电除颤的基本知识
电除颤基础知识考题答案【最新版】
电除颤基础知识考题答案【最新版】1、电除颤的原理是恢复患者正常血流，消除异性心律，阻断折返激动。
2、电除颤的工作模式包括同步、非同步和同步非同步两种。
3、室颤时采用的工作模式为非同步。
4、电除颤的适应症包括室颤、室扑、房颤、房扑伴有血流动力学障碍、药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速。
5、电除颤的禁忌症不包括抢救突发的心脏骤停，有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤，伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑。
6、除颤仪不包括自动开关机按钮。
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为360J。
8、电极板分别置于胸骨左缘第二肋间及心尖区。
9、电击后显示器心电图转为窦律时，心电图上可见P波。
10、电除颤的并发症不包括头部损伤。
11、对于室颤患者，双向波电击能量应为200J。
12、关于电除颤说法错误的是放电前有人接触患者也无妨。
13、除颤仪的组成不包括导电糊。
14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括电击处皮肤颜色。
15、除颤仪的保养不包括恢复除颤仪的出厂设置。
二、心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。
三、心脏电除颤的适应证包括非同步直流电转复适应症(紧急适应症)心室颤动、心室扑动、无脉性室速和同步直流电复律适应症(选择适应症)。
心房颤动、心房扑动、室上性心动过速和室性心动过速是常见的心律失常。
电复律术是一种治疗心律失常的方法，但其成功率受到三个因素的影响。
首先，电能量的大小是决定电复律术成功与否的重要因素之一。
能量过低可能无法使心脏恢复正常心律，而能量过高则可能导致心脏组织损伤。
其次，心脏异位兴奋性也是影响电复律术成功率的因素之一。
如果心脏异位兴奋性过高，即使电能量足够大，心肌仍然可能除极并控制起搏心律。
因此，医生在进行电复律术前需要对患者的心脏异位兴奋性进行评估，并确定适当的电能量。
总之，电复律术是治疗心律失常的有效方法之一，但其成功率受到多种因素的影响，医生需要综合考虑患者的情况来确定治疗方案。
电除颤相关知识
除颤仪的相关知识一.电除颤的定义二.适应症三.禁忌症四.目的五.并发症六.技术操作（略）七.注意事项早起除颤的重要性♦心脏骤停最初发生的心律失常绝大部分是心室颤动（VF）♦除颤是终止VF最有效的方法♦如果没有及时的救治，除颤成功概率迅速下降，几分钟内VF即转化为心电静止（直线）及时CPR的重要性♦室颤发生后每过一分钟，VF致心搏骤停患者的生存机会下降7%-10%♦及时CPR，则每分钟只下降3%-4%，使患者生存率增加2-3倍。
♦CPR可以为脑和心脏输送一定的血液和氧分，延长可以进行除颤的时间窗♦心脏骤停4-5min以上开始抢救者应先做CPR2min (5个30:2CPR)；心脏骤停即刻开始抢救者应该优先除颤，如果除颤仪未到现场或未准备好应先做CPR,一旦准备完毕立即除颤需注意♦仅有基本CPR不可能终止VF和恢复有效灌注心律♦作为急救人员必须能够迅速联合运用CPR和除颤仪♦心脏骤停一旦发生，必须采取以下步骤为病人争取最大的生存机会：呼叫EMSS系统立即CPR尽早除颤一.电除颤的定义利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。
电除颤是心肺复苏的关键技术。
二.适应症• 1.非同步电除颤：心室颤动.无脉性室速• 2.同步电除颤：房颤持续时间在一年以内.室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者同步于非同步区别•非同步电除颤：放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步•同步电复律：实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的降支，与患者自身R波同步三.禁忌症• 1.低钾血症• 2.慢性房颤，病史五年以上• 3.洋地黄中毒引起各种心律失常• 4.心力衰竭未控制者• 5.年龄过大、体制衰竭、胸部严重畸形无法放置电极板• 6.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
心脏电除颤技术相关知识
1.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
2.低血钾患者。
3.对奎尼丁和胺碘酮过敏或不能耐受者。
4.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
5.慢性房颤，病史超过5年者。
6.高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者。
7心力衰竭未控制、风湿性疾病活动期者。
8.年龄过大，体质衰弱肺部严重畸形导致无法放置电极板者。
6.在电极板处涂导电糊或垫生理盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。导电物质宜选择导电膏，不得使用耦合剂替代，涂抹均匀，避免局部发生皮肤灼伤，两个电极板之间的皮肤上没有导电膏，否则会导致能量都作用于皮肤上，不仅会烧伤皮肤而且没有有效电流通过心脏。生理盐水纱布般覆盖4~6层，以不滴水为宜 。
5.急性肺水肿
(1)发生原因:电击后由于心脏功能失调，心排血量减少，除颤后1~3h可发生急性肺水肿。
(2)临床表现:患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30~40次/min，端坐呼吸，伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音。严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。
4.《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》在电除颤方面涉及的主要问题及更改的总结
(1)为1至8岁儿童除颤，可以使用带有儿科剂量衰竭器的AED，若没有，可使用普通除颤仪。对于婴儿(1岁以下)，婴儿首选手动除颤器，若没有，可使用带儿科剂量衰竭器的AED，若二者都没有，可使用普通AED 。
(2）支持进行单次电击而不是连续电击除颤的建议，之后立即进行由胸外按压开始的CPR。
(3)预防及处理:
①同步电复律前按医嘱应用药物控制心率及预防心律失常复发。
②同步电复律严格掌握适应证，尽可能选择低能量。
电除颤的知识(精品课件)
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
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R ON T 室早
室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近， 此时正处于心室的易损期，易诱发室速，室颤
4
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
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发展
• 1774年，心脏电复律技术产生 • 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡
，再电击又可飞走 • 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使
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自动体外除颤仪（AED）
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双相波除颤仪
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单相波 除颤仪
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心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
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为什么要早期电除颤？
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早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS波 群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放 电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内，从而 避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、室性 心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电，用 于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。
电除颤知识及操作事项
推荐电除颤时机：发生心跳骤停或
室颤2分钟内除颤，院内3分钟，院 外5分钟进行除颤。
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电复律分类
胸内复律 • 根据电极安放位置分为
胸外复律 • 胸外复律：将电极板放置于胸壁
心脏前后或左右，间接向心脏放 电
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交流电转复 • 根据放电形式分为
直流电转复
• 交流电转复：由于难以控制发放电 量反复损伤心脏目前已不采用
• 观察心电活动
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• 无效时可反复除颤，最大能量 360J
• 根据需要选择同步状态时，按 下SYNC键，观察监护仪图像， 直流电除颤标志附于R波上， 按上述程序操作
• 关电源，擦净病人皮肤，整理 用物
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操作注意事项
• 病人、医务人员绝缘 • 电板放置位置正确，与皮肤紧
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电除颤操作程序
• 备齐用物：除颤器、导电糊或 盐水
• 病人去枕平卧，检查去除金属 及导电物质
• 打开机器电源，自动进入非同 步除颤状态
• 连接心电监护，电极片黏贴牢 固以减少干扰
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• 电极板放置方式 前后位：患者右侧卧位，电极板 分别置于胸骨左缘第四肋间水平及 左肩胛下区 左右位：标有Apex的除 颤板放置在患者胸部左 锁骨中线第4-5肋间，另 一放置在胸部右侧锁骨 中线2-3肋间
密接触，防止漏电 • 电量选择合适
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谢谢！
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• 将导电糊均匀涂抹于电极板上
• 能量选择：
成人：200J,300J,360J
儿童：第一次2J/kg,以后4J/kg
• 按除颤手柄上的充电键，仪器持 续的蜂鸣声和OK信号指示灯亮 表示充电完全
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识考题电除颤是一种常见的急救技术，应用广泛。
对于医护人员来说，了解电除颤的基本知识及其操作流程是必不可少的。
今天，我们就来看看电除颤的基本知识考题。
一、什么情况下需要进行电除颤？电除颤的适应症主要包括室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。
这些心律失常的特点是心率快、心律不整、血压下降、意识不清等严重症状。
二、电除颤的操作流程是什么？电除颤的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 确认患者心跳停止，确诊为室性心动过速或心室颤动。
2. 确认无禁忌症，包括患者正在接受心肺复苏、有胸膜电极或食管多导管、已有输液或给药等。
3. 给患者进行口对口人工呼吸及心肺复苏，以维持氧合和血流灌注。
4. 让同行医生给患者进行静脉注射肾上腺素等药物。
5. 将电除颤仪开关设为“电流传输”，连接电极，将电极分别贴在患者的胸前。
6. 点击电除颤仪按钮，发出电流用以恢复心律。
7. 持续观察患者心率和血压等情况，根据情况进行进一步救治。
三、电除颤的注意事项有哪些？电除颤的操作中需要注意以下几个事项：1. 在操作前首先要明确患者的情况、诊断和病情严重程度，以确保治疗效果。
2. 操作需遵循无菌操作规范，避免交叉感染等不良后果。
3. 操作人员需要配备手套、面罩、护目镜等防护装备。
4. 注意电极位置的选择，以免对患者造成不良影响。
5. 操作时要注意准确按照电除颤仪的提示进行操作，确保操作准确无误。
四、电除颤的并发症有哪些？电除颤的并发症包括：1. 电击后心律恢复不正常。
2. 心肌缺血或心肌梗死。
3. 心律失常的加重或再次发作。
4. 成功的除颤后发生人体的不良反应。
因此，医护人员在进行电除颤时，需要非常谨慎，严格遵循操作规范，确保操作无误。
总之，对于医护人员来说，熟悉电除颤的基本知识和操作流程，了解电除颤的适应症和注意事项，对于提高抢救效率和成功率具有重要意义。
希望大家都能够掌握电除颤的相关知识，共同为保护生命做出贡献。
电除颤知识
早期除颤是抢救成功的关键
• 心脏骤停1分钟内除颤，患者存活率可达90% • 5分钟内下降到50% • 超过12分钟，患者生存机会只有2-5% • 每推迟一分钟除颤，成功率下降7-10%
除颤仪
ZOLL除颤仪
LIFEPAK除颤仪
心血管急救(ECC)系统“生存链”
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括,包括4个环节: ① 早期启动EMS; ② 早期CPR; ③ 早期电除颤; ④ 早期高级生命支持。
非同步电除颤
• 应用：用于消除心室颤动 • 机制：除颤仪电脉冲的释放不受R波控制 • 适应症：室颤、室扑、无法识别R波的快速室性心动过速
室颤、室扑
• 室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室 颤引起 • 室颤和室扑临床表现相同：均为心脏停搏。患者意识丧失，大动 脉搏动消失（无血液流动），呼吸停止，紫绀。其处理亦相同 • 除颤是有效预防心源性猝死唯一的有效手段
AED相关急救流程
早期呼救
安放电极片
撕开电极包，包含粘贴电极所需要的必备物品： 一体化电极片 刮毛刀片 剪刀 皮肤清洁湿巾
粘贴电极
• 一体化电极片：
时间是除颤的首要 因素，而电极片的正确 安放是除颤成功与否的 第二重要因素。
使用CPR-D 一体化 除颤电极片，在任何紧
急慌张情况下，都可以
确保准确安放电极片。
粘贴电极
红“十”字标记
“–” 线： 与乳头对齐
“|” 线：与前胸骨中心 对齐 自然粘贴电极片 如果病人体形较魁梧或 较矮小，拔出红色电极
栓，底端电极片即可移
动，粘贴在心尖位置。
除颤
• 不要触摸病人，正在进行分析
• 建议实施治疗，按治疗键 • 治疗键”红灯闪烁，按“治疗键” • 已经实施治疗
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 电极板与病人皮肤紧贴后放电 ❖ 检查监护仪波形是否转复至窦性，若仍未转
复，立即进行2分钟CPR，若转为窦性，按医 嘱执行相应的给氧、气插、IV、药物等措施。
电除颤基本知识
影响除颤效果的因素
室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练 有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判 断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
5 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始复 律，这样要安全些，也有可能转为窦律。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 评估 ❖ 除颤器到位 ❖ 开除颤器，选择Paddle导联 ❖ 涂导电糊，电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
电除颤基本知识
同步电复律禁忌症
❖（一）、绝对禁忌症 ： 洋地黄中毒引起的室上
性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作 电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。
❖（二）、相对禁忌症： 电复律的相对禁忌症包
括：（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常，如 病程一年以上的房颤；（2）、具有潜在的诱发更快速心律 失常危险者，如严重酸碱、电解质心脏停搏危险者，如病态病态窦房 结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常等。
2 房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化 为房颤，不宜使用。建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选 择50~100J重新复律。
3 室上速（SVT），大多数SVT病人对异搏定和刺激迷走神经有效。如需 电复律，50~100J的能量总能转为窦性心律。
电除颤相关知识
电除颤操作相关知识
电除颤并发症:1.诱发各种心律失常2.动脉栓塞或肺栓塞3.低血压4.急性肺水肿5.心肌损伤6.皮肤灼伤
7.高钾血症
电除颤原理:指在短时间内给心肌透过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内
异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏点的作用。
非同步电除颤适应症：无脉的室速和室颤，选择能量双向波200J，单项波360J，一次除颤不成功要间隔2分钟CPR后再用同样的能量除颤。
同步除颤适应症：药物治疗后无效的各种异位快速心律失常，如：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，室速。
胸外电除颤操作要点：1.均匀涂抹导电膏，电极板应与皮肤紧密接触。
2.除颤时两个电极板的位置要放置准确，标准位置为心尖部
3.除颤电击能Array
1mg静注，
仅供个人学习参考。
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
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电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
电除颤基本知识
1956年到60年代德国医生卓尔（ZOLL）证明电击还 可以用于室颤以外的其他心律失常
80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方 法
发展
20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器 （automated implantable cardioverter defibrillator，AICD ）
非同步电复律：不识别R波，一言不合就放电！
W 基本h介e绍n?—禁电复忌律症/除颤-禁忌症
缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房 扑、房速 严重的低血钾暂不宜做电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快
当心间需要一股暖流的时候
成都中医药大学附属医院 重症医学科 张松
眼看着生命在我们指尖流逝源自触目惊心的现状 每年我国心脏性猝死（SCD）发病人数超过54万， 相当于每分钟有1人发生心脏性猝死，每天约1500 人因心脏性猝死离世。 ——2015年8月公布的《中国心血管病报告
2014》
在美国大城市中，心脏骤停的抢救成功率最高可达
者。
When？并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击
本身引起 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤：
How?
How?
16.3%，然而我国心脏骤停抢救成功率相对较低。
2015年北京市卫生统计公报显示，中国心脏骤停
抢救成功率不到3%。
这么降龙十八掌的技术，会很复杂吗？
电除颤的基本知识及护理考题及答案
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】电除颤的基本知识及护理考题1、电除颤的原理是A恢复患者肺部通气B恢复患者正常血流C恢复患者肺部通气及血流D消除异位心律，阻断折返激动2、电除颤的工作模式包括A同步B非同步C同步和非同步D以上均不正确3、室颤时采用的工作模式为：A同步B先同步后非同步C先非同步后同步D非同步4、电除颤的适应症不包括：A室颤、室扑B房颤、房扑伴有血流动力学障碍C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速. D心肌缺血5、电除颤的禁忌症不包括：A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑6、除颤仪不包括下列哪个按键：A 自动开关机按钮B充电按钮C电击按钮D能量选择键7、对于室颤患者，单向波电击能量应为A340JB350JC 360JD370J8、电极板分别置于A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区D胸骨右缘第二肋间及心尖区.9、电击后显示器心电图转为窦律时A心电图上可见Q波B心电图上可见R波C心电图上可见P波D 心电图上可见S波10、电除颤的并发症不包括：A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220JB200JC 360JD370J12、关于电除颤说法错误的是A两电极片位置距离>15cmB 放电前有人接触患者也无妨C注意擦干皮肤D电极板位置正确；贴紧皮肤13、除颤仪的组成不包括A电源. B蓄电池和放电装置C心电显示器D导电糊14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A 电击处皮肤颜色B血压C脉搏D呼吸15、除颤仪的保养不包括A 恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头C维护电池D清洁仪器外表面、电极板。
电除颤基本知识
包括电复律和电除颤。
用于转复各种快速心律时称为电复律
用于消除心室颤动时称为电除颤
发
展
1774年，心脏电复律技术产生
1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，
再电击又可飞走
1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病
电量选择
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最
高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg 2、同步电除颤时，最小从 50J 开始
检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发 电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降 支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落 在易颤期。
非同步电复律：不识别R波，一言不合就放电！
When? 禁忌症
基本介绍—电复律/除颤-禁忌症
缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延 迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活 率达90%， 三分钟内除颤，70～80%恢复心跳， 五分钟后，则下降到50%左右， 第七分钟约30%，9～11分钟后约10%， 超过12分钟，则只有2～5%。
电除颤的基本知识
7房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
8保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
五、禁忌症：
1病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
2伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑。
3伴有病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
4有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤。
六、操作方法：
（一）除颤操作控制器
1能量选择|电源控制键：该健用于接通或断开电源并选择能量级别。
2将能量选择控制器转到所需能量级别上（目前普遍推荐首次电击能量200J，如第一次未成功，立即再用200-300J重复电击，间隔时间尽可能缩短，对顽固性室颤，第三次电击能量可增至360J。
3电极板金属面均匀涂以导电糊或包以四层盐水纱布，操作者握住电极绝缘手柄，把电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及心尖区。（两电极片至少10cm），在每个电极板上施加10-12kg压力。
2充电按钮：该键能将除颤器充电到“能量选择”控制上设定的能量级别。
3电击按钮：该键的作用为释放电击。
4同步按钮：该键使操作在同步与非同步复律两种模式之间转换。
（二）胸外电复律分三步骤
1能量选择
2充电
3放电（电击）
（三）具体电复律步骤
1心室纤颤、室性心动过速的病人，只要无电复律禁忌症应分秒必争（30秒-60秒），立即电复律，无需特殊准备，仅将病人平卧木板床上，暴露胸前区即可。
电除颤的基本知识
一、 原理：电除颤是用高压强电流短时间通过心脏（经胸壁），使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律，阻断折返激动，终止快速心律失常，恢复窦性心律。
电除颤的基本知识
电除颤的基本知识
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注意事项
导电糊不应涂在两电极板之间皮肤上, 以免 除颤无效。 胸部有植入性装置时, 电极板应放在距该装 置2.5cm位置, 除颤后应检验其功效。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片, 监护仪贴 片, 导电线上面。 病人大量出汗, 则在除颤前, 应快速将病人 胸部擦干。
电除颤的基本知识
电除颤的基本知识
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注意事项
电极板和局部阻抗: 电极板小、和胸壁接触不 严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路 ，电流不能经过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱， 利于除颤成功。 放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极 板与病人皮肤密合，以确保较低阻抗，有利 于除颤成功，同时也防止烧伤病人皮肤
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注意事项
1组CPR包含30次胸外按压(频率最少100次 /min)和2次人工呼吸。依据“1次放电+5组 CPR”方案, 施救者在实施电除颤之后, 不要 马上检验心律和脉搏, 检验应在继续进行5组 CPR之后进行这么做好处是尽可能降低对胸外 心脏按压干扰。
电除颤的基本知识
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①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱, QRS波增宽不能与T 波区分者；
②心室扑动； ③心室颤动。
电除颤的基本知识
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非适应症
停搏或PEA PEA: 假性电机械分离
室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律
电除颤的基本知识
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并发症
局部皮肤灼伤 栓塞: 心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常: 几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功效断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
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电除颤基本知识
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终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
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电除颤原理
以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外 电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除 极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或 消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结 控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
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注意事项
导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免 除颤无效。 胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装 置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴 片，导电线的上面。 病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的 胸部擦干。
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注意事项
1组CPR包括30次胸外按压(频率至少100次 /min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组 CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要 立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组 CPR之后进行这样做的好处是尽量减少对胸外 心脏按压的干扰。
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注意事项
快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉 搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消 失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压 的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以 减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择
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电除颤适用于
✓ ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者；
✓ ②心室扑动； ✓ ③心室颤动。
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非适应症
停搏或PEA PEA：假性电机械分离
室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律
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并发症
局部皮肤灼伤 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常：几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功能断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤