癫痫病人的急救与护理

次发作的作用
补充：为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和 苯巴比妥等药
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治疗说明 属神经内科三大急症之一
• 癫痫持续状态的治疗
• 在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作 。
1 . 安定10-20mg (im),注射速度不超过 2mg/min，无效改用其他药物。安定是常用的镇静 药，有抑制呼吸、减弱肌力的问题。但有治疗剂 量安定导致死亡的事情发生。常见的危险多是经 脉推注安定后引起的短暂呼吸停止，但这是用药 后即可发生的。肌肉注射不会造成病人呼吸停止 。
10、发作难以控制时，应插胃管排 空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。
11、应用广谱抗生素治疗和预防感 染。
12、终止抽搐
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从癫痫发作各阶段说急救
• 发作后
• 病人痉挛停止,进入昏睡期后,应迅速将病人 的头转向一侧,并抽去其牙间垫塞物,让唾液 和呕吐 物流出,避免窒息.此时可将其姿势改 为侧卧,并注意病人保暖及周围环境的安静.
多为脑部疾T病itle或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等.
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癫痫的诱发因素
不易改变的因素
性别:男性多 内分泌
觉醒和睡眠
易改变的因素
发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光
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诱发 因素
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癫痫发作的临床表现
作癫 痫 的 发
癫痫大发作（全身抽搐、意识障碍）
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治疗说明
2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml，注射速度 不超过0.1g/min 3、苯妥英Baidu Nhomakorabea10-20mg/kg+NS20-40ml, 速 度不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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癫痫常见的护理诊断
• 有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
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癫痫发作出现的症状
（2）小发作，可短暂(5~10秒
)意识障碍或丧失，而无全身 痉挛现象。每日可有多次发 作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
癫痫病人的急救与护理
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1
关注癫痫
• 你知道哪一天是 • 国际癫痫关爱日 吗？
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2
课堂目标
掌握：1.癫痫的急救措施与护理 2.癫痫的概念与特点 3.癫痫的临床表现 4.癫痫的健康教育
熟悉：1.癫痫的常见护理诊断 2.癫痫的分类
了解：1.癫痫的治疗说明 2.癫痫的诱因与用药护理
3）局限性发作，一般见于大
脑皮层有器质性损害的病人表
现为一侧口角、手指或足趾的
发作性抽动或感觉异常， 可
扩散至身体一侧。当发作累及
身体两侧，则可表现为大发作
。
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治疗说明
• （非癫痫持续状态）时
原则上是预防外伤和其他并发症，而 不是立即用药？？？
为什么 因为任何药物可能已来不及发挥控制本
• 禁忌： 身边无人,身处公路,水塘,炉火,锐器,高处等危险境 地.
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从癫痫发作各阶段说急救
·发作中
发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其 慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢,纱布等卷 成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部. 对 于已经倒地且牙关紧闭的病人,应让其面朝上平躺, 保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应 始终有人守护,随时为其擦去吐出物.
• 有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
• 自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有 关
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癫痫的护理
安全护理
心理护理
健康指导
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用药护理
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从癫痫发作各阶段说急救
• 发作前
• 一般来说,癫痫病人在发作前有预感和征兆,如感觉异常,胸 闷,上腹部不适,恐惧,流涎,视听模糊等.因此,患者本人在预 感到（家属观察到）癫痫可能要发作时,尽快转移到安全 地方坐下或 躺下,尽量防止其他意外伤害的发生.救助者可 在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中, 合谷(位置 在大母指和食指的虎口间)等穴位,有时可阻止癫痫发作.
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3
何谓癫痫
• 癫痫是一种反复发作的大脑神经元异 常放电所致的暂时性中枢神经系统功 能失常的慢性疾病。俗称--羊癫疯。
表现为不同程度的运动、感觉、意 识、行为、自主神经障碍等，或兼 而有之。
特点：突然发作、反复发作、短暂发作
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癫痫的分类
继
原
发
发
性
原性发性
原因不明,可能和遗传相关 Title
禁忌：直接倒地;趴在地上;强行撬牙灌药;强行按压 抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇
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预防性的安全护理
1)定时正确评估,预见性观察和判断 是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病 史,根据病史分析发作的规律,预测容 易发作的时间,使用防止意外的警示 牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒 患者本人,患者,及医务人员患者有癫 痫发作的可能,随时作好发生意外的 准备,使用防止意外的用具,患者外出 家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫 器放置于随手可触及的地方,床旁柜 备有牙垫.
癫痫小发作（短暂意识障碍、无全身痉挛）
局限性发作（一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或 感觉异常， 可扩散至身体一侧）
精神运动性发作（表现为发作突然，意识模糊，有不规则
及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
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癫痫发作出现的症状
• (1).癫痫大发作
特征 全身抽搐、意识障碍 发作-意识恢复约5～10分钟
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癫痫病人的护理措施
1、判断为本病后，立即将患者的头转向 一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用 外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌 和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻 塞者及早行气管切开。
2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测
3、常规吸氧。
4、防止肢体损伤、床边加床栏。
5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅 ，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电 解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压
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癫痫病人的护理措施
6、静脉给予25—50g葡萄糖。
7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、 高血糖等。
8、控制脑水肿，可适当应用20％甘 露醇250ml静滴。
9、控制体温，物理降温或戴冰帽。