品管圈-现状把握
护理品管圈-降低血液透析患者内瘘疼痛发生率
提案人
上级政策
5.0 2.0 3.0 5.0 2.0 3.0 5.0
重要性
5.0 3.0 3.3 5.0 3.0 3.3 5.0
迫切性
5.0 3.8 3.8 2.8 2.8 3.3 3.8
圈能力
5.0 2.0 3.8 2.8 3.1 3.0 2.8
总分
20 10.8 13.9 15.6 10.9 12.6 16.6
告知患者透析前 2019.5.1服药的注意事项 2019.5.9
透析中上 指导患者清淡易 2019.5.1-
卫生间
消化饮食
2019.5.9
与医生一起指导 2019.5.1患者合理用药 2019.5.9
How often
Where
Who 李
高 魏 魏 白
高 高 陈
7 对策实施与检讨
对策实施与检讨（一）
对策处置 : 1、列入患者首次宣教内容。
合理用药
对策实施：
饮食不规律、腹泻
负责人： 实施时间：2019.5.27-2019.6.29 实施地点：
对策效果确认：
8 效果确认
有形成果
28
10
4
效果确认
无形成果
编号
评价项目
改善前
改善后
活动成长
合计 平均 合计 平均
1
责任感 46 5.7 72 9
排序
1 7 3 4 6 5 2
选定
3.0
3.8
3.3
3.3
13.9
3
项目分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
半年后再说 明天再说 争分夺秒
品管圈研讨会---效果确认、标准化、检讨与改进 共38页
达成率过低
高估了可以改善的 程度-圈能力
解析不够—真因没 有找出来
对策拟定不够—无 法解决问题
实施—无法彻底实 施
改善前、后柏拉图示范
新入科医师开具医嘱错误率改善后查检表
项目
频次
累计频次
缺陷百分比
累计百分比
开具医嘱的剂量错误
4
开具医嘱的频次错误
4
开具医嘱的时间错误
评价项目 是偶数比 较好！
效果确认——无形成果
项目
QCC 手法 团队精神 脑力开发 沟通协调 活动信心 责任荣誉
改善前 总分 平均 49.8 6.3 71.2 8.9 56.8 7.1
68 8.5 60 7.5 68.8 8.6
改善后 总分 平均 71.2 8.9 76.8 9.6 72.8 9.1 77.6 9.7
2
用药适应症错误
2
患者选择错误
1
上级医师审核错误
1
护士核对错误
0
0.0%
4
28.6%
28.6%
8
28进.6步% 率 82.5%57.1%
10
14.3%
71.4%
12
14.3%
85.7%
13
7.1%
92.9%
14
7.1%
100.0%
14
0.0%
100.0%
改善后查检表示范
改善前中后数据示范
达成率、进步率计算示范
76 9.5 76 9.8
活动 成长
2.6 0.7 2 1.2 2 1.2
标准化
对策有效-----维持成效-----标准化
标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实） 持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，
品管圈7--现在把握及流程图
×
1.
否
√
1.
否
2.
2.
是
是
流程图绘制原则（2/3）
× 2.路径符号避免互相交叉。 3.
1.
1.
否
2.
是
是
2.
3.
√ 否
流程图绘制原则（3/3）
3.同一路径符号的指示箭头只有一個。
否
1.
×
2.
是 否
3.
是
否
1.
√ 2.
是 否
3.
是
—
现 状 把 握 流 程 图
病人入院
NO 肺炎病例 YES 医生开好治疗医嘱及检验单
护士准备好痰床路径
此次活 动重点
入院第二天患者留痰及抽血
标本送检
入院第三天进行治疗评估
治疗有效 YES
病人出院
NO
CAP（社区获得性肺炎）病人病原学采集流程图
练习
• 画一张和自己另一半吵架的流程图。要求至少有2个选择条件， 4个处理程序……
限时10分钟……
层别法
三现原则
• 不到现场，怎知他是多辛苦的摄影师………
三现原则
• 不针对现物，怎知我为什么不要炸鸡啤酒……
三现原钱则包总算要
满了….....
朋妈友妈
老婆
三现原则
我而妈我老妈婆认呢为，认我为上我课课是堂是这这样样的的
不做现实的观察，怎
• 做现实的观察……..
同事知眼我是里这，样我讲上课课的是这样的
无效果
依据事实管理，根据数字说话
• 如果无法以数字来描述我们自以为知道的事情，其实我们并 不太了解这件事或者这个物
• 如果不了解，我们就没有足够的能力去控制结果 • 如果我们不能控制结果，其实我们是在靠运气侥幸生存
品管圈概述与步骤
品管圈概述一、何谓品管圈：品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一个工作场所的人（5-12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目标。
二、何谓品管圈活动：品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈。
品管圈作为全面品质管理(Total Quality Manage，TQM)的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制(Quality Control，QC)手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善。
三、品管圈概念解析1、品管圈是由同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员所组成，中层以上干部不组圈，但要参与，即扮演支持、鼓励、关心辅导等角色。
2、组圈时应由同一工作现场、工作性质类似的基层人员所组成，不同现场或工作性质截然不同的员工最好不要组成一个圈，因为在讨论问题时将会造成困难。
但经过数期活动后，有时单独一个圈没有办法解决问题，而且所谈问题容易牵涉其他部门时，如生产线上的圈与设备保障的圈互有关联，此时可合并两个圈一起讨论，称之为联合圈。
3、自动自发。
品管圈活动最珍贵，也是最难做到的一点就是圈员们的自动自发精神，如圈员们被动或由上往下督促的做法，必使品管圈活动的效果大打折扣。
4、团队人员以5-12人为宜，人员太多，将会影响讨论的效果。
5、自我启发、相互启发：并不是几个人组成一个圈就会自然地提出构想、改善问题，必须给予自我启发、相互启发。
如购买一相关的书籍、杂志或刊物让员工阅读、研讨或轮读、报告等，这也是一种有效的充电方式。
6、活用QC手法：最常用的是QC七大手法，即查检表、层别法、柏拉图、特性要因图、推移图、散布图及直方图。
如有必要，亦可使用管制图及一些新的QC手法。
护士长办公室品管圈会议记录
护士长办公室品管圈会议记录品管圈会议记录（第1次会议）会议时间2018年2月26日会议地点护士长办公室主席白艳婷记录人林燕妮应到人数8人实到人数8人出席率100%出席者签名：任秀君白艳婷林燕妮戴璐毕克楠缺席者：无辅导员：任秀君圈长：白艳婷品管圈会议记录（第3次会议）辅导员：任秀君圈长：白艳婷品管圈会议记录（第4次会议）决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第5次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）决议事项建议圈名得票数说明爱脑圈 5圈徽释义：’绿圈：护理人员对患者的关爱和呵护大树：每一位需要我们医治的患者双手：我们护理人员每天诊治不可缺少双手大脑：生命中枢嫩芽：生命、希望、未来圈名释义：手护大脑，守卫生命中枢。
呵护生命，开创健康未来。
护脑圈 2生命圈 1下次会议时间：2018年月日下次会议地点：护士办公室辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第5次会议）会议时间年月日会议地点护士办公室主席记录人辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）会议时间年月日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：本次会议出题：改善前柏拉图会议内容决议事项品管圈会议记录（第2次会议）决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第6次会议）会议时间2018年 4 月10日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：会本次会议出题：拟定改善目标议目标一设定：柱状图内容决议事项下次会议时间：2018年2月26日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第6次会议）会议时间年4月10 日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率会议内容本次会议出题：拟定改善目标目标二设定：柱状图决议事项下次会议时间：2018年2月26日下次会议地点：护士办公室辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第6次会议）会议时间年 4 月10 日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：会议内容本次会议出题：拟定改善目标目标三设定：柱状图决议事项下次会议时间：2018年月日下次会议地点：护士办公室辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）会议时间年月日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：本次会议出题：要因统计会议内容决议事项辅导员：圈长：品管圈会议记录（第7次会议）决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第8次会议）会议时间年 4 月24 日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：会本次会议出题：解析辅导员：圈长：品管圈会议记录（第9次会议）本次会议出题：对策拟定会议内容决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第10次会议）会议时间年5月15 日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：会议内容本次会议出题：对策与实施对策与实施（一）决议事项下次会议时间：2018年月日下次会议地点：护士办公室辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）会议时间年5月15日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：本次会议出题：对策与实施（三）会议内容决议事项辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第11次会议）会议时间年6月4日会议地点护士办公室主席记录人应到人数人实到人数人出席率出席者签名：缺席者：本次会议出题：效果确认会议辅导员：圈长：品管圈会议记录（第13次会议）议内容由于是第一圈,品管工具使用不是很熟练,在过程中遇到很多没有预计到的事情,图表运用不太熟练,学习到各种品管手法,提高了发现问题和解决问题能力,提升了自我管理意识和水平,够自主自发地进行头脑风暴,开展自下而上的管理,此项活动,较高频率地提高了医务人员洗手的依从性,希望通过本次活动将主题推广全院本次活动在付出辛苦的同时也收获了成功的喜悦,增加了团队凝聚力,协同性和执行力等,员工潜能得到发掘,个人价值得到充分体现决议事项下次会议时间：2018年月日下次会议地点：护士办公室辅导员意见辅导员：圈长：品管圈会议记录（第12次会议）会议时间年6 月1 2 日会议地点护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第13次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：品管圈会议记录（第2次会议）辅导员：圈长：....................................分隔............................................分隔.............................护士长办公室品管圈会议记录品管圈会议记录（第1次会议）会议时间2018年2月26日会议地点护士长办公室主席白艳婷记录人林燕妮应到人数8人实到人数8人出席率100%出席者签名：任秀君白艳婷林燕妮戴璐毕克楠缺席者：无品管圈会议记录（第3次会议）辅导员：任秀君圈长：白艳婷品管圈会议记录（第4次会议）决议事项下次会议时间：2018年月日辅导员意见下次会议地点：护士办公室辅导员：圈长：品管圈会议记录（第5次会议）。
品管圈培训-现况把握、目标设定
03
目标设定
设定品管圈的总体目标
总体目标
提高产品质量，降低不良率，提 升客户满意度。
具体目标
将不良率降低至1%以下，客户满 意度提升至95%以上。
制定品管圈的阶段性目标
阶段一
阶段三
进行现状调查，识别问题，确定改善 重点。
总结经验教训，持续优化管理流程。
阶段二
制定并实施改善措施，持续跟踪改进 效果。
总结在品管圈培训过程中取得的成功经验，如培 训内容的选择、教学方法的运用等。
失败教训
分析在品管圈培训过程中出现的问题和不足，总 结教训，为今后的培训提供借鉴。
改进建议
根据评估结果和经验教训，提出改进品管圈培训 的建议和措施，提高培训效果和质量。
谢谢观看
确定品管圈目标的可行性
01
02
03
分析资源
评估品管圈团队的能力、 时间、资源等是否足够支 持目标的实现。
风险评估
分析可能出现的风险和障 碍，制定应对策略。
目标调整
根据实际情况对目标进行 调整，确保目标的可行性 和可达成性。
04
品管圈实施计划
制定品管圈实施的具体计划
确定品管圈培训的目标和期望成果
01
明确培训目的，确保培训内容与组织目标一致。
设计培训课程和活动
02
根据目标制定详细的课程计划，包括培训内容、时间安排、培
训方式等。
制定评估标准和方法
03
为确保培训效果，需要制定明确的评估标准和方法，以便对培
训效果进行量化评估。
确定品管圈实施的时间表和责任人
设定实施时间表
根据培训计划，合理安排时间，确保 培训按计划进行。
找出品管圈活动中的瓶颈和制 约因素，分析其对品管圈活动 的影响。
品管圈活动之把握现状
2
品管圈活动有助于增强员工的归属感和团队合作 精神，提高员工的工作满意度和责任心。
3
通过品管圈活动，企业可以不断优化生产和服务 流程，降低成本、提高产品质量和客户满意度， 从而增强市场竞争力。
品管圈活动的历史与发展
品管圈活动起源于20世纪50年代的美国，最初是为了提高产品质量和降低 生产成本而开展的。
品管圈活动之把握现状
目录
CONTENTS
• 品管圈活动概述 • 把握现状的方法与工具 • 品管圈活动在把握现状中的应用 • 品管圈活动与其他质量改进方法的比较 • 品管圈活动的未来发展与展望
01
CHAPTER
品管圈活动概述
品管圈的定义与特点
01
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场或工作性质类似的基层 工作人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。其特点包括：自下而上、 全员参与、持续改进、强调团队合作和互相学习等。
品管圈活动在现状把握中的经验与教训
经验
品管圈活动需要充分准备，包括确定目标、制定计划、培训人员等；同时需要全员参与，充分发挥团队的力量。
教训
品管圈活动中需要注意数据的准确性和可靠性，避免出现误差和偏差；同时需要持续跟进和监督改进措施的实施 情况，确保改进效果得以持续。
04
CHAPTER
品管圈活动与其他质量改进 方法的比较
建立品管圈活动的组织体系，明确各部门的职责和 分工，制定具体的实施计划和流程，确保品管圈活 动的有序开展。
评估与改进
对品管圈活动的效果进行评估和反馈，及时 发现问题并进行改进，不断提升品管圈活动 的有效性和效率。
提高品管圈活动的有效性和效率的途径与方法
品管圈(8)
• 企业精神的培育与企业领导人的素质和作风紧 密相关，尤其是创业时期的领导人，其身体力 行、言传身教，对企业精神的定型起着关键的 作用。
• 企业文化可以理解为企业的观念形态，文化形 式和价值体系的总和，是企业员工信念和凝聚 力的体现，即以人为本，以“诚”“信”为基 础的企业文化。
• 企业的领导者如果管理有方，措施得力，在企 业中建立了具有鲜明个性和独特风格的企业文 化，确立了一种能够使企业领导与全体员工上 下一心、目标一致的企业精神，那么企业管理 一定会成功，经济效益一定会提高。
• （5）本阶段使用查检表。
5、数据收集整理
• （1）对上次圈会后收集数据过程中所发生的 困难点，全员检讨，并提出解决方法。
• （2）检讨上次圈会后设计的查检表，如需要， 加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新 收集数据。
• （3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及 时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别， 作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的 关键项目。
QCC辅导流程模式及主要输出内容
1、组圈
• （1）根据同一部门或工作性质相关联、同 一班次之原则，组成品管圈。
• （2）选出圈长。 • （3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，
担任圈会记录工作。 • （4）以民主方式决定圈名、圈徽。 • （5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，
成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册 登记备案。
品管圈 QCC,Quality Control Circle
品管圈(QCC)的含义
• 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自 发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一 般6人左右），然后全体合作、集思广益，按 照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7 手法），来解决工作现场、管理、文化等方面 所发生的问题及课题。
品管圈
内分泌科品管圈甜甜圈改善主题：提高留置针使用率活动单位：上饶市人民医院内分泌科一、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义我科为内分泌专科，糖尿病病人较多，甜甜让病人感觉更亲切。
本圈的宗旨是为病人提供更贴心、温馨的人性化优质服务。
（三）圈徽意义主体：一个彩虹色的棒棒糖，符合圈名甜甜圈，中间演化成一颗红心。
寓意：我们的团队是一个充满活力和朝气的集体，像彩虹一样美丽；我们将全心全意地为患者提供温馨的优质护理。
（四）圈活动特点热情参与、快乐工作、团结协作、活泼向上。
二、主题选定（一）选题过程上饶市人民医院内分泌科组圈开展QCC活动，共有成员七名。
通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下：注：以排序法进行主题评价，共8人参与选题过程，每人两票。
（二）本期活动主题提高留置针使用率（三）选题理由1.对医院而言：提高患者满意度，保障医务人员职业安全。
2.对患者而言：提高输液安全，减少输液并发症的发生。
3.对个人而言：减少职业暴露，减轻工作压力，提高工作效率。
三、活动计划拟定甜甜圈活动计划表注：……表示计划线——表示实施线四、现状把握1. 与主题有关的流程图2.数据收集结果分析根据对4月份1115次住院患者中272例未使用静脉留置针的统计，得出以下数据。
3.改善前柏拉图4.结论根据3月21日至4月30日的查检数据表明，费用问题、患者认为不方便、留置时间短、输液不通畅、护士穿刺失败、输液局部疼痛等是造成静脉留置针使用率低的原因；根据80/20法则，最主要原因是护士输液行标不熟悉、患者带管时间段、增加患者成本；因此本圈将改善重点定为护士输液行标不熟悉、患者带管时间段、增加患者成本。
四、目标设定1.目标值设定（图4-2-3）。
改善前留置针使用次数为43.86次/（百人·日）目标值=70.3次/（百人·日）改善幅度=26.44％2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
品管圈-现状把握
医务处千分制考核查检表（月度）
被查科室：
检查人员：
检查时间：
考核项目
考核内容
考核方式
质控指标
运行病历质控比例<30% ↓ 病历归档前质控比例<50% ↓
床位使用 床位使用率<80﹪ ↓
临床路径 合计
临床路径入径率≤50% ↓ 临床路径完成率<80% ↓
千言万语不如一张图
如何绘制流程图 ➢ 描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列 ➢ 定义工作流程的结构（从开始到结束） ➢ 利用适当的符号绘制 ➢ 检查是否完整
实际工作的步骤，由实际工作人员制作
流程图基本符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、打印 文件、产生的报表、记录、资料等文件 判断：选择决定流向路径 流程出口及入口之接点 档案/存储：电脑档案或存储资料 流程动向
流程图逻辑结构
处理流程1 处理流程2 循序结构 处理的步骤按顺序进行
条件
是
否
处理流程1
处理流程2
选择结构
流程单纯依据某些条件， 进行不同的处理程序。
处理流程1 否
条件
是
重复结构 当满足某种条件时，一直重复执行 某些步骤，直至判断框中的条件已 不再被满足。
流程图绘制原则
3 1 否 2
是
3 1
否 2
品管圈-现状把握
QCC的活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟定
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工作，在品管 圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，可大幅提升品管圈活动的成功率。在此步骤中主要会运用到三现原 在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工作，在品管圈活动中 亦则是、一流个程重图要、的层环别节法。、如查能检正表确、地5把W握2现H、况二，八即原可则大、幅柏提拉升图品等管工圈具活和动概的念成。功率。在此步骤中主要会运用到流程图、层别法、
品管圈
鱼骨图分析
鱼骨图的三种类型
各要素与特性值间不存在原因关 系，而是结构构成团系。
整理问题型
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
5/20/2018
鱼头在左，特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
35
选择要因（鱼骨图）
36
真因验证
为什么要做真因验证？
真因的确认对于品管圈活动极为重要，若真正原因没有 被发掘出来，在以后“对策拟定”时就无法对影响最大 的原因做深入的对策拟定，结果可能导致对策效果不佳， 甚至是无效的对策。 真因验证必须坚持“三现原则”，即现场、现物、现实。 真因验证需要把得到的要因重新查检，利用柏拉图检验 其是否符合80/20原则，把不合格的“伪要因”剔除， 剩下的就是导致问题发生的真因。
现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。
• 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因 素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理
清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。
头脑风暴法（Brain Storming—BS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角 度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 – BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。
6月份
负责 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 人
圈员 圈员 孙静 圈员 孙磊 孙磊 孙磊 李宗英
7月份
8月份
9月份
10月份
11月份
12月份
效果确认
标准化 检讨改善 成果发表
品管圈培训课件——现况把握、目标设定
要点：确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行 思考，绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。 。
特性要因图绘制的步骤如下：
管理
特性要因图
3/23/2020
特性要因图绘制的步骤 如下： • 1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题
可表示为“为什么 ”开头的语句.
②特性和主骨。 • 特性写在右端，用四方框圈起来。 • 主骨用粗线画，加箭头标志。
3/23/2020
２
主骨
１
特性
特性要因图绘制的步骤如下：
③大骨和要因 • 大骨上分类书写3～6个要因，可用四方框圈起来。
第一阶段
第二阶段
3
找出真因
第三阶段
3/23/2020
第一阶段：分析原因
特性要因图法：利用图示的方 法详细的确认、发现问题的所有可能 原因，是找出问题根本原因的重要工具。
3/23/2020
特性要因图
• 代表“结果与原因”间或“期望与对策” 间的关系
• 绘制特性要因图共有两种方法: (1）演绎法：将原因预先分成几大原因，例
镇江市中医院
直接用公式计算出目标值缺乏合理性 需将算出的目标值与医院的标准/参考 文献/同行标准/过往最佳状况进行比较
镇江市中医院
镇江市中医院
品管圈基础知识 ——解
析
何金风
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
3/23/20处20 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽 略其它大原因
归纳法：此法所想出的原因较完整，不太会被局
品管圈-现状把握
以明确 现实 —— 依据事实和数据找出问题的根源
实用文档
1 手法一 流程图 2 手法二 查检表 3 手法三 柏拉图
实用文档
1 流程图
实用文档
流程图
➢ 品管圈活动中绘制流程图，是为了梳理所关注的主题的操作流程，找出其
中容易出错的环节，甚至整体改善原有的流程。
流程图逻辑结构
处理流程1
处理流程2
循序结构
处理的步骤按顺序进行
条件
是
否
处理流程1
处理流程2
选择结构
流程单纯依据某些条件， 进行不同的处理程序。
实用文档
处理流程1
否
条件
是
重复结构
当满足某种条件时，一直重 复执行某些步骤，直至判断 框中的条件已不再被满足。
流程图绘制原则
3 1
否
2
是
3 1
否
2
是
1
否
2
➢ 描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列 ➢ 定义工作流程的结构（从开始到结束） ➢ 利用适当的符号绘制 ➢ 检查是否完整
实际工作的步骤，由实际工作人员制作
实用文档
流程图基本符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、打印 文件、产生的报表、记录、资料等文件 判断：选择决定流向路径 流程出口及入口之接点 档案/存储：电脑档案或存储资料 流程动向 实用文档
流程图绘制-方法二
选择 SmartArt
实用文档
主
医生开具处方
题
现 场 药 房 调 剂 流 程 图
： 降 低 门 诊 药 房 调 剂 内
患者缴费
错误
医院品管圈之现状把握
03 品管圈活动的实施过程
主题选定
总结词
明确性、重要性、可行性和迫切性
详细描述
主题选定是品管圈活动的第一步，需要确保主题明确、具有重要性、可行性和 迫切性。主题应与医疗质量、安全和效率密切相关，能够解决实际问题并带来 明显的改进效果。
活动计划制定
总结词
时间安排、任务分工、目标设定和实 施计划
详细描述
品管圈活动的成果与问题
品管圈活动在医院中取得了一定 的成果，如提高了医疗质量、减 少了医疗差错、优化了医疗服务
流程等。
品管圈活动在实施过程中也存在 一些问题，如对策实施不彻底、 效果不明显、标准化程度不够高
等。
部分医院在品管圈活动的组织和 管理方面存在不足，如缺乏专业 指导和培训、激励机制不完善等。
评价方法与指标
目标达成率
评估品管圈活动目标的 实现程度，通过实际完 成情况与预期目标的比
较得出。
圈员成长度
关注圈员在品管圈活动 中的成长和进步，包括 技能提升、问题解决能
力等。
活动参与度
评估圈员参与品管圈活 动的积极性和投入程度，
反映团队协作精神。
成果发表数
衡量品管圈活动的产出 和影响力，通过发表论 文、获得专利等成果体
品管圈是全面质量管理（Total Quality Management, TQM）的重要环节，通过集 体智慧和团队力量，持续改进和优化工作流程，以达到提高工作效率和品质的目的。
品管圈的起源与发展
品管圈起源于20世纪50年代的 美国，最初应用于企业管理， 以提高产品质量和生产效率。
20世纪80年代，品管圈被引入 日本，并得到了广泛的推广和 应用。
品管圈活动在医院管理中的价值与意义
品管圈-提高偏瘫患者主动活动执行率
目标值=现状值＋改善值 =现状值＋（1-现状值）×改善重点×圈能力 =45%＋（1-45%）×80.6%×88% =45%＋39% =84%
七 解析
-24-
七、解析——鱼骨图一
-25-
七、解析——鱼骨图二
七、解析——鱼骨图三
-26-
-27-
对护士而言：提高医生及患者对护士的信任，提升自我成 就感。
对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提 高病区整体形象。
对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院 的整体品牌形象。
-13-
三、主题选定—QC适用判定
课题达成型 以前未有经验，首次的工作 大幅度打破现状 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题 通过方案探究而达成课题
44/10=4.4 4.4/5×100%=88%
评分方法：能自行解决（5分）；需一个单位配合（3分） 需多数单位配合的（1 分）； 每个圈员对圈能力均要打分。
圈能力的评价：平均分为 4.4分，满分为 5分， 圈能力为 4.4/5=88%
-22-
六、目标设定
现状值确认40个偏瘫患者主动活动执行数320 频次，其中存在问题有175频次；
提高偏瘫患者良肢位摆放执行率 提高住院患者入院健康教育知晓率
提高偏瘫患者主动活动执行率 提高血气分析穿刺成功率
评价说明
26
30
36 30 分数 1 3 5
34
32
32 124
36
36
30 132
40
32
40 148
26
30
26 112
可行性 迫切性
圈能力
不可行 半年后再说 可 行 下次解决 高度可行 尽快解决
品管圈现状把握讲解
小霞
1 1 1
1 1
小萍 3
1
总计 12
2 1 4
3
1 6
3 1 2
合计
11
5
6
2
2
5
4
35
护理差错查检表（按时间、日期）9.23——10.23
项目
日期
周六
处理医嘱差错
漏抄
3
抄错
摆药差错
漏摆 1 摆错
漏做 治疗差错
做错
发药差错
漏发
发错
输液差错
漏输
输错
护理文书
漏写 2 写错
观察病情
未观察 观察无发现 1
查检
查检表的应用
（6）数据的收集应注意样本取得的随机性与代表性，收 集的数据应能获得层别的信息。 （7）数据收集后，若发现不符合事先所设想，应重新检 讨并再次收集。 （8）查检的项目、周期、计算单位等标准应一致，才能进 行统计分析。 （9）查检表完成后可利用柏拉图加以整理，以便把握问题 重点。
查
③确定收集资料的方法：数据收集时，可按数据 取得的难易程度，根据实际情况选择全部查检或抽 样查检。
查检
查检表的分类
查检表可根据工作的目的或种类分为点检用查检表和记录 用查检表两种。
（1）点检用查检表：即把要确认的各种事项全部列出来而 制成的表格。此类查检表主要功能是确认操作执行、设备仪器 养护的实施状况等，用于调查工作过程中的情形，以防止工作 中的疏忽或遗漏。
何 好、是否存在问题时。
时 (2)当你想要对现行工作过程进行
使 用
标准化、规范化时。
流 (3)当你想要重新设计或改进流程
程 时。 图 (4)当你想要计划一个新的项目时。
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判断：选择决定流 向路径
流程出口及入口之 接点
档案/存储：电脑档案或 存储资料
流程动向
流程图逻辑结构
处理流 程1
处理流 程2
条件
是
否
处理流 程1
处理流 程2
循序结构
处理的步骤按顺序 进行
选择结构
流程单纯依据某些 条件，
进行不同的处理程 序。
处理流 程1
否
条件
是
重复结构
人记号。检查项目包括“非做不可的工作”“非检查不可的事实”，查
检项目必须毫无遗漏且可检查出来，查检项目是每次查检时都应执行或
发生的项目，每次进行安全核查时，查检表所列各项目都必须执行或确
认，一般不能有遗漏医，务因处此千称分为制检考查核用查查检表检（表月。度）
被查科室：
检查人员：
检查时间：
考核项目
考核内容
2H
How (方法)：采用何种方法查检？
查检表内容—5W2H
Wh
y(理
主题：降低XX病区红灯呼 由)
叫次数
Wh
at(
南京脑科医院XX病区红灯呼叫原因及次数查检表目
日
2月
的)
期 项目
22 23 24 25 26 27 28 合 计
静脉输液
重复按铃
咨询
其他治疗
病情变化
误按
Who/when/w here
柏拉图绘制
插入一行两列 计算百分比、累计
百分比
柏拉图绘制
C13=SUM(C3： C12)
D3=C3/SUM(C3： C12)
D4=C4/SUM(C3： C12)
D5=C5/SUM(C3： C12)
~~~~~~ 右键设置单元格格
柏拉图绘制
被 四 舍 五 入 了
累计百分比计算公式： E3=D3
E4=E3+D4=SUM(D3： D4)
收集资料，数 据发言
查检表
查检表是一种利用表格对数据进行整理和初步分析原因
的工具，即将数据或工作的结果以简单符号填记，给予统计
整理，进一步分析或检查核对工作是否有异常，其格式可多
种多样。
记录用（改善用）
查检表
查检表以工作的种类或目的可分为
检查用（点检用） 查检表
记录用查检表
记录用查检表主要功用在于根据收集的数据来调查不良项目、不良
柏拉图绘制
选中项目、频次数 据列
按住键盘Ctrl 同时选中累计百分
柏拉图绘制
双击图标标题即可修改标题内 容
右键——选择数据，即可修改 系列名称
柏拉图绘制
选择编 辑
频次——数量
柏拉图绘制
选中折线图 输入0，折线图即可从
➢ 对于圈成员来说，可从流程图中的缺千失言或万易语出不错环如节一，张
如何绘制流程图
➢ 描述工作流程的所有步骤，将步 骤按序排列 ➢ 定义工作流程的结构（从开始到 结束） ➢ 利用适当的符号绘制 ➢ 实检际查工是作否的完步整骤，由实际工作
人员制作
流程图基本符号
开始/结束
处理：如收发、执行、检查、 打印
查检负责人：白班护士 查检时间：2018年2月 22-28日，每天8:00-
16:00 查检地点：XX病区 查检方式：当红灯响铃
时，前h往ow了/解ho原w因，并 以''正m'u'字ch登记
合计
数据分类
质量管理活动是频繁地进行数据收集的工作，依据资料解 析的结果，决定应采取的措施。因此，质量管理中所面对的 数据形态可分为“数值数据”与“语言数据两种”。可用数 值表现的称之为数值数据；若无法以数值表现，但能用语言 表现的，则称之为语言数据。
品管圈之现状把 握
QCC的活动步骤
计划 Plan
实 施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟 定
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定 7.对策实施与 检讨 8.效果确认
9.标准化 10.检讨与改 进
在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值
在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因
查检表内容—5W2H
What(目的)：做这项查检的主要目的是什么？查检 表的标题是什么？
5W Why (理由)：为什么要做这项查检，想借此了解哪
些项目？查检项目是什么？ Who (人员)：由团队中的哪些人负责资料收集？查
检对象是谁？ When (时间)：什么时间查检？持续多长时间？
Where (地点)：在什么地方查检？
此确，地现做把好握物现现状况—把，—握即和可对分大发析幅生工提作升问，品题在管的品圈管活对圈动象活的进动成中功行亦率确是。认一在个此重步要骤的中环主节要。会如运能用正到
流程图、层别法、查检表、柏拉图等工具和概念。
认为现场的问题往往有形有据，哪里发生了问题，对什
么造成影响，都应加以明确
现实 —— 依据事实和数据找出问题的根源
此及，达做成好期现限状把。握因和此分，析做工好作现，在状品把管握圈和活分动析中工亦是作一，个在重品要管的圈环活节。动如中能亦正 确是地一把个握重现要况，流的即程环可图节大、。幅层如提别能升法正品、管查确圈检地活表把动、握的柏现成拉况功图，率等。工可在具大此和幅步概提骤念升中。品主管要会圈运活用动到 的成功率。在此步骤中主要会运用到三现原则、流程图、层别法、 查检表、5W2H、二八原则、柏拉图等工具和概念。
原因、缺点位置等情形。使用方式为确立搜集数据资料、查检的目的及
项目，根据层别项目设计使用的表格或图形，决定查检表形式及记录符
主题号：。降查低检X项X目病不区一红定灯每呼南次京都脑会科发医生院，X依X实病际区发红生灯情呼况叫原进因行及登次记数并查予检以表整
理。 叫次数
日
2月
期 项目
22 23 24 25 26 27 28 合 计
3、画出纵轴和横轴，将数据以柱状图表示，依其大小 由高至低排列，数据的累计以折线连接。
柏拉图绘制
患者对术前宣教内容的掌
握情况
项目
无效项
频 次
1 体位功能锻炼 34
2
肠道准备 26
3
护理安全 22
4
疼 痛 16
5
药物
8
6
手术方式 8
7
导管
6
8
探陪
4
9
皮肤准备 2
10
备物
2
以左边表格数据 为例详细讲解用 WPS 制作柏拉图的方 法
2、对改善前后进行对比，可确认改善的效果。 3、可直观地看出重点，为计划的拟定及实施提
柏拉图制作步骤
1、借由查检表或特性要因图，列出全部有影响力的项 目。
2、收集数据: 在某一时段内，选择相同的测量单位来 衡量每一项目，并将收集的数据进行汇总，项次由高到低 排列，计算各项目百分比及项目间叠加累计百分比。
1 手法一 流程图
2 手法二 查检表
3 手法三 柏拉图
1 流程图
流程图
➢ 品管圈活动中绘制流程图，是为了梳理所关注的主题 的操作流程，找出其中容易出错的环节，甚至整体改善原 有的流程。 ➢ 绘制流程图的目的，是以图形的方式展示流程中所有 步骤发生的次序，界定输入与输出间的相互关系，以总览 整个作业流程。除了作为沟通、规划的工具外，流程图还 可指出流程中的重复与瓶颈。
什么是现状 把握？
首先，了解事情是如何发生的，具体操作流程是什么样的， 绘制出流程图 其次，分析容易出问题的重点环节，对重点环节进行查检， 制作查检表 然后，查检出的数据进行分析，找出主要原因，绘制柏拉
三现原则——现场、现物、 现实
现场 —— 解决问题要到问题发生的场所去把现场看
作问题发生的根源
在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因
流程图绘制-方法二
选择 SmartA
rt
医生开具
主
处方
题
现 场 药 房 调 剂 流 程 图
： 降 低 门 诊 药 房 调 剂 内
差
患者缴费
错
药房接方
误
输入处方号
确认是否收费，是否为
有效号
用虚线框框
正
出此次活动 改善重点
显示处方确
审核 处方
错 误
率
正
调配处方确
错
核对
误
药品 正
核对姓名确
发药（用药
2 查检表
点开 形状
选择新 建绘图
画布
形状包含在绘图画布内， 画布中所有对象就有了一个 绝对的位置，这样它们可作 为一个整体移动和调整大小， 还能避免文本中断或分页时 出现的图形异常。
流程图绘制-方法一
绘制流程图 1、选择合适 的流程图形状 2、选择连接
符 3、右键-添加
文字
选择连接符， 移动到需连接 的形状上，形 状上就会出现 连接点，把鼠 标放到连接点 上并按下鼠标 左键，拖动鼠 标到要连接的 下一个形状的 形状、连接符、绘图画布连接点上，就 的背景、边框、大小都可可以完成两个 以自由调整。 流程图的连接。
查检负责人：白班护士 查检时间：2018年2月 22-28日，每天8:00-
16:00 查检地点：XX病区 查检方式：当红灯响铃
静脉输液 重复按铃
咨询 其他治疗 病情变化
误按
时，前往了解原因，并
合计
检查用查检表
检查用查检表主要功用是确认作业实施、机械整备的实施情形，或
预防不良事故，确保安全。使用方式为列举检查的项目，并空出空栏记
就不会偏离检查目标和主题。在现场工作中，会出现很多
没抓住问题重点而在细枝末节上浪费大量时间的情况。这