痰标本留取方法及ppt课件.ppt

? 经气管导管吸取法
? 采集方法的通过选择合适的吸痰管为病员吸 取深部的痰液，一定要做到无菌操作
痰的性状、量及气味
? 性状 ? 白色泡沫或黏稠痰转为黄色提示有细菌性感
染 ? 草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染 ? 铁锈色痰多见于肺炎球菌感染 ? 红棕色胶冻状痰多见于肺炎克雷伯杆细菌 ? 红色或红棕色见于支气管扩张，肺癌，肺结
痰标本的质量控制
? 制成涂片进行革兰氏染色，符合以下标准为 合格痰：白细胞＞25／LP，鳞状上皮细胞＜ 10LP
痰标本采集的意义
明确诊断真正致病菌 病情追踪 指导制定治疗措施 抗生素的选择 抗生素的更换 预后的推测 减少细菌耐药性
痰的送检指征有哪些？
? 发热.咳嗽和咳痰.痰呈脓性.黏稠或血性并伴 有胸痛.气促.肺部闻及湿罗音
? 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增 高
? X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液， 甚至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者
? 痰标本内应避免混入唾液.漱口水或鼻涕等
痰标本的采集方法
? 自然咳痰法 ? 患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部
的痰液，吐至无菌广口瓶内立即盖紧盖子送 检。
? 如果患者痰液较深不易吐出时，可在咳痰前 拍背，协助排痰，采集痰液量不少于1ml〔2h 内送检，未能送检于4°C保存但放置时间不 可超过24h〕
痰标本留取方法及技巧
–肖娟
痰是如何产生的？
? 气管支气管的黏膜由纤毛柱状上皮和杯状细 胞组成，黏膜下层含较多的粘液腺盒浆液腺。 正பைடு நூலகம்情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏膜 覆盖在黏膜层表面，对黏膜起保护作用，可 保持气管黏膜的湿润以便把吸入气管支气管 内的灰尘颗粒，细菌等粘附住，阻挡其进入 肺组织深入，然后在借助于纤毛柱上皮的纤 毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位， 经口腔咯出即为痰。
核
? 红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿 ? 果酱样痰多见于肺吸虫病 ? 粉色泡沫痰提示急性左心衰 ? 咳出痰液有恶臭提示厌氧菌感染 ? 灰黑色痰多见于大气污染或肺尘埃沉着有关
? 痰量：24h咳痰量＞100ml为大量咳痰。
? 肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰静置后出现 分层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓 液或坏死性物质
痰培养标本采集的注意事项
? 在抗生素应用前采集痰液 ? 最好在清晨采集痰液标本，多数患者在清晨
痰液较多。而且菌量也多 ? 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连
续2-3天，不建议24小时内多次采集，除非痰 液外观性状出现改变
? 怀疑分歧杆菌感染患者，应连续收集3天清晨 痰送检
? 自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次 以去除口腔内的杂菌