胃镜肠镜检查前准备

麻醉的种类
1、全身麻醉
麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失、全身痛觉消失、肌肉松弛、反 射活动减弱。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。
2、局部麻醉
麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、 运动障碍、反射消失，但意识清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉 、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。
3、禁用：①对有药物过敏史及特异质反应者；②严 重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻 滞；③严重窦房结功能障碍；④原有室内传导阻滞者 。
结肠镜检查前准备
(BOWEL PREPARATION BEFORE COLONOSCOPY)
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道： 1.1、病情评估：
结肠镜检查前准备
衡量肠道清洁的标准：应该根据最后一次排便是否为 清水样便（或淡黄色水样便）。清肠完成的指征是最 后一次大便为清水便不含粪渣.
结肠镜检查前准备
饮食的控制：一般我们要求病人术前两天少渣饮食， 术前一天流质饮食。术前两天不能进食蔬菜、水果等 含植物纤维的食物。避免西红柿、西葫芦、芝麻、猕 猴桃、香瓜、西瓜有籽的菜类，避免枣、、西红柿豆 等有皮食物。非麻醉状态结肠镜检查前半小时可少量 进食固体食物以减少低血糖的发生。
胃镜检查前准备
上午做胃镜检查： 前一天晚饭吃少渣易消化的食物。 前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。 下午做胃镜检查： 病人当天早8点前可喝些糖水，不能吃其他东西。
胃镜检查前准备
幽门梗阻、胃潴留：
在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内 容物，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃 管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使 胃内残留液完全排出。
结肠镜检查前准备
1、清肠-清洁肠道：
1.2、清肠药物选择、药理作用及服用方法：
（1）PEG4000(聚乙二醇4000)
药理作用：大分子聚乙二醇（4000）是线性长链聚合 物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增 加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正 常，促进排便。
服用方法：检查前1日流质饮食，检查当日禁食。检查 前日晚6点，复方聚乙二醇电解质散1盒全部溶解于温 开水中，搅拌均匀，配成1000ml溶液，1小时内喝 完。将复方聚乙二醇电解质散2盒全部溶解于温开水 中，搅拌均匀，配成2000ml溶液，于检查前4小时 以每小时1000ml的速度口服。 4小时后可行结肠检 查。
结肠镜检查前准备
甘露醇是碳水化合物，可被肠道的大肠杆菌 所分解，产生大量二氧化碳和氢气，所以经肠镜 下行息肉电切术时不宜采取此种方法作肠道清洁 ，以免电切时发生爆炸。
结肠镜检查前准备
检查前天晚九点服用蓖麻油30ML，半小时内饮水 2000ml,第二天早晨5点服用蓖麻油20ML，半小时 内饮水2000ML，基本上可以达到满意效果，而且肠 道内不会出现类似于服用甘露醇所引起的大量气泡。 不良反应：短时间大量饮水造成胃部不适甚至呕吐。 番泻叶分次冲服,第二天予清洁灌肠Hale Waihona Puke Baidu次. 应用蕃泻叶20克，开水冲泡，共饮水约1000毫升以 上，检查的当日晨5时服用25%硫酸镁100毫升，然 后饮水约1000毫升以上。
无痛苦结肠镜检查前的特殊要求
麻醉前禁食禁水6小时。
胶囊内镜检查前准备
(BOWEL PREPARATION BEFORE CAPSULE ENDOSCOPY)
谢谢
结肠镜检查前准备
（2）50％硫酸镁： 药理作用：口服为容积性泻药。口服硫酸镁溶液 不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的 渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织 中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对 肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。 服用方法： 50％硫酸镁100ml分两次口服，两次口服时间 间隔4小时左右。 50％硫酸镁100ml-400ml晨起口服。
（1）有长期便秘史的，检查前吃两三天缓泻药（杜秘 克等），喝药前可用3支开塞露外用。 （2）有肠腔占位或狭窄可能的话，口服泻药要慎重， 有可以诱发肠梗阻、肠套叠可能，根据梗阻的程度选 择清肠的方法，如：清洁灌肠、缓泻、口服清肠液， 或联合应用。 （3）胃肠道动力差：选择清洁灌肠、缓泻、口服清肠 液或，联合应用。可联合应用胃肠道动力药。
为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态，这种麻醉前处 理称为基础麻醉。
胃镜检查前准备
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘 膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉 现象，称表面麻醉。眼、鼻、咽喉、气管、尿道等 处的浅表手术或内镜检查常用此法。眼用滴入法， 鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法。 常用药物为 1%~ 2% 丁卡因或 2%~4% 利多 卡因。因眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用 0.5%~1% 丁卡因。气管和尿道粘膜吸收较快， 应减少剂量。
已做钡餐检查：
钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变 的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡 餐检查3天后再做胃镜检查。
胃镜检查前准备
用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌 收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射 迟钝或消失。 咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷 放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”， 这就是因为咽反射引起的 。 咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神经引起， 对咽喉后壁麻醉可减少胃镜检查时患者对镜身对 咽部刺激的反应。
胃镜检查前准备
胃排空的具体过程：食物刺激胃壁蠕动是促进胃排空的动 力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指 肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。进入十二指肠的胃 内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱， 排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指 肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便 逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物 被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。
结肠镜检查前准备
20％甘露醇溶液250ml一次在检查前4-6小时一 次口服。十五分钟或半小时后，一小时内口服温 凉水1000/2000ml. 甘露醇有如下缺点: (1) 甘露醇酵解可产生爆炸性 气体（甲烷和氢），如在肠腔内电切或电镜检查 时可引起爆炸，故不能作为结肠息肉电切术术前 的肠道准备；(2) 结肠镜结果显示肠腔扩大， 粘 膜水肿，充血，分泌增加，成堆细胞脱落等明显 病理性改变。
3、椎管内麻醉 从广义上讲，也属于局部麻醉。但因其在操作和药物使用方法上存在着特异 性，医学教`育网搜集整理故临床上将其作为专门的麻醉方法来看待。椎管内 麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞（腰麻）和骶管阻滞。
4、复合麻醉
几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性抵血压）的配合使用称为复合麻 醉。
5、基础麻醉
盐酸利多卡因
1、原理：局部麻醉作用，用于上消化道内镜检查。
利多卡因-表面麻醉作用。
二甲基硅油-祛除胃肠道内泡沫。 （西甲硅油）
2、用法：振摇，在胃镜检查前5～10分钟将本品含 于咽喉部片刻后慢慢咽下，2～3分钟后可将胃镜插 入进行检查。 成人一次常用量10g（约10ml，内含 盐酸利多卡因0.2g）。半衰期1.5-2.0小时。
消化内镜检查前准备
(Preparation Before GI Endoscopy)
主讲人：
1 胃镜检查前准备 2 结肠镜检查前准备 3 胶囊内镜检查前准备
胃镜检查前准备
（PREPARATION BEFORE GASTROSCOPY）
胃镜检查前准备
胃镜检查前准备
食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空 (gastric emptying)。 胃排空速度与食物性状和化学组成有关: 1、大块食物的排空慢于小颗粒； 2、三种主要食物成分（糖类，蛋白质类，脂类）中 糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢； 3、高渗溶液排空慢于等渗液； 4、对于混合性食物，胃完全排空的时间约需4—6 小时。
结肠镜检查前准备
（3）20％甘露醇溶液 甘露醇注射液属注射剂，可作为组织脱水药。用 于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防 止脑疝。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内 压药无效时或眼内手术前准备。用于鉴别肾前性 因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于 预防各种原因引起的急性肾小管坏死。作为辅助 性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其 是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物 中毒可防止肾毒性。作为冲洗剂，应用于经尿道 内作前列腺切除术和术前肠道准备。