、并发细菌感染 （呼 Koplik 斑，并发
吸道感染）
细菌感染、脑脊
髓膜炎、亚急性
硬化性全脑炎
似 抗结晶紫、醋酸铊、亚碲 酸钾，对青霉素耐受，对 干扰蛋白质合成的抗生 素敏感 非淋菌性尿道炎（解脲脲 原体）；原发性非典型肺 炎（肺炎支原体） ：经飞 沫传染，夏末秋初多发 特殊顶端结构，毒性代谢 产物，超抗原 细胞体液免疫， sIgA 蛋白质和糖脂，较少交叉
冷凝集实验、酚红检测解 脲脲原体
对氯霉素和四环素类敏感
尿、血液、脓液、脑脊液、 粪便的脓血或黏液成分
第一周：外周血；第二周：粪便；第
胃肠内容物、粪便
（用 30%甘油缓冲盐水保 三周：尿液
骨髓液
存，及时送检）
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3
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其他
形态 培养 致病物 致病机制 致病和临床表现
感染途径
* 肠产毒素型： 旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻 肠出血型：出血性结肠炎、 溶血性尿毒综合征 肠侵袭型：痢疾样腹泻
黏附素、外毒素、内毒素、 侵袭力、内毒素、外毒素 侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄
荚膜
（志贺毒素）
生菌）
肠外化脓性感染、 泌尿道感 细菌性痢疾 （慢性、 急性） 肠热症（伤寒） 、胃肠炎（食物中毒） 、
染、败血症、 新生儿脑膜炎、 中毒性痢疾（内毒素致
败血症、菌血症
胃肠炎 *
病）
slgA ，免疫期短，不巩固 特异性细胞免疫
经氨酸酶
坏细胞），肠毒素 （引起 链球菌溶素（抗 O 试
食物中毒），表皮剥脱毒 验）、透明质酸酶、 链激
素（引起剥脱性皮炎） ， 酶、链道酶
致病
免疫 检测
形态 培养特性 菌落特点 抗原 致病物 致病 检查取材 防治
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毒性休克综合征毒素 -1 化脓感染、食物中毒、 化脓感染、猩红热、风 烫伤样皮炎综合征、毒 湿热、急性肾小球肾炎 性休克综合征 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 产金黄色素， 溶血（ +）， 抗 O试验（ +） 凝固酶试验（ +）