输液常识及注意事项

输液常识及注意事项

一、正确瞧待“输液”。

“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”,不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”得输液万能得想法就是不妥得。

“输液”固然有它得许多优点,如药效起效快,某些对皮下、肌肉组织刺激性较强得药物亦可采用静脉用药;可将药液加入“吊水”中滴注等等。但就是“输液”有时也有意想不到得烦麻:

(1)易引起感染。如果注射器、针与注射部位得皮肤消毒不严,有可能引起针眼处红肿、化脓,严重得还能引起全身感染如菌血症、败血症等。

(２)易引起不良反应。“输液”得毒性反应及过敏反应发生率比口服得要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等,有些可以造成严重后果甚至威胁生命。

(3)易染上传染病。＂输液＂最易通过血液、血液得代用品或交叉感染(尤其就是在某些地区一次性输液器尚未完全普及得情况下)而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。

（４）耗时费钱。一瓶＂液体"一般要2小时左右才能输完;加上输液得设备、器械及药物得成本高,相同剂量得同样药物,费用比口服或其它常用得用药方法要高出几倍甚至十几倍。

因此,治疗疾病不能完全依靠"输液",必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要得麻烦。

二、为什么有得＂输液"瓶上要裹上黑布?

医院有时可以瞧到"输液"瓶上包了一层黑布,这就是怎么一回事呢?道理很简单:日光中得紫外线能促使某些药物得氧化、分解与变色,如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质;又如对氨水杨酸(PＡS),静滴溶液久置与见光可分解成棕色得间位氨基酚,使抗结核得疗效减弱而同时又增加其毒性;再如血管扩张剂硝普钠,遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管得作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制"输液"液,并及时裹上一层黑布,避免日光中得紫外线得照射，以保证药物疗效,减少药物得毒性反应。当您遇见“输液”瓶裹有黑布得静滴液时，请您不要认为这就是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果与发生意想不到得毒性反应。

三、输液＂时得注意事项。

１、"输液"以什么样得速度最合适？"输液"在速度上也就是很有讲究得。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题就是灵活与复杂兼而有之。一般情况下,成人以５O滴/分钟左右,儿童在20滴～4O滴之间,但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整:

(1)老年人与儿童,心肾功能较差或不太完善者,以慢速滴注为宜，一般在２O滴~３０滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担,导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

（2）对患有心肺疾病与肝、肾功能不全得病人,尽量不要"输液",以免加重上述器官得负担。若非用不可时,宜严格控制入液量与滴速,入液量一般控制在25O毫升～5０O毫升,滴速控制在1５滴/分钟以内。

(3)因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克得患者,入液量要大，有时可达4０0Ｏ毫升~６5００毫升/24小时，滴入速度要快（6O滴~１ＯO滴/分钟),甚至更快,必要时可多通道输液,以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情,以防循环负荷过重及脑、肺水肿。

（4)不同得药物,滴入得速度也有快慢之分。比如高渗溶液(5%糖盐水,脉通,低、中分子右旋糖酐等),由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增,如果速度过快,常可以导致心力衰竭与肺水肿;又如

含钾得药物,配制得浓度要低,输液得速度不要过快,以免产生高血钾

而发生危险。上述两类药物得滴速一般要控制在1５滴~2Ｏ滴/分钟。此外对于血管活性药物升血压时,应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时,静滴得速度要快、最好就是静脉推注,要求在15分钟~30分钟内注完250毫升20%甘露醇,太慢则起不到降颅压得作用。

"输液"过程中,病人或病人家属不要认为"输液＂快几滴慢几滴无所谓,或因躺着着急,而任意扭快滴速,这样得作法就是不对得。最适宜得滴速就是医生根据病人具体情况而定得，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。

四、防止"输液"引起得静脉炎。

由于长期输注浓度较高、刺激性较强得药物(如红霉素、四环素等)，或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,并因此产生沿静脉走向得条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢?

（l）抬高患肢，局部用95%酒精或５0％硫酸镁湿热敷。方法就是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现得部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(约6Ｏ℃左右)保温。每隔5分钟将内层与外层都更换一次,每次２０分钟~３0分钟,一日２次。

(2)中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上,然后敷在静脉炎处,外层用塑料布裹住再贴上胶布,每天两次换药。敷后患者有清凉、舒适感,起到止痛、消炎作用,效果很好。如合并感染,可应用抗生素治疗。

(３)必要时可用超短波治疗。只要按照上述方法处理,静脉炎很快就可消失。

1、药物不良反应:在输液反应中药物不良反应占主要原因,轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;局部呈点状或片状,也可表现在全身;胃肠道反应比较明显,有恶心、呕吐等症状;严重得药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至出现过敏性休克。

2、热源反应:常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3、静脉炎:当患者静脉输液得疗程较长,输入药物得刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者得特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4、急性心衰:多因患者本身患有冠心病且输液量大,输液滴速太快所致。

患者不要自行调节滴速,发现速度过快感觉不适时,要及时通知医护人员;一旦出现发冷、寒战、发热,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等症状,要立即告诉巡回护士。一般来说，输液反应处理及时,症状很快会缓解。

另外,输液不就是治疗疾病得最佳手段。有些心脑血管病得老年患者，把输液当作一种保健,经常自己带着药,到医院要求输液;还有些人一发烧就提出要输液，这样做很容易发生用药意外。其实医生会根据病情、病种选择用药,以最简单得方法,最小得剂量,达到最好得治疗效果。

五、输液患者满意度调查问题得由来,原因

１、检视我们就是否按照医院得相关规定为病人服务？

２、检视我们得工作(服务)就是否做到位?就是否为病人认可？

3、了解病人需要得怎么样得服务？