牙槽骨的组织结构
牙周组织
牙 龈—组织学结构 组织学结构
4 龈谷上皮
特点： 特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 无角化上皮， 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系， 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系， 细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构 组织学结构
（二）固有层： 固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
二、组织学结构
上皮层 固有层
牙 龈—组织学结构 组织学结构 （一）上皮层： 上皮层：
牙龈上皮 龈沟上皮 结合上皮
牙 龈—组织学结构 组织学结构
上皮层： 上皮层：
1 牙龈上皮 复层鳞状上皮， 复层鳞状上皮，表面多 为不全角化，上皮钉突多 为不全角化， 而细长，偶见黑色素细胞。 而细长，偶见黑色素细胞。 2 龈沟上皮 复层鳞状上皮， 复层鳞状上皮，表面无 角化，有上皮钉突， 角化，有上皮钉突，上皮 下常有炎症。 下常有炎症。
牙周膜— 牙周膜 组织学结构
2、成牙骨质细胞 、
分布在邻近牙骨质的牙 周膜中，细胞扁平， 周膜中，细胞扁平，核 圆形或卵圆形。 圆形或卵圆形。细胞平 铺在根面上， 铺在根面上，在牙骨质 形成时近似立方状。 形成时近似立方状。
成牙骨质细胞
牙周组织/牙周膜/组织结构 成牙骨质细胞：分布、形态、 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
神经
上颌： 上颌：上牙槽和腭前神经 下颌： 下颌：下牙槽神经和舌神经 末梢种类：触觉小体、 末梢种类：触觉小体、环状和球状小体
第二节 牙周膜
概念、 概念、分布
又称牙周韧带，环绕牙根， 又称牙周韧带，环绕牙根，位于牙根和 牙槽骨之间， 0.15牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm。 。 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内， 胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。 抗和调节牙所承受的咀嚼压力。
第三章牙体组织PPT课件
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上皮组织
外胚层 成釉器
牙乳头
外间充质
结缔组织
牙囊
釉质
牙本质
牙 体
牙髓
组 织
牙骨质
牙周膜
固有牙槽骨
第2页/共230页
一、概述
牙体模式图
第3页/共230页
一、概述 二、釉 质
1. 无机物
羟磷灰石晶体 [Ca10(PO4)6(OH)2] ---------生物磷灰石 (不纯，含较多HCO3- 和微量元素） 耐龋潜能：氟、镁、锶等 使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、 锌等
第12页/共230页
釉 柱 晶 体
第13页/共230页
晶体横断面：六边形
第14页/共230页2．有机物二、釉小皮：enamel cuticle
定义：覆盖在新萌出牙表面的一 层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去， 但在牙颈部仍可残留。
第88页/共230页
第89页/共230页
第90页/共230页
原因: 其结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细
胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
第91页/共230页
釉小皮
第92页/共230页
A----釉质 E----牙龈
牙齿磨片
B----牙本质 C----牙骨质
F----牙周膜
G----牙龈
第4页/共230页
牙齿切片
D----牙髓腔
一、概述 二、釉 质
1、覆盖于牙冠，有保护作用，最先受龋病侵蚀特 殊性：是人体最硬的组织；是全身唯一无细胞性， 由上皮细胞分泌继而矿化的组织 2、特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，磨牙的 牙尖处，自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐 变薄，颈部呈刀刃状
口腔主治高频考点
口腔主治高频考点1. 固有口腔是：口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。
2.牙的组织结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓。
3.牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜，牙龈。
4.舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头。
5.咀嚼肌群：①闭口肌群：咬肌，颞肌，翼内肌；②开口肌群：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌。
6.“危险三角区”：鼻根至两侧口角，引起海绵窦血栓性静脉炎。
7.翼静脉丛：可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。
8.三叉神经：眼神经，上颌神经，下颌神经，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。
9.唾液腺：腮腺(最大，主要分泌浆液)，腮腺导管在颧弓下一横指处，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，下颌下腺(浆液为主)，舌下腺(最小，主要分泌黏液)。
10.逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或册、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
11.慢性牙周炎的四大特征：牙周袋形成；牙龈炎症；牙槽骨吸收；牙周附着丧失。
12.复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡)：孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性、及自限性的特点。
13.口腔颌面部损伤的特点：口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强；口腔颌面部腔、窦多，腔窦内长存在一定数量的病原菌；颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；易影响进食；易发生窒息；面部畸形；可伴有其它解剖部位损伤；易伴发颅脑损伤。
14.雪口病：念珠菌性口炎(急性假膜型念珠菌口炎)，是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表现为口腔中白色的乳酪样团块，重时会满口白色。
患儿烦躁不安，有时有轻度发热。
15.舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。
口腔组织病理学—牙周组织(精品课件)
一 组织结构
（一）纤维
胶原纤维
主纤维束
穿通纤维/沙比纤维（sharpey’s fiber）
1牙槽嵴组 邻面不存在
起于釉质牙骨质界，止于牙槽嵴顶 作用：牵引牙向牙槽窝，对抗侧方力，保持牙直立
2 水平组
起于牙骨质，水平走形，止于牙槽骨
作用：维持牙直立的主要力量
对抗侧向力，防止牙侧方移动
一 组织结构
矿化基质+骨细胞 （一）固有牙槽骨
筛状板 硬骨板：检查牙周组织的重要标志 束骨
（二）密质骨 牙槽骨的外表 上颌前牙区唇侧密质骨薄，舌侧厚 （三）松质骨 骨小梁+骨髓
二 生物学特性
高度可塑性 受压吸收，受牵引增生 1生理性改建
颌面 邻面 颊侧
2增龄性变化
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
牙周组织
包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈。
软组织
牙龈 牙周膜
硬组织
牙骨质 牙槽骨
第一节 牙龈
包围和覆盖在牙颈部及牙槽嵴的口腔黏膜 呈浅粉红色 质地坚韧，无活动度 分为游离龈 附着龈 牙间乳头
一 表面结构
（一）游离龈
含有纤维束
5 增龄性变化 表面不规则
四 牙骨质结构的临床意义
较强的抗吸收能力 正畸治疗的基础
感谢聆听
牙骨质小体
圆形的钙化小体，单个或者多个游离于牙周膜中 变性的上皮细胞发生钙化
二 牙周膜的功能
1支持功能 2感觉功能 3营养功能 4形成功能
牙周膜的增龄性变化
纤维增多，细胞减少
厚度改变
青年人
0.21mm
成人
0.18mm
老年人
0.15mm
牙周组织
D C：牙骨质 D：牙本质
牙周膜的血供
• 牙周膜含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支： • 1、来自牙龈血管 • 2、来自通过筛状板进入的牙槽动脉分支 • 3、来自牙槽动脉进入根尖孔前的分支 • 多方来源的血管吻合成网状血管丛 • 牙颈区血管（缝丛）与牙龈血管吻合
牙周膜神经
• 来自牙槽神经分支—牙间神经和根尖神经
• 具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建
• 受压力→吸收，受牵引力→新生
• 意义：维持正常的颌间距离；维持正常的邻接关系 • 正畸治疗的基础 • 随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度减低 • 无牙颌牙槽骨萎缩→修复体固位困难
牙龈上皮分布
E
A：牙龈（表面）上皮 C：龈沟上皮
（salcular epithelium ）
D：结合上皮
（junctional epithelium）
B：龈缘 E：釉质空隙
牙龈表面上皮形态特征
复层鳞状上皮，表层角化或不全角化 上皮钉突多而长，与结缔组织形成良好的机械附着
点彩的外观及形成机理
龈沟上皮和结合上皮形态特征
束状骨 牙周膜
是牙周组织健康与否的重要标志
束骨 固有牙槽骨近牙周膜处 由平行骨板和穿通纤维构成
哈氏系统（骨单位）
皮质骨（外骨板）的形态
由致密骨板及哈氏系统构成 上颌前牙区颊侧较薄 下颌后牙区颊舌侧均厚
松质骨的形态
由骨小梁和骨髓腔组成 骨小梁数量、粗细、排列 方向与咀嚼压力相关
牙槽骨的生物学特性及意义
牙周膜纤维分布模式图
唇舌向牙周纤维分布
近远中向牙周纤维分布
牙槽骨 牙根
牙根
O H
固 有 牙 槽 骨
水平组（H） 呈水平方向从牙槽骨至牙骨质
科目牙周病学
科目：牙周病学授课对象：五年制口腔医学专业授课章节：第2章牙周组织的应用解剖和生理授课时数：自学目的要求：掌握牙周组织的应用解剖和生理。
教学重点：1．牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨应用解剖。
授课方式：讲授法教具：多媒体教学内容及时间安排：第二章牙周组织的应用解剖和生理（自学）牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。
上述四种组织合称为牙周支持组织或牙附着装置（attachment apparatus of the tooth）。
▊第一节牙龈牙龈（gingiva）是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。
分为游离龈、附着龈和龈乳头。
一、正常牙龈的临床特征（一）游离龈（free gingiva）（二）附着龈（attachen gingiva）（三）龈乳头（gingival papilla）二、正常牙龈的结构和代谢特征（一）牙龈上皮的结构和代谢特征：形态和功能分三个区：口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮。
1、口腔龈上皮：（oral epithelium）2、沟内上皮（sulcular epithelium）结合上皮（junctional epithelium）3、结合上皮的位置和生物学宽度4、龈牙结合部（dento-gingival junction），称之为龈牙单位（dentogingival unit）。
（二）牙龈上皮的更新与分化（三）牙龈的结缔组织1、牙龈的胶原纤维：龈牙纤维（dentogingivsl fibers,DGF）牙周膜纤维（dentoperiosteal fibers,DPF）环形纤维（circular bibers,CF）越隔纤维（transseptal fibers,TF）2、牙龈结缔组织的细胞成分3、牙龈的血液供应第二节▊牙周膜牙周膜又称牙周韧带（periodontal ligament）是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织，它与牙龈的结缔组织相延续，牙槽动脉的分支经牙槽骨而进入牙周膜。
口腔组织病理学试题
口腔组织病理学试题第一部分单选题1。
口腔组织最硬的是（)A。
本质B。
牙釉质C。
牙骨质D。
牙髓E.牙槽骨2。
牙的主体部分是（）A。
牙釉质B。
牙本质C.牙骨质D。
牙髓E。
牙槽骨3。
有无细胞性牙骨质的牙组织是（）A。
牙釉质B.牙本质C。
牙骨质D。
牙髓E.牙槽骨4.牙骨质小体存在于（）A.牙髓中B。
牙本质中C。
牙釉质中D。
牙固膜中E。
牙龈中5。
牙釉质中的含有机物较多的裂隙状结构称（）A。
釉质生长线B。
釉板C.釉丝D。
釉梭E。
釉柱6。
牙发育完成后，在髓腔面缓慢形成的牙本质称( ）A。
前期牙本质B。
透明牙本质C。
球间牙本质D.继发性牙本质E.修复性牙本质7。
牙髓中的主细胞是指( )A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.淋巴细胞D。
巨噬细胞E。
间立质细胞8。
上皮剩余存在于（）A。
牙髓中B.牙固膜中C。
牙釉质中D.牙骨质中E。
牙本质中9.压固膜中具有分化潜能的细胞是（）A.成纤维细胞B。
成骨细胞C.成牙骨质细胞D。
间充质细胞E。
上皮剩余细胞10.牙周膜中的主纤维束量最多作用最大的是( ）A。
牙槽脊中B。
牙槽横纤维C.牙槽斜纤维D。
根尖纤维E。
根间纤维11。
防止牙向任何方面倾斜的纤维是（)A.牙槽斜中B.牙槽横纤维C。
牙槽脊纤维D.根尖纤维E.根间纤维12.牙周膜中来源于上皮根鞘细胞是( )A。
成骨细胞B。
成牙骨质细胞C.成纤维细胞D.上皮剩余E.破骨细胞13。
龈沟内壁的上皮称( )A.牙龈上皮B。
龈沟上皮C。
内轴上皮D.结合上皮E。
外轴上皮14.牙周袋是指龈沟深度超过( )A.1mmB.2mm C。
1。
5mm D.2。
5mm E。
3。
5mm15。
有点釉的上皮是（）A。
结合上皮B.龈沟上皮C.牙龈上皮D。
内釉上皮E。
外釉上皮16。
无机物含量占7％的牙体是（)A。
本质B。
牙釉质C。
牙骨质D。
牙髓E。
牙槽骨17.成牙本质细胞突起伸入釉质的部分称（）A。
釉丝B.釉梭C。
釉板D.釉柱E.釉质生长线\18.龈谷位于（）A。
牙髓中B.牙龈中C。
宁夏省2015年上半年口腔执业医师：牙槽骨的组织结构试题
宁夏省2015年上半年口腔执业医师：牙槽骨的组织结构试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、舌癌最好发的部位是A．舌尖B．舌背C．舌根D．舌腹E．舌侧缘2、口腔癌性变表现型不包括A．膨胀型B．溃疡型C．乳头状型D．疣状型E．浸润型3、临床表现出现张口受限的间隙感染不包括A．颞间隙感染B．颞下间隙感染C．咬肌间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颊间隙感染4、下面哪个不是牙髓感染的特发性因素A．病毒感染B．放射性骨坏死C．颌骨囊肿D．颌骨肿瘤E．备洞产热造成的温度刺激5、面降低的原因A．龋病B．牙外伤C．磨损D．楔状缺损E．发育畸形6、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成A．菌苔B．菌团C．菌落D．菌丝E．菌膜7、运输内源性胆固醇的血浆脂蛋白是A．HDLB．LDLC．VLDLD．CME．LPL8、患者，女性，39岁，外生殖器及口角区见鸡冠状、菜花状赘生物1个月。
有不洁性交及口交史。
首先应考虑哪种疾病A．扁平湿疣B．尖锐湿疣C．人乳头状瘤D．硬下疳E．恶性肿瘤9、急性根尖脓肿的临床症状，不确切的是A．呈自发性、持续性跳痛B．患牙浮起感明显C．咬合时疼痛加重D．叩痛(++) E．深牙周袋10、7～12岁儿童牙刷毛束高度为(mm)A．8.5～9 B．9.5～10 C．10.5～11 D．11～12 E．12.5～13 11、下列哪项是固定矫治器的缺点A．能矫治较复杂的错牙合畸形B．能控制矫治牙的移动方向C．固定良好D．固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长E．体积小12、能诱导产生与人心脏组织抗原有交叉反应的抗体可能导致心内膜炎的防龋疫苗是A．减毒和灭活的变形链球菌全细胞疫苗B．亚单位疫苗C．多肽疫苗D．核酸疫苗E．基因重组免疫13、神经鞘瘤的穿刺液特点为A．米汤样稀薄液B．蛋清样液C．血性液，但不凝固D．淡黄色清亮液，内含胆固醇结晶E．血性液凝固14、下列哪项是毛氏第Ⅴ类错牙合A．个别牙错牙合B．开牙合C．深覆牙合、深覆盖D．前牙反牙合E．后牙锁牙合15、有关感觉的相互作用A．一般弱刺激能提高其他分析器官的感受性B．红、黄、橙等暖色给人以温暖的感觉。
牙周组织
执业医师考试要求
1.牙龈：组织结构 2.牙周膜：组织结构、功能、增龄变化 3.牙槽骨：组织结构、生物学特性
牙周组织
构成： 牙龈
牙周膜 牙槽骨 牙骨质
起始：起于结合上皮根方的牙骨质，止于邻牙相同部位。 功能：保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。
小结
1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成， 在组织学上由上皮层和固有层组成。
2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上 皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有 角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突， 其余均有上皮钉突。
牙周膜主纤维的分布
牙槽嵴组 起始：牙槽嵴顶—釉牙骨质界下方 的牙骨质 功能：向牙槽窝内牵拉牙，保持牙直立
水平组
起始：牙槽骨——牙骨质，水平方向
功能：维持牙直立的主要力量，对抗
侧方力，防止牙侧方移动。
斜行组 起始：牙槽骨——牙骨质，向下倾斜 45°。 功能：将咀嚼压力转变为牵引力
根尖组
起始：根尖区牙骨质放射状至牙槽骨
复层鳞状上皮，无角化 向根尖方向变薄 细胞扁平，与牙长轴平行 无上皮钉突
增龄性变化： 临床意义：任何牙体牙周手术
不应破坏 增殖能力强，牙龈切除术
口腔和牙源性上皮的融合 口腔粘膜上皮 牙釉质 缩余釉上皮
釉牙骨质界 牙骨质
牙本质 (Dentin)
牙髓 (Pulp)
结合上皮与牙面的附着关系
结合上皮—半桥粒— 透明板—密板—牙面
通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。
牙槽骨
Alveolar bone 上下颌骨包围和 支持牙根的部分
第三章 牙体组织
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。
二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
口腔骨组织生物学
多核巨细胞 无定形，胞核从几个到上百个，胞质嗜 酸性。 电镜下，可见特殊结构：皱褶缘，清晰 区。 高表达的抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase)和组织蛋白 酶K（cathepsin K)是破骨细胞主要标志。
皱褶缘：破骨细胞行使骨 吸收功能时与骨表面相对 的部分细胞膜高度折叠形 成皱褶状，这部分胞膜上 有质子泵等结构，主要承 担细胞内外的物质交换。 清晰区：行使骨吸收功能 的破骨细胞胞质内存在一 个没有细胞器的区域，在 电镜下由于电子密度低， 故称之。在破骨细胞及其 所附着的骨面之间通过整 合素形成一个封闭区。
五、研究骨组织代谢在口腔医学 中的意义
牙周科 口腔颌面外科 口腔修复科 口腔正畸科 颞下颌关节病
第二节
骨改建的细胞学基础
包被于钙化骨基质
骨细胞
成骨细胞
骨表面 骨衬里细胞 破骨细胞
源自局部骨组织
造血组织
一、成骨细胞
负责骨 基质形成和矿 化的细胞
成骨细胞 的形态
成骨细胞在骨基质沉淀活跃部位呈单层排列， 立方状，单核，胞质嗜碱性。 成熟的成骨细胞含大量线粒体，高尔基复合体 和粗面内质网。 组织化学染色，碱性磷酸酶强阳性。
成骨细胞的功能
合成膜结合型磷酸酶，参与矿化及跨膜的 信号传导 合成骨基质分子 骨钙素 I型胶原 骨涎蛋白 骨桥蛋白 非胶原蛋白 蛋白多糖 激素 生长因子受体
成骨细胞的来源与归宿
来源于多潜能间充质干细胞 包埋于骨基质中者，退化为骨细胞；覆盖在骨 表面者，退化为骨衬里细胞。
二、破骨细胞
（一）破骨细胞的形态
口腔解剖生理学教学大纲
《口腔解剖生理学》教学大纲课程编码：08400010课程名称：口腔解剖生理学学分：5总学时：80学时理论学时：80学时实验学时：40学时先修课程要求：系统解剖学适应专业：口腔医学教材：《口腔解剖生理学》，皮昕主编，第6版，人民卫生出版社一、课程在培育方案中的地位、目的和任务口腔解剖生理学是口腔医学中的一门重要的专业基础课程之一；依照口腔医学专业的特点及培育目标，本课程要为后续的专业临床课奠定良好的形态学和性能学基础。
二、课程大体要求1.大体理论和大体知识：把握口腔牙、牙合、颌、颅的系统性形态结构、生理功能及其规律、口腔功能与临床相结合；并适当介绍本门学科国内外的新进展；2.大体技术：(1)自学能力：教师上课时分成牙体解剖生理、口颌系统的解剖生理和口腔功能三部份内容有指导性和启发性地教学重点、难点内容，学生自己阅读教材及有关参考资料；(2)大体技术：把握实验方式、培育实验操作、画图能力；写出正确的实验报告；(3)外语：讲课时给部份外语单词，要求同窗把握并作为考核内容；提供外文资料及参考书供同窗参阅；可能条件下将部份或全数利用英语原版教材。
三、学时安排四、考核考核方式：理论考试笔试，实验课采纳考核及评估方式评定成绩；成绩组成：理论考试80%，实验和平常成绩20%。
五、课程大体内容绪论[目的要求]熟悉和把握口腔解剖生理学的概念和任务；和学习的大体观点、大体方式；进展史等。
[讲课时数] 2学时[教学内容]口腔解剖生理学的概念和任务；和学习的大体观点、大体方式、进展史等；[教学方式] 教学法[教学手腕] 多媒体教学第一章牙体解剖生理学[目的要求]把握牙体的形态、生理功能、牙的演化、发育及牙体与牙周组织的关系；[讲课时数] 8学时[教学内容]第一节牙的演化了解牙体形态的演化学说,各类动物牙的演化特点,牙附着在颌骨的方式及牙替换的次数；第二节牙的组成、分类及功能通过学习，把握牙的组成、牙的分类及牙的功能；第三节牙的萌出及临床牙位记录把握临床牙位记录法、熟悉牙萌出的特点、时刻和顺序；第四节牙体一样应用名词及表面标志把握以下名词概念：中线、牙体长轴、接触区、线角、点角、轴面角、外形高点、牙体三等份；熟悉牙冠各面的命名和牙冠表面标志：唇（颊）面、舌面、近中西、远中面、合面、切嵴；牙尖、结节、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、颊颈峪、横嵴、斜嵴、舌面隆突、窝、沟、点隙；第五节牙体外形1.把握牙冠、牙根形态的生理意义；2.着重介绍恒牙部份，要求把握各恒牙的位置、数量、形态特点、牙根数量同组牙的区别点及各恒牙的应用解剖；3.熟悉乳牙的数量、特点及其应用解剖；牙体形态的生理意义；第六节牙髓腔解剖1.把握髓腔概述、恒牙的髓腔形态及乳牙髓腔形态；2.把握髓腔形态的变异及髓腔解剖特点的临床意义。
口腔组织病理学复习重点
问答题1．面部由哪几个突起联合或融合形成？人中、上唇、面颊由那些突起形成？唇裂和面裂的发生与那些突起有关？2．叙述牙胚的组成（哪几部分），各形成哪种牙体组织?3．钟状期成釉器的由哪四层细胞构成?4．简述釉质、牙本质、牙髓的组织结构。
5．牙髓的功能如何？6．简述牙周膜主纤维的分组，牙周膜数量最多的主纤维是哪组?7．简述牙槽骨的组织结构？其生物学特性如何？8．叙述釉质早期平滑面龋的病变（病损形态？病变分层？）9．叙述成洞后牙本质龋的病变（病损形态？病变分层？）10．简述牙髓炎的分类及各类牙髓炎的病理变化？11．为何急性牙髓炎病人有剧烈疼痛？请从牙髓的解剖学、组织学、病理学角度解释。
12．龋病发展到根尖周囊肿经历了那些可预测的病理过程?13．简述根尖周炎的病变特点。
14．牙周炎的发展过程有那几期？活动期牙周炎的病理变化如何?15．牙周袋有那几种?每一种牙周袋有何特点16．口腔粘膜的基本病理变化有哪些？口腔粘膜白斑、扁平苔藓各有何病变特点?17．涎腺多型性腺瘤、腺样囊腺癌的病理学特点（肉眼、镜下）及生物学特点如何？18．简述口腔囊肿的一般组织学特征以及含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、鼻腭管(切牙管)囊肿、粘液囊肿、甲状舌管囊肿的病变特点。
19．什么是成釉细胞瘤的基本组织学类型？实性/多囊型在此基础上可能有哪些变异？成釉细胞瘤生物学特点有那些?20．简述牙龈瘤的分类。
第一章口腔颌面部发育牙发育1、口腔颌面部发育是胚胎发育的一部分，出生前发育分为三个阶段：增殖期、胚胎期、胎儿期，口腔颌面部发育基本在胚胎期完成。
2、神经嵴细胞是指进入中胚层的位于神经褶的神经外胚层细胞。
3、外胚间叶组织或外间充质是迁移至部的神经嵴细胞形成该区的大部分组织。
4、面部的发育，包括面突的分化及面突的联合、融合。
5、口凹是1个额鼻突、2个上颌突、2个下颌突的中央形成的凹陷。
6、面部的发育来自于第1鳃弓和额鼻突衍化出的面突，它们分别是额鼻突衍化的一个中鼻突（包括二个球状突），二个侧鼻突；两个下颌颌突及其衍化出来的两个上颌颌突。
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牙槽骨的组织结构
固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。
它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。
在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。
组织学上固有牙槽骨属于密质骨。
在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。
骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨。
在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。
密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。
密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。
密质骨在上颌牙槽骨的唇面，尤其前牙区密质骨很薄，有许多血管和神经穿过的滋养管，而舌侧增厚。
在下颌骨则相反，密质骨比上颌厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉时，在上颌前牙用局部浸润麻醉的效果比下颌好。
通常下颌的密质骨，其舌侧骨板比颊侧厚，但在磨牙区由于担负较大的咀嚼力，磨牙颊侧骨板也增厚。
松质骨由骨小梁和骨髓组成，位于密质骨和固有牙槽骨之间。
前牙区（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于大众获取口腔方面的知识及交流，不能用于自我诊断
松质骨含量少，有时几乎仅有两层密质骨，甚至牙根唇面由于骨部分缺失而形成裂隙。
后牙支持骨量多，骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承担的咀嚼力密切相关。
承受较大咀嚼力的区域，支持骨量增多，骨小梁粗大致密，骨髓间隙小；而无功能的牙或咀嚼力小的牙，则骨小梁细小，骨髓间隙大。
骨小梁的排列方向一般与咬合力相适应，以最有效的排列方向来抵抗外来的压力。
如两牙间的骨小梁呈水平排列，而根尖周围的骨小梁为放射状排列，故能从各个方向支持牙。
而无功能的牙的周围，骨小梁排列无规律。
松质骨中的骨髓在年轻时有造血功能，称为红骨髓，内含有造血干细胞和骨髓基质干细胞，可分化为成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞和脂肪细胞等，对调节骨形成和骨改建有重要的作用。
成年时含脂肪多，为黄骨髓。
（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于大众获取口腔方面的知识及交流，不能用于自我诊断。