骨盆骨折ppt课件
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骨盆骨折-PPT课件
解剖概要
骨盆环是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨 构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨 联合。骨盆起着支持脊柱的作用。
直立时，重力线经骶髂关节、髂骨体至髋关节，为 骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐 骨支至坐骨结节，为骶坐弓。 另有两个副弓，一个经耻骨上支与耻骨联合至双侧 髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个经坐骨 升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。
8
X线表现
(二) 按暴力的方向分类
1. 侧方挤压损伤（LC骨折） 2. 前后挤压损伤（APC骨折） 3. 垂直剪力损伤（VS骨折） 4. 混合暴力损伤（CM骨折）
临床表现
1. 强大暴力外伤史，如车祸、坠落和工业意外 2. 严重多发伤常见低血压和休克、开放损伤 3. 可发现下列体征： a. 骨盆分离试验与挤压试验阳性 b. 剑突与两髂前上棘距离，上移侧长度较短
17
c. 会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
d. 首选X线片，情况许可应作CT
并发症
1. 腹膜后血肿； 2. 腹腔内脏损伤； 3. 膀胱或后尿道损伤； 4. 会阴撕裂致直肠损伤， 但较少见，女性常
伴阴道壁撕裂； 5. 神经损伤。
骨盆骨折诊断步骤
1. 密切监测血压变化
2. 建立输血补液途径，中心静脉置管
3. 及早完成X线和CT检查，判断有无合并伤
4. 自行排血尿表示肾或膀胱损伤；不能自行排尿应 导尿，导出血尿提示有肾或膀胱损伤；导不出尿， 注入生理盐水后回吸，入多出少可能膀胱破裂； 尿道口流血，尿管难以插入提示有后尿道断裂
5. 腹膜刺激症状者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血， 有腹腔内脏器破裂可能
治疗
1. 视全身情况决定治疗步骤，协同处理合并伤者 2. 积极抢救休克，先处理危及生命合并症。 3. 处理骨盆骨折
骨盆环是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨 构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨 联合。骨盆起着支持脊柱的作用。
直立时，重力线经骶髂关节、髂骨体至髋关节，为 骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐 骨支至坐骨结节，为骶坐弓。 另有两个副弓，一个经耻骨上支与耻骨联合至双侧 髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个经坐骨 升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。
8
X线表现
(二) 按暴力的方向分类
1. 侧方挤压损伤（LC骨折） 2. 前后挤压损伤（APC骨折） 3. 垂直剪力损伤（VS骨折） 4. 混合暴力损伤（CM骨折）
临床表现
1. 强大暴力外伤史，如车祸、坠落和工业意外 2. 严重多发伤常见低血压和休克、开放损伤 3. 可发现下列体征： a. 骨盆分离试验与挤压试验阳性 b. 剑突与两髂前上棘距离，上移侧长度较短
17
c. 会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
d. 首选X线片，情况许可应作CT
并发症
1. 腹膜后血肿； 2. 腹腔内脏损伤； 3. 膀胱或后尿道损伤； 4. 会阴撕裂致直肠损伤， 但较少见，女性常
伴阴道壁撕裂； 5. 神经损伤。
骨盆骨折诊断步骤
1. 密切监测血压变化
2. 建立输血补液途径，中心静脉置管
3. 及早完成X线和CT检查，判断有无合并伤
4. 自行排血尿表示肾或膀胱损伤；不能自行排尿应 导尿，导出血尿提示有肾或膀胱损伤；导不出尿， 注入生理盐水后回吸，入多出少可能膀胱破裂； 尿道口流血，尿管难以插入提示有后尿道断裂
5. 腹膜刺激症状者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血， 有腹腔内脏器破裂可能
治疗
1. 视全身情况决定治疗步骤，协同处理合并伤者 2. 积极抢救休克，先处理危及生命合并症。 3. 处理骨盆骨折
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折手术护理查房PPT课件
02
骨盆骨折手术治疗
手术指征
1 2
骨折移位严重，影响患者生活
对于一些严重的骨盆骨折，如果移位明显，且对 患者的生活造成严重影响，如行走困难、疼痛剧 烈等，需要考虑手术治疗。
伴有血管、神经损伤
如果骨盆骨折合并有血管、神经的损伤，为了尽 快恢复功能，手术治疗也是必要的。
3
不稳定的骨盆环骨折
对于一些不稳定的骨盆环骨折，为了恢复骨盆的 稳定性，也需要进行手术治疗。
疼痛预防
针对可能引起疼痛的原因 ，采取预防措施，如保持 舒适的体位、避免剧烈运 动等。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动、 肌肉收缩等康复训练，促 进血液循环和伤口愈合。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如进行负重训练、步 态训练等。
后期康复
着重于恢复患者的日常生 活能力和工作能力，如进 行日常生活能力训练、职 业康复训练等。
查房目的与流程
流程 1. 确定查房时间、地点和参与人员。
2. 收集患者资料，包括病史、诊断、治疗方案等。
查房目的与流程
3. 进行床边查体，了 解患者的病情状况。
5. 汇总查房结果，形 成书面报告。
4. 讨论护理方案，提 出改进意见。
查房内容与重点
1. 患者病情评估
评估患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面的状况。
护理问题探讨
常见护理问题
探讨骨盆骨折手术后常见的护理问题，如疼痛管 理、预防感染、预防静脉血栓等。
问题解决方案
针对常见护理问题，探讨有效的解决方案和护理 措施，提高护理效果。
护理质量改进
探讨如何改进护理质量，提高骨盆骨折手术患者 的康复效果和生活质量。
骨盆骨折课件PPT
❖ 膀胱在充盈状态下破裂，尿液可流入腹腔， 呈现腹膜刺激症状。膀胱在空虚状态下破 裂，尿液可渗出到会阴部
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
骨盆骨折的护理ppt课件
调整心理状态
中期康复训练也包括对患者的心理支 持，帮助他们调整心态，积极面对康 复过程中的挑战。
后期康复训练
回归正常生活 提高生活质量 预防再次受伤
在骨盆骨折的后期康复阶段，目标是帮助患者全面回归 正常的生活和工作。
通过针对性的训练，改善患者的日常活动能力，提高他 们的生活质量和社会参与度。
后期的康复训练还包括教导患者如何在日常生活中预防 再次受伤，提供安全防护措施和注意事项。
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预防并发症
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早期的康复训练还有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎 等并发症，促进患者的整体康复。
中期康复训练
增强肌肉力量 在骨盆骨折的中期康复阶段，训练的 重点是逐步增强肌肉力量，提高患者
的平衡和稳定性。
改善步态和行走能力
通过特定的训练，如平衡练习和步态 训练，帮助患者恢复正常的步态和行 走能力。
03
骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
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恢复关节活动度
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在骨盆骨折后的早期阶段，康复训练的主要目标是恢复关 节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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减轻疼痛
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通过适当的活动和拉伸，可以缓解因骨折引起的疼痛，有 助于改善血液循环和组织修复。
康复训练注意事项
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，遵循循序 渐进的原则，避免过度训练和 损伤。
康复训练效果评估
定期评估患者的关节活动度、 肌肉力量、疼痛程度等指标，
及时调整康复训练计划。
THANKS
感谢观看
调整治疗方案。
05
病例分享与讨论
中期康复训练也包括对患者的心理支 持，帮助他们调整心态，积极面对康 复过程中的挑战。
后期康复训练
回归正常生活 提高生活质量 预防再次受伤
在骨盆骨折的后期康复阶段，目标是帮助患者全面回归 正常的生活和工作。
通过针对性的训练，改善患者的日常活动能力，提高他 们的生活质量和社会参与度。
后期的康复训练还包括教导患者如何在日常生活中预防 再次受伤，提供安全防护措施和注意事项。
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预防并发症
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早期的康复训练还有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎 等并发症，促进患者的整体康复。
中期康复训练
增强肌肉力量 在骨盆骨折的中期康复阶段，训练的 重点是逐步增强肌肉力量，提高患者
的平衡和稳定性。
改善步态和行走能力
通过特定的训练，如平衡练习和步态 训练，帮助患者恢复正常的步态和行 走能力。
03
骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
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恢复关节活动度
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在骨盆骨折后的早期阶段，康复训练的主要目标是恢复关 节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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减轻疼痛
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通过适当的活动和拉伸，可以缓解因骨折引起的疼痛，有 助于改善血液循环和组织修复。
康复训练注意事项
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，遵循循序 渐进的原则，避免过度训练和 损伤。
康复训练效果评估
定期评估患者的关节活动度、 肌肉力量、疼痛程度等指标，
及时调整康复训练计划。
THANKS
感谢观看
调整治疗方案。
05
病例分享与讨论
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
骨盆骨折患者医疗护理查房PPT课件
富含钙和维生素D的食物有助于骨骼愈合， 患者应多摄入如牛奶、鱼类、蛋黄、绿叶 蔬菜等食物。
保持水分平衡
注意食物的消化性
患者应保持足够的水分摄入，以预防便秘 和脱水。
骨折患者可能因疼痛和活动受限而影响消 化功能，应注意选择易消化、少刺激的食 物。
特殊情况下的营养支持
胃肠道不适的营养支持
对于因胃肠道不适无法正常进食的患者，可考虑给予鼻饲或肠外营养支持，以 保证患者的营养需求。
骨盆骨折患者医疗护 理查房ppt课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的医疗护理 • 骨盆骨折患者的康复护理 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 骨盆骨折患者的康复工程与辅助器具
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量损伤 引起，如车祸、跌落等。
分类
骨折愈合需要钙、磷、维生素D等矿物 质和维生素的支持，患者应保证摄入足 够的蔬菜、水果和富含钙、磷的食物。
蛋白质需求
蛋白质是骨骼和肌肉修复的重要物质， 患者应摄入适量的优质蛋白质，如鱼、 肉、蛋、奶制品等。
饮食原则与建议
ห้องสมุดไป่ตู้
适量增加蛋白质摄入
多摄入富含钙和维生素D的食物
患者应适量增加蛋白质的摄入，以满足骨 骼和肌肉修复的需要。
详细描述
康复锻炼指导应由专业医护人员根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括肌肉力量训 练、关节活动度训练、平衡与协调训练等。在训练过程中，医护人员需密切观察患者的反 应，及时调整训练强度和方式，确保安全有效。
注意事项
在康复锻炼过程中，患者应遵循医护人员的指导，切勿擅自进行高强度训练，以免造成二 次伤害。同时，保持积极的心态和耐心，坚持进行康复锻炼，以获得最佳的康复效果。
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
骨盆骨折 ppt课件
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
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47
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50
51
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54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆骨折PPT课件课件
骨盆骨折PPT课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的并发症 • 骨盆骨折的预防与护理 • 案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发生断裂，通常由高能量暴力引起，如车祸、 跌落等。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定骨折。稳定性 骨折通常由低能量损伤引起，骨折端相对稳定，不易发生移位；不稳定骨折则 相反，骨折端容易发生移位。
病因与病理机制
病因
骨盆骨折主要由高能量暴力引起，如车祸、跌落、重物砸伤 等。此外，骨质疏松症、肿瘤等内部因素也可能导致骨盆骨 折。
病理机制
当高能量暴力作用于骨盆时，骨骼的应力承受能力超出极限 ，导致骨折发生。不同类型的骨折对应不同的病理机制，如 压缩性骨折是由于骨骼受到垂直压力，而撕脱性骨折则是肌 肉或韧带突然收缩或过度牵拉引起。
如头盔、护膝、护腕等，以降低 意外发生时对骨盆的冲击。
注意路面情况
行走或驾驶时，时刻关注路面情况， 避开可能造成滑倒或撞击的危险区 域。
避免疲劳驾驶
长时间驾驶容易引发疲劳，导致反 应护理与康复指导
卧床休息
骨盆骨折后应卧床休息，避免剧 烈运动，以免加重伤势。
疼痛管理
遵循医嘱按时服用止痛药，同时 可以采用冰敷、按摩等方法缓解
疼痛。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适 当的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动等，以促进骨折愈合和功
能恢复。
定期复查与注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解骨折 愈合情况，调整治疗方案。
避免负重
在骨盆骨折愈合期间，应避免过度负重，以免影 响骨折愈合。
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的并发症 • 骨盆骨折的预防与护理 • 案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发生断裂，通常由高能量暴力引起，如车祸、 跌落等。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定骨折。稳定性 骨折通常由低能量损伤引起，骨折端相对稳定，不易发生移位；不稳定骨折则 相反，骨折端容易发生移位。
病因与病理机制
病因
骨盆骨折主要由高能量暴力引起，如车祸、跌落、重物砸伤 等。此外，骨质疏松症、肿瘤等内部因素也可能导致骨盆骨 折。
病理机制
当高能量暴力作用于骨盆时，骨骼的应力承受能力超出极限 ，导致骨折发生。不同类型的骨折对应不同的病理机制，如 压缩性骨折是由于骨骼受到垂直压力，而撕脱性骨折则是肌 肉或韧带突然收缩或过度牵拉引起。
如头盔、护膝、护腕等，以降低 意外发生时对骨盆的冲击。
注意路面情况
行走或驾驶时，时刻关注路面情况， 避开可能造成滑倒或撞击的危险区 域。
避免疲劳驾驶
长时间驾驶容易引发疲劳，导致反 应护理与康复指导
卧床休息
骨盆骨折后应卧床休息，避免剧 烈运动，以免加重伤势。
疼痛管理
遵循医嘱按时服用止痛药，同时 可以采用冰敷、按摩等方法缓解
疼痛。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适 当的康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动等，以促进骨折愈合和功
能恢复。
定期复查与注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解骨折 愈合情况，调整治疗方案。
避免负重
在骨盆骨折愈合期间，应避免过度负重，以免影 响骨折愈合。
骨盆骨折的护理ppt课件
特殊营养补充：根据骨盆骨折的 严重程度和恢复情况，给予适量 的钙、磷等矿物质补充
注意观察与调整：注意观察患者 的营养状况和恢复情况，及时调 整饮食方案，确保营养支持和恢 复效果
感谢您的耐心观看
汇报人：XXX
和修复。
避免辛辣、刺 激性食物：骨 盆骨折康复期 应避免食用辛 辣、刺激性食 物，以免影响 骨折愈合和修
复。
营养补充与支持治疗
目的：维持机体营养，预防骨盆 骨折后由于长时间卧床而引起的 各种并发症
营养补充方式：经口摄入、鼻胃 管摄入、静脉输入等
饮食调整：增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入，如鱼、蛋、水 果、蔬菜等
骨折期的饮食建议
选择易消化的食物：患者可以多吃一些易消化的食 物，如稀饭、面条、蒸蛋等，以减轻肠胃负担，有 利于骨折的愈合。
补充蛋白质和钙质：患者需要补充蛋白质和钙质， 如多吃鸡蛋、鱼肉、豆类、奶制品等，这些食物有 助于骨折的愈合和恢复。
增加维生素的摄入：患者需要增加维生素的摄入， 如多吃蔬菜、水果、全谷类等，这些食物有助于促 进骨折愈合和预防感染。
后期康复训练
康复内容：逐渐增加活动量， 包括行走、平衡和肌肉训练
康复方式：在专业康复医生 的指导下进行
康复时间：根据骨折的严重 程度和患者的恢复情况确定
注意事项：避免剧烈运动和 重体力劳动，注意保护骨盆
部位
骨盆骨折的预防与控 制
骨质疏松的预防与控制
均衡饮食：保持健康的饮食习惯，摄取足够的钙、磷等矿物质和维生素D等营养素， 有助于预防骨质疏松。
骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
训练时机：在骨盆骨折稳定后进 行
训练内容：肌肉收缩训练和关节 活动训练
训练目的：预防肌肉萎缩和关节 僵硬
骨盆骨折的护理ppt课件
骨盆骨折的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
骨盆骨折概述
02
骨盆骨折的评估与诊断
03
骨盆骨折的治疗
04
骨盆骨折的康复护理
05
案例分析与实践经验分享
目 录
01 骨盆骨折概述
定义和分类
骨盆骨折的定义
骨盆骨折是指盆骨的完整性和稳定性受到 破坏，导致骨骼断裂或移位。
骨盆骨折的分类
根据骨折的位置和程度，骨盆骨折可以分 为稳定性骨折和不稳定骨折。
03 骨盆骨折的治疗
非手术治疗
概述
01 非手术治疗是通过物理疗法、药物治疗和康复训练等手段治疗骨盆骨折的方法。
优势
02 非手术治疗避免了手术带来的创伤和风险，同时也有助于患者快速恢复活动能力。
适用范围
03 非手术治疗适用于轻度的骨盆骨折或者年龄较大、身体状况较差的患者。
手术治疗
手术治疗
对于严重的骨盆骨折， 手术治疗是一种有效 的治疗方法，通过切 开复位内固定等方法 恢复骨盆的结构和稳 定性。
发生原因
外伤
由于车祸、高处坠落等强大的外力作用，导致骨盆 骨折。
骨质疏松
长期患有骨质疏松症的患者，骨密度降低，容易发 生骨折。
常见症状
疼痛
骨盆骨折会导致剧烈的疼痛， 尤其是在活动或移动时加剧。
肿胀
骨盆骨折会导致周围组织肿胀， 可能伴随瘀血和青紫。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 感到活动困难或受限。
01
02
03
患者的角色
患者应积极参与护理过程，遵医 嘱进行治疗，同时保持乐观的心 态，这对骨折的恢复非常重要。
家属的支持
家属在护理过程中起着至关重要 的作用。他们需要给予患者心理 上的支持和日常生活的照顾，帮
汇报人：XXX
01
骨盆骨折概述
02
骨盆骨折的评估与诊断
03
骨盆骨折的治疗
04
骨盆骨折的康复护理
05
案例分析与实践经验分享
目 录
01 骨盆骨折概述
定义和分类
骨盆骨折的定义
骨盆骨折是指盆骨的完整性和稳定性受到 破坏，导致骨骼断裂或移位。
骨盆骨折的分类
根据骨折的位置和程度，骨盆骨折可以分 为稳定性骨折和不稳定骨折。
03 骨盆骨折的治疗
非手术治疗
概述
01 非手术治疗是通过物理疗法、药物治疗和康复训练等手段治疗骨盆骨折的方法。
优势
02 非手术治疗避免了手术带来的创伤和风险，同时也有助于患者快速恢复活动能力。
适用范围
03 非手术治疗适用于轻度的骨盆骨折或者年龄较大、身体状况较差的患者。
手术治疗
手术治疗
对于严重的骨盆骨折， 手术治疗是一种有效 的治疗方法，通过切 开复位内固定等方法 恢复骨盆的结构和稳 定性。
发生原因
外伤
由于车祸、高处坠落等强大的外力作用，导致骨盆 骨折。
骨质疏松
长期患有骨质疏松症的患者，骨密度降低，容易发 生骨折。
常见症状
疼痛
骨盆骨折会导致剧烈的疼痛， 尤其是在活动或移动时加剧。
肿胀
骨盆骨折会导致周围组织肿胀， 可能伴随瘀血和青紫。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 感到活动困难或受限。
01
02
03
患者的角色
患者应积极参与护理过程，遵医 嘱进行治疗，同时保持乐观的心 态，这对骨折的恢复非常重要。
家属的支持
家属在护理过程中起着至关重要 的作用。他们需要给予患者心理 上的支持和日常生活的照顾，帮
《骨盆骨折护理》PPT课件
劳动。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整
康复计划。
05
骨盆骨折并发症及处理
出血性休克
总结词
严重的并发症
详细描述
骨盆骨折可能导致大量出血，引发出血性休克，这是一种紧急状况，需要立即 就医。休克可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
脏器损伤
总结词
潜在的严重后果
详细描述
手术治疗
钢板内固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能会采 用钢板内固定手术，将骨折部位固定 ，促进愈合。
植骨手术
对于某些骨盆骨折合并骨缺损的情况 ，医生可能会采用植骨手术，以促进 骨折愈合。
髓内钉固定
对于某些特定类型的骨盆骨折，医生 可能会采用髓内钉固定手术，以稳定 骨折部位。
康复治疗
物理治疗
康复期间，患者需要进行物理治 疗，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以帮助恢复功能。
骨盆挤压或分离试验阳性，患 肢短缩、外旋畸形等。
影像学检查结果
与临床症状相符的骨折影像学 表现。
03
骨盆骨折治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 采用卧床休息的方式进行 治疗，以减轻疼痛和肿胀 。
药物治疗
根据医生的建议，患者可 能需要服用止痛药、消炎 药等药物治疗。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折 ，医生可能会采用牵引治 疗，以帮助骨折部位复位 和固定。
疼痛护理
骨盆骨折手术后疼痛较剧烈，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施。
预防并发症
骨盆骨折手术后可能发生一些并发症，如感染、静脉血栓形成等， 护理人员应采取措施预防并发症的发生。
骨盆骨折的护理ppt课件
02 提高安全意识
加强交通安全教育，遵守交通规则，避免高风险活动， 降低意外骨折的风险。
03 定期骨盆检查
定期进行骨盆检查，及早发现骨盆病变或潜在骨折风险， 采取相应措施进行预防。
谢谢
汇报人：XXX
骨盆骨折的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
骨盆骨折的基本知识
02
骨盆骨折的症状与诊断
03
骨盆骨折的护理措施
04
骨盆骨折的康复与预防
目 录
01
骨盆骨折的基本 知识
骨盆骨折的定义
骨盆骨折
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处断裂，常见于车祸、高处坠落
等事故中。
基本知识
了解骨盆骨折的基本知识有助于 更好地进行护理和康复。
物理治疗等。
减轻疼痛的方法
除了医生的治疗外，患者也可以采取一 些自我管理的方法来减轻疼痛，如改变 姿势、冰敷、热敷等。这些方法可以帮 助患者缓解疼痛，促进康复。
预防并发症
保持卧床休息
骨盆骨折后应保持卧床休息，避免活
动，以免加重病情。 01
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防
感染。
03
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤
清洁干燥，预防褥疮发生。 02
康复训练
内容概述
包括恢复肌肉力量、平衡协调能力和灵活性的 训练，以及日常生活活动能力的训练。
重要性
通过康复训练，可以帮助患者恢复正常的功能， 提高生活质量，减少并发症的发生。
04
骨盆骨折的康复 与预防
康复期注意 事项
01
避免剧烈运动
在康复期间，避免进行剧 烈运动或重体力劳动，以 免加重骨折部位的负担。
加强交通安全教育，遵守交通规则，避免高风险活动， 降低意外骨折的风险。
03 定期骨盆检查
定期进行骨盆检查，及早发现骨盆病变或潜在骨折风险， 采取相应措施进行预防。
谢谢
汇报人：XXX
骨盆骨折的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
骨盆骨折的基本知识
02
骨盆骨折的症状与诊断
03
骨盆骨折的护理措施
04
骨盆骨折的康复与预防
目 录
01
骨盆骨折的基本 知识
骨盆骨折的定义
骨盆骨折
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处断裂，常见于车祸、高处坠落
等事故中。
基本知识
了解骨盆骨折的基本知识有助于 更好地进行护理和康复。
物理治疗等。
减轻疼痛的方法
除了医生的治疗外，患者也可以采取一 些自我管理的方法来减轻疼痛，如改变 姿势、冰敷、热敷等。这些方法可以帮 助患者缓解疼痛，促进康复。
预防并发症
保持卧床休息
骨盆骨折后应保持卧床休息，避免活
动，以免加重病情。 01
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防
感染。
03
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤
清洁干燥，预防褥疮发生。 02
康复训练
内容概述
包括恢复肌肉力量、平衡协调能力和灵活性的 训练，以及日常生活活动能力的训练。
重要性
通过康复训练，可以帮助患者恢复正常的功能， 提高生活质量，减少并发症的发生。
04
骨盆骨折的康复 与预防
康复期注意 事项
01
避免剧烈运动
在康复期间，避免进行剧 烈运动或重体力劳动，以 免加重骨折部位的负担。
骨盆骨折-课件
。
应对策略
学习有效的应对策略，如疼痛 管理、疲劳控制、寻求社会支 持等，以应对康复过程中的困
难。
康复评估与跟踪
01
02
03
初期评估
对患者的病情和功能状态 进行全面评估，制定个性 化的康复计划。
定期评估
在康复过程中定期评估患 者的功能状态和康复效果 ，以便及时调整康复计划 。
终期评估
在康复结束后，对患者的 功能恢复程度进行评估， 确定是否达到预期的康复 目标。
防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复
随着病情的稳定，逐渐增加康复 训练的强度和复杂性，包括增加 负重和平衡训练。
后期康复
在骨折愈合后，全面恢复关节活动 范围和肌肉力量，提高运动和日常 生活能力。
心理康复
情绪管理
及时调整情绪，适应身体变化 ，避免焦虑、抑郁等不良情绪
的累积。
认知重塑
改变对疼痛和康复过程的认识 ，理解康复的长期性和必要性
、石膏固定、支具固定等。
手术治疗
适用于不稳定骨折或明显移位的 骨折。手术方法包括切开复位内 固定、经皮微创内固定、外固定 架固定等。
功能康复治疗
在骨折治疗过程中，结合康复治疗 措施，可促进患肢功能恢复，减轻 并发症。
专家点评与建议
对于骨盆骨折患者，早期准确 诊断、及时处理是治疗成功的
关键。
在治疗过程中，要充分考虑到 患者的年龄、骨折类型、全身 情况等因素，选择合适的治疗
年龄因素
对于老年患者，多采用保守治疗为 主，以避免手术风险和并发症。
骨折类型
对于不稳定骨折或粉碎性骨折等较 为复杂的骨折类型，需采用手术治 疗。
合并症
对于伴有其他疾病的患者，如高血 压、糖尿病等，需在围手术期进行 相应的处理和治疗。
应对策略
学习有效的应对策略，如疼痛 管理、疲劳控制、寻求社会支 持等，以应对康复过程中的困
难。
康复评估与跟踪
01
02
03
初期评估
对患者的病情和功能状态 进行全面评估，制定个性 化的康复计划。
定期评估
在康复过程中定期评估患 者的功能状态和康复效果 ，以便及时调整康复计划 。
终期评估
在康复结束后，对患者的 功能恢复程度进行评估， 确定是否达到预期的康复 目标。
防肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复
随着病情的稳定，逐渐增加康复 训练的强度和复杂性，包括增加 负重和平衡训练。
后期康复
在骨折愈合后，全面恢复关节活动 范围和肌肉力量，提高运动和日常 生活能力。
心理康复
情绪管理
及时调整情绪，适应身体变化 ，避免焦虑、抑郁等不良情绪
的累积。
认知重塑
改变对疼痛和康复过程的认识 ，理解康复的长期性和必要性
、石膏固定、支具固定等。
手术治疗
适用于不稳定骨折或明显移位的 骨折。手术方法包括切开复位内 固定、经皮微创内固定、外固定 架固定等。
功能康复治疗
在骨折治疗过程中，结合康复治疗 措施，可促进患肢功能恢复，减轻 并发症。
专家点评与建议
对于骨盆骨折患者，早期准确 诊断、及时处理是治疗成功的
关键。
在治疗过程中，要充分考虑到 患者的年龄、骨折类型、全身 情况等因素，选择合适的治疗
年龄因素
对于老年患者，多采用保守治疗为 主，以避免手术风险和并发症。
骨折类型
对于不稳定骨折或粉碎性骨折等较 为复杂的骨折类型，需采用手术治 疗。
合并症
对于伴有其他疾病的患者，如高血 压、糖尿病等，需在围手术期进行 相应的处理和治疗。
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总动脉从腹主动脉分出后向外
下方行走，于骶髂关节处分为
髂内、外动脉。其中髂内动脉 又分为前后支，分别支配盆腔 壁和腔内脏器的血供，静脉与 动脉伴行，在骶骨前面形成动
静脉网。骨盆骨折后，血管的
损伤以及松质骨内出血量较多 成为死亡的主要原因。
4、盆腔内的脏器，虽男女不同，但其排列次 序基本一致，由前至后为泌尿、生殖和消化三
上棘骨折臵于屈髋位；坐骨结节骨折臵于伸 髋位），卧床时间3～4周。
2、骨盆环单处断裂骨折
有移位者，手法复位，腹带包扎或骨盆 兜带悬吊牵引固定，卧床时间4～6周。 图 （3）
3、骨盆环双处断裂骨折
（1）在麻醉下手法复位，结合下肢骨牵引，
（2）外旋型骨折：配合骨盆兜带悬吊牵引
固定或骨盆兜夹板固定。图（4）
三、诊断
1、有较严重的外伤史
2、伤后髋臀部肿胀、疼痛、皮下有瘀斑，不 能翻身起坐、站立行走。
3、患侧下肢活动困难，移动患肢时疼痛加剧。 4、有移位骨折：下肢外旋、短缩、向上移位； 伴骶髂关节脱位：患侧髂后上棘较健侧明显凸 起。
5、局部压痛、骨盆挤压试验和分离试验阳性。
6、Ｘ片显示骨折。 图（1）
（3）内旋型骨折：患肢外展位牵引。 （4）6周后解除牵引，继续卧床8～12周。
4、切开复位内固定。
髋臼骨折、骶髂关节脱位
双侧耻骨上下支骨折，髋臼骨折
图（1）
图（2）
图（3）
图（4）
谢谢大家
（2）骶坐弓
坐位时重力线经骶髂 关节传至两侧坐骨结节。
骨盆前部有二个束弓（副弓） （1）上束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨上支，该弓约 束骶股弓，防止负重时骶股弓分离。 （2）下束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨下支，约束骶 坐弓，防止骶坐弓分离。
谢谢大家
3、盆腔内血管丰富，左右髂
骨盆骨折
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重的损伤, 多见于交 通事故或房屋、工程的坍塌。由于身体重量 通过骨盆向两下肢传导，而盆腔内有多个脏 器和丰富的血管神经，所以骨盆骨折除直接 造成功能障碍外，通常伴有盆腔内脏器、血 管、神经损伤。救治不当则有很高的死亡率， 这是骨盆骨折的主要特点。
一、解剖生理
（1）一侧耻骨上下支骨折。 （2）一侧髂骨骨折。 （3）耻骨联合轻度分离。 （4）骶髂关节轻度脱位。
3、骨盆环双处断裂
（1）一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离。
（2）双侧耻骨上下支骨折骨上 下支骨折。
（4）骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或 耻骨联合分离。
2、前后挤压骨折（外旋型）
（1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨外旋、上移。
（二）骨折类型
1、骨盆环无断裂
（1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。 （2）髂骨翼骨折。 （3）骶骨横形骨折或尾骨骨折脱位。
2、骨盆环单处断裂
个系统的器官。骨盆骨折，常合并前方的膀胱、
尿道和位于后方的直肠损伤。
5、盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经 和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发
出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。因此，
骨盆骨折要注意到有否合并神经损伤。
二、病因病机
（一）骨折机理
1、侧方挤压骨折（内旋型）
（1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨内旋、上移。
四、并发症
1、腹膜后血肿伴休克
盆腔与后腹膜的间隙系疏松结缔组织构成，骨折后 有很大的空隙可容纳出血，骨盆骨折的出血量可多达 2500～4000ml，巨大血肿蔓延到肾区、膈下或肠系膜， 形成后腹膜血肿。出现：
（1）创伤性休克。
（2）后腹膜血肿：出现腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹 肌紧张等腹膜刺激的症状（腹腔诊断性穿刺阴性可 与腹腔内出血明确鉴别）。
1、骨盆是一个由骶、尾骨和两块髋骨（耻骨、坐骨和髂 骨）组成的环状骨性构架，后面有两个骶髂关节连接，前 面正中为耻骨联合。连接关节的韧带比较坚韧，关节的活 动度又极小，稳定性好，一般不易损伤，只有强大的暴力 才会造成骨折。
2、骨盆环后部有二个承重弓 （主弓）
（1）骶股弓
站立时重力线经骶髂 关节传至两侧股骨头。
5、神经损伤
最易受损伤的是组成腰骶神经干的骶1及骶2， 出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，
小腿后方及足个侧部分感觉丧失，严重时跟腱反
射消失。
五、治疗
（一）骨盆骨折的治疗原则
先抢救生命，纠正休克、治疗内脏损伤，病
情稳定后再处理骨折。
（二）骨折的处理
1、骨盆环无断裂骨折
卧床休息，放松牵拉骨折块的肌肉（髂前
2、膀胱损伤
耻骨骨折，可合并膀胱损伤，尤其在充盈度较
高时最容易损伤，出现腹部胀痛、排尿困难、血尿 等症状。
3、尿道损伤
双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部
损伤的发生率较高，出现排尿困难、尿道口溢血现
象。
4、直肠损伤
骶、尾骨骨折移位较大时，可并发直肠损伤，
表现为里急后重、便血，肛门指诊可以明确诊断。
下方行走，于骶髂关节处分为
髂内、外动脉。其中髂内动脉 又分为前后支，分别支配盆腔 壁和腔内脏器的血供，静脉与 动脉伴行，在骶骨前面形成动
静脉网。骨盆骨折后，血管的
损伤以及松质骨内出血量较多 成为死亡的主要原因。
4、盆腔内的脏器，虽男女不同，但其排列次 序基本一致，由前至后为泌尿、生殖和消化三
上棘骨折臵于屈髋位；坐骨结节骨折臵于伸 髋位），卧床时间3～4周。
2、骨盆环单处断裂骨折
有移位者，手法复位，腹带包扎或骨盆 兜带悬吊牵引固定，卧床时间4～6周。 图 （3）
3、骨盆环双处断裂骨折
（1）在麻醉下手法复位，结合下肢骨牵引，
（2）外旋型骨折：配合骨盆兜带悬吊牵引
固定或骨盆兜夹板固定。图（4）
三、诊断
1、有较严重的外伤史
2、伤后髋臀部肿胀、疼痛、皮下有瘀斑，不 能翻身起坐、站立行走。
3、患侧下肢活动困难，移动患肢时疼痛加剧。 4、有移位骨折：下肢外旋、短缩、向上移位； 伴骶髂关节脱位：患侧髂后上棘较健侧明显凸 起。
5、局部压痛、骨盆挤压试验和分离试验阳性。
6、Ｘ片显示骨折。 图（1）
（3）内旋型骨折：患肢外展位牵引。 （4）6周后解除牵引，继续卧床8～12周。
4、切开复位内固定。
髋臼骨折、骶髂关节脱位
双侧耻骨上下支骨折，髋臼骨折
图（1）
图（2）
图（3）
图（4）
谢谢大家
（2）骶坐弓
坐位时重力线经骶髂 关节传至两侧坐骨结节。
骨盆前部有二个束弓（副弓） （1）上束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨上支，该弓约 束骶股弓，防止负重时骶股弓分离。 （2）下束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨下支，约束骶 坐弓，防止骶坐弓分离。
谢谢大家
3、盆腔内血管丰富，左右髂
骨盆骨折
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重的损伤, 多见于交 通事故或房屋、工程的坍塌。由于身体重量 通过骨盆向两下肢传导，而盆腔内有多个脏 器和丰富的血管神经，所以骨盆骨折除直接 造成功能障碍外，通常伴有盆腔内脏器、血 管、神经损伤。救治不当则有很高的死亡率， 这是骨盆骨折的主要特点。
一、解剖生理
（1）一侧耻骨上下支骨折。 （2）一侧髂骨骨折。 （3）耻骨联合轻度分离。 （4）骶髂关节轻度脱位。
3、骨盆环双处断裂
（1）一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离。
（2）双侧耻骨上下支骨折骨上 下支骨折。
（4）骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或 耻骨联合分离。
2、前后挤压骨折（外旋型）
（1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨外旋、上移。
（二）骨折类型
1、骨盆环无断裂
（1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。 （2）髂骨翼骨折。 （3）骶骨横形骨折或尾骨骨折脱位。
2、骨盆环单处断裂
个系统的器官。骨盆骨折，常合并前方的膀胱、
尿道和位于后方的直肠损伤。
5、盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经 和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发
出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。因此，
骨盆骨折要注意到有否合并神经损伤。
二、病因病机
（一）骨折机理
1、侧方挤压骨折（内旋型）
（1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨内旋、上移。
四、并发症
1、腹膜后血肿伴休克
盆腔与后腹膜的间隙系疏松结缔组织构成，骨折后 有很大的空隙可容纳出血，骨盆骨折的出血量可多达 2500～4000ml，巨大血肿蔓延到肾区、膈下或肠系膜， 形成后腹膜血肿。出现：
（1）创伤性休克。
（2）后腹膜血肿：出现腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹 肌紧张等腹膜刺激的症状（腹腔诊断性穿刺阴性可 与腹腔内出血明确鉴别）。
1、骨盆是一个由骶、尾骨和两块髋骨（耻骨、坐骨和髂 骨）组成的环状骨性构架，后面有两个骶髂关节连接，前 面正中为耻骨联合。连接关节的韧带比较坚韧，关节的活 动度又极小，稳定性好，一般不易损伤，只有强大的暴力 才会造成骨折。
2、骨盆环后部有二个承重弓 （主弓）
（1）骶股弓
站立时重力线经骶髂 关节传至两侧股骨头。
5、神经损伤
最易受损伤的是组成腰骶神经干的骶1及骶2， 出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，
小腿后方及足个侧部分感觉丧失，严重时跟腱反
射消失。
五、治疗
（一）骨盆骨折的治疗原则
先抢救生命，纠正休克、治疗内脏损伤，病
情稳定后再处理骨折。
（二）骨折的处理
1、骨盆环无断裂骨折
卧床休息，放松牵拉骨折块的肌肉（髂前
2、膀胱损伤
耻骨骨折，可合并膀胱损伤，尤其在充盈度较
高时最容易损伤，出现腹部胀痛、排尿困难、血尿 等症状。
3、尿道损伤
双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部
损伤的发生率较高，出现排尿困难、尿道口溢血现
象。
4、直肠损伤
骶、尾骨骨折移位较大时，可并发直肠损伤，
表现为里急后重、便血，肛门指诊可以明确诊断。